Геморрагическая сыпь на ногах фото у взрослых

Здравствуйте. ребенку 1,8 мальчик. Прививки до 6 месяцев. Потом не могли поставить из-за железодефициа. Пьем 6 месяцев препараты железе. Три недели назад появилась геморагическая сыпь (пурпура) но голове, лице, по всему телу. По анализам все в норме. Доктора предложили что это аллергическое. И вот сидим на аскорутине по 1 таб в день, супрастин 1/4- 2 раза в день и диета. Толку нет. И не лучше и не хуже. Уже назначили ко всему дицинон по 1/4 таб 1 раз в день , пьем 5 день без результата. Ребенка это не беспокоит, ведет себя как обычно. Аппетит, стул, все в норме. Зуда нет, сыпь не выпуклая, при надавливании не исчезает

Хронические болезни: Железходефицитная анемия зубы с1,5 лет передние начали разваливаться

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Подкрепите пожалуйста фото.

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.

Приложите фото к вопросу.

Вы сдавали IgE?

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Вера, иммуноглобулины не делали сейчас фото пурпуры а ребенки выложу

Педиатр

Здравствуйте! какое железо пьете?

Педиатр

нужен общ белок крови, уровень вит К, ЦИК, ревмопробы. Иг Е, оам, узи обп,почек

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Маргуба, сейчас уже как 3 нидела (как обсыпала не пьем), до этого пили ферлатум, потом ттема, потом мальтофер в таблетках и как то совпало высыпало на той едели как начала давать мальтофер в таблетках. Для нас это новый преарат ыл в таблетированной форме, ранее пили в каплях. Но опять же пропили 10 дней после того жидкий уголь, энтеросгель и супрастин и реакции нет.

Офтальмолог, Окулист

Необходимо сдать кровь на иммуноглобулин Е. А так надо дообследовать ребенка на предмет васкулита: с-реакт белок, время свёртывания капиллярной крови, УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Общий анализ, уровень томбоцитов, аутоимунные антитела, общий анализ мочи, биохимия крови, УЗИ внутренних органов. Все сделано и везде норма?

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Анализы приложила.УЗИ не делали.

Протромбиновое время 12 сек

Протромбин ( по Квику)-103%

МНО-1,03

АЧТВ-30,3сек

фибриоген 1,8 г/л

ферритин 29 мкг/л

гематокрит34,2%

гемоглобин 11,8г/дл

эритроциты 4,71 млн/мкл

мсv 72,6

RDW 14,8%

MCH 25.1

MCHC 34.5

тромбоциты 233 тыс/мкл

лейкоциты 6,60 тыс/мкл

нейтрофилы 25,2%

лимфоциты 60%

моноциты 10,6%

эозинофилы 3,6%

базофилы 0,6%

соэ 4

ретикулоциты 10%

Биохимия в нрме или тоже переписать

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Лариса, АЛТ 17 ед/л

АСТ 34 ед/л

биллиубин общий 5,7 мкмоль/л

биллирубин прямой 2,3

биллирубин непрямой 3,4

креатинин 40

мочевина 4,2

Терапевт, Нефролог

Из обследования только ферритин?

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Лариса, ниже файл пролистайте

Терапевт, Нефролог

А перед тем, как заметили сыпь, ребенок не болел ОРВИ?

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Лариса, 25 марта болел впоследний раз горло сопли легкое покашливание, кашель сохранялся еще долгое время. заразился от старшего брата, так как по цепочке проболели. А сыпь вылезла где то в числах 15-20 апреля

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Лариса, температуры не было.

Терапевт, Нефролог

В анализах ничего примечательного нет, но в идеале, надо провести диагностику геморрагического васкулита, и сдать анализы на аутоантитела.

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Лариса, как делается диагностика на Васкулит . Какие анализы доздать?

Терапевт, Нефролог

Белковые фракции, иммуноглобулины, С-реактивный белок, кровь на копрограмма+скрытая кровь, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, время свертывания капиллярной крови и томбоциты по Фонио,

Терапевт, Нефролог

копрограмма + определение скрытой крови (описка)

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Лариса, тромбоциты по этому Ф…у сдавали были нижние границы нормы

Кал на скрытую кровь – слабо положительный

ОАМ в норме

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Лариса, Протромбиновое время 12 сек

Протромбин ( по Квику)-103%

МНО-1,03

АЧТВ-30,3сек

– это не те анализы?

