Дерматит на теле чешутся
- О заболеваниях кожи
- Дерматит
- Зудящий дерматит: причины, симптомы, лечение
22.12.2019
23.01.2020
~7 мин 10003
Зудящий дерматит, который также называется пруриго (от латинского термина pruritus – зуд), характеризуется появлением участков интенсивного зуда на коже, и они приобретают особый вид от длительного расчесывания. Врачи различают:
- Простое пруриго
- Нодулярное, или узловое
- Пигментное
Зудящий дерматит на фото 8 штук с описанием
Зудящий дерматит на руке
Зудящий дерматит на спине
Пигментный зудящий дерматит
Простой зудящий дерматит
Узловое пруриго до лечения
Узловое пруриго после лечения
Узловой зудящий дерматит
Хронический зудящий дерматит
Причины зудящего дерматита
Точно неизвестно, что вызывает пруриго, или почему кожа реагирует именно таким образом. Как только появляется зуд, растирание и почесывание делает нервные окончания в дерме толще и еще более восприимчивыми к раздражению. Это приводит к еще большему зуду, таким образом, состояние ухудшается.
У половины больных точную причину обнаружить невозможно, однако есть некоторые сочетания заболеваний, которые могут быть связаны между собой.
- До 80% пациентов, страдающих зудящим дерматитом, также склонны к атопии, и могут иметь такие заболевания, как бронхиальная астма, экзема и сезонная аллергия на пыльцу.
- Также узловое пруриго развивается у людей с венозной экземой (состояние, когда поражение кожи происходит на фоне застоя венозной крови в ногах), и может быть ассоциировано с нумулярной экземой (которая характеризуется четко очерченными монетовидными элементами сыпи).
- У некоторых людей нодулярное пруриго может начаться после укуса насекомого,
- С узловым пруриго могут быть ассоциированы некоторые болезни, которые необходимо исключить при появлении зудящего дерматита. Это буллезный пемфигоид, при котором на коже появляются пузыри, заполненные жидкостью, как после ожога. Герпетиформный дерматит характеризуется появлением маленьких округлых пузырьков, и это – симптом непереносимости глютена.
У 30% пациентов зудящий дерматит развивается как следствие системного заболевания, и играют роль метаболические и биохимические причины.
- Дефицит питательных веществ. Здесь на первый план выходит дефицит железа, который может быть связан с недостаточностью этого микроэлемента в пище, повышенными потерями (у женщин с менструацией), или плохой всасываемостью в кишечнике (при непереносимости глютена, после удаления участка кишечника).
- Заболевание печени,
- Уремия (состояние, развивающееся при почечной недостаточности),
- Сахарный диабет с тяжелым течением.
Менее распространенные причины включают болезнь щитовидной железы, инсульт, нарушения обмена кальция и лимфому (заболевание крови).
У оставшихся 20% играют роль психологические факторы, такие как депрессия, тревожное расстройство и психоз. Но даже обычный эмоциональный стресс может стать пусковым механизмом. Находясь в стрессе, люди более склонны к расчесыванию эпителия. Таким образом, стресс ухудшает течение пруриго.
Симптомы зудящего дерматита
- Для простого пруриго характерно появление симметрично расположенных участков с интенсивным зудом. Там же с течением времени формируются небольшие куполообразные бугорки телесного цвета (папулы), которые интенсивно чешутся. Иногда они трансформируются в пузырьки, содержащие прозрачную жидкость. В большей степени болезнь поражает наружные поверхности рук и ягодицы, но может располагаться и на других участках головы, шеи, туловища и конечностей. Таким типом пруриго могут болеть люди любого возраста, он встречается и у детей, и у взрослых. С течением времени папулы, которые появились в начале заболевания, счесываются и пропадают, но формируются новые. Это состояние приводит к значительному ухудшению качества жизни, зуд усиливается ночью и мешает спать.
- Пигментное пруриго – это вариант простого, когда в папулах накапливается пигмент, и они меняют цвет, становятся темнее, чем подлежащая кожа.
- При нодулярном пруриго на коже появляются плотные бугорки и прыщики, похожие на бородавки, которые приносят очень много дискомфорта. Они могут быть темнее кожи, окружающей эти образования. Поверхность их грубая, она заметно утолщена, и видно множество царапин и расчесов. Узелки обычно имеют размер не больше сантиметра в диаметре, на ощупь они очень плотные, могут быть чувствительными, изъязвляться, покрываться корками и зудеть. Руки и ноги – области, которые поражаются чаще всего, однако спина, ягодицы, плечи и грудь также могут быть затронуты болезнью. Заметны шрамы и рубцы, отличающиеся по цвету от подлежащего эпителия, которые формируются на месте расчесов. Нодулярное пруриго чаще встречается в молодом и среднем возрасте (30 – 60 лет), одинаково часто у мужчин и женщин, и у представителей всех народностей. Количество узелков постепенно увеличивается. Этот вариант пруриго плохо поддаётся терапии.
