Характеристика сыпи в дерматологии
Для стандартизации описания кожных высыпаний была разработана исчерпывающая терминология, включающая:
Сыпь является общим термином для обозначения временных высыпаний на коже.
Поперечное сечение кожи и кожных структур
Пятна – это плоские непальпируемые высыпания, диаметр которых обычно < 10 мм. Пятна представляют собой участки изменения цвета, не возвышающиеся и не западающие по сравнению с окружающей кожей. В англоязычной литературе выделяют также крупные пятна неправильной формы (patch). Примеры пятен: веснушки, плоские родинки, татуировки, винные пятна, высыпания при риккетсиозах, краснухе, кори(также могут присутствовать папулы и бляшки) и некоторые аллергические лекарственные дерматиты.
Папулы – это возвышающиеся пальпируемые высыпания, диаметр которых обычно < 10 мм. Примеры: невусы, бородавки, красный плоский лишай, укусы насекомых, себорейный кератоз, актинический кератоз, некоторые высыпания при акне и раке кожи. При описании многих высыпаний красного цвета часто слишком свободно и ошибочно используется термин «пятнисто-папулезный»; поскольку этот термин является неспецифическим и его легко использовать неправильно, его применения следует избегать.
Бляшки – это пальпируемые высыпания диаметром > 10 мм, возвышающиеся или западающие по сравнению с уровнем окружающей кожи. Поверхность бляшек может быть плоской или округлой. Высыпания при псориазеи при кольцевидной гранулеме представлены бляшками.
Узелки представляют собой плотные папулы или высыпания, распространяющиеся в дерму или подкожную жировую клетчатку. Примеры: киты, липомы и фибромы.
Пузырьки представляют собой маленькие прозрачные заполненные жидкостью полостные элементы диаметром < 10 мм. Везикулы характерны для герпетических инфекций, острого аллергического контактного дематита и некоторых аутоиммунных буллезных заболеваний (например, герпетиформного дерматита).
Пузыри представляют собой заполненные прозрачной жидкостью полостные элементы диаметром > 10 мм. Они могут возникать при ожогах, укусах, ирритантном контактном дерматите или аллергическом контактном дерматите, а также при токсидермиях. К классическим аутоиммунным буллезным заболеваниям относятся вульгарная пузырчатка и буллезный пемфигоид. Пузыри также могут возникать при наследственных забоелвания, сопровождающихся повышенной хрупкостью кожи.
Пустулы – это пузырьки, заполненные гноем. Пустулы часто встречаются при бактериальных инфекциях и фолликулите и могут возникать при некоторых воспалительных заболеваниях, включая пустулезный псориаз.
Крапивница представляют собой возвышающиеся высыпания, возникающие в результате локального отека. Такие высыпания характеризуются зудом и покраснением. Волдыри являются частым проявлением реакций гиперчувствительности на лекарственные препараты, укусы насекомых или животных, аутоиммунных реакций и реже реакций на физические факторы, включая температуру, давление и солнечный свет. Типичный уртикарный элемент существует < 24 часов.
Чешуйка – это скопления пластов рогового эпителия, возникающие при таких заболеваниях как псориаз, себорейный дерматит и микозы. Розовый лишай и хронический дерматит любого типа могут сопровождаться шелушением.
Корки состоят из высохшей сыворотки крови, крови или гноя. Корки могут образовываться при воспалительных или инфекционных заболеваниях кожи (например, при импетиго).
Эрозии – это дефекты кожи, возникающие в результате потери части или всех слоев эпидермиса. Эрозии могут возникать при травме или могут наблюдаться при различных воспалительных или инфекционных заболеваниях кожи. Экскориация является линейной эрозией, возникающей в результате царапания, трения или ковыряния кожи.
Петехии – это точечные очаги кровоизлияний, не бледнеющие при надавливании. К причинам относятся патология тромбоцитов (например, тромбоцитопения, дисфункция тромбоцитов), васкулит и инфекционные заболевания (например, менингококцемия, пятнистая лихорадка скалистых гор, другие риккетсиозы).
