Кишечная инфекция сыпь на ладонях
Энтеровирусная инфекция: рука-нога-рот
31.10.2019
Пару лет назад в Турции произошла вспышка «крайне опасного» нового вируса Коксаки, как его окрестили СМИ. На самом деле вирус этот совсем не новый и существует уже много-много лет. И совсем этот вирус не опасный, только очень заразный. Возбудителем болезни рука-нога-рот является вирус Коксаки семейства энтеровирусов. Чаще всего заболеванию подвержены дети до 10 лет, но заболеть могут и взрослые. Энтеровирус Коксаки размножается в желудочно-кишечном тракте. Всего изучено около 30 серотипов вируса Коксаки. Сегодня в статье мы расскажем, что важно о нём знать и как его лечить.
Что важно знать?
Инкубационный период длится от 3 до 5 дней и является стремительным. Характерными симптомами заболевания является высокая лихорадка, доходящая до 40 градусов, и сыпь в виде красных пятен с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь располагается во рту (язык и дёсны), на руках и ногах, также может поражать ягодицы, в особенности в области анального отверстия, и единичные элементы сыпи могут появляться на любых участках тела.
Продолжительность болезни составляет в среднем около 10 дней. По статистике, пик заболеваемости случается летом и осенью. Иммунитета вирус Коксаки не вызывает, то есть вполне реально заразиться повторно, но при этом течение болезни будет легче, чем в первый раз.
Заразиться можно от больного человека или от переносчика вируса. Заражаемость чаще всего происходит на курортах рядом с морем в сезон.
Вирус Коксаки переносится воздушно-капельным путём, контактно-бытовым путём и пищевым, то есть можно заразиться через грязные руки или общую посуду, грязные игрушки, песок, воду, немытые овощи и фрукты. Заразиться от животных нельзя.
Три исхода заболевания:
- Ребёнок выздоравливает полностью
- Заболевание переходит в хроническую форму, когда органы неопределённое время сохраняют вирус
- Больной становится носителем вируса
Две группы вируса Коксаки:
- Вирусы этой группы поражают слизистые и кожу. Характерными особенностями для этого типа вирусов является герпангина, серозный менингит, везикулярный стоматит, острый геморрагический конъюнктивит.
- Вирусы этого типа поражают плевру, сердце и поджелудочную железу. Сильно страдает печень.
Симптомы заболевания
Как мы уже говорили выше, инкубационный период этой энтеровирусной инфекции стремительный и длится от 3 до 5 дней. При этом температура может достигать 40 градусов и снижаться крайне плохо, даже с помощью жаропонижающих.
Возможно появление тошноты и рвоты, боли во тру и горле, отказ от еды. Важным симптом является сыпь на коже или экзантемы и сыпь на слизистых или энантемы. Локализуется сыпь в области рук, ног, реже ягодиц и гениталий, а также на слизистых щёк и языка. Симптомы энтеровирусной инфекции могут быть и слабо выражены, что затруднит диагностику заболевания.
Заболеванию подвержены дети до 10 лет, при этом в 95% случаев чаще всего болеют дети младше 5 лет. Очень редко болеют взрослые, тяжелее всего заболевание протекает у беременных, пожилых людей и у людей с иммунодефицитом. Если вирус Коксаки обнаружен у беременной женщины, то в первую очередь он будет опасен для малыша, а не для мамы. В этом случае ребёнок родится с симптомами вируса.
Контагиозность заболевания очень высока, заболеть могут сразу несколько членов семьи или даже класс. Несмотря на то, что эпидемии случаются в основном летом и осенью, заболеть в течение года вполне реально.
Стадии течения болезни:
На 1-2 день ребёнок может чувствовать боль в горле, боль в животе, возможно снижение аппетита или небольшое повышение температуры. Может проявляться одно или несколько состояний.
На 3-7 день и дольше эти симптомы исчезают и появляются язвы во рту, сыпь на руках и/или ногах, которая начинает зудеть, а также лимфатические узла на шее увеличиваются.
На 7-10 день заболевание, как правило, проходит самостоятельно.
