Характеристика сыпи при кори

Характеристика сыпи при кори thumbnail

Сыпь при кори – как начинается и развивается болезнь?

Многие инфекционные заболевания сопровождаются появлением высыпаний на коже. Однако для каждого типа болезни кожные проявления имеют свои особенности. Так, сыпь при кори возникает спустя время после повышения температуры и постепенно распространяется по телу.

Как проявляется корь?

Для начала необходимо отметить, что корь – острое инфекционное контагиозное заболевание, которое провоцирует парамиксовирус. В человеческий организм возбудитель проникает сквозь слизистую оболочку ротовой полости, глазных яблок и носовых ходов. Длительное время патоген способен находиться в организме и не проявлять себя. Период инкубации составляет 9-12 дней (иногда до 21 суток). После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет – корью болеют только один раз.

Как и другое вирусное заболевание, корь начинается с сильной головной боли, повышения температуры тела (доходит до 40 градусов). Спустя несколько часов отмечаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, среди которых:

  • кашель;
  • насморк;
  • першение в горле.

На фоне данной симптоматики отмечается полное отсутствие аппетита. Характерным симптомом является поражение слизистой глаз, что приводит к конъюнктивиту, чаще гнойного типа. Это сопровождается появлением боязни света, слез из глаз, покраснениями белков. Подобное наблюдается в течение 2-4 дней, по окончании которых появляется сыпь – основные внешние проявления кори.

Как выглядит сыпь при кори?

Чтобы точно определить заболевание и дифференцировать его с другими инфекциями, важно точно понимать, какая сыпь при кори наблюдается. Спустя несколько дней с подъема температуры тела при осмотре пациента фиксируется появление первых высыпаний. Они представляют собой мелкие красные пятна. Как выглядит сыпь при кори, фото приведено ниже.

сколько держится сыпь при кори

Размер элементов различен, но они не превышают 10 мм в диаметре. В центре пятнышка наблюдается небольшая папула, диаметр которой 2 мм. Со временем она исчезает, оставляя за собой пигментное пятно. Высыпания при кори проявляют склонность к слиянию. Постепенно сыпь распространяется по всему телу. На это уходит 3-4 суток. Исчезновение происходит в обратной последовательности.

Сыпь при кори на теле

Возникающая при заболевании пятнисто-папулезная экзантема чаще встречается у взрослых пациентов, чем у детей. Когда инфекционисты описывают сыпь при кори, характеристика элементам дается следующая:

  • мелкие папулезные;
  • склонны к слиянию и переходу в геморрагические.

На фоне появления сыпи на коже наблюдается повышение температуры тела, лихорадка становится максимально выраженной. Усугубляются интоксикационные симптомы, усиливаются катаральные явления. При полном осмотре и первичном обследовании пациента врачи могут обнаружить сопутствующую симптоматику, не связанную с инфекцией:

  • снижение артериального давления;
  • повышение количества сердечных сокращений;
  • появление признаков бронхита.

Сыпь при кори на лице

Высыпания начинают появляться на голове и постепенно опускаются вниз. Первые элементы в большинстве случаев фиксируются на волосистой части головы. Излюбленное место появления коревых прыщей – поверхность за ушными раковинами. Сами элементы имеют склонность к слиянию, образуя сложные фигуры.

Сыпь при кори располагается густо друг к другу, однако даже в таких случаях удается обнаружить участки кожных покровов без высыпаний. Подобный характер сыпи при кори не дает спутать ее с другим заболеванием. Спустя примерно 3-4 суток после появления элементы исчезают. Коревая сыпь оставляет после себя пигментацию.

Сыпь при кори во рту

Появление при кори кашля и насморка сопровождается формированием элементов сыпи на поверхности слизистой ротоглотки. В большинстве случаев высыпания при кори во рту локализуются в области основания зубов, на поверхности десен. При осмотре ротовой полости педиатр обнаруживает наличие мелких серо-белого оттенка элементов, которые имеют вокруг красную кайму. Как выглядит коревая сыпь в ротовой полости – изображено ниже.

высыпания при кори во рту

Обнаружение сыпи позволяет провести своевременную диагностику заболевания и изолировать ребенка. Подобная сыпь при кори у взрослых может и отсутствовать. Однако наблюдается постепенное усиление симптомов заболевания в определенной динамике. Температурный показатель при высыпаниях тоже повышается и может достигать отметки 40 градусов.

