Чешется вены на руках при беременности

Чешется вены на руках при беременности thumbnail

То, что организм женщины во время вынашивания ребенка претерпевает ряд изменений – это давно и хорошо изученный факт, который находит подтверждение не только в теории, но и на практике. Основные моменты перестройки заключаются в следующем:

  • Качественным образом меняется гормональный фон;
  • Запускается множество новых метаболических процессов, наблюдается полная перестройка организма – и все это ради того, чтобы обеспечить ребенку благополучное течение внутриутробного развития;
  • Изменение обонятельной чувствительности;
  • Перепады настроения,
  • Возможна невыносимая изжога и и периодически возникающий зуд кожных покровов, преимущественно в области кистей.

зуд рук при беременности

Необходимо отметить, что львиная доля всех изменений в организме беременной женщине точно уж не понравится… Действительно, хорошего в этом уж точно ничего нет! Особенно докучает зуд кожи ладоней – порою, он бывает выражен настолько, что становится просто невозможно спать и девушка от злости в буквальном смысле этого слова разрывает кожу ладоней до крови. Бессонница во время беременности совсем не шутки, как справиться и предотвратить это неприятное явление, можете прочитать в статье: https://www.vashsomnolog.ru/narushenie-sna/bessonnitsa/bessonnitsa-pri-beremennosti.html.

Давайте разберемся в том, какие причины возникновения зуда кожи рук, насколько опасно это явление и к каким последствиям может привести в дальнейшем?

Зуд на руках во время беременности – норма или патология?

Необходимо акцентировать внимание на том, что зуд кожных покровов у беременных не является самостоятельной нозологией – в любом случае это явление имеет свою первопричину и является проявлением какой-то глубокой патологии. Очень редко, когда рассматриваемое состояние можно считать относительно физиологичным явлением. Это утверждение будет справедливо только в следующих случаях:

  • Отмечается парестезия (нарушение тактильной чувствительности), обусловленная проблемами регуляции высшей нервной деятельности. Иначе говоря, девушка сильно переживает по поводу своего состояния, волнуется за здоровье ребенка, да еще и интенсивно меняющийся гормональный фон также «вносит свою лепту». Конечно же, все эти факторы в совокупности станут причиной того, что нарушится функционирование высшей нервной деятельности. Просто у одной это все будет проявляться изменениями характера, а у другой возникнут проблемы по типу зуда кожных покровов.
  • Еще один момент – у беременных значительно повышается общий уровень сенсибилизации организма. Иначе говоря, тот раздражитель, который бы не спровоцировал никакой аллергии при отсутствии беременности, в актуальное время может повлечь сильнейшую реакцию. С учетом того, что зуд кожных покровов является одним из наиболее распространенных симптомов аллергии, именно он и манифестирует на первом плане. Необходимо повторно акцентировать внимание на том, что с учетом повышенной реактивности организма, происходящие события можно считать самим собой разумеющимся.
  • Зуд кожных покровов может наблюдаться из-за шелушения кожи, вызванного происходящей перестройкой организма (меняется гормональный фон – многократно повышается концентрация прогестина и снижается – эстрогена). Кроме того, значительно снижается интенсивность работы сальных желез, что также приводит к значительному отшелушиванию кожных покровов.

Во всех остальных случаях зуд кожных покровов у беременных можно вполне обоснованно считать проявлением какой-то патологии, и очень может быть, что заболевание, которое привело к манифестации данного состояния, является очень серьезным, и сам по себе зуд кожных покровов, пусть даже ярко выраженный, является в большей степени сигнальным симптомом, нежели существенной проблемой. А вот как раз выяснение этиологии процесса и устранение его последствий является основной задачей лечащего врача.

Из всего вышеперечисленного становится понятно то, что принадлежность зуда кожных покровов при беременности к патологическому или же физиологическому симптому зависит исключительно от причины возникновения оного.

зудят руки у бременной

Почему у беременных чаще всего чешутся кисти, а не локти? С чем может быть связана эта особенность?

Точного объяснения данному феномену не может дать никто. Скорее всего, рассматриваемая ситуация связана с тем, что на ладонях располагается намного больше нервных окончаний и зон повышенной тактильной чувствительности, чем на локтях (естественно, ведь именно кистями рук человек совершает всю свою трудовую деятельность). Соответственно, будет в большей степени выраженной клиника, причем вне зависимости от того, имеет ли место физиологический или патологический процесс.

