Если на мошонке сыпь

Если на мошонке сыпь thumbnail

Сыпь на яичках у мужчин разнообразна и появляется по множеству причин. Прежде, чем бить тревогу, следует обратить внимание на вид высыпаний и сопутствующие симптомы. В ряде случаев это явление безопасно или легко купируется в домашних условиях. Но иногда без медицинской помощи не обойтись.

Когда не стоит беспокоиться

В некоторых случаях с высыпаниями можно справиться самостоятельно. Главное, точно определить причину проблемы. Если есть сомнения, лучше все же обратиться к врачу.

Аллергия

Аллергическая реакция в области мошонки обычно возникает на средства гигиены или ткань трусов. Если появляется зуд и жжение, образуются мелкие красные или розовые прыщики, следует выявить источник аллергенов и устранить его из обихода. Желательно выбирать белье из натуральных тканей, мыться мылом и гелем для душа без красителей и сильных отдушек. Для бритья рекомендуется использовать специальную пену, а не ту, что наносится на лицо. Для снятия неприятных симптомов можно принять антигистаминное.

Гранулы Фордайса

Белая сыпь на яичках появляется из-за закупорки сальных желез. Происходит это, если железы расположены близко к коже, а их протоки сужены. Проблема обычно возникает в подростковом возрасте, когда из-за гормональных колебаний активно выделяется себум. Прыщики обычно не превышают 2 мм в диаметре и едва выступают над поверхностью эпидермиса. Физический дискомфорт отсутствует. Гранулы Фордайса – это не болезнь, они не требуют лечения. Из соображений эстетики их можно удалить, но вреда от вмешательства гораздо больше, чем пользы. К тому же высыпания все равно вскоре появятся вновь.

Контагиозный моллюск

Хоть и является заболеванием, опасности для жизни и здоровья не несет. Появляется при заражении вирусом. Передача происходит преимущественно во время тесного физического контакта. На коже появляются полусферические наросты с ямкой на вершине. При нажатии из углубления выходит белая пробка. Физический дискомфорт отсутствует. Сыпь пропадает самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Лечение противовирусными препаратами показано лицам с ослабленным иммунитетом, а также в случаях, когда наросты постоянно натираются и травмируются нижним бельем и одеждой.

Псевдофолликулит

Красная сыпь на яичках может быть признаком воспаления кожи из-за врастания волос. Если стержень растет в неправильном направлении, вокруг волосяной луковицы образуется бугорок. Из него торчит петелька или кончик волоса. При прикосновениях возникает легкая боль. Вросшие стержни необходимо вытянуть наружу с помощью тщательно продезинфицированной иглы или пинцета. Кожу также следует обработать антисептиком до и после процедуры.

Сыпь на яичках у мужчин фото

белая сыпь на яичках фотосыпь на мошонке фотосыпь на яичках фотосыпь на яичках у мужчин фотовысыпания на яичках фото

Возможные патологии

Нередко сыпь в области мошонки вызвана заболеваниями. В этом случае своими силами не обойтись. Следует обращаться за медицинской помощью.

Папилломатоз

Заболевание, вызванное вирусом папилломы человека. При такой патологии в области гениталий появляются мягкие наросты на тонкой ножке или плоском основании. При разрастании они похожи на цветную капусту. Дискомфорт вызывают только при натирании нижним бельем или во время полового акта. При обнаружении таких высыпаний следует сдать анализы, чтобы определить тип ВПЧ. Если окажется, что вирус обладает высоким риском онкогенности, наросты необходимо удалить. Также удаление показано при регулярном их повреждении. Избавиться от ВПЧ навсегда невозможно. Но грамотно подобранный курс противовирусных препаратов и укрепление иммунитета помогут надолго погрузить возбудителя в спячку.

Фолликулит

Сыпь на мошонке может быть признаком воспаления волосяного фолликула под воздействием стрептококков или стафилококков. В этом случае область вокруг волоса воспаляется и гноится, становится болезненной. Прыщи давить нельзя. Это грозит усугублением ситуации. Следует обрабатывать очаги антисептиками и накладывать антибактериальные мази, прописанные дерматологом. Если гнойник растет, следует обратиться к хирургу. Врач вскроет фурункул и прочистит его содержимое.

