Долго не проходит сыпь
191 просмотр
20 апреля 2021
Добрый день! Меня зовут Вячеслав. 60 дней назад я снимал квартиру посуточно. Было застолье, что из еды было не помню. Принял в этой квартире душ с гелем для душа “dove”. Нанес его на тело подержал минут 10 и смыл, затем еще один раз намылил тело и смыл. Лег спать. Проснувшись утром, обнаружил на руке красное пятно, через 1-2 дня такие красные пятна стали высыпаться по всему телу. В течении дня они не чесались, но ближе к ночи они начинали чесаться. Начал лечение антигистаминными препаратами-цетиризином 10мг по 1 таблетке в день на ночь. Параллельно с приемом цетиризина пропил белый уголь 3 дня, как он закончился купил энтеросгель, его принимал 5 дней и он тоже закончился, далее купил лактофильтрум и принимал их около 10 дней. Все это время старался соблюдать диету, не употреблял 2 недели алкоголь. Есть еду стал один раз в сутки(суп и второе). Единственное, что не соблюдал это курил кальян почти каждый день(сигареты не курю). В итоге, за 20 дней такого лечения высыпания не прекратились, но полностью перестали чесаться примерно на 3 день приема цетиризина. На 21 день стал делать уколы дексаметазона и супрастина. По одной ампуле. После первого укола сыпь полностью исчезла, но через день опять появилась, тогда мне сделали еще один укол дексаметазона и 1 укол супрастина и на следующий день сделали 1 укол дексаметазона. В итоге за 5 дней мне сделали 3 укола дексаметазона. После третьего укола дексаметазона, ближе к вечеру, появился какой-то побочный эффект(на веках красные пятна и вокруг глаз, также огромные красные пятна под мышками и на спине). Я лег спать и на утро все эти покраснения исчезли, так же исчезли все высыпания от аллергии и тело стало полностью чистым. Новых высыпаний не было дня 2-3, а затем опять начали появляться. Сейчас продолжаю принимать цетиризин и еще начал принимать глюконат кальция. В итоге эта крапивница не проходит уже 30 дней, каждый день появляются высыпания, но не чешутся. На 40 день обратился за консультацией к аллергологу, она назначила мне блогир по 3 таблетки в сутки на 7 дней+атаракс по 1 таблетке на ночь на 10 дней. Пропил этот курс и ничего не помогло. Дальше врач мне назначила никсар по 1 таблетке, кетотифен вместо атаракса по 2 таблетки и микрозим по 2 таблетке. Так же рекомендовала сделать два укола дексометазона и 4 капельницы тиосульфата натрия. Вчера сделал укол дексаметазона, на утро исчезло 97% высыпаний, осталось чуть чуть на руке. Сдал анализы по ее назначению(кровь,моча,калл,гормоны,) , врач сказал, что все анализы в норме. Если в ближайшие 7 дней улучшений не будет врач назначила гастроскопию. Прошу Вас оценить адекватность лечения, так же прошу вас проанализировать мои результаты анализов и сказать мне все ли показатели у меня в норме. Ссылка на анализы
https://ru.docworkspace.com/d/sIEKc46E24OP6gwY
Терапевт
Здравствуйте!
Вы удивитесь,но аллергии по анализам нет
Предположу,что это укусы постельных клещей,вам консультация дерматолога
И нужно отпарить и полностью заменить кровать
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, а что от постельных клещей форма высыпаний такая же как у крапивницы? Постель я стирал, но не кипятил.
Терапевт
У вас высыпания не совсем характерны для крапивницы,но нужно более четкое фото при увеличении
Постель нужно проверить всю и матрац тоже,после стирки постельного белья,отправьте его
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, как проверить постель и матрац? Если я обработаю матрац дезинфецирующим средством это поможет?
Терапевт
Извините,т9 командует
Отпарить матрац и постельное белье,матрац желательно заменить
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, что бы мне отпарить матрас для этого подойдет отпариватель для вещей? Я конечно отпарю все, но я сомневаюсь, что это укусы, потому что я сидел на диете 2 недели, затем уехал из Москвы к родителям в другой город. Там сорвался с диеты-выпил алкоголь с кока колой, съел за раз коробку конфет и шоколадку и выкурил 3 кальяна и на утро меня обсыпало конкретно! Пока сидел на диете высыпаний столько не было. Ну или взять вчерашний день. Мне сделали один укол дексаметазона и 97% высыпаний прошли, остались только на концах локтей чуть-чуть. А если бы это были клопы, то дексаметазон их бы не убил наверное.
