Чешутся руки волдыри как от крапивы
Главная » Симптомы »
Крапивница на руках – это одно из проявлений аллергической реакции в ответ на воздействие чужеродных веществ (пыльцы, пыли, химикатов, медикаментов, шерсти животных и др.). Патология является разновидностью дерматоза. Каждый четвертый человек в течение жизни сталкивается с симптомами крапивницы. Чаще болеют молодые люди до 40 лет, включая детей и подростков. Почти в половине случаев крапивница сочетается с отеком Квинке и может представлять опасность для жизни.
.jpg "Сыпь на руках у ребенка")
Что такое крапивница?
Крапивница – это патология, характеризующаяся появлением на коже зудящих волдырей величиной до нескольких сантиметров. Это наиболее распространенная форма аллергии после бронхиальной астмы и медикаментозной аллергии.
Причины заболевания
Причиной развития острой крапивницы на ладонях и пальцах у взрослых и детей является повторный контакт с аллергеном после предварительной сенсибилизации.
К провоцирующим факторам относятся:
- аутоиммунные нарушения;
- физические факторы (изменение погоды, воздействие холода, инсоляция);
- инфекционные болезни;
- наличие в анамнезе других аллергических заболеваний (отека Квинке, астмы, ринита, конъюнктивита);
- нарушение гормонального фона;
- чрезмерная физическая активность;
- наличие сопутствующих соматических заболеваний (сывороточной болезни, криоглобулинемии, гельминтозов, синусита, воспаления миндалин, хеликобактериоза, лимфолейкоза, патологии щитовидной железы и системных заболеваний);
- контакт с чужими питомцами;
- укусы насекомых, паукообразных и змей;
- стресс.
Высыпания по типу крапивницы вызывают следующие аллергены:
- Яды животных. Чаще всего аллергия развивается после укуса пауков, комаров, пчел и ос. При этом сыпь может исчезнуть только на следующий день.
- Латекс. Из этого материала изготавливают перчатки и одежду.
- Бытовые чистящие и моющие средства (стиральные порошки, средства для мытья окон и посуды).
- Солнечные лучи.
- Вода (в исключительно редких случаях).
- Продукты питания (цитрусовые, орехи, мед, яйца, клубника, морепродукты, шоколад).
- Лекарства, включая иммунобиологические препараты (НПВС, антибиотики, сыворотки, вакцины).
- Растения, в особенности пыльца.
- Пыль.
- Шерсть животных.
- Частицы умерших насекомых.
- Продукты жизнедеятельности насекомых и клещей.
- Плесень.
- Низкая температура.
Чаще всего крапивница появляется при прямом (кожном) контакте с аллергеном или его попадании внутрь (пищевым, аэрогенным, инъекционным способом).
Иммунный вариант развития крапивницы
Как и в случае отека Квинке или анафилактического шока, аллергия чаще развивается по иммунному механизму 1 типа.
В организме человека происходят следующие изменения:
- Усиливается выработка IgE. Это разновидность антител, которые выделяются при первом контакте с раздражителем. Иммуноглобулины крепятся к клеткам (базофилам, тучным клеткам) и накапливаются в организме (преимущественно в коже). Этот процесс называется сенсибилизацией.
- Вырабатываются медиаторы (гистамин, серотонин). Происходит это при повторном контакте с антигеном. С периода сенсибилизации до выработки медиаторов могут пройти годы. Гистамин выделяется тучными клетками. Это вещество вызывает покраснение, сыпь, расширение и усиленную проницаемость сосудов, зуд.
- Развивается отек тканей.
Крапивница на руках по типу иммунного ответа возникает
При 1 типе реакции крапивница возникает быстро в течение нескольких минут (до получаса). Такая реакция называется немедленной. Волдыри появляются в участках поражения сосочкового слоя кожи. Этому предшествует отек, который возникает на фоне усиления проницаемости сосудов и расширения капилляров. Иногда заболевание может протекать по 2 или 3 типу аллергической реакции.