Герпес

Генитальный герпес – это вирусное заболевание. Характеризуется образованием водянистых пузырьков. Высыпания сопровождаются зудом и жжением. После вскрытия элементов сыпи остаются эрозии и пятна. Лечение заключается в применении противовирусных мазей и таблеток.

Чесотка

Дерматит, вызванный чесоточным клещом. Паразит часто попадает в организм при тесном физическом контакте, поэтому первые симптомы у взрослых обычно появляются в области паха. Высыпания при чесотке представляют собой белые, черные и красные точки, пузырьки. Возможно появление характерных ходов – сероватых извилистых линий около 1 см в длину. Нестерпимый зуд усиливается вечером и ночью. Лечат патологию специальными мазями, наносимыми на все тело, кроме лица и головы.

Лобковый педикулез

Заражение вшами. Насекомые прокусывают кожу, оставляя на ней мелкие кровоподтеки. Обычно паразитов легко можно рассмотреть среди волос. Они вызывают сильный зуд, усиливающийся после водных процедур. Больным назначают мази и спреи с инсектицидами. Наиболее эффективный метод избавления от вшей – полная депиляция паховой области.

Паховая эпидермофития

Грибковое заболевание, характеризующееся появлением красных или розовых пятен с шелушащейся поверхностью. Пораженные участки разрастаются и сливаются. Сформировавшийся очаг представляет собой кольцо со здоровой кожей в центре, покрытое узелками и пузырьками по внешнему краю. Пострадавший эпидермис мокнет и чешется. Лечение заключается в использовании подсушивающих и противогрибковых мазей, антисептической обработке поверхностей.

Высыпания на яичках у мужчин могут быть опасными. Хоть в ряде случаев медицинская помощь не требуется, посетить дерматолога все же стоит. Всегда есть исключения, и в каждом конкретном случае даже на первый взгляд безопасное состояние может обернуться осложнениями.

Источник

Причины сыпи на мошонке

Сыпь на мошонке Появление сыпи на мужских половых органах сопряжено с покраснением, ощущением жжения и появлением специфических выделений на половых органах. Также это явление сопровождается весьма неприятным запахом. Причины подобного явления могут быть самыми разными и их требуется дополнительно изучать.

Дерматиты

Сыпь на мошонке может возникнуть по причине аллергического дерматита, который вызывается некачественными смазками, использованием презерватива, а также применением синтетического белья, интимного гигиенического мыла низкого качества или выполнением пирсинга на половых органах. Если аллерген, вызвавший подобное состояние, будет своевременно устранён, постепенно сыпь сходит и состояние улучшается.

Читайте также:  Красная чешущаяся сыпь на ладонях и стопах

Кроме того может иметь место наследственная предрасположенность к дерматиту. Такое бывает примерно в половине из всех рассматриваемых случаев. Часто состояние пациента бывает тесно связано с нарушениями его иммунитета.

Вирусы

Высыпание на мошонке может иметь место по причине воздействия вируса папилломы. По сравнению с вирусом герпеса, симптомов такое состояние не имеет. Подобная сыпь может иметь форму бородавок, которые могут быть разных размеров и форм, а также им свойственно увеличиваться в размерах.

Сыпь на мошонке может появиться по причине генитального герпеса, данная вирусная инфекция может возникать в форме визикул (пузырьков небольшого размера), которые содержать внутри кровянистую жидкость, на месте их появления ощущается зуд и наблюдается покраснение.

Грибки

Поражение грибками является одной из наиболее частых причин возникновения сыпи на мошонке. В том случае, если речь идёт о кандидозе, имеет место появление мелких высыпаний на области гениталий человека, покраснение покрывает сальные железы, слизистые оболочки, появляется творожный налёт на гениталиях, который сопровождается кисловатым запахом.

Закупорка сальных желез

Сыпь на мошонке по причине закупорки сальных желез может появляться вследствие несоблюдения элементарных правил личной интимной гигиены. Подобное нередко происходит после применения некачественного мыла, а также слишком тесного нижнего белья. Закупорка сальных желез сопровождается покраснениями кожи в месте их локализации, а также возникновением прыщей. В подобных случаях рекомендуется тщательно промывание области закупорки мылом и тёплой водой до полного восстановления их нормального состояния.