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, тем более от клещей или клопов высыпания бы чесались наверное.
Терапевт
Не обязательно,что они чешутся,они могут воспаляется и в таком случае быть похожими на крапивницу, дексаметазон-не только противоаллергический препарат,но и противовоспалительный.т.е если есть воспалительный процесс,то он его снимет
Но согласитесь сами, высыпания у вас не проходят,эозинофильный белок, эозинофилы,которое отвечают за аллергию у вас в норме, высыпания на крапивницу не совсем похожи, крапивница отличается,поэтому я предположила,что это укусы насекомых
Но вы можете досдать igE,аллергопробы
И если это аллергия,то аллерген постоянно с вами,причем он покрывает всю поверхность тела
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, у меня высыпания покрывают не всю поверхность тела. Это в основном руки, ягодицы и бедра. На животе очень мало и редко, а на спине то есть то нет.
Терапевт
Не дописала вам,чешутся аллергические высыпания
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, отпариватель для матраса подойдет отпаривать отпаривателем для одежды? У меня матрас просто типа резинового, я сплю только на нем пока без кровати. (Переехал на съемную квартиру жду пока хозяин привезет мебель)
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, высыпания не чешутся вообще
Терапевт
Отпариватель подойдёт
Дексаметазон заканчивай те делать-это гормон,есть побочка
Хлористый кальций лучше делать внутривенно
Бывает,что высыпания могут быть при патологии ЖКТ, сделайте фгс,попросите эндоскописта взять биопсию на хеликобактер пилори,так как уреазный тест во время эгдс неинформативен
А так можно ещё досдать аллергопробы
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, дексаметазон я делал 1месяц назад 3 укола, и один укол вчера. Эгдс с тестом на хеликобактер буду делать на этой неделе. Аллергопанели очень дорогое удовольствие, учитывая, что я не понимаю провоцирующий аллерген, а значит надо делать все.
Терапевт
Вы на счёт аллергопроб проконсультируйтесь с аллергологом,он сузит ваш поиск
Терапевт
И ведь аллергопробы там определенные входят в стандарт ОМС,вам лучше всё это узнать у аллерголога
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, не знал, что аллергопробы стандартные входят в состав омс. Спасибо за информацию.
Вячеслав, 22 апреля
Клиент
Анна, можно вопрос? Если мои анализы не показывают, что в организме есть аллерген, то зачем я сейчас принимаю кучу противоаллкргенных препаратов? И нужно ли мне их вообще принимать? Получается я одни таблетки меняю на другие, но результата нет. Они не помогают.
Терапевт
Вы сейчас отмените все лекарства,которые принимаете
Как ваши высыпания?
Новые появились?
Вячеслав, 22 апреля
Клиент
Анна, делал два укола дексаметазона, на один день высыпания пропали, а сегодня опять начинают появляться чуть-чуть.
Терапевт, Кардиолог, Гериатр
Здравствуйте. Не вижу результата на общий igE.
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Терапевт, Кардиолог, Гериатр
По анализам, что вы приложили, вроде как все и неплохо. Но, возможно, это на фоне лечения. Глюконат кальция или хлористый лучше бы внутривенно, конечно, а не в таблетках. Лечение по сути верное. Но выяснять аллерген нужно. Не будете же на гормонах жить постоянно. Постельное белье прокипятите, средства для стирки – не меняли последнее время? На средства гигиены, на порошок для стирки белья может быть аллергия.
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Мария, постельное белье поменял. Порошок не менял. Я уже не знаю как выявить аллерген. Если использовать все аллергопанели, то это денег очень много надо. А если я обращусь в гос. Поликлинику они меня должны направить на аллергопанели по полису ОМС бесплатно?
Терапевт, Кардиолог, Гериатр
Да, если в вашей поликлинике есть аллерголог- то вы можете обследоваться в поликлиннике.