Для диагностики врачу обычно достаточно осмотра больного. Сам вид кожных высыпаний в сочетании с зудом говорит о зудящем дерматите. В некоторых случаях берут кусочек элемента сыпи и проводят биопсию для уточнения диагноза.
Лечение зудящего дерматита
Терапия пруриго направлена прежде всего на устранение зуда, и самое важное и сложное в этом – прекратить чесать кожу.
- Человек с пруриго обычно чешется машинально, неосознанно. Поэтому очень помогает, если окружающие подсказывают пациенту, когда он начинает чесать пораженные места. Попросите близких отвлекать вас от расчесывания.
- Чтобы уменьшить зуд, на область дерматита можно положить прохладную влажную тряпочку, которая охладит поверхность и снизит субъективные ощущения. Также полезно наносить охлажденное увлажняющее средство (храните ваш обычный крем или лосьон в холодильнике). Помогает косметическая продукция с добавлением ментола.
- Поддерживайте в спальне прохладную температуру и не укрывайтесь тяжелым или слишком теплым одеялом. В течение дня охладить кожу поможет вентилятор.
- Используйте увлажняющие средства. Если у человека зудящий дерматит, он испытывает такие симптомы, как сухость эпителия, и эмолентыуменьшают зуд, помогают против шелушения и трещин, а также облегчают поступление в дерму других препаратов, что делает лечение более эффективным, а кожу чистой, как показано на фото в динамике. Увлажняющие лосьоны и кремы можно использовать в качестве замены мылу при банных процедурах, а также полезно применять их перед нанесением лекарственной мази.
Если у пациента имеется одно из ассоциированных с пруриго состояний, его также необходимо лечить.
- Первичное заболевание кожи (экзема) поддается терапии гормональными и негормональными мазями,
- Дефицит железа лечат препаратами железа, которые могут быть в таблетках или в уколах (при более выраженной недостаточности),
- При целиакии (аллергии на глютен) показана безглютеновая диета,
- Если имеются недостаточность печени или почек, корригируют эти проблемы.
Лечение зудящего дерматита медикаментозными средствами
- Стероидный крем или мазь обычно назначают в попытке уменьшить проявления воспаления. Наносят такие препараты на кожу один или два раза в день. Какой по силе глюкокортикоид выбрать для лечения, зависит от возраста пациента, расположения пораженных участков и степени выраженности болезни. Иногда помогают инъекции гормона непосредственно в зудящую область, эту процедуру производит врач.
- Эффект глюкокортикоида усиливается, если поверх мази наложить повязку или компресс. Также эти меры помогают уменьшить зуд и защищают поверхность тела от повреждений от растирания и расчесывания.
- Антигистаминная таблетка или сиром помогает уменьшить ощущение зуда. Препараты, оказывающие наибольший эффект при пруриго, вызывают сонливость, и при лечении ими нельзя водить машину и работать с движущимися механизмами. Врач посоветует лекарство с наименьшей выраженностью этого побочного эффекта. Некоторые антигистамины помимо противозудного оказывают ещё и успокаивающее действие, это помогает улучшить ночной сон, который часто бывает нарушен у пациентов с пруриго из-за усиления зуда в ночные часы.
- Фототерапия, облучение области поражения ультрафиолетовыми лучами, применяется в западных странах и хорошо помогает снять симптомы. Она уменьшает количество узелков при нодулярном пруриго, препятствует образованию новых, прерывает порочный круг зуда и расчесывания.
- Так как заболевание часто сопровождается тревогой и депрессией, психотерапия и медикаментозное лечение психических нарушений помогает улучшить состояние пациента.
- Если зудящий дерматит выражен очень сильно и значительно влияет на качество жизни, назначают иммуносупрессивные препараты, такие как стероиды, азатиоприн и циклоспорин, чтобы лечить воспаление. Важно помнить, что эти лекарства могут привести к нежелательным побочным явлениям,
- К серьезным, мощным препаратам, применяемым в терапии тяжелых форм, относятся ретиноиды.
