Чешется тело по ночам

Кожа, которая чешется в самый неподходящий момент, доставляет людям массу дискомфорта. Наибольший дискомфорт и раздражение наблюдается, когда эта чума возникает во время сна и мешает человеку заснуть. Опасность такой ситуации очевидна: зуд не только разрушает кожу, но может вызвать серьезные психические расстройства. Если у человека ночью чешется все тело, он не может ни на мгновение отдохнуть и расслабиться, потому что у него есть только одно желание — быстрее чесаться и успокоить эти неприятные ощущения. В результате человек утром просыпается «разбитым».

Причины ночного зуда

Если такая ситуация длится несколько дней, накапливается усталость, провоцируя развитие раздражительности и депрессии. Чтобы предотвратить такое развитие, необходимо найти причину, вызывающую зуд в ночное время, и устранить ее. Одним из условий развития такой проблемы является постоянный позыв к зуду в ночное время, чаще всего отмечаемый некоторыми патологиями внутренних органов или кожи и волос, гормональными сдвигами, аллергией или наличием паразитов в постели.

Чтобы с наибольшей точностью определить, что именно вызвало зуд всего тела во время ночного отдыха, необходимо обратиться к специалисту.

С медицинской точки зрения, эта чума делится на 2 типа в зависимости от того, где она возникает — локализованная (поражены конкретные участки) и генерализованная (дискомфорт, распространяющийся по всему телу). В первом случае причины зуда кроются в следующих патологических факторах:

• Заражение паразитами (короеды, головные или лобковые вши, чесоточные клещи). Их активность повышается именно ночью, из-за чего зараженный человек недосыпает из-за постоянного расчесывания кожи.
• Укусы насекомых. Под кожу вводится антикоагулянт, который вызывает зудящий эффект и появление отеков.
• Инфекции, которые располагаются в верхних слоях эпидермиса и вызывают прикосновение к нему.
• Необнаруженные аллергены — раздражители. Человек с таким диагнозом должен быть осторожен со всем: пылью, которая может содержать пылевых клещей, химическими веществами, лекарствами, продуктами питания и многими другими вещами, контактирующими с его телом.

Среди медиков, занимающихся этой проблемой, есть такое понятие, как сезонный зуд кожи. Название свое связано с тем, что патология начинает обостряться осенью и зимой, когда преобладают низкие температуры и сухой воздух. Кожа из-за этого климатического фактора не увлажняется и не трескается (сыпь на руках), а в раны проникает инфекция.

Генерализованный зуд по всему телу вызван генетической предрасположенностью, заболеваниями крови или печени, нарушением работы эндокринной системы, а также появлением злокачественных или доброкачественных опухолей.

Все вышеперечисленные причины кожного приступа в корне меняют известную жизнь человека, доставляя ему массу неудобств и сбивая с толку.

С чем связано ночное усиление симптома

Причина зуда вечером или ночью интересует многих. Как поясняют специалисты, предыстория этого явления до конца не изучена, но, предположительно, виновником данной ситуации считается изменение кругового ритма. Этот сложный термин, неизвестный уху, означает обычные «внутренние часы» организма.

Он отвечает за различные биологические процессы, которые происходят в определенное время дня и не связаны со сном или едой. Согласно этой теории, процессы, за которые отвечает цирковой ритм, имеют прямое влияние на возникновение ночного зуда:

• Вечернее повышение температуры кожи, характерное для каждого человека, увеличивает уровень содержащихся в ней ферментов, которые опосредуют возникновение неприятных ощущений.
• Ночью усиливается процесс потери воды в коже, что вызывает ее сухость и, как следствие, усиление негативного воздействия раздражителей окружающей среды.
• Ночью у людей более низкий порог болевой чувствительности, что вызывает более сильное ощущение зуда.
• Изменения вегетативной нервной системы, характеризующиеся увеличением парасимпатической активности, ответственной за зуд, также происходят в ночное время.

Все ониЭти факторы свидетельствуют о влиянии циркового дискомфорта на появление, то есть на наши внутренние часы.