Очень редко у ребёнка могут начать отслаиваться ногти на руках и ногах, что проходит через 3-6 недель после болезни. При этом ногти на руках отрастают вновь в течение 3-6 месяцев, а на ногах за 9-12 месяцев.
Во время болезни важно оставлять ребёнка дома и не посещать детский сад, школу или другое общественное место.
Важно! Волдыри будут заразными до тех пор, пока не высохнут, а это происходит через несколько дней после их появления. Ещё месяц после болезни будет заразен стул.
Стоит немедленно обратиться к врачу, если:
- пузырьки сыпи стали болеть или наполнились гноем, так как есть вероятность вторичной инфекции;
- сыпь на слизистой рта ребёнка стали слишком болезненными, что ребёнок не может открыть рот и отказывается от еды и питья.
Немедленно вызывайте скорую, если:
- ребёнок не писает больше 8 часов;
- родничок у младенца становится резко впавшим;
- малыш плачет без слёз;
- губы ребёнка потрескались и стали сухими.
Всё это признаки обезвоживания!
Также вызвать скорую помощь стоит, если:
- наблюдается ригидность затылочных мышц, то есть малыш не может прижать подбородок к груди;
- сильная головная боль;
- боль в спине;
- лихорадка выше 38 градусов.
Лечение и профилактика
Как правило, заболевание проходит в течение 10 – 14 дней после своего начала самостоятельно. Как такового лечения вируса Коксаки не существует, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов.
Вполне реально принять симптомы заболевания рука-нога-рот за простуду или даже ветрянку. Поэтому зачастую лечение начинается, если ребёнок плохо себя чувствует.
Так как симптомы обычно выражены несильно, то это инфекционное заболевание протекает без серьёзных патологий и последствий, и способно закончится выздоровлением без лечения. Но чем раньше будет выявлено заболевание, тем сильнее сократится срок течения болезни, к тому же в этом случае реально предотвратить осложнения.
Симптоматическое лечение энтеровирусной инфекции включает в себя обильное питьё, жаропонижающие при необходимости, спреи для горла и полости рта, а если сыпь зудит, то возможно применение антигистаминных препаратов.
Профилактика заболевания включает в себя гигиену рук после улицы и посещения общественных мест, проветривания помещения, в котором находится ребёнок в течение дня, стоит покупать для ребёнка только бутилированную фильтрованную воду, мыть фрукты и овощи перед едой, регулярно мыть детские игрушки. Также в периоды эпидемии не стоит допускать посещения ребёнком общественных мест.
Итак, вирус Коксаки или синдром «рука-нога-рот» – это очень заразное заболевание семейства энтеровирусов. Заболевают преимущественно дети до 10 лет, в 95% случаев – это дети младше 5 лет. Важными симптомами вируса является сыпь в виде волдырей на руках, ногах, слизистых рта, реже ягодицах. Заболевание способно передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым и пищевым путями. Как правило проходит самостоятельно в течение 10-14 дней. Лечение вируса направлено на облегчение симптомов. Если у малыша появились симптомы вируса Коксаки, то его стоит изолировать от других детей, то есть не водить в школу или детский сад, а также вызвать педиатра домой. Будьте здоровы!
Источник
При язвенном колите и болезни Крона поражается не только желудочно-кишечный тракт. То же воспаление, которое вызывает заболевание в кишечнике, проявляется по всему телу, включая кожу.
Согласно исследованиям, до 15 % людей с воспалительными заболеваниями кишечника также имеют кожные заболевания. Основной метод защиты от этих проблем с кожей – контролировать язвенный колит с помощью диеты и применения лекарств по назначению проктолога.
Рассмотрим кожные заболевания, которые наиболее часто развиваются при ВЗК.
Узловатая эритема
Узловатая эритема – это сыпь, состоящая из болезненных выпуклостей – узлов, бугров или шишек. Образуется вследствие воспалительного поражения сосудов. Это наиболее распространенная проблема кожи, связанная с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) вызванная реакцией иммунной системы на кишечные бактерии.