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Лариса, Я так оняла иду в инвитро и сдаю:

1. белковые фракции

2. иммуноглобулины – это какие?

3. С-реактивный белок

4. Тромбоциты по Ф-у

Да?

Терапевт, Нефролог

Иммуноглобулины A,E,M,G

Все остальное верно + УЗи почек и брюшной полости

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Лариса, спасибо. завтра сдадим и отпишу

Терапевт, Нефролог

Нина, 9 мая 2020

Клиент

Лариса, сечас легли в стационар. Делали экг от их присосок ( т.е. на месте присосок) новые петехии. Васкулит исключают. Но как говорит доктор петехиальная сыпь . Пока диагноз тромбоцитопеническая пурпура. тромбоцитов 129. из лечения курантил и утром 1/2 лоратадина. Пьем пятый день эффекта нет , высыпания есть. На вопро а от чего доктор разводит руками

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Тромбоциты снижены. Наиболее вероятно, что это имунная тромбоцитопения, минимальной степени (но конечно могу ошибаться), при которой лечение не проводится,только наблюдение. И консультация гематолога.

Педиатр

Здравствуйте, орви не болел ребёнок?

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Екатерина, болезнь фон Виллебранда

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Екатерина,не то написала выше , 25 марта болел впоследний раз горло сопли легкое покашливание, кашель сохранялся еще долгое время. заразился от старшего брата, так как по цепочке проболели. А сыпь вылезла где то в числах 15-20 апреля

Педиатр

А фактор 8 проверяли, мутации

Педиатр

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Екатерина, это что еще за факторы?

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Екатерина, вроде нет на слизистых

Педиатр

Наследственность есть по гемофилии, болезням крови?

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Екатерина, нет ни того ни другого и аллергий ни у кого нет

Педиатр

Если ущипнуть немного ребёнка появляется сыпь?

Педиатр

Нина, 9 мая 2020

Клиент

Екатерина, сечас легли в стационар. Делали экг от их присосок ( т.е. на месте присосок) новые петехии. Васкулит исключают. Но как говорит доктор петехиальная сыпь . Пока диагноз тромбоцитопеническая пурпура. тромбоцитов 129. из лечения курантил и утром 1/2 лоратадина. Пьем пятый день эффекта нет , высыпания есть. На вопро а от чего доктор разводит руками

Педиатр

Взрослые не болел никто, ребёнок с больным человеком не контактировал?

Педиатр

Тест на ковид нужно, при нем сыпь геморрагическая, с такой ситуацией все необходимо исключить

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Попробуйте ПОЛИСОРБ. С уважением. Здоровья и удачи.

Нина, 6 мая 2020

Клиент

Михаил, пили жидкий уголь и энтеросгель – я думаю это одно и то же.

Педиатр, Терапевт

ПОЛИСОРБ по адсорбирующей активности в несколько раз выше и безопасней, должен быть в домашней аптечке. С уважением. Здоровья и удачи.

Педиатр

Здравствуйте персистирующие инфекции сдавали?

Педиатр

Часто это причина

Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Педиатр

Возможн геморрагический васкулит.

Этиотропного лечения не существует.

Проконсультируйтесь с гематологом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Пурпура

12 марта 2019

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Геморрагический васкулит – это системное поражение сосудов кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. За рубежом геморрагический васкулит известен как пурпура Шенляйна-Геноха.

Признаки

Главный симптом – это красная сыпь (кожный синдром). Часто ее отдельные элементы сливаются между собой, образуя сплошные поля. Сыпь обычно сначала возникает на ногах, точнее, на стопах и голенях, а потом поднимается выше, на бедра и ягодицы. Однако живот, спина и руки редко страдают от нее. Через некоторое время яркая сыпь бледнеет и постепенно сходит на нет. В это же время у страдающего может незначительно подняться температура.

Второй признак – это поражение суставов (суставной синдром), они отекают и болят. Этот симптом наблюдается у 2/3 пациентов. Он обычно возникает вместе с сыпью, но может развиться и после того, как сыпь начинает проходить. Характерно, что болят сразу несколько суставов, чаще всего это голеностопные и коленные. Боль в суставах продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Третий важный признак геморрагического васкулита – это боль в животе (абдоминальный синдром). Она может возникать вместе с сыпью и поражением суставов, а может и предшествовать им. Эта боль не имеет четкой локализации, может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом или запором, может быть постоянной или приступообразной. Она проходит самостоятельно, без лечения.