Профилактика зудящего дерматита
Самым важным методом профилактики этого состояния является контроль основного заболевания. Когда мы знаем, что может привести к проблеме, легче ее предотвратить.
- Пища, богатая железом, поможет предотвратить дефицит этого микроэлемента, что защитит от пруриго. Железо содержится в говядине, печени, яйцах, гречке, яблоках.
- Гипоаллергенная диета убережет от экземы, еще одного состояния, ассоциированного с зудящим дерматитом. При склонности к атопии исключите из рациона орехи, сою, куриные яйца, цельное молоко и морепродукты.
- При связи пруриго с целиакией из меню нужно убрать глютенсодержащие продукты. Это пшеница, изделия из пшеничной муки, манная каша, хлебный квас. Опасны также продукты с ржаной и ячменной крупой.
- Борьба со стрессом очень помогает в профилактике зуда. Важен достаточный сон, спокойствие, избегание эмоциональных ситуаций. Полезно освоить дыхательные техники и стресс-менеджмент.
- Защита кожи от раздражения и пересушивания – также важная мера профилактики. Избегайте длительного контакта с водой, потения, пребывания в жарких помещениях. Используйте гипоаллергенные средства ухода за кожей. Включайте увлажнитель воздуха и пейте не менее двух литров чистой воды в день.
К сожалению, это заболевание недостаточно изучено, и непонятно, что именно приводит к его появлению, поэтому не существует мер профилактики, которые дадут гарантию, что пруриго не разовьется. Но соблюдая приведенные советы, можно заметно снизить вероятность болезни.
Читайте также
При возникновении дерматита очень важен вопрос гигиены.
Соблюдение простых правил по уходу за кожей поможет вам облегчить симптомы дерматита или предотвратить его появление.
Дерматитом называют воспаление кожных покровов, связанное с различными факторами. Это реакция кожи на те или иные раздражители. К основным симптомам можно отнести зуд, покраснение, высыпания и шелушение. Одной из разновидностей дерматита является себорейный дерматит. Чаще всего он поражает участки кожи, на которых расположено большое количество сальных и потовых желез – лицо (лоб, подбородок), волосистую часть головы, грудь. Также часто себорейный дерматит возникает на спине, что сопровождается большими неудобствами, связанными с невозможностью самостоятельно обработать воспаленный участок кожи. Кроме того, эта часть тела постоянно соприкасается с одеждой и потеет, что провоцирует дополнительное раздражение.
Контактный дерматит – это разновидность воспалительного заболевания кожи, возникающая как реакция на раздражитель на химическое или аллергенное вещество. К ним относятся мыло, чистящие средства, латекс, косметика (в том числе ухаживающая), металлы (никель, золото), спирт и косметика на спиртовой основе, сок растений, лекарственные препараты, чернила, краски, клей, ткани. Также контактный дерматит может проявляться под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Причины возникновения дерматита могут быть разные, и одна из них – неправильное питание.
Если вы хотите избавиться от неприятных симптомов дерматита (покраснение, зуд, высыпания и т.д.), прежде всего необходимо начать со своего рациона и исключить продукты-аллергены. В этой статье мы расскажем, чем можно питаться при дерматите, а каких продуктов лучше избегать.
Источник
Что такое дерматит
Как можно понять уже из названия (греч. derma – кожа, itis – воспаление), дерматит – это воспаление кожных покровов. Факторы, провоцирующие развитие этого процесса, делятся на внешние и внутренние. К первой группе можно отнести любой внешний раздражитель (например, химическое вещество), а ко второй – вещества, которые вызывают дерматит при попадании в организм человека.
Как это выглядит на практике? Предположим, что человек испачкал руки в мазуте, попробовал отмыть их обычным мылом, и, разумеется, не добился желаемого результата. Тогда человек оттер руки при помощи тряпочки, смоченной в растворителе, а спустя некоторое время у него возникло воспаление кожи ладоней и пальцев. В данном случае внешними раздражителями могли стать как мазут, так и растворитель (а, возможно, даже мыло). Это типичная картина для контактного дерматита.
Другой пример – если человек страдает от аллергии на яичный белок и случайно съедает пирожное с кремом. Вскоре у него развиваются проявления атопического дерматита, которые в медицине называют токсидермией (поскольку явление возникло в результате употребления аллергена внутрь).
Дерматиты также могут быть острыми и хроническими. Для острой формы характерно быстрое начало и стремительное развитие клинической картины, при этом такая форма достаточно легко поддается лечению. С хроническим дерматитом все наоборот: течение заболевания длительное, сопровождается регулярными рецидивами (например, сезонным обострением аллергического дерматита). Большую часть времени симптомы могут быть выражены слабо, но обостряться при появлении провоцирующего фактора.