Узловатая эритема
В период обострения язвенного колита на нижних конечностях (чаще голенях) появляются красноватые комочки, которые иногда выглядят как синяки.
Варианты лечения включают:
- обезболивающие НПВП (Ибупрофен, Напроксен внутрь);
- стероиды (например, Метипред внутрь или преднизолон в виде инъекций);
- противоаллергические средства;
- местные аппликации (например, с димексидом, ихтиолом или с димексидом и гепарином);
- местное применение мазей с ГКС (Белогент, Белодерм, Акридерм);
- холодные компрессы и поднятие ног для уменьшения отека и облегчения боли.
Симптомы обычно проходят в течение шести недель, но могут вернуться при обострении основного заболевания.
Гангренозная пиодермия
Это следующая по распространенности проблема кожи у людей с ВЗК и самая серьезная. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается по невыясненной причине, но ассоциируется в первую очередь с язвенным колитом и болезнью Крона. Развитие гангренозной пиодермии не связано с периодом обострения ВЗК.
Гангренозная пиодермия
Начинается с небольшой красной шишки (пустула или пузырек), обычно на ногах (локализация 70%) и животе, которая течение нескольких часов или дней перерастает в большую открытую болезненную язву с синей или фиолетовой каймой. Бугорков или волдырей и соответственно язв может быть несколько. Содержимое язвы сукровичное, при присоединении вторичной бактериальной инфекции – гнойное. Это классическая форма гангренозной пиодермии.
Редкая перистомальная форма ГП развивается у больных с ЯК или БК после илеостомии или колостомии вследствие раздражения кожи каловыми массами при несоблюдении правил гигиены за стомой или аллергической реакции на материалы повязок.
Общее самочувствие человека практически не страдает, язвы могут не изменяться в течение нескольких недель, но могут и объединяться, расширяться. При этом на периферических участках развивается частичная эпителизация с образованием атрофических рубцов, часто пигментированных.
Лечение гангренозной пиодермии обязательно сочетается с терапией основного заболевания и включает:
- применение ГКС (например, преднизолон 2 мг на кг массы тела в сутки);
- применение моноклональных ингибиторов фактора некроза опухоли (например, Инфликсимаб);
- прием иммунодепрессантов (циклоспорин, метотрексат, азатиоприн);
- местную терапию (особенно положительна при моноочаговой ГП), выбор средств различен, могут быть аппликации на язвы или внутриочаговое введение ГКС, циклоспорина, препаратов такролимуса.
Афтозный стоматит
При афтозном стоматите образуются язвы, на слизистой оболочке рта или на языке. Чаще всего развиваются непосредственно перед обострением и в период обострения ВЗК, но могут быть и следствием побочного эффекта лекарств от ЯК или болезни Крона. Беспокоят жжение, парестезия, болезненость во рту, которые усиливаются во время еды, особенно кислой, горячей и острой.
Афтозный стоматит
У людей с язвенным колитом язвы часто бывают больше сантиметра в диаметре и держатся более 2 недель.
Лечение афтозного стоматита местное и включает:
- обезболивание с помощью спрея Лидокаин 10%;
- полоскание полости рта (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин);
- аппликации, Метрогил дента, Холисал, токоферола ацетат 30% масляный раствор после снятия воспаления для эпителизации ран.
Псориаз
Псориаз – неинфекционное кожное заболевание, вызванное проблемами с иммунной системой, характеризующееся появлением красных пятен или бляшек, покрытых скоплением омертвевших клеток.
Псориаз
Результаты проведенных исследований показали, что существуют некоторые генетические связи между генами, вызывающими ВЗК, и теми, которые вызывают псориаз. Например, у 10% людей с язвенным колитом обнаружены родственники первой линии с псориазом, что более чем в три раза больше по-сравнению с обычными (3%). Для полного понимания этих связей необходимы дополнительные эксперименты.
Псориазом страдают многие с язвенным колитом или другими ВЗК, то есть он может быть не только самостоятельным иммуноопосредованным заболеванием, но и проявлением воспаления кишечника.