Вячеслав, 22 апреля
Клиент
Мария, можно вопрос? Если мои анализы не показывают, что в организме есть аллерген, то зачем я сейчас принимаю кучу противоаллкргенных препаратов? И нужно ли мне их вообще принимать? Получается я одни таблетки меняю на другие, но результата нет. Они не помогают.
Терапевт, Кардиолог, Гериатр
У вас эозинофилы норма. Но механизмов развития аллергии много. И реагировать могут не только эозинофилы.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Досдайте общий иммуноглобулин Е или эозинофильный катионный белок.
Но я соглашусь с доктором Токмаковой – высыпания очень подозрительно похожи на укусы клопов.
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, зозинофильный котионный белок сдан!
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Прошу прощения, увидела.
ЭГДС с тестом к хеликобактер не делали?
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, эгдс с тестом идет сейчас на очереди на этой неделе.
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, если бы это были клещи то высыпания должны бы были чесаться? И если бы это были укусы клещей, то какой-то из анализов это бы показывал?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Они не всегда чешутся! Просмотрите швы матраса, дивана, кровати, если будет живность – вы их заметите точно.
Для начала постельное белье постирать на 90 градусах, потом утюгом пройтись по нему и матрасу, либо отпаривателем, если есть.
Укусы клещей не всегда дают изменения в анализах!
Пока делайте ЭГДС, тест к хеликобактеру,если и там все спокойно, то аллерго панель – бытовую
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Анна, я вас понял. У меня ни разу в жизни не было аллергии ни на что, а тут зараза пристала и не отпускает! Если эгдс сделаю и там будет все спокойно, то понадобится только бытовая панель? Как мне исключить другие аллергопанели что бы не переплачивать?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Не надо сдавать все и сразу, просто такие кожные высыпания чаще при контакте не посредственно с аллергеном- поэтому пока бытовая панель
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Вячеслав, 22 апреля
Клиент
Анна, можно вопрос? Если мои анализы не показывают, что в организме есть аллерген, то зачем я сейчас принимаю кучу противоаллкргенных препаратов? И нужно ли мне их вообще принимать? Получается я одни таблетки меняю на другие, но результата нет. Они не помогают.В какую аллергопанель входит курение кальяна?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Специальной панели на кальян нет!
Что вы сейчас из препаратов принимаете?
Вячеслав, 22 апреля
Клиент
Анна, никсар,микразим,кетотифен,9-ка стопразит(бад)
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Кетотифен убирайте, остальное оставить и дождаться ЭГДС
Вячеслав, 22 апреля
Клиент
Анна, понял. Ок. А что бы эгдс сделать с тестом к хеликобактер нужно лампочку глотать или есть какие-то другие способы более щадящие?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Самый достоверный-ЭГДС с отщипыванием ткани
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Тем более надо смотреть, нет ли эрозий и язв
Вячеслав, 22 апреля
Клиент
Анна, я правильно понимаю, что нужно будет глотать лампочку? И второй вопрос, я почитал, что при аллергии назначают анализ крови на ige, но почему-то у меня его нет в анализах? Если я его сделаю он чем то поможет или нет?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Да, лампочку придётся глотать.
Вы уже сдали эозинофильный катионный белок, он более точный и информативный, нежели, чем общий IgE, так что он её не нужен уже
Вячеслав, 22 апреля
Клиент
Вячеслав, 10 часов назад
Клиент
Анна, подскажите, как определить точный диагноз, что у меня это точно крапивница, а не другое заболевание? Сейчас смотрел семинар по работе и там один мужик стал рассказывать про свою жизнь и сказал, что однажды заболел красным плоским лишаем, что никто не знает откуда эти пятна появляются и почему…. Может такое быть, что у меня красный плоский лишай, а я лечусь от крапивницы?
Вячеслав, 10 часов назад
Клиент
Анна, подскажите мне может помочь препарат аевит (витамины а и е)? Или может быть имеет смысл купить мощный спортивный витаминный комплекс? Или витамины в моем случае не нужны?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
На красный плоский не похоже совсем, но для достоверности покажитесь дерматологу. Витамины хуже вам не сделают точно, аевит все таки имеет конкретные “жалобы” для приёма, я бы советовала не спортивные витамины, а супрадин, наиболее качественные витамины на российском фарм рынке
Вячеслав, 7 часов назад
Клиент
Анна, все понял, спасибо. И наверное, крайний вопрос, есть ли смысл пропить полисорб? Если бы у меня была пищевая аллергия, то анализы в крови это бы показали?