Основное лечение напасти

Зуд, возникающий ночью, всегда очень беспокоит и может не только нарушить покой пострадавшего, но и значительно ухудшить его общее состояние. В некоторых случаях люди, страдающие этой чумой, впадают в депрессию или наоборот — испытывают неконтролируемый гнев. Поэтому найти истинную причину заболевания и устранить ее очень важно. Хотя зачастую это занимает много времени, этот период ожидания полностью оправдан.

Всем известно, что после устранения причины, вызывающей зуд в теле без сыпи или с сыпью, возникающей в темное время суток, наступит полное облегчение и покой. Для достижения этой цели требуется полное диагностическое обследование, а затем комплексное лечение, включающее фармакологическую терапию в сочетании с коррекцией питания. Базовое лечение состоит из следующих компонентов:

• Чтобы уменьшить негативные ощущения, которые мучают пациента в течение вечера и ночи, специалисты рекомендуют принимать противозудные препараты.
• При появлении ярко выраженной сыпи на коже, вызванной неопределенной аллергией, рекомендуется использовать антигистаминные препараты, порошки, которые следует распылять непосредственно на пораженный участок, а также кремы и мази с охлаждающим и увлажняющим действием.
• Если у человека воспалительный процесс, специалисту следует назначить прием негормональных противовоспалительных средств и местных стероидов.

Все рецепты лекарств обязательно должны производиться на основе правильного питания. Коррекция диеты заключается в исключении из рациона соленой, острой и острой пищи.

Также не рекомендуется употреблять продукты, способные вызвать аллергию, и крепкий кофе. Что касается алкогольных напитков, то они категорически запрещены. Помимо соблюдения диеты пациентам, склонным к ночному зуду, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Избегайте длительного контакта с горячей или холодной водой;
• Чистящие, моющие и моющие средства следует использовать только в резиновых перчатках, чтобы избежать прямого контакта с кожей.

Все неприятные ощущения, возникающие ночью, могут быть как легкими, безболезненными, так и опасными для вашего здоровья. Поэтому для его устранения нужна помощь специалиста. Опытный врач сделает все, что в его силах, чтобы максимально точно определить фактор, вызвавший развитие болезни. Врач также подберет лекарства, которые позволят в кратчайшие сроки избавиться от ночного зуда и вернуть человеку здоровый сон.

Зуд — это неприятное ощущение на коже, способствующее расчесам. Зуд может быть физиологическим процессом, если спровоцированные расчесы устраняют потенциально опасную причину или он вызван лекарствами или психическим заболеванием.

Виды зуда при внутренних заболеваниях

Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд — это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.

Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса. 

Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным — генерализованным. Его можно разделить на следующие виды: 

• Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания. 
• Зуд при заболеваниях внутренних органов. 
• Идиопатический зуд — когда причина неясна.

Патогенез кожного зуда — причины

Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:

• При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови. 
• При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами. 
• При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов — серотонина. 

Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию, лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи — это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.

Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию

В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.

Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.

Холестатический зуд при заболеваниях печени

Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.

Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая. 

Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов. 

Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

Гемодиализ

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

• дефицит железа;
• высвобождение гистамина;
• нарушение метаболизма кальция и фосфата;
• вторичный гиперпаратиреоз;
• пролиферация тучных клеток;
• гипервитаминоз витамина А;
• аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
• реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
• эндогенные причинные факторы.

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными. 

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Зуд при гематологических заболеваниях

Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться. 

Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.

Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.

Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.

Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.

Зуд эндокринного происхождения

• Зуд — частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
• Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи. 
• Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи. 
• Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы. 
• Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
• Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.

Зуд эндокринного происхождения в области головы

Зуд и онкологические заболевания

Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз). 

В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы. 

Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами. 

Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.

Нейрогенный зуд

Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.

Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.

Психиатрический и психогенный зуд

Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.

Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.

Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона

Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью. 

Могут вызвать зуд:

• морфин, опиоиды;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• анальгетики;
• витамин А;
• контрастные вещества;
• золото;
• хлорхинолоны;
• сульфаниламиды. 

В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.

Лечение зуда

В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения. 

Лечение зуда антигистаминными препаратами

Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.

Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты. 

Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!