Для лечения псориаза вначале назначают местное применение мазей, растворов (гормональных – Дайвобет, дипросалик, гомеопатических – Псориатен, метаболитов витамина D3 – Дайвонекс). Затем простое ультрафиолетовое облучение кожи (фототерапия или УФ-Б) или с применением фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия или УФ-А) и только после этого системные препараты.
В качестве новых препаратов используют моноклональные антитела, например – адалимумаб, который назначается как при псориазе, так и при ВЗК.
Синдром Свита
Это еще одно редкое кожное осложнение, связанное с язвенным колитом. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается остро, сопровождается лихорадкой и сыпью, состоящей из множества нежных красных или голубовато-красных папул, пятен. Обычно они развиваются на руках, ногах, лице или шее. Форма бляшек неправильная, но контуры четкие, на ощупь они плотные, болезненные при надавливании. Иногда кожные симптомы также сопровождаются артритом и воспалением глаз.
Синдром Свита
Синдром Свита обычно лечится кортикостероидами, поскольку отмечается быстрое улучшение состояния с началом их приема. Чаще всего назначают преднизолон 40-60 мг в день с постепенным уменьшением дозы в течение 2-3 недель.
Вегетирующая пиодермия
Это редкое заболевание, которым страдают люди с язвенным колитом. Исследователи считают, что, как и многие проблемы с кожей, связанные с ВЗК, она вызвана проблемами с иммунной системой (снижение имунитета и фагоцитоза).
Вегетирующая пиодермия приводит к появлению волдырей или пятен в паху или под мышками, которые темнеют по мере заживления.
Стандартного лечения не существует, но ключевым моментом является лечение самого ВЗК.
Витилиго
Витилиго – это заболевание кожи, при котором в отдельных участках разрушается пигмент меланин. Витилиго приводит к образованию белых пятен в любом месте тела.
Витилиго
Ученые считают, что витилиго вызвано иммунным расстройством. Примерно 20% людей с этой патологией также имеют другое иммунное расстройство, такое как язвенный колит.
Эффективных методов лечения витилиго не разработано. Применяют антиоксиданты, иммуномодуляторы, дозированное облучение ультрафиолетом (лазер, узкополосный УФ, ПУВА). Они позволяют только незначительно уменьшить косметический дефект и предположительно предупредить появление новых очагов, белые пятна (депигментация) сохраняется в течение жизни.
Лейкоцитокластический васкулит
Лейкоцитокластический васкулит (гиперчувствительный васкулит) возникает, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей воспаляются и отмирают. Воспалительная реакция приводит к развитию пурпурных пятен на коже ног или лодыжек, называемых пурпурой. Очаги, как правило, небольшие с умеренной болезненностью и зудом, но если развиваются пузыри – боль усиливается.
Васкулит
Это состояние развивается при обострении язвенного колита, в стадии ремиссии ВЗК – проходит. В дополнение к препаратам для лечения воспаления кишечника, назначают антигистаминные средства для уменьшения зуда и обезболивающие препараты.
Крапивница
Крапивница – кожный дерматит – характеризуется появлением сильно зудящих волдырей красного цвета в любой части тела. Хроническая крапивница у страдающих ВЗК развивается в результате аллергической реакции на лекарственные препараты.
Крапивница
Смена препаратов и антигистаминные средства приносят хорошие результаты. В тяжелых не реагирующих на противоаллергические средства случаях применяют иммунодепрессанты, ГКС, моноклональные антитела против иммуноглобулина Е (Омализумаб).
Профилактика заболеваний кожи при ВЗК
Чаще всего проблемы с кожей развиваются в период обострения язвенного колита или болезни Крона. Чтобы предупредить их развитие, рекомендуется:
- Обращение к проктологу в период обострения ВЗК. Это необходимо, чтобы назначить препараты для купирования и предупреждения осложнений, в том числе с кожей;
- Прием кортикостероидов для уменьшения воспаления (только по назначению);
- Сбалансированная диета с достаточным содержанием БЖУ, витаминов и микроэлементов;
- Поддержание пораженной кожи в чистоте для снижения риска вторичного бактериального заражения;
- Покрытие пораженного участка стерильными бинтами или дышащими стерильными повязками;
- Прием безрецептурных обезболивающих средств.