Симптом чего сыпь на мошонке

Сыпь на мошонке может свидетельствовать о возникновении ряда заболеваний. Каждый конкретный случай требует индивидуального рассмотрения и тем не менее существует ряд схожих признаков, по которым эти состояния можно распознать.

Красная сыпь на мошонке

Появление красной сыпи на мошонке может свидетельствовать о возникновении следующих заболеваний:

  • псориаз;
  • появление лобковых вшей;
  • развитие аллергического дерматита;
  • папилломавирусная инфекция;
  • экзема;
  • герпес;
  • кандидоз.

Появление сыпи красного цвета может сопровождаться дополнительными симптомами, по которым определяется характер состояния пациента. К их числу относятся зуд, болезненные ощущения в зоне локализации высыпания. В некоторых случаях кроме сыпи не появляется никаких иных побочных эффектов.

Белая сыпь на мошонке

Белая сыпь на мошонке может свидетельствовать о следующих неприятных для здоровья состояниях:

  • чесотка, сопровождающаяся зудом в области половых органов, заболевание заразное и передаётся чесоточным клещом, при расчёсывании образовавшейся на мошонке сыпи возможно присоединение инфекции и образовании корок и гнойников;
  • также белая сыпь может проявляться по причине заболевания экземой, в подобных случаях также состояние сопровождается возникновением сильного зуда.

Кроме того, появление на мошонке белой, творожистой сыпи моет быть вызвано закупоркой сальных желез. Такое очень часто происходит по причине нарушений правил личной гигиены и устраняется такое состояние при помощи обыкновенного туалетного мыла и тёплой воды. В более тяжёлых случаях, при запущенной форме заболеваний, требуется проведение дополнительного обследования у врача и назначение определённых средств для лечения с целью устранения возникшей сыпи.

Как избавиться от сыпи на мошонке

Для избавления от сыпи на мошонке требуется проведение специального лечения по рекомендации врача. Его порядок диктуется причиной этого состояния.

  1. Если всё дело в воздействии на пациента бактериальной инфекции требуется применение для лечения антибиотиков наружного и внешнего использования, а также антисептиков для обработки поражённого участка.
  2. Комплексное лечение с применением специальных средств требуется при герпесе и сифилисе.
  3. Остроконечные кондиломы устраняются хирургическим путём после проведения терапии медикаментами.
  4. Если причина в поражении грибковой инфекцией требуется применение специальных противогрибковых мазей.
  5. Высыпания, имеющие аллергическую природу, лечатся наружными антисептиками и антигистаминными препаратами, если случаи более сложные, необходимо применение кортикостероидов.
  6. Если сыпь на мошонке сопровождается появлением фурункулов, также показано хирургическое вмешательство.

Сыпь на мошонке у ребенка

Сыпь на мошонке у ребёнка чаще всего появляется по причине тесного белья малыша, если речь идёт о грудном ребёнке или несоблюдения правил интимной гигиены. Это основная причина возникновения сыпи и прыщей как у детей, так и у взрослых людей. Очень часто лечение, как таковое, не требуется, бывает достаточно только наладить качественное промывание области половых органов ребёнка каждый день ля того, чтобы проблема ушла сама собой. Если подобного не происходит, требуется пройти врачебное обследование для установления причины происходящего и назначения адекватных мер для устранения ситуации. В любом случае, проводить лечение появившейся у ребёнка на мошонке сыпи самостоятельно, без консультации с врачом не следует, этим можно только усугубить ситуацию.

Как избавиться от сыпи на мошонке

Похожие статьи:

Раздражение в интимной зоне

Раздражение между ног

Сыпь в паху

Сыпь на половых органах

Сыпь на половом члене

Источник

У мужчин иногда бывает покраснение и зуд мошонки.

Этому способствует много факторов.

Зуд является симптомом многих заболеваниях.

В сегодняшней статье поговорим о причинах и следствиях, которые могут привести к зуду под мошонкой.

Механизмом возникновения покраснения является, то что в кожу мошонки и яичек приходит обильное поступление крови, вследствие чего она и краснеет.

Кровоток, помимо мошонки и яичек, может также обильно поступать в придатки яичек и семенные канатики.

Во многих случаях это является свидетельством того, что начался воспалительный процесс.

Существует несколько причин возникновения такой гиперемии.