Чешется ли сыпь при кори?

Данный вопрос часто интересует родителей, которые самостоятельно не могут дифференцировать заболевание. Зачастую из-за схожести клинической картины первое, что подозревают мамы, – ветряная оспа. Однако на практике при кори сыпь чешется меньше или совсем не зудит. Ребенок не такой беспокойный, не расчесывает места высыпаний. И сами пятна при кори сливаются, покрывая большую поверхность кожных покровов, тогда как при ветряной оспе элементы одиночные, лопаются с образованием на поверхности кожи специфических корочек (на их месте образуются рубчики).

Этапность появления сыпи при кори

Важная характеристика сыпи при кори – постепенное появление. Это означает, что элементы постепенно распространяются по поверхности головы и туловища. При этом прослеживается определенная последовательность. Непосредственно ее наличие и помогает медикам еще до проведения обследования установить диагноз. Как установили специалисты, этапность сыпи при кори следующая:

  • 1-й день – элементы обнаруживаются на поверхности головы, за ушами, на шее и лице;
  • 2-й день – высыпания опускаются ниже, постепенно образуясь на поверхности туловища, верхних конечностей и на бедрах ног;
  • 3-й день – сыпь достигает голеней, стоп.

К тому времени, как элементы сыпи обнаруживаются на нижних конечностях, элементы, появившиеся на лице, становятся бледными. При этом непосредственно на шее и верхней части туловища элементы сыпи располагаются максимально густо и близко друг к другу. Данная локализация первых элементов сыпи при кори постоянна. Характерной чертой является малая продолжительность периода высыпаний, который длится не больше недели.

при кори сыпь чешется

Когда появляется сыпь при кори?

Сразу установить инфекцию при отсутствии высыпаний практически невозможно. Симптомы болезни не отличить от обычных ОРВИ, ОРЗ. Только появляющаяся первая сыпь при кори исключает все сомнения. В большинстве случаев элементы появляются на 3-4-й день от момента начала болезни, подъема температуры тела. Мелкие красные пятнышки сразу обращают на себя внимание. Немаловажным фактором является и локализация элементов сыпи, которая тоже подтверждает возникающие предположения относительно диагноза.

Читайте также:  Ветряная оспа сыпь на волосистой части головы

Где начинаются высыпания при кори?

Даже не зная, как выглядят высыпания при кори, уже при первой оценке места их локализации можно с высокой вероятностью предположить заболевание. Связано это с тем, что для кори характерна своя последовательность появления высыпаний. Первые элементы сыпи при кори появляются в области головы. В большинстве случаев это область за ушными раковинами.

Постепенно сыпь переходит больному на лицо и область шеи. Затем наблюдается постепенный спуск элементов: поражаются плечи, верхние конечности. С них мелкие пятна переходят на грудь, спину, живот. При этом уже спустя несколько суток высыпания исчезают, оставляя на коже небольшое шелушение или пигментацию.

Сыпь при кори в период угасания

Спустя 3-4 дня после появления первых элементов начинается их постепенное исчезновение. При этом вторичные элементы после угасания сыпи при кори не наблюдаются. На месте, где раньше были мелкие пятнышки сыпи, остаются буроватые очаги пигментации. Если они располагаются в области лица и туловища, то часто шелушатся.

характер сыпи при кори

Через небольной промежуток времени они полностью исчезают, не оставляя следа. Рубцы, как при ветряной оспе, при кори на коже не остаются. Связано это с тем, что сыпь не затрагивает глубокие слои кожных покровов, а поражает только эпидермис. Однако это не исключает возможности присоединения гнойной инфекции.

Через сколько проходит сыпь при кори?

Один из распространенных вопросов пациентов с данным заболеванием касается того, сколько держится сыпь при кори. Согласно наблюдениям специалистов, элементы держатся примерно 5-6 дней и затем исчезают. При этом стоит учитывать, что и период, в течение которого происходит появление первых высыпаний (если считать с момента заражения), также отличается. В среднем сыпь при начавшейся кори выступает спустя 14 дней с момента попадания вируса в организм, однако это может происходить и в промежутке 7-18 дней.

Может ли быть корь без сыпи?