В целом, при соблюдении рекомендаций проктолога по поводу основного заболевания (диета+медикаменты+здоровый образ жизни) поражения кожи можно предупредить и быстро вылечить.
При развитии поражений кожи, схожих с описанными выше заболеваниями (но список не полный, это наиболее распространенные) у человека без диагностированного ВЗК, рекомендуется консультация проктолога и обследование, поскольку они могут быть признаками и проявлениями воспалительного аутоиммунного процесса в кишечнике.
Источник
Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 6 мин. Опубликовано 04.12.2020 17:55 Обновлено 04.12.2020 17:55
Высыпания на ладонях могут возникать вследствие распространенных кожных заболеваний, таких как экзема, или вследствие контакта с раздражителем и аллергеном. Большинство случаев не являются тяжелыми, и в зависимости от причины сыпь может пройти сама по себе.
Сыпь на ладонях – симптомы
Сыпь на ладонях рук будет выглядеть и ощущаться по-разному в зависимости от того, что ее вызывает. Большинство высыпаний выглядят воспаленными и вызывают боль или зуд. На светлой коже они могут быть красными, а на темной – серыми, фиолетовыми или темно-коричневыми. Некоторые высыпания также могут проявляться в виде пузырей или шелушения. Сыпь на ладони может вызвать дискомфорт при сжатии руки или раздражение, когда человек прикасается к определенным веществам. Частое мытье рук может еще больше высушить кожу.
Сыпь на ладонях – причины
Некоторые возможные причины высыпаний на ладонях включают в себя:
Экзема
Экзема, или атопический дерматит, является распространенным заболеванием, которое проявляется сухостью и чувствительностью кожи. Обычно она поражает маленьких детей, но может встречаться и во взрослом возрасте. Симптомы включают в себя:
- зуд
- сухость кожи, которая может трескаться
- красные пятна на светлой коже и серые или фиолетовые на темной коже
Некоторые формы заболевания чаще встречаются на ладонях, такие как дисгидротическая экзема. Этот тип экземы может вызвать небольшие волдыри на руках, пальцах и ладонях.
Лечение экземы зависит от тяжести состояния. Существует множество увлажняющих средств при легких и умеренных случаях заболевания. В тяжелых случаях могут потребоваться кортикостероиды и антигистаминные препараты.
Контактный дерматит
Контактный дерматит – это состояние кожи, которое развивается при контакте кожи с раздражителем или аллергеном. Многие различные вещества могут вызвать контактный дерматит, в том числе:
- никель
- латекс
- ядовитый плющ
Когда кожа вступает в контакт с чем-то, организм воспринимает это как опасность, и это может привести к появлению сыпи. Эта сыпь вызывает следующие симптомы:
- волдыри
- зуд
- боль
Кожа также может быть сухой, а в тяжелых случаях трескаться. Поскольку руки ежедневно соприкасаются со многими веществами, они являются распространенным местом, где может развиться контактный дерматит.
Основное лечение состоит в том, чтобы выявить и избежать триггеров данного состояния. Врач может провести тест, чтобы определить, какое вещество вызывает реакцию. Некоторым людям могут помочь увлажняющие средства или кортикостероиды.
Крапивница
Крапивница – это приподнятые рубцы красного цвета. Они вызывают зуд и могут появиться в любом месте на теле, включая ладони рук. Аллергическая реакция на определенные вещества вызывает это состояние. Это могут быть продукты питания, лекарственные средства или пыльца. Однако они также могут возникать в ответ на инфекцию или физические раздражители, такие как жара или воздействие солнца. Большинство случаев крапивницы являются острыми и проходят, когда больше нет воздействия на триггер, вызывающий реакцию. Антигистаминные препараты могут уменьшить отеки и симптомы аллергии. Однако у некоторых людей бывает хроническая крапивница.
Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (энтеровирусный везикулярный стоматит)
Вирус вызывает энтеровирусный везикулярный стоматит. Чаще всего он встречается у детей в возрасте до 5 лет, но может наблюдаться и у взрослых. Симптомы включают в себя:
- лихорадку
- боль в горле
- сыпь на руках и ногах, состоящую из болезненных волдырей
- головную боль
- язвы во рту
- потерю аппетита
Иногда путают это заболевание с афтозной лихорадкой (эпизоотический стоматит). Однако он встречается только у домашнего скота и не встречается у человека.
Обычно болезни рук, ног и рта не являются серьезными заболеваниями и проходят без лечения через 7-10 дней. В то же время, обезболивающие препараты могут облегчить симптомы. Однако это заболевание заразно и легко распространяется. Предотвратить распространение вируса может гигиена рук и избегание тесного контакта с другими людьми.
Грибковая инфекция
Стригущий лишай – это тип грибковой инфекции, которая поражает руки. Стригущий лишай заразен, поэтому прикосновение к другим участкам тела, пораженным стригущим лишаем, может привести к инфекции на ладонях. Симптомы включают в себя:
- небольшую сыпь на руках, которая постепенно становится больше
- зуд
- шелушение кожи
Лечить стригущий лишай можно с помощью кремов. Врач-дерматолог может порекомендовать местное противогрибковое средство. Если инфекция сохраняется или является тяжелой, врач может назначить системное медикаментозное лечение.
Необходимо избегать прикосновения к другим участкам тела и не контактировать с другими людьми, так как это может распространять инфекцию.
Пальмоплантарный псориаз
Пальмоплантарный (ладонно-подошвенный) псориаз – это воспалительное заболевание, которое сопровождается появлением красных чешуйчатых пятен на ладонях рук и подошвах ног. Это аутоиммунное состояние, которое возникает, когда происходит слишком быстрый рост новых клеток. Симптомы псориаза включают в себя:
- красные, чешуйчатые участки кожи
- зуд
- боль
- потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить
Псориаз также может поражать ногти на руках и ногах и может включать пустулы.
Нет никакого излечения от псориаза, но существуют методы лечения, которые могут облегчить симптомы:
- увлажняющие стероидные кремы
- терапия ультрафиолетовым светом
- препараты для подавления иммунной системы, такие как циклоспорин
Сыпь на ладонях – диагноз
Чтобы диагностировать причину высыпания на ладонях, врач оценит внешний вид сыпи. Доктор может спросить, не было ли каких-либо других симптомов, таких как лихорадка или боль. Если у человека подозревают контактный дерматит или крапивницу, врач может порекомендовать тест, чтобы определить триггеры.
Домашний уход
Методы ухода зависят от основной причины. Например, при грибковых инфекциях нельзя прикасаться к сыпи или обмениваться личными вещами с другими людьми. Противогрибковые кремы помогут в лечении этого состояния.
При аллергических реакциях может потребоваться внести изменения в диету и образ жизни, чтобы избежать триггеров.
При сухой коже, экземе и контактном дерматите можно использовать несколько средств, в том числе:
- теплый душ или ванна
- использование мягких, не раздражающих моющих средств
- регулярное нанесение защитного крема
- увлажнение после купания, душа или мытья рук
- надевание хлопчатобумажных перчаток на ночь
Когда обратиться к врачу
Можно обратиться к врачу, чтобы определить причину появления сыпи на ладонях. Доктор поможет определить триггер и рекомендовать лечение. Также важно обратиться к врачу при стригущем лишае, который не реагирует на лечение, или если сыпь имеет признаки бактериальной инфекции. Симптомы бактериальной инфекции на коже включают:
- гной
- отек
- ощущение тепла на ощупь
- лихорадку
Люди с крапивницей или аллергией должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если у них возникли проблемы с дыханием.
Заключение
Некоторые заболевания могут вызвать сыпь на ладонях. Большинство из них не серьезны и могут пройти самостоятельно, или уменьшиться с помощью лечения. Если отмечаются стойкие и тяжелые симптомы или другие симптомы, сопровождающие сыпь, необходимо обратиться к врачу.
Статья по теме: Может ли грипп вызвать сыпь?
Источник