Неиммунный вариант развития крапивницы
Неиммунный механизм отличается от иммунного тем, что биологически активные вещества вырабатываются напрямую (без ряда иммунных реакций). Некоторые вещества действуют на тучные клетки, что приводит к высвобождению гистамина. Так протекает хроническая идиопатическая форма крапивницы.
Симптомы крапивницы на руках
На крапивницу указывают следующие симптомы:
- сыпь;
- кожный зуд;
- общее недомогание;
- подъем температуры;
- жжение (возникает редко и при сопутствующем ангионевротическом отеке);
- болезненность кожи (возникает не всегда);
- покраснение и отек кожи вокруг волдырей;
- головная боль;
- мацерация кожи;
- расчесы;
- боль в мышцах и суставах.
При сопутствующем отеке Квинке появляются сильная отечность губ, языка, век и щек, осиплость голоса, затруднение глотания, свисты и хрипы. Если наряду с волдырями наблюдаются угнетение сознания, резкое падение артериального давления, боль в животе, обморок, чувство нехватки воздуха, то нужно исключить анафилактический шок.
Мелкая красная сыпь
Главный признак крапивницы – наличие на кистях или предплечьях уртикальной сыпи красного или розового цвета. Поражаться могут не только верхние конечности, но и туловище, лицо, шея и ноги. Высыпания при крапивнице исчезают бесследно в течение суток. Участки пигментации не остаются.
Шелушение
Шелушение является редким симптомом крапивницы. Оно может возникать в случае присоединения инфекции и развития дерматита на фоне сильного зуда.
Покраснение
Кожа вокруг высыпаний становится красной. Причина – расширение сосудов. Гиперемия кожи может быть первым симптомом аллергии.
Волдыри
Волдыри представляют собой пузыри, заполненные жидкостью. Они округлой формы, возвышаются над кожей и напоминают сыпь, которая появляется при ожоге крапивой. Волдыри бывают размером от 2-3 мм до 10-15 см (при гигантской крапивнице). Они имеют четкие границы и иногда сливаются между собой. Отличительной их особенностью является временное исчезновение при надавливании или растяжении кожи. По количеству и скорости появления пузырей судят о степени тяжести крапивницы.
Трещины
Не характерны для крапивницы. Трещины появляются на фоне расчесов и сухости кожи.
Язвы
Появление на коже язв возможно при нагноении тканей в результате занесения бактериальной инфекции.
Особенности у детей
У детей младшего возраста (до 2-3 лет) диагностируется преимущественно острая форма заболевания. У детей до года эта патология часто становится причиной госпитализации. Крапивница у ребенка нередко сочетается с атопическим дерматитом.
Особенности сыпи у детей:
- мгновенное появление;
- исчезновение в течение первых 2 часов (иногда держится до 2 дней);
- образование крупных пузырей;
- неправильная форма припухлости кожи.
Крапивница как симптом других заболеваний
Высыпаниями в виде волдырей могут проявляться следующие заболевания:
- мастоцитоз;
- васкулит;
- гельминтозы.
Способы лечения
Лечение начинается после того, как врач ставит диагноз. Для этого понадобятся опрос и осмотр пациента, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, кожные аллергические пробы, анализ крови на иммуноглобулины.
Назначенное лечение будет направлено на решение следующих задач:
- устранение симптомов заболевания (зуда, сыпи, отека, покраснения);
- предупреждение осложнений;
- уменьшение аллергической реакции;
- устранение факторов риска;
- выведение аллергена из организма;
- десенсибилизация (снижение чувствительности организма к чужеродным веществам).
Лечение включает:
- применение местных и системных лекарств;
- прекращение воздействия аллергена;
- физиопроцедуры;
- применение средств народной медицины;
- аллергенспецифическую терапию;
- соблюдение диеты.
Что сделать в первую очередь, а от чего отказаться?
Сперва нужно оценить состояние больного. Если крапивница является симптомом анафилаксии, то может потребоваться неотложная помощь.