Пурпура – это крупный участок геморрагии, который может быть ощутимым при пальпации. Пальпируемая пурпура считается признаком лейкоцитокластического васкулита. Пурпура может указывать на наличие коагулопатии. Крупные пурпуры можно называть экхимозами или, разговорно, синяками.
Атрофия – это истончение кожи, которая может при этом выглядеть сухой и морщинистой, напоминая папиросную бумагу. Атрофия может быть вызвана хроническим воздействием солнечного света, старением и некоторыми воспалительными и неопластическими заболеваниями кожи, в т.ч. Т-клеточной лимфомой кожи и красной волчанкой. Атрофия также может стать результатом длительного использования сильных кортикостероидов наружного применения.
Рубцы – это участки фиброза, замещающие нормальную ткань после травмы. Некоторые рубцы становятся гипертрофическими или утолщаются и приподнимаются над кожным покровом. Келоидные рубцы – это гипертрофические рубцы, выходящие за пределы краев исходнго дефекта кожи.
Телеангиэктазии – это маленькие перманентно расширенные кровеносные сосуды, которые могут возникать в зонах, поврежденных солнечными лучами, при розацеа, системных заболеваниях (особенно системном склерозе) или наследственных заболеваниях (например, атаксии-телеангиэктазии, наследственной геморрагической телеангиэктазии), или после длительной терапии наружными фторированными глюкокортикостероидными препаратами.
Конфигурация – это форма элементов сыпи и их группировка.
Линейные высыпания расположены в виде прямой линии и характерны для некоторых форм контактного дерматита, линейных эпидермальных невусов и линейного лишая (lichen striatus). Травматически индуцированные поражения, в том числе экскориации, которые пациенты наносят ногтями, как правило, имеют линейную форму.
Нуммулярные высыпания – это округлые или монетовидные очаги поражения; пример – монетовидная экзема.
Мишеневидные (по типу бычьего глаза) высыпания клинически представлены кольцами с более темной зоной в центре и являются классическим проявлением многоформной эритемы.
Серпигинозные высыпания состоят из высыпаний, группирующихся линейно, в виде разветвлений или дуг. Примеры: некоторые грибковые и паразитарные инфекции (например, мигрирующая кожная личинка).
Сетчатые высыпания отличаются сетчатой или «кружевной» группировкой. Примеры: мраморная кожа и сетчатое ливедо.
Термин «герпетиформный» обозначает скопление папул или везикул, напоминающие высыпания при простом герпесе.
Термином “зостериформный” обозначают повреждения с дерматомным типом распределения, аналогичным опоясывающему герпесу.
Некоторые кожные высыпания имеют характерное строение, определяемое при осмотре или пальпации и указывающее на диагноз.
Веррукозные высыпания характеризуются неровной, бугристой или шероховатой поверхностью. Примеры: бородавки и себорейные кератомы.
Лихенификация – это утолщение кожи с усилением кожного рисунка; возникает в результате многократного расчесывания или трения.
Индурация, или уплотнение глубоких слоев кожи, может возникать в результате отека, воспаления или инфильтрации, в т.ч. Измененная (индурирована) кожа жесткая, имеет сниженную чувствительность. Индурация характерна для панникулита, некоторых инфекций кожи и метастазирующих форм рака кожи.
Высыпания с пупковидным вдавлением характеризуются углублением в центре и обычно имеют вирусную природу. Примеры: контагиозный моллюск и простой герпес.
Ксантомы – восковидное поражение желтого цвета– могут быть идиопатическими или возникать у пациентов с расстройствами жирового обмена.
Важно отмечать, имеются ли у пациента:
Единичные или множественные высыпания
Поражение определенных частей тела (напр, ладоней или подошв, волосистой части головы, слизистых оболочек).
Распространенность высыпаний: дискретное или сгруппированнле расположение, симметричное или асимметричное
Высыпания на открытых или закрытых участках тела.
Лишь некоторые виды группировки сыпи патогномоничны для определенных заболеваний.
Псориаз часто поражает кожу волосистой части головы, разгибательных поверхностей локтей и коленей, пупка и межъягодичной складки.
Красный плоский лишай часто возникает на коже запястий, предплечий, гениталий и голеней.
Витилиго может быть представлено отдельными очагами либо сгруппированными поражениями в дистальных отделах конечностей и на лице, особенно вокруг глаз и рта.