чешутся кисти у беременной

У беременной чешутся руки во сне. Это хорошо или плохо? Можно ли избавиться от бессонницы, ставшей следствием данного состояния?

В любом случае, нервно-психологическое перенапряжение для беременной женщины крайне не желательно, а тем более в том случае, если же имеет место настолько выраженный стресс, что она не может нормально спать. Так что вне зависимости от того, насколько физиологичным или же ненормальным является данное состояние, оно не должно никоим образом приводить к тому, что будет истощаться нервная система будущей матери. Кстати сказать, рассматриваемое состояние вполне может привести к самым что ни на есть неблагоприятным последствиям, вплоть до возникновения угрозы прерывания беременности, выкидышу или преждевременным родам.

бессонница во время беременности

Избавляться от бессонницы в данной ситуации следует устранением причины возникающего зуда кожных покровов. В принципе, нарушение режима сна и бодрствования пройдет самостоятельно, однако использование некоторых психологических методик (в том числе и гипноза), а также приемов мануальной терапии в сочетании с методикой Су-Джок даст свои плоды намного быстрее.

Какие патологии в большинстве случаев становятся причиной возникновения зуда кожных покровов у беременных женщин?

  1. Аллергические заболевания – это самая распространенная причина патологического зуда кожных покровов ладоней и стоп у беременных. Как уже было указано выше, в этот период у женщин наблюдается выраженная сенсибилизация организма, по причине которой вероятность возникновения аллергической реакции возрастает многократно. В связи с этим, рекомендуется тщательно пересмотреть свой образ жизни – исключить из рациона все продукты, содержащие в своем составе синтетические компоненты, забыть о всем жаренном, жирном, соленом и копченом, а также про кофе, чай и сладости. Короче говоря – ничего вкусного есть нельзя до тех пор, пока не будет завершено кормление ребенка;
  2. Кожные заболевания. Параллельно с тем, что наблюдается перестройка гормонального фона, происходящие в организме женщины изменения затрагивают и защитную систему, приводя к ее значительному истощению. Как результат – наблюдается значительное повышение вероятности манифестации тех заболеваний, которые уже давным-давно находились в стадии стойкой клинической ремиссии. В первую очередь это касается заболеваний кожи инфекционного характера;
  3. Патологии печени. Очень редко, но иногда у беременных случается такое осложнение состояния, как жировой гепатоз. Это очень тяжелая патология, которая при отсутствии долженствующего лечения может запросто привести к смерти беременной. Механизм реализации патологического процесса в данном случае заключается в уничтожении собственной иммунной системой гепатоцитов, клеток печени. Из-за этого и возникает синдром цитолиза, проявляющийся сильнейшим зудом.

причины зуда у беременной

Как лечить зуд у беременных – терапевтические методики и проверенные народные средства

В данном случае единственно оправданным подходом будет сочетание риск/польза. Нет ни одного лекарственного препарата, который был бы однозначно показан при беременности. Однако последствия бездействия могут быть еще хуже, так что приходится назначать препараты исходя из той причины, которая привела к появлению кожного зуда:

  • Против аллергии можно смело назначать антигистаминные средства- лоратадин, цетрин, кларитин;

лоратадин

  • Инфекционные заболевания кожи лечить антисептиками местного действия;

паста лассара

  • При патологии печени используются гепатопротекторы — эссенциале, гепабене и карсил;

эссенциале

  • Не забывайте о лечебной косметике. Такие серии, как Ла-Кри и Ла-Рош подойдут беременной женщине, страдающей зудом кожи ладоней как нельзя лучше!

ka-кри крем для беременных

Есть и народные средства против зуда кожи рук у беременных:

  • Готовится отвар из травы душицы из расчета 300 г сухого сырья на 1 л воды, затем принимается по 100 мл трижды в сутки;

отвар душицы

  • Можно сделать настой из чабреца — для этого необходимо будет 200 г травы залить 2 л кипятка и настаивать в течение суток. Пить по 150 мл дважды в сутки, до достижения клинического результата.