Необходимо:
- вызвать скорую помощь;
- ввести преднизолон и адреналин (после приезда специалистов);
- прекратить контакт с аллергеном (очистить полость рта, промыть желудок, очистить кожные покровы, удалить источник яда).
При остановке дыхания и сердцебиения требуются реанимационные мероприятия. До приезда врача нужно оказаться от приема лекарств (за исключением антигистаминных средств). Также не рекомендуется обрабатывать кожу растворами и мазями. Самолечение может навредить.
Диета
Больным рекомендуется исключить из меню цитрусовые, красные ягоды, мед, орехи, яйца, шоколад, спиртные и газированные напитки, сладости, острые блюда, экстрактивные вещества, специи, грибы, соусы, продукты с большим количеством пищевых добавок, ананасы, бобовые, чай и кофе. Уменьшить аллергенность продуктов помогают удаление кожуры, отваривание и предварительная заморозка. Больным можно есть каши на воде, постные супы, отварные овощи и мясо, пюре, печеные яблоки, оливковое масло, белый хлеб и натуральные кисломолочные продукты.
Медикаменты при крапивнице
При назначении лекарств врач должен учесть противопоказания, аллергологический анамнез и возраст пациента. В случае анафилаксии лекарства могут вводиться инъекционно.
Таблетки и мази
При крапивнице назначаются:
- Противоаллергические средства (блокаторы H1-гистаминовых рецептов). К ним относятся Аллегра, Зодак, Зиртек, Эриус, Цетрин, Кларитин, Лоратадин, Дезлоратадин, Супрастин, Супрастинекс, Эбастин, Кестин, Тавегил. Детям лекарство можно давать в виде сиропа.
- Сорбенты (Полисорб, активированный уголь, Лактофильтрум, Полифепам, Полисорб МП, Энтеросгель).
- Системные кортикостероиды (Метипред, Дексаметазон, Преднизолон). Показаны при неэффективности антигистаминных лекарств.
- Иммунодепрессанты. Показаны при аутоиммунной крапивнице.
- Противоаллергические мази и гели (Фенистил, Диметинден, Псило-Бальзам).
- Гормональные мази, кремы и гели (Момат, Унидерм, Адвантан, Лоринден А, Синафлан).
Народные средства
При крапивнице народные средства малоэффективны. Сначала нужно выявить аллерген. Многим больных помогают такие средства, как настой на основе крапивы, сок укропа, настой багульника для ванн и сок клевера.
Профилактические мероприятия
Мерами по профилактике крапивницы являются исключение контакта с возможными аллергенами (пылью, пыльцой, химикатами), рациональное применение лекарств, лечение болезней органов пищеварительного тракта, занятие спортом, закаливание, использование перчаток при контакте с химическими веществами, влажная уборка в квартире, предупреждение укусов насекомых и ношение одежды из хлопка.
Источник
Если кожа начала чесаться, и на ней местами появились пупырышки, как от крапивы, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Такие высыпания могут свидетельствовать о ряде проблем со здоровьем: от аллергии до нарушений в работе внутренних органов человека.
В данной статье разберем виды крапивницы у детей и основные причины ее возникновения.
Причины
Крапивница представляет собой аутоиммунное заболевание человека, при котором на коже появляются волдыри, как от крапивы. К основным симптомам добавляются дополнительные:
- растет температура тела человека;
- появляется озноб, тошнота, повышенная возбудимость, бессонница;
- могут опухать некоторые части лица и тела.
Крапивница у детей и взрослых может сохраняться от одного до полутора месяцев в острой форме и до десяти лет в хронической.
Проявления уртикарии у ребенка являются результатом воздействия на кожу ряда внешних факторов:
- аллергическая реакция на пищу, косметическое средство, растения, животных, укусы насекомых, холод и т.п.;
- заражение глистами;
- бактериальная инфекция, вирус герпеса;
- прием медикаментозных препаратов на протяжении длительного временного периода;
- сбои в работе эндокринной системы, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
- стрессы, чрезмерная физическая нагрузка, эмоциональный перегруз.