Дискоидная красная волчанка характеризуется типичными высыпаниями на коже лица, наиболее подверженной воздействию солнечного облучения, в особенности лба, носа и ушных раковинах.
Суппуративный гидраденит поражает кожу, богатую апокриновыми железами, включая подмышечные впадины, паховую область и складку под молочными железами.
Красный цвет кожи (эритема) может быть обусловлен различными воспалительными или инфекционными заболеваниями. Опухоли кожи часто имеют розовый или красный цвет. Поверхностные сосудистые образования, например винные пятна, могут быть красными.
Оранжевый цвет кожи чаще всего наблюдается при гиперкаротинемии, обычно доброкачественном состоянии, сопровождающемся отложением каротина после избыточного употребления бета-каротина с пищей.
Фиолетовый цвет кожи может быть обусловлен кровоизлиянием в кожу или васкулитом. Сосудистые поражения или опухоли, например, саркома Капоши и гемангиома, могут иметь фиолетовый цвет. Лиловый цвет век или гелиотропные высыпания характерны для дерматомиозита.
Оттенки голубого, серебристого или серого могут быть обусловлены отложением в коже лекарственных препаратов или металлов, в т.ч. миноциклина, амиодарона и серебра (аргирия). При ишемии цвет кожи варьирует от багрового до серого. Глубокие кожные невусы имеют синий цвет.
Черный цвет кожи в области высыпаний может наблюдаться при меланоцитарных новообразованиях, в т.ч. при невусах и меланоме. Черный струп состоит из мертвых клеток, образующихся при инфарктах кожи, которые могут быть вызваны инфекцией (например, сибирская язва, ангиоинвазивные микозы, в т. ч. Rhizopus, менингококцемия), кальцифилаксией, артериальной недостаточностью или васкулитом.
Уртикарный дерматографизм – это появление уртикарного волдыря после очагового давления на кожу (например, потирание или расчесывание) в области приложения давления. Такая форма крапивницы выявляется у 5% пациентов.
Симптом Дарье обозначает быстро развивающийся отек элемента поражения при трении. Симптом возникает у пациентов с пигментной крапивницей или мастоцитозом.
Феномен Ауспитца – это появление точечного кровотечения после удаления чешуйки с псориатическойбляшки.
Феномен Кебнера обозначает развитие поражений в области травмирования кожи (например, на месте расчесывания, трения или другого повреждения кожи). При псориазе часто возникает этот феномен, как появление новых очагов красного плоского лишая, после линейных повреждений кожи.
Источник
Сыпь может быть местной реакцией эпидермиса на какой-либо раздражающий фактор или симптомом заболевания. Существует десяток заболеваний кожи, а также инфекционных болезней, при которых обязательно появляется сыпь. И несколько сотен – когда сыпь возможна.
Причины сыпи
Существуют заболевания, когда на коже или на слизистых может появиться сыпь:
• инфекционные болезни;
• аллергические;
• болезни сосудов и крови.
Чаще всего сыпь появляется при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, герпес, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема и т. д.). Кроме кожных реакций, обязательно есть и другие симптомы: повышенная температура тела, отсутствие аппетита, озноб, боль (в горле, головная), насморк, кашель или диарея.
Аллергическая сыпь – также не редкость. Ее можно заподозрить, если был контакт с источником аллергии но нет признаков инфекции. Аллергенами могут быть: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, лекарства, краска, духи, стиральный порошок, шерсть животных и т. д.
При заболеваниях крови и сосудов сыпь возникает по таким причинам:
• уменьшение количества или нарушение функций тромбоцитов;
• нарушение проницаемости сосудов.
Виды сыпи
1. Пузырек, который заполнен жидкостью (диаметр – 0,5 см). Чаще всего это свидетельствует о таких заболеваниях, как: герпес, экзема, аллергический дерматит, ветряная оспа, опоясывающий лишай.
2. Гнойничок, внутри которого – гнойное содержимое. Так проявляются фолликулиты, фурункулез, импетиго, пиодермии, угри.