Почечный симптом развивается после первых трех. При этом в моче обнаруживается кровь и белок.

У некоторых больных поражаются легкие. Тогда заболевание проявляется кашлем с мокротой с прожилками крови, одышкой.

При поражении центральной нервной системы пациент испытывает головную боль, головокружение и раздражительность.

У мальчиков могут поражаться яички, они отекают и становятся болезненными. Но эти симптомы бывают редко.

Описание

Геморрагический васкулит может начаться в любом возрасте. Однако чаще всего этим заболеванием страдают дети 4-12 лет. А дети до трех лет болеют им редко. Обычно заболевание развивается через несколько недель после перенесенных ангины, гриппа, ОРВИ, скарлатины или других инфекционных заболеваний. Геморрагический васкулит может развиться и после вакцинации. Иногда эта болезнь начинается после аллергических заболеваний, травм, переохлаждения или укусов насекомых.

Болезнь Шенляйна-Геноха – заболевание аутоиммунное. Оно начинается, когда организм вырабатывает слишком много иммунных комплексов. При этом поражаются стенки сосудов, повышается их проницаемость. Это приводит к отекам, сыпи и другим проявлениям болезни.

Течение геморрагического васкулита может быть молниеносным, острым, подострым, затяжным и хроническим.

В зависимости от пораженных органов выделяют:

• кожную и кожно-суставную форму
• абдоминальную и кожно-абдоминальную форму;
• почечную и кожно-почечную форму;
• смешанную форму.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов. Так как они неспецифичны, то требуется, чтобы было хотя бы два симптома, чтобы подозревать геморрагический васкулит: характерная сыпь, возраст начала болезни (не более 20 лет), обнаружение при биопсии гранулоцитов и боли в животе.

Также делают анализ крови. При абдоминальном синдроме проводят эндоскопическое исследование.

Дифференцировать геморрагический васкулит нужно с тромбоцитопенической пурпурой, сывороточной болезнью, криоглобулинемией.

Лечение

Лечение геморрагического васкулита – задача сложная. Лечение комплексное, оно включает диету (детям нельзя употреблять цитрусовые, какао, кофе, шоколад, землянику, клубнику, продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость), постельный режим и медикаментозную терапию. Назначают вещества, препятствующие свертыванию крови. В некоторых случаях для предотвращения тромбообразования, назначают активаторы фибринолиза. Обязательно лечат поражения внутренних органов, назначают противовоспалительные препараты, причем часто это стероидные гормоны. Также назначают средства, угнетающие иммунную систему.

Прогноз заболевания благоприятный.

Образ жизни

После выписки из стационара дети находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога. Первые полгода ребенок должен проходить обследование раз в месяц, сследующие полтора года – каждые три месяца. А через два года после выписки достаточно появляться у врача раз в полгода.

Детям, находящемся на учете нельзя ставить профилактические прививки, им противопоказано санаторно-курортное лечение.

При отсутствии обострений в течение пяти лет пациенты снимаются с диспансерного учета.

Профилактика

Для профилактики геморрагического васкулита нужно своевременно лечить инфекционные заболевания. Важно укреплять иммунитет, закаляться, устранять возможные аллергены и с осторожностью назначать любые лекарственные препараты. Кроме того, нужно правильно питаться и не изнурять ребенка физическими нагрузками.

© Доктор Питер

Источник

, . .

, .

+7(495) 256-49-52 online

:

• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?

, , , .

:

• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• .

, .

:

, . , , , , .

:

• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• .

, . . , .

, .

:

, . , : , , .

, , . , , , , . .

:

.

:

,

: 34

33

4.81

– 2700 .

, , –

: 21

4.50

– 2600 .

,

: 21

4.15

– 13500 .

,

: 34

103

4.59

– 1800 .

, –

: 24

92

5.00

– 1700 .

,

,

: 25

4.60

– 5700 .

,

, –

: 24

1

4.76

– .

,

: 7

4.00

– 2890 .

,

,

: 34

39

4.20

– 2200 .

,

,

: 15

21

4.64

– 2550 .

,

Источник