Их устранение направлено на уничтожение патогенетических факторов и снижение воспалительного процесса:

  • Инфекционное воспаление в результате жизнедеятельности различных болезнетворных микроорганизмов. Они могут развиваться по всей структуре мошонки, яичках, придатках яичек, семенных каналах, вследствие чего начинается защитная реакция организма на этот процесс и возникновение сильного зуда мошонки и возникновение гиперемии.
  • Причины, вызывающие воспалительный процесс мошонки, также могут быть неинфекционного характера.
  • Снижение оттока крови из самих яичек, вследствие прокручивания семенного канальчика, которые содержат в себе нервные волокна и мелкие кровеносные сосуды.
Читайте также:  У кого была сыпь от мальтофера

Если говорить об инфекционном появлении гиперемии мошонки, её вызывают несколько групп бактерий.

Они вызывают и зуд самой мошонки, и её гиперемию.

Неспецифическая инфекция бактериального типа может быть представлена такими патогенными микроорганизмами:

  • стафилококк
  • кишечная и синегнойная палочки
  • стрептококки
  • могут подключиться даже такие патогены как протеи

Помимо того, что они могут поражать саму мошонку и её ткани, они ещё могут проникать в яички и их придатки.

Заноситься они могут просто, через ток крови или с течением самой лимфы.

По утверждению многих врачей, эти патогены не имеют чёткой направленности в выборе повреждаемой ткани и её клеток.

Это говорит о неразборчивости к клеткам, которые они уничтожают.

Когда мужчина говорит, что у него чешется мошонка и начинается зуд, в основном виноват он сам.

Он сразу же начинает нервничать и вспоминает, что же он такого делал, с кем спал или не спал.

В основном причинами такого зуда могут быть обычные несоблюдения личной генитальной гигиены.

И достаточно просто принять душ или сходить в ванную и хорошо помыться с мылом.

После этого зуд мошонки можно снизить или вовсе убрать, если такой процесс носит небактериальный тип, который поражает уже куда хуже.

Не смотря на всю свою стеснительность, мужчине всё же стоит посетить соответствующего врача.

А именно уролога или дерматовенеролога.

Доктор осмотрит гениталии на наличие гиперемии и воспалительного процесса, как яички, так и саму мошонку.

Но многие мужчины стесняются такого осмотра.

Несмотря на то, что начинается сильный зуд мошонки, остаются на своём и терпят, что чревато для них самих же.

Процесс может перейти в хроническую стадию и поразить уже куда больше и хуже, затрагивая весь организм в целом.

Тем более какие-либо воспалительные процессы могут отрицательно влиять на детородную функцию мужчин.

Зуд мошонки: проявления и механизм

Сам зуд — это специфическая реакция организма, которая проявляется неопределимым желанием расчесать ту область, где были задействованы болезнетворные бактерии.

По-другому, это дискомфортное состояние, которое ощущается не очень приятно.

Зуд может проявиться не только на мошонке, но и практически на любом участке тела.

Если говорить о механизме появления самого зуда, то это специфическая иннервация клеток эпителия.

Возникает в результате различных воздействий окружающей среды или с целью создания возбуждения клеток (экзогенные и эндогенные факторы).

Механизм зуда заключается в продуцировании интенсивного воздействия на клетки иммунной системы и клетки крови (лейкоциты).

Помимо этих клеток также в проявлении и возникновении зуда может принимать участие кальцитонин или основной гормон, вырабатывающейся в щитовидной железе.

Встречается и зуд полового члена, в основном при инфекционном процессе (при заболеваниях, передающихся половым путем сифилисе, гонорее, при ВИЧ-инфекциях и др.).

Пациент может отмечать зуд и в других областях, например:

  • Зуд между анусом и мошонкой
  • Зуд мошонки и области заднего прохода
  • Также пациенты могут отмечать зуд и жжение в самой мошонке
  • Отмечают зуд вокруг самой мошонки

Мужчины, которые пришли на приём к врачу, жалуются:

  • на кровяные мозоли вокруг или возле самой мошонки из-за частых и сильных расчесываний
  • на натертости от слишком стесняющей и не дышащей одежды
  • на опрелости

Виды зуда мошонки

Зуд можно подразделить на несколько типов:

Пруритоцептивный – или зуд, сопровождающийся воспалительным процессом, повреждением и сухость покрова кожи. Именно при таком типе зуда мошонки, пациенты отмечают выраженный сильный зуд и шелушение самой мошонки.