3. Волдыри возникают обычно как аллергическая реакция и проходят через некоторое время. Они появляются как реакция на укус насекомого, при ожоге крапивой, бывают при крапивнице, токсикодермиях.
4. Пятна – это покраснение или обесцвечивание отдельных участков кожи. Бывают при сифилитической розеоле, дерматитах, лейкодерме, витилиго, брюшном и сыпном тифе. Родинки, веснушки и загар – это пигментированные пятна.
5. Эритема – это резко ограниченный участок кожи красного цвета, который слегка возвышается. Возникает у людей с повышенной чувствительностью к некоторым продуктам (например, к клубнике, яйцам), медикаментам, после загара, при рожистом воспалении. В случае инфекционного заболевания или ревматизма возможны экссудативная или узловатая эритема.
6. Пурпура – кровоизлияния на коже различного размера (мелкие, точечные или крупные синяки). Такое возможно при гемофилии (когда нарушается свертываемость крови), болезни Верльгофа, капилляротоксикозе, лейкозах, цинге.
7. Узелок – это изменение рельефа, цвета и консистенции кожи. Размеры узелка – 1-3 мм – 1-3 см в диаметре. Это может быть псориаз, красный плоский лишай, бородавки, атопический дерматит, папиллома, экзема.
8. Узел отличается от узелка размерами. Он может достигать диаметра до 10 см и располагаться глубоко в коже. Когда узел исчезает, часто после этого остается рубец.
А теперь давайте рассмотрим различные примеры сыпи (55 фото)
1. Импетиго
Гнойничковое поражение кожи, вызванное бактериями группы стрептококков и стафилококков. Имеет пустулезный характер. На месте лопнувших гнойничков образуются корочки.
dermline.ru
2. Опоясывающий герпес (лишай)
Вызван вирусом ветряной оспы (семейство герпесвирусов). Характерно одностороннее распространение сыпи по ходу нервных стволов. Параллельный симптом – болевые ощущения.
ladyspecial.ru
3. Скабиес (чесотка)
Заболевание вызвано чесоточным клещом. Проявляется папуловезикулезной сыпью, зудом, множественными расчесами, вторичными гнойничковыми поражениями кожи.
artnail.biz
4. Экзема
Это острое или хроническое заболевание кожи воспалительного характера, которое не передается от человека к человеку. Основными симптомами являются чувство жжения, зуд и частые рецидивы.
myfamilydoctor.ru
5. Скарлатина
Провоцирует заболевание гемолитический стрептококк группы А. Характеризуется мелкоточечной сыпью, шелушением, «малиновым» языком, повышением температуры и тонзиллитом.
likar.info
6. Инфекционный мононуклеоз
Патология вирусного характера. Пятна неправильной формы. Средний размер высыпаний – 5-15 мм.
emhelp.ru
7. Корь
Инфекционное заболевание вирусного происхождения с высокой степенью восприимчивости. Симптомы: пятнисто-папулезная сыпь, интоксикация, повышение температуры тела.
unian.net
8. Ветряная оспа
Инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель – вирус варицелла-зостер. Характеризуется папуловезикулезной сыпью и повышением температуры.
rebenokzdorov.com
9. Краснуха
В самом начале развития заболевания краснуха похожа на корь, затем напоминает скарлатину. Высыпания локализуются на лице, пояснице, сгибах рук и ног. Сыпь со временем бесследно пропадает, не сопровождаясь пигментацией и шелушением.
estet-portal.com
10. Сепсис
Это системная воспалительная реакция организма на попадание в кровь инфекции. При данной патологии кожа становится бледно-серой. При сепсисе появляются герпетические высыпания на губах и сыпь геморрагического характера на коже.
botkin.pro
11. Системная красная волчанка
Диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся сыпью на щеках в виде «бабочки». На руках и туловище появляются красные пятна.
medikoff.net
12. Синдром «рука-нога-рот»
Энтеровирусный везикулярный стоматит – это пятна в сочетании со множественными везикулами на ладонях, подошвах, ягодицах и губах. Сыпь сопровождается зудом.
nastroy.net
13. Синдром Кавасаки
Эритема или трещины на губах, эритема ладоней и стоп. На кончиках пальцев появляется шелушение. Экзантема не имеет корочек и пузырьков.
womanadvice.ru
14. Контактный дерматит
Кожное заболевание воспалительного характера, которое начинается из-за реакции на аллерген, химическое вещество или УФ-излучение.
smile-asia.ru
15. Дерматомиозит
Гелиотропная сыпь и симптом Готтрона – такими кожными проявлениями характеризуется данное заболевание.