отвар чабреца

Нервозность при беременности. Как от нее избавиться?

Как уже было упомянуто выше, лечение проблем со сном, а самое главное – обеспечение нормальной работы нервной системы беременной женщины, является приоритетной задачей: 1. Для этого делают акцент на применении методик немедикаментозного лечения, однако в том случае, если оно не дает желаемого результата, то будет целесообразно назначение лекарственных препаратов седативного (успокаивающего) эффекта, предпочтение – средства растительного происхождения – Фитосед, например.

фитосед

Если уже и они не помогают, то придется действовать исключительно из соображений сочетания риска и пользы, применяя валокордин, валериана и другие препараты, обладающие более выраженным эффектом, но не имеющих прямого или же опосредованного тератогенного эффекта.

валериана при беременности

Но конечно, лучше не заниматься самолечением, ведь беременность очень важный и сложный процесс для женщины и чтобы не навредить ни себе, ни ребенку при любых проблемах и вопросах лучше обратиться к квалифицированному доктору, который разберется с причинами недуга и подберет необходимую терапию.

А если у вас чешутся ноги, то прочитайте эту статью: Почему чешутся ноги во время беременности

Загрузка…

Похожие статьи

Источник

Последнее обновление: 21.01.2020

Содержание статьи

  • Почему чешутся руки при беременности
  • Холестаз – чешутся кисти рук
  • Зуд аллергического характера при беременности
  • Устранение причин кожного зуда

Во время беременности будущая мама внимательно прислушивается к своему состоянию и, казалось бы, подмечает каждое изменение, происходящее с ней и с растущим ребёнком. И в то же время не всегда обращает внимание на некоторые происходящие изменения.

Зуд кожи рук – не всегда безобидное явление. Бывает, что это симптом какой-либо более серьёзной проблемы, о которой лучше узнать заранее.

Почему чешутся руки при беременности

  1. Зуд, вызванный сухостью и шелушением кожи

    В период беременности организм будущей мамы меняет гормональный фон. Повышается уровень прогестерона, на более поздних сроках – эстрогена. Это сказывается на состоянии кожи: она становится чувствительной и тонкой, и в результате сокращения выработки кожного сала перестаёт достаточно увлажняться естественным образом.

    Сухость и шелушение кожи часто сопровождается ощущением, что чешутся руки.

  2. Аллергия

    Организм беременной подвержен усиленному воздействию аллергенов и может отреагировать высыпаниями на руках и других частях тела на какой-либо съеденный продукт. То же касается внешних раздражителей: руки наиболее страдают из-за постоянного контакта с водой, бытовой химией, ультрафиолета и мороза на улице.

    При повышенной чувствительности кожи в период беременности это может обернуться аллергией, сопровождающейся зудом, покраснением кожи, появлением микротрещин.

  3. Кожные дерматиты

    Во время беременности при перестройке организма он может отреагировать обострением давнего кожного заболевания или, при наличии предрасположенности и сниженном иммунитете, развитием грибковой инфекции.

  4. Проблемы с печенью

    Во время беременности растущий живот начинает сдавливать внутренние органы. Что сказывается на их нормальном функционировании.

    Нарушения в работе желчного пузыря приводит к застою желчи в печени и развитии холестаза. Заболевание сопровождается генерализованным зудом.

    Повышение билирубина в крови приводит к тому, что у беременной чешутся руки и ноги.

  5. Стрессы

    Пора беременности является сама по себе стрессом для организма будущей мамы, а если ещё сопровождается психологическим напряжением и дискомфортом, то это двойная нагрузка на внутренние системы.

    Реакцией на стрессовые состояния становится зуд конечностей, иногда фантомный, без реальных физических проявлений в виде покраснения и шелушения кожи.

Чешутся кисти рук при беременности: причина – холестаз

Причиной его развития являются генетические, гормональные факторы, а также воздействие факторов окружающей среды.

Холестаз представляет собой нарушение синтеза, секреции и оттока желчи.

При холестазе кожные покровы как правило не желтеют, как при других проблемах с печенью, поэтому зуд часто является единственным симптомом, сигнализирующим о заболевании. В течение дня у беременной сильно чешутся ладони и ступни, иногда другие части тела. Зуд усиливается в ночное время и мешает спать.