Невропатический – зуд специфичный для различных нервных расстройств.

Нейрогенный – зуд специфичный для различных других видов расстройств, но как правило он не носит нервного характера.

Психогенный – зуд характерный для специфических психических патологий и расстройств.

Благодаря разделению на типы, можно рассуждать о патогенных или же непатогенных факторах зуда.

Если говорить о непатогенном факторе зуда мошонки, то само раздражение, появляющееся на области мошонки, носит естественный характер на то или иное воздействие.

Например, химические, термические, тактильные, физические.

Обычно проходит в силу устранения указанных выше причин.

Такая причина не является серьезной и не требует посещения врачебного учреждения.

Мужчине достаточно лишь принять соответствующие меры.

Например, сходить в душ и проделать соответствующие гигиенические процедуры.

Причины, приводящие к сильному зуду мошонки и области яичек

Существует множество факторов, влияющих на такой малоприятный процесс.

Порой его нелегко тяжело купировать даже препаратами с антигистаминным воздействием.

Аллергия

Прикосновение нежной кожи гениталий с некачественной тканью нижнего белья, или же контакт с шампунем, гелем, мылом, малоизвестными кремами или мазями.

Порой за красивым видом прячется обработка белья токсическими красками, которые содержат большое количество хрома.

Если нижнее белье из синтетики, то это тоже может вызвать зуд при длительном ношении, и приводит к опрелостям в области гениталий.

Многие мужчины отмечают возникновение аллергического зуда из-за применения латексных презервативов.

Инфекции

На поверхности гениталий мужчины постоянно проживает большое количество как полезных, так и болезнетворных микроорганизмов.

Если мужчина постоянно соблюдает правила личной гигиены, а именно ежедневно меняет нижнее белье и принимает душ, то полезные и болезнетворные микроорганизм уживаются мирно.

Но если мужчина не соблюдает эти простые правила, то может возникнуть воспалительный процесс на коже мошонки, приводящий к зуду.

Ввиду повреждения нежных тканей кожного покрова.

Читайте также:  Кашель и сыпь в паху

Часто область, в которой расположены яички (мошонка), «атакуется» стрептококковой бактерией.

Также помимо стрептококка мошонка может быть «атакована» микоплазмой и уреаплазмой, некоторыми видами грибков.

Одним из них является грибок Кандида (кандидоз).

Именно при инфекционном дерматите на коже мошонки появляется специфическая сыпь, чем-то напоминающая ожог, так называемая уртикарная сыпь.

Если к ней внимательно присмотреться, то она похожа на ожог крапивой.

Педикулез

Не смотря на все соблюдение личной интимной гигиены, многие мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь, могут подцепить очень неприятного паразита.

Это лобковые или платяные вши.

Такое паразитарное заболевание носит название педикулез.

Заразиться можно практически везде:

  • в общественном транспорте, когда большое скопление людей вынуждено соприкасаться между собой
  • в общественной бане, бассейне, душевой, сауне
  • при посещении общественного туалета

Возникновение зуда спровоцировано укусами паразита нежной кожи гениталий.

Но при самом укусе пациент не ощущает болей.

В слюне паразита содержится вещество анестезирующего характера, которое он вводит непосредственно после укуса.

Зуд в месте укуса начинается лишь спустя 5 минут.

Зуд при педикулезах может вызывать очень болезненные ощущения и сопровождается небольшими кровяными мозолями после расчесываний.

Хламидиоз

Заболевание венерической природы провоцирует сильный зуд в области мошонки и находящихся в ней яичек.

Многие мужчины, заболевшие хламидиозом, отмечают непосредственно зуд в области мошонки.

На самом деле зуд сосредоточен на внутренней поверхности яичек, что говорит о большой популяции паразитов-хламидий.

Помимо зуда, мужчина жалуется также на боли и жжение при мочеиспускании.

При своевременно начатом лечении и приёме соответствующих препаратов зуд в области яичек как правило снижается или же вовсе прекращается.

Эритразма

Возникает при снижении иммунных свойств организма.

При таком течении паразиты начинают активно размножаться и выделять свои патогенные остатки жизнедеятельности в организм человека.