На видео рассказано все о крапивнице.
Виды крапивницы у детей
Если на теле малыша появились высыпания, похожие на ожог крапивы, важно посетить кабинет квалифицированного дерматолога. Врач должен определить, какой из видов подобного заболевания проявился у маленького пациента.
Дермографическая уртикария
Демографический вид крапивницы часто проявляется у детей, которые носят синтетическую, тесную одежду. Те участки кожи, которые поддаются трению и давлению, чаще расчесываются, покрываются сыпью. Волдыри приобретают вид полосы, размещенной по направлению воздействия тесной одежды. К примеру, тугой резинки спортивных штанов или горла плотного гольфика.
Отметим! Если прыщи появились и зуд, их ни в коем случае нельзя прокалывать или, расчесывать, иначе можно спровоцировать всплеск инфекции. Данный аспект крайне важно донести до родителей и самого малыша.
При лечении заболевания нужно:
- оградить кожные покровы больного малыша от воздействия травмирующего фактора;
- пропить курс антигистаминных препаратов 2-го и 3-го поколений.
Холинергическая крапивница
Холинергическая уртикария часто характерна маленьким детям: на коже ребенка появляются волдыри, кожа краснеет и сильно чешется. Клиническая картина становится яркой через 5-60 минут после активных игр, горячей ванны, прогулки по сырой погоде. Сыпь концентрируется на лице, кожных покровах верхней части тела.
Важно! Ученые установили, что подобная реакция в организме ребенка проявляется при сильном эмоциональном напряжении, а также наличии патологий пищеварительной системы, щитовидной железы.
Лечение предусматривает:
- соблюдение гипоаллергенной диеты;
- прием антигистаминных средств;
- подбор одежды малышу по погоде;
- контроль уровня физической нагрузки ребенка.
Идиопатическая крапивница
Идиопатический вид заболевания проявляется у детей после сна: кожа краснеет, появляется зуд, сыпь. Основные причины появления в большинстве случаев связаны с аутоиммунными процессами, характерными организму маленького пациента. При хронической уртикарии волдыри будут периодически возникать на коже и пропадать после курса лечения.
Пигментная крапивница
Пигментная уртикария выглядит как багровые пятна, образующиеся на месте первоначальных волдырей. Основная причина болезни кроется в избыточном накоплении тучных клеток в коже и внутренних органах малышей.
Лечат пигментную крапивницу симптоматически:
- врач назначит антигистаминный препарат с цетиризином, системные, местные ГКС;
- иногда показано лечение цитостатиками, к примеру «Фторурацилом», фотохимиотерапия.
Как выглядит крапивница у детей: фото и симптомы
Следующие проявления характерны детям при крапивнице:
- сыпь на коже в виде волдырей от 1мм до нескольких см в диаметре;
- пятна на кожных покровах с белой поверхностью элемента и гиперемированными краями;
- припухлости высыпаний.
Подведем итоги
Дети болеют крапивницей чаще взрослых. Основными причинами тому служат: аллергические реакции на воздействие внешних факторов, тесная одежда, эмоциональные перегрузы и т.п. Лечить проблему нужно сразу после ее проявления, чтобы она не переросла в хроническую форму крапивницы.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Крапивница (urticaria) – заболевание кожи, дерматоз, характеризующееся появлением на поверхности кожи и слизистых бесполых зудящих волдырей разного размера, окрашенных от бледно-розоватого до коричневого цвета и/или ангиоотеков, напоминающих по виду последствие контакта с крапивой.
Наименование болезни произошло от латинского слова «urtica», что в переводе означает – «волдырь». Среди других наименований крапивницы выделяют – крапивная сыпь, крапивная лихорадка, уртикария.
Под крапивницей многие ученые также подразумевают группу кожных заболеваний, основным признаком которых все-же является образование волдырей.
Наиболее частая причина крапивницы – аллергическая реакция на внешний или внутренний неблагоприятный для организма фактор. Однако, в некоторых случаях, появление волдырей возможно и в качестве симптома других заболеваний, особенно кожных.