Педиатр
Здравствуйте паразитов исключали? Дисбактериоз кишечника?
Вячеслав, 20 апреля
Клиент
Елена, добрый день. Исключал. Зозинофилы показывают, что паразитов нет. С кишечником не знаю как у меня обстоят дела. Буду делать ЭГДС на этой неделе.
Педиатр
Эозинофилия не всегда признак паразитов
Вячеслав, 21 апреля
Клиент
Елена, на всякий случай, что бы исключить паразитов я начал 4 дня назад принимать противопаразитарку “9-ка Стопразит”. Это бад. Якобы она убивает до 100 видов паразитов. Выпускает ее завод витаукт. Г.Сочи. Вы что-нибудь слышали о продукции этой фирмы?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сыпью называются множественные изменения на коже и слизистых: элементы, отличающиеся от нормальной кожи по цвету, текстуре и внешнему виду. Высыпания могут быть на животе, груди, лице, руках, ногах. Пациенты описывают высыпания как пятна, покраснения, прыщики, пупырышки, мурашки, пузырьки, волдыри, гнойнички, комариные укусы и т.п. Вид сыпи иногда может указывать на заболевание, но ставить себе диагноз по внешнему виду высыпаний нельзя, необходимо обратиться к врачу.
Как выглядит сыпь (виды сыпи)
Наиболее часто сыпь на коже образуют следующие элементы:
- пятна. Пятно – это покрасневший участок, не выступающий над уровнем окружающей его кожи. Покраснение связано с избыточным приливом крови. При надавливании на него пальцем пятно исчезает, а после прекращения давления появляется снова;
- узелки (папулы) – уплотненные участки, немного выступающие над уровнем кожи. Чаще всего папулы бывают округлыми или конической формы. Папулы могут сливаться между собой, образуя бляшки, иногда достаточно большие по площади (например, величиной с ладонь). При надавливании папула также теряет свою окраску;
- пузырьки (везикулы). Пузырёк – это элемент, как правило, округлой формы, возвышающийся над уровнем кожи и представляющий собой полость, заполненную прозрачной, мутной или кровянистой жидкостью;
- гнойнички (пустулы). Пустула – это пузырёк с гнойным содержимым. Кожа у основания пустулы также может быть затронута воспалением;
- волдыри – бесполостные элементы круглой или овальной формы, немного возвышающиеся над уровнем кожи, возникающие в результате ограниченного и остро протекающего отека.
Вышеперечисленные элементы называются первичными, поскольку возникают на чистой коже.
В процессе болезни на месте сыпи появляются и вторичные элементы:
- участки гиперпигментации или депигментации (кожа теряет свою естественную окраску, становясь либо темнее, либо обесцвечиваясь);
- шелушения (образуются чешуйки – частицы отмирающего верхнего слоя кожи);
- эрозии (поверхностное повреждение кожи, возникающее в результате вскрытия пузырька и гнойничка). В тяжелых случаях могут возникнуть язвы – нарушение целостности кожи, захватывающие все слои кожи – до подкожной жировой клетчатки;
- при расчесах – ссадины, как поверхностные, так и глубокие;
- корка (образуется в результате высыхания отделений мокнущей поверхности – например, на месте лопнувших пузырьки, гнойничков, а также язв и эрозий);
- участки лихенификации (уплотнения кожи с усилением её рисунка) и др.
Сыпь при инфекционных заболеваниях
Появление сыпи на коже типично для инфекционных заболеваний, которыми преимущественно болеют дети: ветряной оспы (ветрянки), краснухи, скарлатины, кори.
При ветряной оспе высыпания обнаруживаются по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, на слизистых оболочках, а иногда – даже на ладонях и стопах. Элементы сыпи выглядят сначала как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Потом в этом месте образуются пузырьки. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают, после них образуются корочки. Одновременно на теле могут соседствовать элементы сыпи на разных стадиях. В целом высыпания продолжаются 5-10 дней.
При краснухе сыпь образуют мелкие розово-красные пятна круглой или овальной формы. Обычно сыпь появляется сначала на лице, а потом распространяется по всему телу. Сыпь держится обычно от 2-х до 4-х дней (иногда до 7-ми дней), затем исчезает – без пигментации и шелушения.