Врачи неоднократно фиксировали стертые формы кори. При их развитии коревая сыпь отсутствовала. В большинстве случаев подобные ситуации являлись следствием введения в организм иммуноглобулина. Его используют с целью предупреждения развития кори у лиц, которые контактировали с больными. Иммуноглобулин вводят во время инкубационного периода. Введение коревой вакцины в течение 72 часов с момента заражения помогает предотвратить болезнь у непривитых лиц, и у тех, у кого противокоревые антитела отсутствуют в крови (подтверждается лабораторно).

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Корь: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Корь – заболевание с очень высокой контагиозностью (заразностью), вызываемое РНК-содержащим вирусом.

вирус кори.png
Пути передачи кори

  1. Прямой контакт здорового человека с инфицированным.
  2. Воздушно-капельный, когда вирус проникает в организм через слизистые оболочки.

Вирус кори неустойчив во внешней среде, быстро погибает при химическом (дезинфектанты) и физическом (нагревание, УФ-облучение) воздействии, при отрицательной температуре может сохраняться до нескольких недель. Возбудитель кори внедряется в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где происходит первоначальное размножение вируса. Начиная с третьего дня инкубационного периода вирусные частицы циркулируют в крови. Попадая в ЦНС, вирус поражает нервные клетки, что может вызвать развитие таких осложнений, как энцефалит, менингоэнцефалит (поражение головного и спинного мозга и его оболочек).

У новорожденных в течение трех месяцев сохраняется пассивный иммунитет, полученный от матери, переболевшей корью.

У перенесших корь формируется стойкий иммунитет, что делает возможность реинфекции маловероятной.

Причины возникновения кори

  1. Отказ от вакцинации (опасен для детей раннего возраста и беременных).
  2. Снижение иммунитета.
  3. Истощение, наличие длительно текущих хронических заболеваний.
  4. Гиповитаминозы.

Классификация заболевания

По типу клинической картины:

  1. Корь с типичными симптомами.
  2. Корь с атипичным течением.

По степени тяжести:

  1. Легкой степени тяжести.
  2. Средней степени тяжести.
  3. Тяжелой степени тяжести.

По течению:

  1. Гладкое течение.
  2. С наличием осложнений, присоединением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний.

По периоду болезни:

  1. Инкубационный период.
  2. Катаральный (продромальный) период.
  3. Период высыпаний.
  4. Период пигментации.

Симптомы кори

В клинической картине болезни отмечается ряд особенностей: острое начало, высокая температура, появление сыпи на теле и слизистой полости рта на 4-5-й день болезни, выраженные катаральные явления (насморк, боль в горле и т. д.) в первые дни.

Инкубационный период (с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов) длится около 9-17 дней. В это время происходит активное размножение вируса и его фиксация в разных тканях, но симптомы заболевания отсутствуют.

В это время возможно введение противокоревого иммуноглобулина с целью нейтрализации вируса. Однако применение данного метода актуально не позднее 5 дней после контакта с больным корью.

Затем наступает катаральный период с лихорадкой (высокая температура тела, сопровождаемая ознобом, обычно сохраняется 4-7 дней), насморком, кашлем (вызванным раздражением задней стенке глотки стекающей слизью из носа), покраснением глаз с признаками конъюнктивита и слезотечением. Возможно появление мелких белых пятен на внутренней поверхности щек (пятна Бельского–Филатова–Коплика) – признак, присущий только кори. В продромальный период вируса выходит из внутритканевого расположения в кровь и распространяется по организму. На нёбе ко 2-3-му дню заболевания появляются темные мелкие пятна, которые сохраняются до исчезновения высыпаний на коже. Для болезни характерны симптомы общей интоксикации: недомогание, слабость, отсутствие аппетита, возможна кратковременная диарея.

Читайте также:  Сыпь у меня на запястье и чешется

Примерно на третий день лихорадки возникает пятнисто-папулезная (слегка возвышающаяся над кожей) сыпь на шее, потом за ушами, затем вдоль волосистой части головы. В течение суток сыпь распространяется на щеки и туловище. Это особенность именно кори: первоначальное появление сыпи на голове с переходом на туловище. Ко второму дню сыпь появляется на коже рук и ног, на третий день высыпания можно обнаружить на стопах.

