Генерализации сыпи что это

Генерализованная крапивница – запущенная, крайне тяжёлая форма аллергической реакции, возникающей вследствие контакта организма с тем или иным видом аллергена. Характерной особенностью этой формы является обширная площадь поражения. В патологический процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и слизистая оболочка носо- и ротоглотки. Частый спутник крапивницы в данном случае – ангионевротический отёк Квинке.

В основе патологического процесса лежит реакция гиперчувствительности немедленно-замедленного типа, для которой характерно активное накопление гистамина. Гистамин – медиатор, который, в свою очередь, оказывает активное влияние на стенки капилляров, повышая их проницаемость, вызывая выход жидкости в межклеточное пространство, тем самым провоцируя развитие отёка тканей.

Генерализованная крапивница возникает как крайняя форма аллергической реакции.

Симптомы: вся кожа и слизистые покрыты зудящими, выступающими красными пятнами неправильной формы; наблюдается отек, боль, озноб.

Диагностика на основании осмотра, расспроса, лабораторных анализов крови.

Лечение состоит в удалении аллергена, назначении антигистаминных, гормональных препаратов; применяют сорбенты, диуретики. Обязательна диетотерапия.

В механизме возникновения сыпи (волдырей) ведущая роль отводится таким активным веществам организма, как: серотонин, ацетилхолин, брадикинин, простагландины, интерлейкины.

В этиопатогенезе хронической формы крапивницы немаловажное значение отводится функциональным нарушением периферической и центральной нервной системы.

Формы заболевания

В зависимости от времени возникновения и длительности течения заболевания генерализованную крапивницу разделяют на:

1. Острую – может длиться от нескольких часов до нескольких недель, редко превышает порог в 1,5 месяца. При первичном возникновении может протекать достаточно тяжело и злокачественно.
2. Хроническую – длится более 1,5 месяцев. Протекает либо с частыми периодами ремиссии и обострениями либо же представлена длительной, вялотекущей формой, которая плохо поддаётся терапии.

Крапивница – это болезнь аллергического происхождения.

В зависимости от того, какое звено преобладает в этиопатогенезе заболевания, крапивницу принято разделять на:

1. иммунную;
2. неиммунную;
3. идиопатическую – когда достоверно установить причину не представляется возможным.

Среди наиболее часто встречающихся форм генерализованной крапивницы, вызванной определённым аллергеном, следует выделить:

• Контактную – возникает при непосредственном тесном контакте с аллергеном (бытовой химией, косметической продукцией, лекарственными средствами для местного применения и т. Д.).
• Пищевую – возникает после того, как аллерген попал в организм с пищей.
• Лекарственную – клинические проявления появляются непосредственно после принятия того или иного лекарственного вещества, к которому имеется индивидуальная непереносимость.
• Солнечную – возникает как патологическая реакция на действие ультрафиолетовых лучей.
• Холодовую – периоды обострения заболевания отмечаются в холодную пору года (осень, зима) – как реакция организма на действие низких температур. Может возникать и в тёплое время в случае контакта с водой низкой температуры.
• Тепловую – появляется при резком переходе из холода в тепло.
• Аквагенную – проявляется аллергической реакцией на действие веществ, содержащихся в воде.
• Холинергическую – форма, развитие которой напрямую связано с повышенной чувствительностью организма к выработке ацетилхолина – вещества, являющегося неотъемлемым компонентом в процессе передачи нервных импульсов. Возникает при стрессе, чрезмерной физической нагрузке, резкой перемене климата и смене привычной среды обитания.

Возникновение крапивницы может быть обусловлено не только действием одного аллергена, в некоторых случаях отмечается развитие перекрёстной аллергии, при котором выделяется сразу несколько аллергенов, действие одного из которых потенцирует влияние на организм второго.

При любой форме крапивницы, особенно генерализованной, пациенты обязаны исключить прием аспирина и подобных ему нестероидных противовоспалительных препаратов для избегания обострения течения крапивницы.

Не следует принимать ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Энап, Капотен). Они провоцируют отек Квинке.

Причины

Главной причиной развития генерализованной крапивницы считается внедрение в организм аллергена, запускающего цепь аллергической реакции. В качестве наиболее часто встречающихся аллергенов могут выступать:

• продукты питания: мясные и рыбные изделия, фрукты (в особенности цитрусовые), молочные продукты, мёд, ягоды, шоколад, пищевые добавки, усилители вкуса и ароматизаторы;
• лекарственные препараты: анестетики (зачастую местного действия), антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины различных групп, миорелаксанты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антисептики для местно применения и т. д.;
• яды насекомых и змей;
• химические вещества, косметические средства и бытовая химия;
• психогенные факторы, запускающие механизмы развития психосоматической аллергии;
• физические факторы: холод, тепло, ультрафиолетовое излучение, вода;
• паразитарные инвазии (аскариды, лямблии);
• периоды обострения хронических заболеваний (в особенности бронхиальной астмы).

Помимо этиологических факторов – тех, что являются непосредственной причиной развития заболевания, следует отметить и предрасполагающие – те, что создают благоприятные условия для запуска патологического процесса.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

К провоцирующим возникновение генерализованной крапивницы факторам следует отнести следующие:

• имеющиеся сопутствующие хронические текущие заболевания грибковой, бактериальной, вирусной этиологии;
• частые эмоциональные и физические перенапряжения;
• аутоиммунные процессы и заболевания;
• патологии эндокринной системы.

Симптомы

Генерализованная крапивница имеет яркую клиническую картину, позволяющую диагностировать заболевание на основании данных анамнеза и изначально возникших симптомокомлпексов. Варианты клинического течения могут отличаться в зависимости от конкретной клинической формы и этиологического фактора, её вызвавшего.