Гелиотропная сыпь – это кожные высыпания красного цвета на верхних веках, при этом отечность вокруг глаз. Симптом Готтрона – красные или розовые шелушащиеся узелки на разгибательных поверхностях суставов.
forestry.com.ru
16. Саркоидоз
Системная патология, при которой поражены многие органы – в них образуются гранулемы. На коже голеней при этом проявляется узловатая эритема.
no-tuberculosis.ru
17. Фенилкетонурия
Это наследственное заболевание, при котором нарушается метаболизм аминокислот. Из-за дефицита мелатонина кожа светлеет, появляются красные пятна.
okeydoc.ru
18. Порфирия
При этом заболевании происходит гиперпигментация кожи, повышается ее травматизация. Попадание прямых солнечных лучей вызывает эрозии и трещины.
psyportal.net
19. Инфекционная эритема
Острое вирусное заболевание, при котором повышается температура тела, появляются красные пятна на щеках и кружевная сыпь на туловище и конечностях.
dermhelp.ru
20. Аллергическая крапивница
Группа заболеваний, которые характеризуются развитием плоско приподнятых зудящих волдырей.
allergiyainfo.ru
21. Фолликулит
Воспаление волосяного фолликула. Возбудитель – бактериальная инфекция стафилококковой природы.
belmed.by
22. Фурункулез
Главные симптомы – характерный узел в области фолликула ярко-красного оттенка, покраснение пораженного места, боль при нажатии на фурункул, отечность пораженного места, повышение температуры тела, общая интоксикация организма.
liveposts.ru
23. Пиодермия
Гнойно-воспалительное кожное заболевание, которое вызвано стрептококками, стафилококками, реже – синегнойной палочкой, пневмококками.
womanadvice.ru
24. Акне
Хроническое воспалительное заболевание сальных желез из-за их закупорки при повышенной секреции кожного сала.
okeydoc.ru
25. Стригущий лишай (микроспория)
Заразное кожное заболевание, при котором поражаются кожа, волосы, иногда – ногти. Заражению способствуют мелкие повреждения кожи и ослабленный иммунитет. Переносчики – больные животные, а также предметы быта, содержащие споры грибка.
26. Красный плоский лишай
Хроническое заболевание, сыпь локализуется на голеностопах, внутренних поверхностях предплечий, лучезапястных суставах, слизистых и ногтях.
moirebenok.ua
27. Отрубевидный (разноцветный) лишай
Возникновение на коже несимметричных пятен разных оттенков (розового, желтого, коричневого). Постепенно они сливаются в большие очаги с неровными краями. Оттенок пятен может меняться. Если человек загорает, они белеют или розовеют.
woolady.ru
28. Токсикодермия
Острое воспалительное заболевание кожи или слизистых, которое возникает на прием внутрь, вдыхание или введение в организм веществ-аллергенов, обладающих токсическими действиями.
myfamilydoctor.ru
39. Ожог крапивой
На листьях и стеблях крапивы находятся «волоски», которые действуют как иглы при прикосновении к коже.
Химические вещества растения проходят сквозь эти полые трубочки и вызывают сыпь, зуд и жжение.
u-f.ru
30. Ожог борщевиком
Причина ожога – два фактора: сок растения и УФ-лучи. Попав на кожу, сок нейтрализует естественную защиту, поэтому можно получить ожог І или ІІ степени.
skinperfect.ru
31. Сифилитическая розеола
Розовые, а позже бледные высыпания с размытыми контурами и гладкой поверхностью. Их диаметр – не больше 1 см. Ежедневно появляется около десятка новых элементов сыпи. Длительная розеола становится желто-бурого цвета. Расположена такая сыпь беспорядочно, не затрагиваются только лицо, кисти и стопы.