сыпь при кори.jpg

Особенности сыпи (на какие сутки появилась, место возникновения первых высыпаний, сопровождалась ли лихорадкой, внешний вид сыпных элементов, темпы распространения) – важный диагностический признак кори, отличающий ее от других инфекционных заболеваний.

Сыпь сохраняется на коже около 6 дней, от момента инфицирования до появления пятен проходит 14 дней. Через три дня после появления на лице сыпь бледнеет, затем шелушится; высыпания при этом не имеют четких границ, неровные, сливающиеся между собой. Это период пигментации, длящийся около полутора недель. Его характерные признаки – ослабление симптомов интоксикации, тенденция к нормализации температуры тела, уменьшение или исчезновение насморка, кашля. В это время возможно развитие осложнений, что связано с выраженным подавлением вирусом кори функций иммунной системы и приводит к обострению хронических заболеваний или присоединению вторичной инфекции.

Отличительной чертой кори является нисходящий характер кожных проявлений, сильная лихорадка, появление пятен на внутренней поверхности щек, губ, десен, на твердом нёбе. У взрослых кожные проявления обычно обильнее, чем у детей.

Незаразным считается больной корью с 5-го дня от появления высыпаний. Опасен для здоровых людей пациент с последних двух дней инкубационного периода (8-10-й день после контакта с вирусом кори) до 4-го дня наличия высыпаний на коже.

Диагностика кори

Диагностика кори основывается на определении уровня иммуноглобулинов класса М в крови, начиная с 5-7-го дня болезни.

Антитела класса IgM к вирусу кори

Вирус кори относится к семейству Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Вирусная частица содержит РНК, окруженную белковым капсидом и внешней белково-липидной оболочкой. Вирус способен связываться с клетками, несущими рецептор комплемента CD46.
Корь – высококонтагиозное заболевание. Ранее…

820 руб

Выявление IgM к вирусу кори указывает на острую инфекцию, выявлении IgG – на перенесенную (вследствие заболевания или вакцинации).

Определение IgM неактуально, если накануне заболевания проводилась вакцинация.

Для выявления РНК вируса в крови применяют метод ПЦР.

Вирус краснухи, определение РНК (Rubella virus, RNA) в сыворотке крови

Определение РНК вируса краснухи (Rubella virus) в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». 

Краснуха, широко распространенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся кожной сыпью и увеличением лимфатических узло…

755 руб

 
Необходим общий анализ крови и лейкоцитарная формула.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count. 

Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

Для своевременной диагностики поражения почек следует сдать общий анализ мочи.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

 
Для выявления поражений легких с развитием пневмонии проводят рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки.

 
В диагностике поражений миокарда используют ЭКГ и ЭхоКГ.

ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

К каким врачам обращаться

При появлении первых симптомов заболевания (насморк, лихорадка, слезотечение) необходимо обратиться к

врачу-терапевту

 или инфекционисту. Врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. При атипичном течении болезни, когда превалирующим симптомом служит появление сыпи, возможно обращение к врачу-дерматологу, который по ее характеристикам может предположить диагноз и направит на необходимые консультации. Беременным или

планирующим беременность женщинам

рекомендовано наблюдаться у

акушера-гинеколога

 для назначения соответствующих обследований и анализов, ведения

беременности

и решения вопроса о целесообразности проведения профилактических мероприятий.

При первых признаках поражения ЛОР-органов, изменении характера выделений из носа (появление патологических примесей – крови, гноя) необходимо обратиться за помощью к оториноларингологу. Для подтверждения диагноза проводится осмотр врачом, рентгенография R09 или компьютерная томография придаточных пазух носа, для подбора оптимальной терапии берут мазок со слизистой верхних дыхательных путей.

Читайте также:  Отчего может появиться сыпь на лбу

При отеке гортани, затрудненном дыхания вероятен диагноз ложного крупа – жизнеугрожающего состояния, при котором обязательно обращение к врачу.

В случаях бактериального поражения органов зрения необходимо обратиться к офтальмологу для осмотра, определения тактики лечения и проведения необходимых анализов – взятия соскоба с конъюнктивы и посева отделяемого из глаза на чувствительность флоры к антибиотикам.

При появлении судорог, очаговой неврологической симптоматики, упорной головной боли, нарушений зрения, галлюцинаций, потери сознания следует незамедлительно обратиться к

неврологу

 для оказания специализированной помощи и исключения или подтверждения поражения нервной системы.