Корь характеризуется темно-красной (багровой) сыпью. В отличие от сыпи при краснухе, элементы коревой сыпи могут сливаться. Сыпь проявляется последовательно: сначала – на лице, шее и за ушами; на следующей день – на туловище, на третий день сыпь покрывает разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Кожа, пораженная сыпью, становится шероховатой. С четвертого дня после появления сыпь начинает угасать в том же порядке, что и возникала. На месте сыпи ещё в течение полутора недель остаются бурые шелушащиеся пятна.
Сыпь при скарлатине проявляется как многочисленные очень мелкие красные точки, выделяющиеся на фоне покраснения кожи. Сыпь покрывает всё тело, однако наиболее интенсивна в местах естественных складок кожи, внизу живота и по бокам туловища. Характерной особенностью скарлатины является нормальный цвет кожи и отсутствие высыпаний в так называемом носогубном треугольнике (области, образуемой основанием переносицы и уголками рта). Сыпь угасает через 3-7 дней, не оставляя после себя пигментации. После исчезновения сыпи, кожа начинает шелушиться, а на ладонях и стопах сходит пластами.
Также сыпь на теле наблюдается при герпесе, энтеровирусной инфекции, сифилисе, туберкулезе и некоторых других инфекционных заболеваниях.
В случае если сыпь вызвана инфекционным заболеванием, высыпаниям на коже обычно сопутствуют другие симптомы, прежде всего, повышение температуры и интоксикация. Однако не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно, в том числе и по виду сыпи. В настоящее время заболевания довольно часто протекают в атипичных («смазанных») формах, многие симптомы могут отсутствовать, проявления сыпи могут быть выражены слабо. Однако само появление сыпи на фоне других симптомов указывает на серьёзность заболевания.
Наиболее тревожно появление геморрагической сыпи. Подобные высыпания обусловлены разрывом поверхностных капилляров и представляют собой точечные кровоизлияния. При надавливании элементы геморрагической сыпи не исчезают и даже не бледнеют. Такая сыпь может свидетельствовать о менингококковой инфекции (менингококковом сепсисе – заражении крови). Это заболевание смертельно опасно, а развивается стремительно. Его начальные симптомы похожи на грипп (высокая температура, рвота). Если на этом фоне обнаруживается сыпь, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Сыпь на коже при аллергических заболеваниях
Сыпь является распространённой аллергической реакцией. Аллергическую природу имеет сыпь в виде красных припухлых пятен на животе груди, конечностях, реже – на лице, быстро возникающих, меняющих форму и расположение, и сопровождающихся сильным зудом. Это заболевание называется крапивницей. Контактный дерматит проявляется в виде сыпи в тех местах, где кожа контактировала с веществом-аллергеном. Пищевая аллергия и аллергия на лекарственные препараты (антибиотики, препараты сульфаниламидной группы, гормональные препараты, витамины и др.) также может проявляться в виде сыпи на коже.
Сыпь при кожных заболеваниях
Сыпь на теле также может быть проявлением таких кожных заболеваний, как:
- акне (угревая сыпь) – проявляется в виде папул и гнойничков на коже лба, щек, носа и подбородка;
- псориаз;
- грибковые заболевания;
- чесотка (вызывается микроскопическими паразитами).
Покраснение кожи вызывается также потницей (для грудных детей – типичная реакция на перегревание), укусами насекомых и т.д.
Куда обращаться с сыпью
Пытаясь самостоятельно определить природу сыпи, легко ошибиться. Поэтому в случае высыпаний на коже необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу или врачу общей практики (педиатру, семейному врачу или терапевту).
Если есть достаточные основания предполагать аллергическое происхождение сыпи, следует показаться аллергологу-иммунологу. Самостоятельно принимая антигистаминные препараты, можно добиться исчезновения высыпаний на коже, но стоит помнить, что в этом случае причина аллергии остаётся неустановленной, комплексного лечения не проводится, а значит, скорее всего, в дальнейшем следует ожидать более острых аллергических реакций.
Обратившись в «Семейный доктор», Вы получите квалифицированную помощь опытных дерматологов, аллергологов-иммунологов, и педиатров которые установят причину сыпи и назначат эффективный курс лечения.
Источник