fb.ru
32. Витилиго
Нарушение пигментации кожи. При этом полностью исчезает или уменьшается выработка меланина (красящего пигмента) – появляются пятна белого цвета (на руках, животе, шее, лице и даже слизистой рта, полости носа и на сетчатке глаза).
estet-portal.com
33. Псориаз
Бляшки от розового до красного цвета, которые покрыты корочкой серебристого оттенка из ороговевших клеток эпителия.
sovets.net
34. Эпидемический сыпной тиф
Инкубационный период – 7-14 дней, лихорадка, головная боль, общая слабость, температура достигает 40 градусов. Маленькие, розовые пятнышки, появляющиеся на 4–6-й день, быстро покрывают тело, обычно в подмышечных впадинах и на верхней части туловища. Позже сыпь темнеет и приобретает макуло-папулезный вид.
womanadvice.ru
35. Экссудативная эритема
Острое заболевание инфекционно-аллергического или токсико-аллергического характера. Проявляется синюшно-красными пятнами, папулами, везикулами, эрозиями. В тяжелых случаях возможны поражения и внутренних органов. Симптомы: зуд, жжение, болезненность.
mosmedportal.ru
36. Геморрагическая сыпь
Такая сыпь возникает при разрыве капилляров и выходе эритроцитов за пределы сосудов. Сыпь не пальпируется (исключение – воспаление стенок сосудов). От похожих высыпаний отличается тем, что при надавливании не бледнеет и не исчезает.
kardiobit.ru
37. Варикозная экзема
Поражаются чаще всего голени из-за затрудненного кровообращения, реже – дерматит проявляется на сгибах конечностей, в паху. Появляются гнойники, язвы, а сквозь поврежденную кожу могут попадать болезнетворные микроорганизмы, что приводит к развитию вторичной инфекции.
med-look.ru
38. Болезнь Лайма
После укуса клеща до развития симптомов может пройти месяц. Типичная сыпь – небольшое красное пятно, затем лихорадка, головная боль, «жесткая» шея, боли в теле, усталость, временный паралич мышц лица, онемение или слабость в конечностях, проблемы с памятью, плохая концентрация внимания, перемены настроения.
news.tut.by
39. Вирус Зика
Передается через комариный укус. Симптомы: жар, головная боль, слабость, ломота в суставах и мышцах, конъюнктивит, сыпь, редко – тошнота и диарея.
medic.ua
40. Острая ВИЧ-инфекция
Для кожной сыпи при ВИЧ характерны: микотические проявления, пиодермиты, себорейный дерматит, пятнистая сыпь, злокачественные образования, папулезная сыпь.
o-spide.ru
41. Лихорадка Эбола
В первые дни Эбола похожа на ангину – воспаляются миндалины, дальше начинается сильная рвота, боли в животе и кровавая диарея.
Затем – кровоточивость кожных покровов и слизистых, внутренних органов, кровавая рвота. Через неделю появляется сыпь.
lgp1.ru
42. Рожистое воспаление
Человек может заболеть, если у него есть микротравмы кожи. Симптомы болезни: головная боль, озноб, общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры, запор, диарея, боль в мышцах. Проявления рожистого воспаления: ярко-красные образования на коже, болезненность, отечность, быстрый рост пораженного участка, увеличенные лимфоузлы.
krasotka.guru
43. Ихтиоз
Симптомы: постоянная сухость кожи, образование чешуек светло-серого или белого цвета, а позже – грубых пластин коричневого оттенка, плотных бугорков. Уменьшение ногтевых пластин, их трещины и расслоение. При тяжелом течении заболевания чешуйки могут покрывать все тело, образуя что-то наподобие панциря.
it-company.spb.ru
44. Укусы насекомых
1. Клещ
lifter.com.ua
2. Комар
lifter.com.ua
3. Оса
lifter.com.ua
4. Пчела
lifter.com.ua
5. Шершень
lifter.com.ua
6. Блохи
lifter.com.ua
7. Рыжие муравьи
lifter.com.ua
8. Вши
lifter.com.ua
9. Слепни
lifter.com.ua
10. Клопы
lifter.com.ua
11. Оленьи мухи, или златоглазики
lifter.com.ua
12. Паук-отшельник
lifter.com.ua
Источник