Если у беременной наблюдаются подобные ощущения на последнем триместре, следует сказать об этом врачу для сдачи проб на количество желчных кислот. При диагнозе холестаз назначается специальное лечение на основе нетоксичных препаратов с кислотами.

Зуд, вызванный кожными дерматитами

Если руки во время беременности чешутся из-за проявившегося кожного заболевания, заниматься этой проблемой будет врач-дерматолог. Большинство дерматитов поддаётся лечению: важно начать его своевременно, не дожидаясь хронической формы.

Диагностика облегчается тем, что зуд является не единственным признаком болезни. На коже появляются высыпания разного характера и локализации, что позволяет врачу отказаться от прочих подозрений и начать лечение дерматита.

Зуд аллергического характера при беременности

Во время беременности будущая мама может заработать аллергию на продукт, который до этого не вызывал такой реакции. Это обуславливается тем, что происходящие перестройки организма приводят к изменениям в работе некоторых органов и внутренних систем. И то, что раньше съедалось «на ура» в период вынашивания малыша вызывает отторжение и, как результат, аллергическую реакцию, покраснение и зуд кожи рук, ног.

Риск получения реакции на внешние раздражители так же увеличивается из-за повышенной сухости кожи.

Важно вовремя понять, чем вызваны симптомы, и устранить аллерген, будь то продукт или косметическое средство.

Чешутся руки во время беременности: устраняем причины

Кожный зуд у беременных может быть как естественной реакцией организма на нынешнее положение, так и симптомом некоторых серьёзных отклонений. В любом случае стоит проконсультироваться с врачом по этому поводу.

Для облегчения неприятного состояния, когда при беременности чешутся руки, пальцы, ладони, можно выполнять следующие рекомендации:

  • Правильный уход за кожей рук и всего тела следует начинать с самого начала беременности. Тогда получится избежать повышенной сухости и шелушения кожи.
  • Для ухода лучше использовать средства с пометкой «гипоаллергенно», при появлении симптомов аллергического характера стоит отказаться на время от декоративной косметики и постараться не контактировать с химикатами и средствами-раздражителями.
  • Следить за рационом, правильно и сбалансировано питаться.
  • Пить достаточно чистой воды, чтобы восполнять недостаток жидкости в организме.
  • Постараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать и расслабляться, гулять на свежем воздухе, обеспечивать щадящие физические нагрузки (после консультации с врачом).
  • При длительном не проходящем зуде и появлении других симптомов сразу сообщить об этом врачу.

Косметика Ла Кри – помощник будущей мамы

Серия Ла-Кри – противовоспалительные негормональные средства с натуральным составом для ухода за кожей, склонной к зуду. Они продаются в аптеке и не содержат гормонов, отдушек, красителей, силиконов и парабенов.

Комплексный состав, включающий природные компоненты, эффективно воздействует на все проявления воспаления кожи: покраснение, зуд, раздражение и шелушение. Благодаря безопасному составу средства Ла-Кри разрешены к применению, когда при беременности чешутся руки.

Клинические исследования

Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать, что очищающий гель «Ла-Кри»:

  • бережно очищает кожу;
  • снимает покраснение и зуд;
  • восстанавливает и питает кожу.

Крем для сухой кожи «Ла-Кри» устраняет сухость и шелушение, сохраняет собственную влагу кожи, а также защищает ее от ветра и холода.

Бальзам для губ Ла-Кри:

  • снимает ощущение дискомфорта и сухости;
  • восстанавливает сухие и потрескавшиеся губы;
  • увлажняет, защищает кожу от ветра и холода.

Отзывы потребителей

Инесса о бальзаме для губ Ла-Кри (vseotzyvy.ru)

«У меня губы очень сохнут, особенно нижняя во внутренней части, не могу нормально накрасить помадой, вид такой, как мятая бумага. А еще очень не приятно, то, что их щиплет, приходилось облизывать постоянно. Сейчас пользуюсь бальзамом от Ла кри, очень нравиться. Губы увлажняет отлично, они выглядят очень красиво. Помада ложиться ровно».