Рисунок 1. Почему всё время чешется и не перестает. Источник: Medportal
Проявления дерматитов
Нюансы клинической картины (например, четкость границ поражения или выраженность покраснения) могут варьироваться в зависимости от формы дерматита. Однако для большинства разновидностей воспаления кожи характерны следующие симптомы:
- появление волдырей, пузырьковой сыпи, трещин и корочек на коже;
- чувство жара в месте наибольшего поражения кожных покровов;
- боль и зуд;
- ощущение жжения разной степени выраженности;
- отечность;
- эритема (покраснение).
Даже при появлении 1-2 симптомов из этого списка следует обратиться к врачу, поскольку чем быстрее будет выявлена причина дерматита, тем эффективнее будет лечение.
Сильный зуд и боль, а также обширная область поражения и возникновение участков некроза (омертвения ткани) являются показаниями для срочной госпитализации пациента.
Отдельно следует упомянуть необходимость консультации со специалистом для беременных женщин. В период вынашивания ребенка у женщины существенно меняется гормональный фон, из-за чего возникает множество неприятных осложнений, к числу которых относится и дерматит. При этом подбирать лекарства должен врач, поскольку беременность является противопоказанием для приема большинства фармакологических препаратов.
Причины возникновения дерматитов
Спровоцировать дерматит могут различные факторы: склонность к аллергическим реакциям, воздействие химических веществ, высокой или низкой температуры, механические повреждения. Этиология дерматитов тесно взаимосвязана с их классификацией, поскольку разделение на виды осуществляется именно с учетом причины воспаления кожи.
Контактный
Этот вид дерматита также называют ирритантным. Он развивается в результате воздействия раздражителя (например, химического или температурного), при этом поражается именно та часть кожи, которая подверглась его воздействию. Еще в конце прошлого века считалось, что контактный дерматит не имеет ничего общего с иммунитетом организма, но как оказалось в дальнейшем, ирритантные реакции обусловлены ответом иммунной системы.
Аллергический
Этот вид дерматита развивается у людей, чей организм обладает повышенной чувствительностью к тому или иному аллергену. При этом область поражения может распространяться далеко за пределы того участка кожи, где произошел контакт с аллергеном, а реакция может возникать даже спустя две недели после такого контакта. Концентрация аллергена не имеет принципиального значения. Иными словами, если у человека есть аллергия на йод, то даже одна его капля может вызвать поражение больших участков кожи (вплоть до распространения по всему телу).
Атопический
Отличительной чертой является хроническое течение, сопровождающееся периодами обострения. Как правило, этот вид дерматита развивается в детском возрасте и плохо поддается лечению. Главной причиной считается наследственная предрасположенность.
Себорейный
Проявляется зудом, покраснением и шелушением кожи. Воспалительные процессы чаще всего затрагивают кожу головы (в этом случае пациент жалуется на излишки перхоти), носогубный треугольник и заушные области. Причина воспаления – дрожжеподобные грибы Malassezia, которые являются частью микрофлоры кожных покровов и используют выделения сальных желез как питательную среду, а потому обитают именно на тех участках кожи, где эти железы функционируют наиболее активно. В процессе своей жизнедеятельности грибы Malassezia выделяют вещества, которые вызывают воспаление кожи. Для себорейного дерматита также характерно хроническое течение.
Сухой
Развивается чаще всего в холодное время года у людей с чувствительной сухой кожей. Воздействие низких температур способствует пересушиванию и обезвоживанию кожу. К тому же с началом отопительного сезона воздух в квартирах тоже становится излишне сухим. Процесс может развиваться на любом участке тела.
Инфекционный
Как уже понятно из названия, причиной развития становится инфекция, которая обычно попадает в плохо заживающие раневые поверхности, ссадины или расчесы. Проявляется в виде гнойничковых высыпаний.
Красный плоский лишай
Это заболевание также известно как красный дерматит. Имеет хроническое течение и характеризуется появлением на коже красных или розовых бляшек, а также чувством зуда. Может проявляться в виде эрозий или папулезных высыпаний. Иногда красный дерматит может поражать ногти. Причины его возникновения на сегодняшний день вызывают разногласия среди специалистов, поэтому можно выделить несколько теорий:
- Неврогенная. Согласно этой теории, заболевание возникает в результате перенесенного стресса.
- Интоксикационная. Считается, что причина в побочном действии антибиотиков и лекарственных препаратов, содержащих йод, алюминий, хинин и т.д.