Крапивница у более половины пациентов развивается вместе с отеком Квинке.

Главными общими признаками всех форм генерализованной крапивницы являются:

• сыпь, представленная волдырями или папулами с яркой окраской.
• интенсивный зуд кожных покровов, усиливающийся в вечернее и ночное время суток;
• болезненность, ощущение жжения в местах локализации сыпи;
• отёчность подкожной клетчатки и мягких тканей в местах поражения кожи;
• проявление аллергического ринита: обильные слизистые выделения из носа;
• слезотечение;
• чувство сдавления в грудной клетке;
• осиплость голоса, изменение его высоты и тембра, приступы удушья, которые зачастую перерастают в отёк Квинке;
• артериальная гипотензия, вплоть до коллапса;
• озноб, повышение температуры тела до высоких цифр (39-400с);
• анафилактический шок с резким падением артериального давления и потерей сознания;
• артралгии – боли, которые могут появляться как в крупных, так и мелких суставах;
• общая слабость и недомогание;
• диспепсические расстройства: отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в животе, диарея.

Сыпь, покраснения кожи отечность, зуд и постоянное ощущение дискомфорта – это все проявления крапивницы.

В зависимости от тяжести течения генерализованная крапивница может проявляться 2-3 симптомами, а может иметь развёрнутый широкий симптомокоплекс.

Края волдырей имеют фестончатую форму и возвышаются над поверхностью здоровой кожи. Границы их чётко очерчены, сами элементы ярко гиперемированы, слегка бледны в центре. Локализуется сыпь повсюду, однако, имеются и излюбленные участки с наибольшим скоплением и слиянием элементов: волосистая часть головы, шея, предплечья и кисти, стопы и бёдра.

Волдыри могут быть одиночными, а могут носить сливной характер, образуя обширный очаг поражения. Внешне волдыри и папулы напоминают ожоги от крапивы. При более тяжёлом злокачественном и осложнённом течении помимо волдырей могут появляться буллы и очаги кровоизлияний.

Холодовая крапивница может проявляться полиморфной сыпью, в которой преобладают болезненные эритематозные элементы, возникающие в местах контакта с холодом. Наиболее часто появление сыпи отмечается на лице, шее и руках.

Диагностика

Диагностировать генерализованную крапивницу можно на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и клинической симптоматики. Однако для того чтобы достоверно выявить причину, вызвавшую это заболевание, следует расширить круг исследований.

С целью дифференциальной диагностики и установления первопричины развития заболевания назначаются такие лабораторно-инструментальные методы исследования, как:

• общий анализ крови – выявление признаков воспаления и аллергии;
• биохимический анализ крови – поиск аллергического компонента;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на яйца глист;
• исследование кала на дисбактериоз;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• ревматологические пробы;
• кожные и контактные пробы на аллерген;
• тест с велотренажёром для исключения холинергической формы крапивницы;
• тест со льдом для исключения холодовой формы.

Лечение

В основе лечения генерализованной формы крапивницы лежит не только устранение действия этиологического фактора и симптомов заболевания, но и профилактика возможных осложнений, а также снижение вероятности возникновения рецидивов.

Самолечение опасно осложнениями!

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

• Только специалист пропишет подходящие препараты.

• Выздоровление пройдет легче и быстрее.

• Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно – обратитесь к специалисту.

Для купирования острого состояния, стабилизации больного и последующего устранения симптоматики применяются такие группы лекарственных препаратов и методы воздействия, как:

• антигистаминные средства;
• глюкокортикостероиды для системного применения (вводятся внутривенно или внутримышечно), а также формы этих же лекарств для местного применения (мази, гели, кремы);
• бронхолитики, при выраженном бронхоспазме, приступах удушья, ангионевротическом отёке;
• β-2-агонисты короткого действия – вводятся через небулайзер при бронхообструкции;
• миорелаксанты – при развитии судорог;
• адреналин совместно с внутривенным вливанием кристаллоидов и коллоидов при анафилактическом шоке с целью поднятия артериального давления и подавления дегрануляции тучных клеток и базофилов;
• энтеросорбенты;
• диуретики – для скорейшего выведения аллергена и продуктов его метаболизма из организма.

Неосложнённая крапивница может лечиться в домашних условиях, при наличии угрожающих жизни состояний больного госпитализируют в отделение аллергологии и проводят лечение в условиях стационара.

Помимо этиопатогенетического воздействия, для лечения и профилактики рецидивов крапивницы немаловажно лечить сопутствующую патологию других органов и систем.

Профилактика

Зная об индивидуальных особенностях организма и неоднократно сталкиваясь с аллергическими реакциями, можно предотвратить появление и прогрессирование крапивницы. Для того чтобы избежать развития данной формы аллергии, рекомендуется придерживаться простых правил:

1. Полностью исключить контакт с аллергеном, ранее вызывавшем любой тип аллергической реакции.
2. Соблюдать диету, питаться рационально и полноценно.
3. Проходить поддерживающие десенсибилизирующие лечебно-профилактические курсы.
4. Вести здоровый активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.
5. Заниматься укреплением иммунитета.

Генерализованная крапивница может представлять собой угрожающее жизни состояние, которое при наличии осложнений и тяжёлом течении (возникновении анафилактического шока) без должного воздействия и корректного лечения в частых случаях приводит к летальному исходу.

Именно поэтому особо важно соблюдать правила лечебно-охранительного и профилактического режима, и при возникновении этой формы аллергии – не заниматься самолечением, а обратиться к квалифицированному специалисту для выявления источника заболевания и назначения рационального лечения.

Лекарственные средства, их дозировки и кратность применения могут быть назначены только врачом, так как являются строго индивидуальными для каждого возраста и каждого пациента с той или иной сопутствующей патологией.

Источник