Основной характерный симптом, который проявляется при эритразме, – мошонка начинает приобретать цвет красного кирпича.

Зуд может переходить между областью гениталий в область ануса и промежность.

Зуд не носит постоянный характер, обычно он начинается после обеда и усиливается уже к вечеру.

При эритразме такой процесс специфичен только при снижении иммунной системы, когда организм не способен противостоять большому количеству болезнетворных микроорганизмов.

Паховая эпидермофития

Патология грибкового типа, основным возбудителем являются микозные споры грибков.

Паховая эпидермофития способна переходить в хроническую стадию, вызывая при этом очень тяжелые последствия.

Может протекать с периодами как падения, так и обострения.

Чаще болеют мужчины в возрасте от 32 до 45 лет.

Помимо того, что чешутся яички или мошонка, пациенты жалуются на появление на гениталиях пятен округлой форму, чем-то напоминающих красный плоский лишай.

Герпетическая генитальная инфекция

Как известно герпес имеет вирусную природу.

Такой тип зуда как герпетический, возникает вследствие появления герпеса на половом органе.

Причиной появления является незащищенный половой акт с партнёршей, имеющей уже такую инфекцию.

Чтобы избежать появления заражения, необходимо использовать презерватив.

Основной симптом герпеса на гениталиях – это появление мелких пузырьков, наполненных желтовато-белесоватой жидкостью.

Псориаз

Специфическая аутоиммунная реакция организма.

Патогенез данного состояния не изучен до конца, и до сих пор не найдено средства полностью излечить данное заболевание.

При первых признаках псориаза у мужчин всегда начинают чесаться яички из-за появления на них псориатических бляшек.

Мошонка при этом покрывается белесоватым налетом, шелушится из-за повреждения эпителиальных тканей.

Лечение зуда мошонки

Если говорить о таком симптоме как зуд мошонки рационально, то его можно снизить или вовсе убрать.

Например, чтобы снизить зуд, мошонку можно самому промыть антисептическими растворами.

Они есть у каждого дома (перекись водорода, таблетки или раствор фурацилина, мирамистин, хлоргексидин).

После промывания можно использовать мазь Синафлан.

Промывание лучше всего проводить перед тем, как лечь спать.

Если говорить о народных методах, то хорошо себя проявили различные ванночки из настоя ромашек, душиц, донников.

Если всё же вы посетите врача, то знайте, что он в обязательном порядке назначит гидрокортизоновую мазь.

Это самое известное и проверенное средство при лечении зуда мошонки.

Порой врач также может назначить приём антигистаминных средств, позволяющие снизить зуд и боль в яичках.

Очень хорошо снижает зуд в мошонке такие препараты как тридерм, пантенол, незулин, гистан.

Такие мази и таблетки, сделанные на основе ментола, нельзя применять, когда пациент глубоко расчесал кожные покровы и имеются язвочки и кровянистые паутинки.

Но в основном лечение будет эффективно лишь при правильном определении диагноза.

При своевременном назначении соответствующих препаратов и дабы избежать различных осложнений.

Но помните, каждый препарат имеет побочные эффекты.

Поэтому, прежде чем принимать те или иные препараты, необходимо проконсультироваться со специалистом (урологом, инфекционистом).

Зуд мошонки при орхите и орхоэпидидимите

Распространёнными заболеваниями являются орхит и орхоэпидидимит.

Давайте разберемся что такое орхит и орхоэпидидимит?

Это патология, при которой происходит воспаление яичек и их придатков.

Факторы, влияющие на возникновение орхита или орхоэпидидимита, это травмы и ИППП.

Чаще всего в этом процессе задействованы в основном гонококки и трихомонады.

Возникновение того же орхоэпидидимита – осложненная форма гонореи или же трихомониаза.

Заболевание сопровождается болями в яичках при ходьбе, которые способны иррадиировать в поясницу, в нижнюю часть живота, надлобковую область.

Главным симптомом орхоэпидидимита является увеличение яичка почти в 2 раза, его сильная гиперемия, повышение температуры выше субфебрильной, выделения из мочеиспускательного канала.

Также боли и рези при мочеиспускании.

Профилактика орхоэпидидимита и всех описанных выше заболеваний в основном направлена на строгое соблюдение личной гигиены, в частности интимной.

При появлении зуда мошонки обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник