Чешется все тело от курантила

Зуд — это неприятное ощущение на коже, способствующее расчесам. Зуд может быть физиологическим процессом, если спровоцированные расчесы устраняют потенциально опасную причину или он вызван лекарствами или психическим заболеванием.

Виды зуда при внутренних заболеваниях

Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд — это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.

Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса. 

Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным — генерализованным. Его можно разделить на следующие виды: 

• Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания. 
• Зуд при заболеваниях внутренних органов. 
• Идиопатический зуд — когда причина неясна.

Патогенез кожного зуда — причины

Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:

• При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови. 
• При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами. 
• При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов — серотонина. 

Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию, лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи — это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.

Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию

В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.

Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.

Холестатический зуд при заболеваниях печени

Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.

Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая. 

Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов. 

Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

Гемодиализ

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

• дефицит железа;
• высвобождение гистамина;
• нарушение метаболизма кальция и фосфата;
• вторичный гиперпаратиреоз;
• пролиферация тучных клеток;
• гипервитаминоз витамина А;
• аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
• реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
• эндогенные причинные факторы.

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными. 

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Зуд при гематологических заболеваниях

Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться. 

Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.

Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.

Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.

Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.

Зуд эндокринного происхождения

• Зуд — частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
• Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи. 
• Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи. 
• Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы. 
• Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
• Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.

Зуд эндокринного происхождения в области головы

Зуд и онкологические заболевания

Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз). 

В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы. 

Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами. 

Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.

Нейрогенный зуд

Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.

Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.

Психиатрический и психогенный зуд

Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.

Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.

Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона

Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью. 

Могут вызвать зуд:

• морфин, опиоиды;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• анальгетики;
• витамин А;
• контрастные вещества;
• золото;
• хлорхинолоны;
• сульфаниламиды. 

В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.

Лечение зуда

В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения. 

Лечение зуда антигистаминными препаратами

Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.

Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты. 

Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!

Поделиться ссылкой:

Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивается с зудом всего тела. Сильные неприятные ощущения, сопровождающиеся сухостью кожи, значительно ухудшают физическое и эмоциональное состояние. Если дискомфорт тревожит часто либо постоянно – нужно обращаться к врачу.

Неприятные ощущения – лишь внешние симптомы нарушения, произошедшего в организме.

Причем это нарушение не всегда связано с дерматологическими заболеваниями. Бывает, что все зудит, но отсутствуют другие характерные симптомы: кожные высыпания, прыщи, покраснение, шелушение.

Почему подобное происходит, самостоятельно определить трудно. Некоторым удается проанализировать ход событий и установить причинно-следственные связи.

Причиной подобного может стать большое количество факторов, начиная от внешних воздействий и заканчивая серьезными заболеваниями внутренних органов и систем, включая неврозы и хронические недуги.

Чтобы определить, почему чешется тело, нужно исключить следующие возможные причины:

1. Это может быть сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы. От последней во многом зависит состояние здоровья и внешний вид. Различные сыпи, покраснения, другие кожные дефекты могут указывать на патологии органов, продуцирующих гормоны;
2. Почечная недостаточность в хронической форме. Такое заболевание заметить попросту невозможно, потому что присутствуют и другие тревожные симптомы: проблемы с режимом питья, мочеиспусканием, повышение температуры, боль в пояснице и др.;
3. Заболевания крови – одна из вероятных причин. Зачастую чешется не все сразу, а в разных местах – очагах болезни. Но в запущенном состоянии чешется почти все. Особенность таких патологий – очередной приступ зуда может появиться после водных процедур и трапезы;
4. Заболевания печени сопровождаются не только тем, что все зудит, но и высыпаниями;
5. Чесотка – распространенная паразитарная инфекция. При заражении чесоточным клещом чешется все, особенно в таких местах, как руки, живот и ягодицы. Причем «подхватить» ее можно везде, и даже соблюдая все правила гигиены. Передать паразита можно даже через обыкновенное прикосновение. Особенно сильно страдают все те, у кого по каким-либо причинам понижен иммунитет;
6. Укусы насекомых. Если организм слишком бурно реагирует и начинает чесаться все, либо укусов очень много, помогут ванны с лечебными растениями (ромашка, череда, чистотел, календула и прочие). После водных процедур нужно обработать все тело / отдельные участки мазью или кремом на основе этих же трав;
7. Ксероз – чрезмерная сухость кожи. Мытье агрессивными средствами, длительное воздействие солнца, естественное старение – все это приводит к иссушению кожных покровов. Сухость ухудшает функцию сальных и потовых желез. В результате кожа все больше раздражается. При ксерозе избавиться от неприятных ощущений довольно просто. Достаточно скорректировать уход за кожей.

Может чесаться и по другим причинам, не относящимся к нарушениям в работе внутренних органов / систем. К примеру, невропатологи утверждают, что длительное пребывание в состоянии стресса, психозы, неврозы – это вызывает психогенный зуд. В таком случае лечение должно проходить под контролем невропатолога либо психолога.

Во многих случаях имеет место нейродермит – результат нервного потрясения / стресса. Нейродермит характеризуется тем, что чешется не все, а только открытые участки. Лечение включает курсовой прием успокаивающих (седативных) препаратов, например, настойки валерианы, пустырника, пиона. Также врач может назначить антигистаминные средства, чтобы избавить пациента от дискомфорта.

Еще одна распространенная причина, почему зудит – аллергическая реакция. Причем таковая может возникнуть на любое вещество. Даже если ранее человек не страдал подобными заболеваниями, пыль, шерсть, пыльца растений, пища может в определенный момент спровоцировать дискомфорт. Зуд вызывают и различные средства бытовой химии и гигиены: порошки для стирки, гели для душа, кремы для тела и т. п.

Кроме того, нужно проверить домашнюю мебель и одежду на наличие мелких паразитов – клопов и вшей. Они селятся даже в тех домах, где очень чисто. От нашествия этих вредителей никто не застрахован. Укусы мелких паразитов – еще один провоцирующий фактор.

Как избавиться от зуда: лечение в домашних условиях

Лучше не временить с обращением к врачу. Как известно, успех лечения во многом зависит от своевременной помощи специалиста. Только доктор сможет исключить наличие вышеперечисленных причин, которые вызывают дискомфорт.

А когда провоцирующий фактор будет обнаружен, врач назначит меры, чтобы от него избавиться.

1. К примеру, облегчить состояние поможет увлажняющий гель для мытья или аналогичное мыло. Можно приобрести крем, мазь или какое-либо другое средство с ментолом, чтобы обрабатывать тело. Ментол поможет на время избавиться от неприятных симптомов;
2. Нужно отказаться от некоторых продуктов: жирного, соленого, жареного, сладкого. Конечно же, нужно исключить продукты, которые могут спровоцировать аллергию, например, цитрусовые, шоколад и кофе. Такая диета позволит избавиться от расстройств пищеварения и пойдет на пользу организму;
3. Если беспокоит мучительный зуд, можно выпить антигистаминный препарат согласно инструкции. Это может быть «Тавегил», «Супрастин», «Лоратидин», «Зиртек», «Эриус» и прочие;
4. Благоприятно сказываются на состоянии кожи и успокаивающие ванны с аромамаслами. После процедуры рекомендуется обработать тело кремом или мазью с тонизирующими или антигистаминными свойствами.

Если причиной того, что кожа чешется, является аллергия, нужно в первую очередь избавиться от раздражающего вещества. Из рациона исключают все продукты, которые могли бы спровоцировать такую реакцию. Лечение аллергии проводится антигистаминными препаратами (внутрь) и мазями / кремами (наружно).

Избавиться от чесотки можно с помощью специальных противопаразитарных препаратов. А зуд купируют с помощью мазей.

При чрезмерной сухости кожи нужно изменить подход к уходу. Стоит отдать предпочтение средствам, которые качественно увлажняют и восстанавливают структуру кожи. Правильный уход избавит от всех неприятных симптомов.

Чтобы все тело не покрылось сыпью и не начало шелушиться, рекомендуется быть осторожным с водными процедурами. Гели и мыла – это щелочи, а коже нужна кисло-соленая среда. После частых водных процедур можно обтираться раствором соли / уксуса / лимона. Чтобы его приготовить, нужно растворить в ½ л воды щепотку соли и ложечку уксуса или лимонного сока (лимонной кислоты). Раствор должен быть чуть кислым и чуть соленым на вкус.

Стоит отметить, что у жителей больших городов тело может начать чесаться из-за хлорки, которой очищают проточную воду. Хлорка раздражает, поэтому у особо чувствительных особ тело начинает зудеть. В таком случае рекомендуется после купания облиться чистой водой, потом обтереться вышеупомянутым уксусным раствором, после чего использовать качественный увлажняющий крем.

Заключение

Если самостоятельно не удается избавиться от зуда, нужно обратиться к дерматологу. Врач проведет осмотр, назначит анализы. Возможно, что причины не будут установлены.

Тогда придется проводить полное обследование организма. Нужно будет проверить органы эндокринной системы, печень, почки и т.д.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.