- Наследственная. Согласно этой теории, заболевание обусловлено генетически. Считается, что существует ген, провоцирующий развитие красного дерматита под воздействием различных провоцирующих факторов.
- Вирусная. Основана на предположении, что причиной является вирус, который может долгое время находиться в наружном слое кожи, никак себя не проявляя. Однако при воздействии неблагоприятных факторов (например, при ослаблении иммунитета) вирус может вызвать воспалительные процессы.
- Аутоиммунная. Это достаточно популярная теория – многие специалисты склоняются к мнению, что всему виной скопление клеток, увеличивающих иммунный ответ организма. В этом случае организм принимает клетки собственной кожи за чужеродные белки и начинает их уничтожать. Отсюда и воспалительные процессы со всеми вытекающими последствиями.
Диагностика дерматитов
Главным методом диагностики при подозрении на дерматит является сбор истории болезни и осмотр пациента. Врач ставит предварительный диагноз, основываясь на клинических проявлениях заболевания и данных о контакта пациента с раздражителем. Для подтверждения могут быть назначены следующие исследования:
- кожные пробы (нанесение предполагаемого аллергена на кожу с целью определения реакции);
- иммунологический анализ крови (выявление иммуноглобулинов G, вырабатывающихся при контакте с аллергенами);
- общий анализ крови (если заболевание обусловлено аллергическими реакциями, отмечается рост эозинофилов).
Основные принципы лечения дерматитов
При лечении дерматита ключевая роль отводится медикаментозным препаратам. Оперативные вмешательства не применяются, а эффективность физиотерапевтических процедур у большинства современных специалистов вызывает сомнения.
Медикаментозное лечение
При местном лечении высыпаний применяют глюкокортикостероидные препараты в форме кремов и мазей:
- флутиказона пропионат;
- бетаметазона валерат;
- триамцинолона ацетонид;
- мометазона фуроат.
Мази и кремы рекомендуется наносить тонким слоем на пораженные участки кожи несколько раз в день. Курс лечения составляет 2-3 недели.
При тяжелом течении болезни, сопровождаемом сильным зудом и обширными участками поражения (более 20% кожи всего тела) рекомендуется прием преднизолона в таблетках. Курс лечения составляет в среднем одну неделю.
В подобных ситуациях медикаментозная терапия может быть дополнена иммуносупрессивными препаратами (азатиоприн, циклоспорин).
Чтобы уменьшить общую чувствительность организма к раздражителям (сенсибилизацию), а также снять отечность, покраснение и уменьшить зуд, назначаются антигистаминные препараты (например, лоратадин или фексофенадин).
Немедикаментозная терапия
Одна из главных задач врача – выявить раздражитель и сделать так, чтобы пациент перестал с ним контактировать. Разумеется, если дерматит вызван контактом с агрессивным химическим веществом, эта задача упрощается. Но если виной всему аллергия или аутоиммунные реакции, то предстоит более сложная работа.
Пациенту также необходимо наладить режим дня и обеспечить полноценный отдых (спать не менее 8 часов в день). Очень важно придерживаться здоровой схемы питания, не перегружать рацион жареными, острыми и консервированными блюдами.
Рисунок 2. Памятка – как обычно контактный лечат дерматит. Источник: Medportal
Профилактика дерматита
Профилактические меры во многом зависят от типа дерматита. Например, при атопическом дерматите высыпания и раздражения на коже нередко возникают из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или эндокринной системой. В этом случае необходимо воздействовать на первопричину, то есть лечить основное заболевание.
При аллергическом дерматите следует выявить раздражитель и исключить контакты с ним. Нередко пациентам приходится отказываться от любимых блюд (чаще всего аллергические кожные реакции возникают на цитрусовые, шоколад, яйца и морепродукты), однако без этого не обойтись – даже самые дорогие лекарства не дадут ожидаемого эффекта, если не исключить аллерген из меню.
Мыться лучше всего в теплой воде (примерно 34 С), поскольку горячая вода вызывает микротравматизацию кожи. Важно избегать стрессов, а в период повышенных нервных нагрузок, можно узнать у врача, как принимать легкие седативные препараты.
Заключение
Несмотря на то, что клинические проявления дерматита во многом зависят от его разновидности, профилактика и лечение этого заболевания основываются в первую очередь на устранении контакта с раздражителем и коррекции образа жизни. В комплексе с правильно подобранной медикаментозной терапией такой подход значительно улучшает прогноз выздоровления.
Источник