Развитие крапивницы (патогенез)
Ведущим механизмом, в основе которого является развитие крапивницы – выброс в кровь и окружающие ткани гистамина, образовывающегося и накапливающегося в мастоцитах (тучные клетки), а также дегрануляция мастоцитов в ответ на аллергический фактор.
Кроме того, образование волдырей, отечности, зуда и гиперемии формируется в тех местах, где присутствует повышенная проницаемость кровеносных микроциркуляторных сосудов, диаметр которых составляет 100 мкм и менее.
Статистика
Крапивница считается одним из наиболее частых кожных заболеваний, которое хотя бы один раз в жизни диагностировалась у каждого третьего жителя нашей планеты.
Наиболее часто крапивная сыпь формируется у взрослых, возрастом 20-40 лет, особенно у женщин, перенесших в двое больше нежели мужчин данный вид дерматоза.
Длительность крапивницы обычно составляет 3-5 лет, однако около 20% переболевших отмечаются периодические рецидивы еще в течение 20 лет после выздоровления.
Ангиоотек при крапивной сыпи отмечается у 50% всех пациентов.
МКБ
МКБ-10: L50
МКБ-9: 708
Симптомы
Главный признак крапивницы – резкое появление на кожном покрове большого количества слегка приподнятых над поверхностью плоских волдырей светло-розового цвета, которые сильно зудят и на вид схожи с ожогом от крапивы. Длительность такой реакции на патогенный фактор может составлять от нескольких минут до 5-7 часов, а при хронической форме – до нескольких месяцев и даже лет.
Среди других, необязательных признаков крапивницы, которые во многом зависят от этиологии болезни могут стать:
- Общее недомогание, слабость;
- Повышенная температура тела;
- Отеки;
- Головная боль.
Осложнения
Ангионевротический отёк (отек Квинке) – характеризуется массивной отечностью жировой клетчатки и других глубоких подкожных слоев.
Причины появления
Появление крапивницы может быть обусловлено одновременно несколькими факторами.
Рассмотрим популярные причины крапивницы:
- Аллергическая реакция – наиболее распространенная причина крапивной лихорадки, которая чаще всего у современного обусловлена употреблением некачественных и/или высокоаллергенных для конкретного организма продуктов питания, лекарственных препаратов (антибиотиков, контрастных веществ для рентгенографии), укусами осы, пчелы и других насекомых, укус змеи или паука, ужаливание медузой.
- Аутоиммунная реакция – сбой в работе иммунной системы, при которой клетки иммунитета распознает другие клетки собственного организма в качестве чужеродных элементов, и начинает их атаковать. В данном случае не редкостью является обнаружение и других аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита, целиакии и других.
- Повышенная выработка иммунных клеток – когда организм вырабатывает в ответ на патогенный в себе процесс избыточное количество иммунных комплексов – «антиген-антитело». Такая реакция иногда проявляется при введении гамма-глобулина, различных лекарственных препаратов или противотоксических сывороток.
- Физическое воздействие на кожу различных предметов, например – тесных брюк, колгот, обуви, ремня, особенно произведенных из искусственных материалов.
- Воздействие на поверхность кожи холода или высокой температуры окружающей среды, горячей или холодной воды;
- Воздействие на кожу солнечного света (УФ-лучей);
- Токсикоз при беременности.
Неблагоприятные факторы
- Заболевания желудочно-кишечного тракта – холецистит, гепатиты, цирроз печени, гастрит, энтерит, колит, дисбактериоз кишечника, ферментопатии;
- Заболевания эндокринной системы – гипотиреоз, сахарный диабет, тиреоидит, аднексит и другие патологии яичников;
- Заболевания инфекционной природы – при наличии в организме инфекционных очагов, образованных вирусами, бактериями, грибком, глистными инвазиями и др.;
- Заболевания лимфатической системы;
- Злокачественные заболевания (рак);
- Стрессы;
- Примерно у половины пациентов определить точную причину крапивницы не удается, при которой ставится диагноз – «идиопатическая крапивница».