Ангелина о бальзаме для губ Ла-Кри (vseotzyvy.ru)

«Бальзам для губ Ла-Кри всегда со мной, когда на улице холодно. Он долго остается на губах, увлажняет и помогает им не обветриваться. Все трещины моментально залечиваются. Раньше для меня это было большой проблемой».

Источники:

  1. Суколин Геннадий Иванович, Иллюстрированная клиническая дерматология. Краткий алфавитный справочник, изд-во Люкс Принт, 2010.
  2. Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Бином, 2017.
  3. Рекен Мартин, Шаллер Мартин, Заттлер Эльке, Бургдорф Вальтер, Атлас по дерматологии, МЕДпресс-информ, 2018.

Источник

Последнее обновление: 21.01.2020

Содержание статьи

  • Почему чешутся руки при беременности
  • Холестаз – чешутся кисти рук
  • Зуд аллергического характера при беременности
  • Устранение причин кожного зуда

Во время беременности будущая мама внимательно прислушивается к своему состоянию и, казалось бы, подмечает каждое изменение, происходящее с ней и с растущим ребёнком. И в то же время не всегда обращает внимание на некоторые происходящие изменения.

Зуд кожи рук – не всегда безобидное явление. Бывает, что это симптом какой-либо более серьёзной проблемы, о которой лучше узнать заранее.

Почему чешутся руки при беременности

Почему чешутся руки при беременности

  1. Зуд, вызванный сухостью и шелушением кожи

    В период беременности организм будущей мамы меняет гормональный фон. Повышается уровень прогестерона, на более поздних сроках – эстрогена. Это сказывается на состоянии кожи: она становится чувствительной и тонкой, и в результате сокращения выработки кожного сала перестаёт достаточно увлажняться естественным образом.

    Сухость и шелушение кожи часто сопровождается ощущением, что чешутся руки.

  2. Аллергия

    Организм беременной подвержен усиленному воздействию аллергенов и может отреагировать высыпаниями на руках и других частях тела на какой-либо съеденный продукт. То же касается внешних раздражителей: руки наиболее страдают из-за постоянного контакта с водой, бытовой химией, ультрафиолета и мороза на улице.

    При повышенной чувствительности кожи в период беременности это может обернуться аллергией, сопровождающейся зудом, покраснением кожи, появлением микротрещин.

  3. Кожные дерматиты

    Во время беременности при перестройке организма он может отреагировать обострением давнего кожного заболевания или, при наличии предрасположенности и сниженном иммунитете, развитием грибковой инфекции.

  4. Проблемы с печенью

    Во время беременности растущий живот начинает сдавливать внутренние органы. Что сказывается на их нормальном функционировании.

    Нарушения в работе желчного пузыря приводит к застою желчи в печени и развитии холестаза. Заболевание сопровождается генерализованным зудом.

    Повышение билирубина в крови приводит к тому, что у беременной чешутся руки и ноги.

  5. Стрессы

    Пора беременности является сама по себе стрессом для организма будущей мамы, а если ещё сопровождается психологическим напряжением и дискомфортом, то это двойная нагрузка на внутренние системы.

    Реакцией на стрессовые состояния становится зуд конечностей, иногда фантомный, без реальных физических проявлений в виде покраснения и шелушения кожи.

Чешутся кисти рук при беременности: причина – холестаз

Причиной его развития являются генетические, гормональные факторы, а также воздействие факторов окружающей среды.

Холестаз представляет собой нарушение синтеза, секреции и оттока желчи.

При холестазе кожные покровы как правило не желтеют, как при других проблемах с печенью, поэтому зуд часто является единственным симптомом, сигнализирующим о заболевании. В течение дня у беременной сильно чешутся ладони и ступни, иногда другие части тела. Зуд усиливается в ночное время и мешает спать.

Если у беременной наблюдаются подобные ощущения на последнем триместре, следует сказать об этом врачу для сдачи проб на количество желчных кислот. При диагнозе холестаз назначается специальное лечение на основе нетоксичных препаратов с кислотами.

Зуд, вызванный кожными дерматитами

Если руки во время беременности чешутся из-за проявившегося кожного заболевания, заниматься этой проблемой будет врач-дерматолог. Большинство дерматитов поддаётся лечению: важно начать его своевременно, не дожидаясь хронической формы.