В диагностике таких состояний используется КТ или МРТ головного мозга, анализ спинномозговой жидкости.

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

При сохранении кашля с отхождением мокроты, лихорадки необходимо обратиться к

терапевту

 или

пульмонологу

для диагностики воспалительных заболеваний легких. Помимо лучевых методов диагностики возможно проведение анализов мокроты (общего и посева на чувствительность к антибиотикам) для подбора максимально эффективной терапии.

Исследование мокроты

Успех цитологической диагностики зависит от правильного собирания мокроты и её обработки. Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемую больным натощак.

Цитологическое исследование мокроты (пятикратное) позволяет обнаружить раковые клетки у 50 – 85% больных центральны…

895 руб

Лечение кори

При отсутствии осложнений лечение можно проводить в домашних условиях при условии периодического врачебного осмотра.

Больному назначают общеукрепляющие препараты (витамины), рекомендовано обильное питье, при лихорадке – жаропонижающие средства и другое симптоматическое лечение. При развитии осложнений пациента госпитализируют для проведения массивной терапии для уменьшения или полного регресса осложнений течения кори. Для экстренной профилактики вводят противокоревой иммуноглобулин или нормальный человеческий иммуноглобулин; контактировавших с заболевшим изолируют на время всего инкубационного периода. При присоединении вторичной инфекции, развитии пневмонии, бронхита назначают антибиотики.

Осложнения кори

  1. Развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: отита, синусита, фронтита (воспалительные заболевания ушей, придаточных пазух носа). Развитие этих патологий связано с отеком слизистой оболочки верхних дыхательных путей в ответ на проникновение вируса, что мешает нормальному прохождению слизи, продуцируемой в полости носа.
  2. Осложнение течения конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки, выстилающей веки изнутри) из-за присоединения бактериальной инфекции с развитием блефарита, иридоциклита (воспаление век, радужной оболочки глаз и т. п.).
  3. Тропность вируса к клеткам центральной нервной системы может привести к развитию энцефалита и менингоэнцефалита (воспаление мозговых оболочек и мозга). Эти состояния являются прямой угрозой жизни пациента и требуют специализированной помощи в условиях стационара. Коревой энцефалит, по данным медицинской статистики, является очень редким осложнением.
  4. Развитие пневмонии или бронхита – довольно часто встречающееся осложнение кори. Связано с попаданием в бронхи и легкие обильно продуцируемой верхними дыхательными путями слизи.
  5. Ложный круп – заболевание инфекционно-аллергической природы, при котором из-за отека верхних дыхательных путей происходит критическое сужение гортани, угрожающее удушьем. Чаще развивается у детей. Требует незамедлительного обращения к врачу.

Профилактика

  1. Изоляция больного корью на срок от 5 дней.
  2. Разобщение непривитых лиц, находившихся в контакте с больным корью, на срок до 17 дней.
  3. Своевременное проведение вакцинации в полном объеме у лиц из групп риска или живущих в эндемичных регионах. 
  4. Введение нормального иммуноглобулина человека беременным, контактировавшим с вирусом кори, в течение первых 5 дней после контакта (экстренная профилактика). Небеременным вводят противокоревой иммуноглобулин в такие же сроки.

Источники:

  1. Постановление Главного государственного врача РФ «Об утверждении Программы “Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в РоссийскойФедерации (2013–2015 гг.)” и плана ее реализации». Зарегистрировано в Минюсте РФ30 августа 2013 г. № 29831.
  2. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным корью.ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО). – 2015. – 33с.
  3. Сайт ВОЗ. 

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Характеристика сыпи при кори

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Грипп

Грипп – острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно–капельным механизмом передачи, вызываемое вирусами гриппа типа А, В и С. Грипп занимает особое место среди других инфекционных заболеваний человека, так как отличается повсеместным распространением, высокой заболеваемостью населения и грозными осложнениями. История изучения гриппа насчитывает уже почти 100 лет, но, несмотря на успехи медицины, эта инфекция по-прежнему остается мало предсказуемой. Вспышка испанского гриппа (или испанки) была самой массовой пандемией за всю историю человечества: за 18 месяцев было заражено около 30% населения планеты и умерло около 100 млн человек.

Дерматиты

Дерматиты: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Источник