Виды крапивницы
Классификация крапивницы происходит следующим образом 1:
Острая крапивница – появляется спонтанно, и точно также исчезает. Длительность от нескольких часов до 6 недель;
Хроническая крапивница – появляется спонтанно, т.е. при невыясненных причинах, так и индуцируемо, при определенных факторах. Характеризуется как наличием волдырей, так и самих только ангиоотеков, длительностью более 6 недель.
Холинергическая крапивница – характеризуется появлением сыпи на фоне повышенной температуры тела, после контакта с горячей водой, после физической нагрузки. На вид волдыри имеют диаметр в несколько миллиметров, окруженных эритемными кольцами, однако может быть схожей на сыпь острой или хронической форме.
Физическая крапивница – обусловлена воздействием на кожу физических факторов – тепла, холода, различных предметов. Подразделяется на следующие подвиды:
- Уртикарный дермографизм – проявляется волдырями, окруженных кольцом эритемы после проведения по коже слегка надавливая на нее тупым предметом. В случае сочетания с острой или хронической формой, к общей симптоматике добавляется зуд и гиперемия. Общее число пациентов не превышает 10% от всех других форм болезни.
- Обусловлена давлением – может быть немедленного или замедленного действия. В случае немедленного типа – сыпь с эритемой и жжением появляется уже через несколько минут после надавливания на поверхность кожи (при ношении тяжелых сумок, длительной ходьбы или сидения, ношении тесной одежды). Длительность составляет от нескольких минут до двух часов. В случае же замедленного типа сыпь сопровождается легким недомоганием, ознобом, лихорадкой, головной болью. Ответная реакция на раздражающий фактор появляется через 30 минут, и может длиться до 36 часов.
- Аквагенная крапивница – редкое явление, характеризующееся появлением сыпи через несколько минут после контакта с любой водой, горячей или холодной. Может также обходится зудом, без сыпи – аквагенный зуд.
- Солнечная крапивница – появляется при воздействии на кожу солнечного света (ультрафиолетовых лучей) уже через несколько минут или часов. Анафилаксия развивается достаточно редко.
- Холодовая крапивница — появляется при воздействии на кожу холодной воды или холодного воздуха. Системное переохлаждение всего тела может приводить к тяжелому поражению, сопровождающемся одышкой, тахикардией, головной болью, головокружением. Иногда больные жалуются на тошноту и боль в животе. Во время диагностики, после контакта с кубиком люда в крови обнаруживаются холодовые агглютинины, криофибриноген и криоглобулины. Длительность – от нескольких часов до нескольких лет.
- Адренергическая крапивница – схожая на вид на холинергическую форму болезни, однако в данном случае волдыри меньше диаметром, окрашены в красный цвет и обведены белой каймой. Наиболее частой причиной является стресс.
- Тепловая крапивница – также редкая форма болезни, характеризующаяся образованием крупных волдырей после контакта с теплом. Иногда сочетается с холодовой или солнечной формой. Длительность – до 1 месяца.
Контактная крапивница – появляется после контакта кожи или слизистых с некоторыми веществами. Характеризуется сыпью, окруженной эритемой, однако могут присутствовать зуд, жжение, покалывание, в том числе без самых волдырей. Может быть иммунного и неиммунного характера. В первом случае – при контакте слизистых с латексом и другими материалами. Во втором – при контакте с пищевыми добавками. Длительность – от нескольких минут до нескольких дней.
Анафилактические реакции – помимо сыпи, также характеризуются отеком Квинке, артериальной гипотонией, бронхоспазмами, обмороками.
Ранее к крапивнице относили 2 – мастоцитоз, уртикарный васкулит, семейную холодовую крапивницу, криопирин-ассоциированные синдромы (САР), синдром Глейча, синдром Шницлера, негистаминэргический ангиоотек.