Диагностика облегчается тем, что зуд является не единственным признаком болезни. На коже появляются высыпания разного характера и локализации, что позволяет врачу отказаться от прочих подозрений и начать лечение дерматита.

Зуд аллергического характера при беременности

Во время беременности будущая мама может заработать аллергию на продукт, который до этого не вызывал такой реакции. Это обуславливается тем, что происходящие перестройки организма приводят к изменениям в работе некоторых органов и внутренних систем. И то, что раньше съедалось «на ура» в период вынашивания малыша вызывает отторжение и, как результат, аллергическую реакцию, покраснение и зуд кожи рук, ног.

Риск получения реакции на внешние раздражители так же увеличивается из-за повышенной сухости кожи.

Важно вовремя понять, чем вызваны симптомы, и устранить аллерген, будь то продукт или косметическое средство.

Чешутся руки во время беременности: устраняем причины

Кожный зуд у беременных может быть как естественной реакцией организма на нынешнее положение, так и симптомом некоторых серьёзных отклонений. В любом случае стоит проконсультироваться с врачом по этому поводу.

Для облегчения неприятного состояния, когда при беременности чешутся руки, пальцы, ладони, можно выполнять следующие рекомендации:

  • Правильный уход за кожей рук и всего тела следует начинать с самого начала беременности. Тогда получится избежать повышенной сухости и шелушения кожи.
  • Для ухода лучше использовать средства с пометкой «гипоаллергенно», при появлении симптомов аллергического характера стоит отказаться на время от декоративной косметики и постараться не контактировать с химикатами и средствами-раздражителями.
  • Следить за рационом, правильно и сбалансировано питаться.
  • Пить достаточно чистой воды, чтобы восполнять недостаток жидкости в организме.
  • Постараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать и расслабляться, гулять на свежем воздухе, обеспечивать щадящие физические нагрузки (после консультации с врачом).
  • При длительном не проходящем зуде и появлении других симптомов сразу сообщить об этом врачу.

Косметика Ла Кри – помощник будущей мамы

Серия Ла-Кри – противовоспалительные негормональные средства с натуральным составом для ухода за кожей, склонной к зуду. Они продаются в аптеке и не содержат гормонов, отдушек, красителей, силиконов и парабенов.

Комплексный состав, включающий природные компоненты, эффективно воздействует на все проявления воспаления кожи: покраснение, зуд, раздражение и шелушение. Благодаря безопасному составу средства Ла-Кри разрешены к применению, когда при беременности чешутся руки.

Клинические исследования

Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать, что очищающий гель «Ла-Кри»:

  • бережно очищает кожу;
  • снимает покраснение и зуд;
  • восстанавливает и питает кожу.

Крем для сухой кожи «Ла-Кри» устраняет сухость и шелушение, сохраняет собственную влагу кожи, а также защищает ее от ветра и холода.

Бальзам для губ Ла-Кри:

  • снимает ощущение дискомфорта и сухости;
  • восстанавливает сухие и потрескавшиеся губы;
  • увлажняет, защищает кожу от ветра и холода.

Отзывы потребителей

Инесса о бальзаме для губ Ла-Кри (vseotzyvy.ru)

«У меня губы очень сохнут, особенно нижняя во внутренней части, не могу нормально накрасить помадой, вид такой, как мятая бумага. А еще очень не приятно, то, что их щиплет, приходилось облизывать постоянно. Сейчас пользуюсь бальзамом от Ла кри, очень нравиться. Губы увлажняет отлично, они выглядят очень красиво. Помада ложиться ровно».

Ангелина о бальзаме для губ Ла-Кри (vseotzyvy.ru)

«Бальзам для губ Ла-Кри всегда со мной, когда на улице холодно. Он долго остается на губах, увлажняет и помогает им не обветриваться. Все трещины моментально залечиваются. Раньше для меня это было большой проблемой».

Источники:

  1. Суколин Геннадий Иванович, Иллюстрированная клиническая дерматология. Краткий алфавитный справочник, изд-во Люкс Принт, 2010.
  2. Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Бином, 2017.
  3. Рекен Мартин, Шаллер Мартин, Заттлер Эльке, Бургдорф Вальтер, Атлас по дерматологии, МЕДпресс-информ, 2018.

Источник