Диагностика
Диагностика крапивницы включает в себя следующие виды обследования:
- Визуальный осмотр, сбор анамнеза;
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- При подозрении на аллергическую природу болезни проводят аллергопробы;
- Проведение провокационных проб;
- Анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE);
- Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing).
Дополнительные методы диагностики
Оценка активности крапивницы (Urticaria Activity Score 7, «UAS7»). Применяется для оценки выраженности болезни, а также контроля за результативностью назначенной терапии. Основана на простановке каждые сутки, в течение 7 дней баллов по следующей таблице. После все баллы суммируются и определяется степень крапивницы.
Результаты:
- 0 баллов – волдыри и зуд отсутствуют;
- 1-6 баллов – заболевание хорошо поддается контролю;
- 7-15 баллов – легкое течение болезни;
- 16-27 баллов – крапивница средней тяжести;
- 28-42 балла – тяжелое течение болезни.
Лечение крапивницы
Как лечить крапивницу? Лечение крапивной лихорадки включает в себя:
1. Исключение возможного патогенного фактора;
2. Медикаментозное лечение;
3. Диета
4. Физиотерапевтическое лечение.
Все средства лечения преимущественно направлены на купирование симптоматических проявлений крапивной лихорадки, после чего организм самостоятельно справляется с ее последствиями.
1. Исключение причины
Устранение причины крапивницы, а также триггера (фактор), которые способствует ее развитию во многих случаях приводит к исчезновению сыпи с зудом в течение нескольких суток.
1.1. В период болезни избегают:
- прием лекарственных препаратов — особенно противовоспалительных НПВС («Аспирин», «Нимесил», «Ибупрофен», «Нурофен»), «Кодеин», ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антибиотиков («Тетрациклин»);
- контакта с холодом, теплом, УФ-лучами, переохлаждение или перегрев организма;
- ношение искусственных тканей;
- употребление высокоаллергенной пищи – клубника, орехи, мёд, шоколад, томаты, цитрусовые;
- стрессов.
1.2. Особый уход за телом
Для предотвращения осложнений рекомендуются следующие правила по уходу за телом:
- Омываться только теплой водой – ни в коем случае не горячей. Это касается даже обычного мытья рук;
- В качестве моющего средства используйте только те, которые обладают мягким действием – мыла и гели для душа с увлажняющим эффектом;
- Вытирать тело можно только мягкими полотенцами;
- В одежде отдавайте предпочтение только натуральным хлопковым тканям;
- Избегайте прямого контакта кожи с прямыми солнечными лучами, переохлаждения или перегрева организма.
2. Медикаментозное лечение
Лечение острой крапивницы преимущественно сводится к – устранению первопричины высыпаний и при необходимости, приеме антигистаминных препаратов («Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», «Эдем»)
Лечение хронической крапивницы согласно инструкции «EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO» (2016 г.), помимо устранения источника болезни, также состоит из 4х ступеней:
1. Прием антигистаминных препаратов, направленных на блокирование Н1-гистаминовых рецепторов — «Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», в стандартных суточных дозировках.
2. Увеличение суточной дозы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов при сильной выраженности болезни, или же если ее течение сохраняется длительное время в 3-4 раза.
3. Прием моноклональных антител против иммуноглобулина Е (IgE) – омализумаб («Ксолар»).
4. Прием иммунодепрессантов – «Циклоспорин А».
В целом, лечение крапивной лихорадки может включать следующие лекарственные препараты…
2.1. Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты (АГП) используются для блокирования гистамина – основного аллергического медиатора, который при воздействии патогенного фактора переходит в активную форму и вызывает ряд признаков болезни – сыпи, отеков, спазмов и т.д. АГП существует двух поколений.
АГП первого поколения («Гидроксизин», «Дифенгидрамин», «Тавегил», «Димедрол») – блокируют центральные и периферические гистаминовые Н1-рецепторы. Обладают выраженным седативным эффектом.
АГП второго поколения («Лоратадин», «Дезлоратадин», «Кларитин», «Цетиризин») – блокируют в избирательном порядке только периферические гистаминовые Н1-рецепторы. Преимуществом является менее выраженный седативный и антихолинэргический эффект.
В первую очередь назначают АГП второго поколения, однако, в случае отсутствия эффективности, врач может назначить – блокаторы гистаминовых рецепторов Н2, или же комбинации АГП 1го и 2го поколения, например – «Гидроксизин» + «Циметидин».
2.2. Моноклональные антитела против IgE
В патогенезе крапивной лихорадки не последнюю роль играет свободный иммуноглобулин Е (IgE), который при контакте с аллергеном контактируя с тучными клетками и базофилами способствует высвобождению гистамина, гепарина, серотонина и других вазоактивных факторов. Для предотвращения данного процесса применяют моноклональные анти-IgE антитела. Результатом является – снижение повторных высыпаний, зуда, появление ангиоотеков в течение длительного времени.
Стоит также отметить, что эту группу препаратов применяют в случае неэффективности антигистаминных препаратов против крапивницы.
Среди моноклональных антител, связывающих свободный «IgE» можно выделить – «Омализумаб» («Ксолар»).
Кстати, данные средства применяют в лечении и бронхиальной астмы.
2.3. Гормональные препараты
Глюкокортикоиды применяются только при тяжелом течении болезни, отеке Квинке, отсутствии противопоказаний, а также преимущественно при хронической крапивнице.
Среди побочных эффектов применения ГК отмечают – увеличение массы тела, гипергликемия, нарушение функции выработки гормонов надпочечниками, остеопороз и другие.
Среди популярных гормональных препаратов выделяют – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».
2.4. Противовоспалительные препараты
Данная группа препаратов применяется для подавления ферментов, участвующих в развитии дерматитов, а также для ингибирования дегрануляции тучных клеток. Выбор препарата зависит от формы крапивницы и наличия противопоказаний. Среди препаратов можно выделить:
- «Гидроксихлорохин» – подавляет Т-лимфоциты, применяется также при лечении малярии.
- «Дапсон» — обладает иммуносупрессивным эффектом. Применяется при рефрактерных формах крапивницы, а также развития герпетиформного дерматита. Противопоказан при анемии.
- «Сульфасалазин» — применяется в случаях, если у больного присутствует анемия, и есть противопоказания к приему дапсона.
2.5. Другие средства
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – применяются для связывания лейкотриенов, высвобождающихся тучными клетками вместе с гистамином в качестве аллергической реакции на прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Собственно, при крапивной лихорадке, обусловленной НПВС данные лекарства и применяются. Среди антагонистов лейкотриеновых рецепторов можно выделить – «Зафирлукаст», «Монтелукаст».
Иммунодепрессанты — применяются в последнюю очередь, если все предыдущие средства не привели к должному результату или же болезнь проходит тяжело. Среди лекарств выделяют – «Циклоспорин», «Сиролимус», «Такролимус».
Дезинтоксикационные средства – применяются при аллергической реакции на продукты питания, т.е. для более быстрого выведения аллергена из организма. Среди методов выделяют – применение энтеросорбентов («Энтеросгель», «Атоксил», «Полисорб»), обильное питье и промывание желудка.
Гипосенсибилизирующие средства – «Кальция глюконат», «Кальция хлорид», «Натрия тиосульфат», витамины.
3. Диета при крапивнице
Особое питание при крапивнице направлено на предотвращение обострения болезни, ее рецидивов, а также улучшение качества жизни пациента.
Что можно есть: натуральная молочная продукция, небольшое количество мяса нежирных сортов, мучные изделия без входящих в их состав яичного компонента, сливочное масло, растительные масла холодного отжима, лук, минеральная вода, чай, кофе
Что нельзя есть: продукты с консервантами и красителями, продукты с высоким содержанием гистамина, твердые сыры, колбасы, жирные сорта рыбы, томаты, паприка, горох, шпинат, оливки, грибы, квашенная капуста, шоколад, приправы, алкогольные напитки, фруктовые соки.
И не забывайте смотреть на сроки годности продуктов питания!