Когда чешутся руки и ноги

Когда чешутся руки и ноги – это не только неприятный симптом, мешающий нормально работать и спать по ночам, зачастую это ещё предвестник многих серьёзных заболеваний. Подобный сигнал организм посылает, чтобы обратить внимание на сбои в своей работе. Поэтому когда чешутся ладони и стопы и к тому же этот зуд не проходит на протяжении длительного периода времени, нужно незамедлительно обратиться к доктору, поскольку лишь он сможет с точностью сказать в чём, собственно, заключается проблема.

Распространённые причины зуда

Причины, почему зудит кожа конечностей, различны. Порой они вполне безобидные, к примеру, зуд иногда вызывает излишняя сухость кожи. Особенно этому подвержены кисти рук из-за частого мытья посуды. Также подобные симптомы появляются в зимний период. Чаще всего это сигнал о более серьёзной проблеме. Таких заболеваний, увы, немало.

Самые распространённые причины возникновения зуда:

аллергия;
заболевания внутренних органов;
кожно-инфекционные недуги;
псориаз;
экзема.

Определить самостоятельно, почему возник зуд, довольно проблематично, ведь симптомы чаще всего довольно схожи, а вот различить нюансы заболевания под силу лишь квалифицированному доктору. Поэтому важно не затягивать с визитом к нему.

Аллергическая реакция

Подверженность человека аллергиям может с лёгкостью послужить причиной возникновения зуда. Аллергическая реакция запускается с попаданием в организм аллергена с помощью пищеварительной системы или введения лекарственных препаратов. Подобным реакциям присущи не только зуд, краснота кожи, но также сыпь.

Однако это далеко не все причины возникновения такой реакции. Иногда она проявляется при взаимодействии с агрессивными веществами. К ним можно отнести:

средства бытовой химии;
лечебная мазь или крем;
гели для душа или мыло;
косметика;
пыльца некоторых растений.

Те части тела, которые контактировали с аллергеном, начинают краснеть и зудеть, может даже проступить сыпь и волдыри. Чаще всего страдают конечности. Кстати, аллергия нередко появляется при укусах определённых насекомых, а именно: ос, пчёл, комаров. Поэтому при возникновении интенсивного зуда и локальной красноты кожи, в первую очередь, следует вспомнить, не было ли соприкосновения с аллергеном.

Болезни внутренних органов

Ещё один ответ на вопрос, почему чешется кожа конечностей – это недуги, связанные с внутренними органами. Иногда, когда в человеческом организме присутствуют серьёзные внутренние патологии, это может отобразиться на коже конечностей. Болезни таких органов, как печень, почки и желчевыводящие пути приводят к нарушениям обменных процессов.

К примеру, если замечен такой симптом, как перманентно пересушенные ладони и стопы, то имеет смысл предположить наличие у человека такого недуга, как сахарный диабет. Подобная болезнь характеризуется истончением кожи и повышенным уровнем сахара в крови, который раздражает сверхчувствительные нервные окончания в коже. Как итог – рождается нестерпимый зуд и больше всего обычно чешутся ступни.

Подобная симптоматика характерна и для болезней ЖКТ. Обычно они сопровождаются проблемами с опорожнением, что чревато интоксикацией организма. Именно она становится причиной зуда в области рук и ног и может даже спровоцировать сыпь. Ещё одна частая причина, из-за которой появляются подобные неприятные симптомы – это возрастные гормональные изменения.

Кожно-инфекционные болезни

Чешутся руки и ноги, а также иные части тела при инфекционных недугах. Стопы особо уязвимы для них. Подобные заболевания, как грибок, чесотка, лишай – самые частые провокаторы зуда в конечностях. К тому же подобные болезни могут сопровождаться образованием влажных или сухих корок, которые впоследствии трескаются и причиняют дополнительный дискомфорт. В этом случае тянуть с визитом к доктору явно не стоит.

Однако кожно-инфекционные недуги могут затрагивать и иные части кожи. Так, если кроме конечностей чешется ещё и спина или голова, и вдобавок на них была замечена сыпь и водянистые пупырышки, то весьма вероятно, что речь идёт о лишае, поскольку грибок склонен затрагивать лишь стопы.

Для чесотки характерен усиливающийся в ночное время зуд, который распространяется со временем. Однако сильнее всего чешется в районе подмышек, области локтя, запястья, а также между пальцами. На коже появляется не только сыпь, но и язвочки. К тому же на коже можно даже заметить «норы» светло-серого цвета.

Читайте также: Чешутся руки без сыпи

Экзема

Под экземой подразумевают хроническую воспалительную болезнь кожи. Разные типы недуга могут затрагивать различные части кожи, однако дисгидротическая экзема поражает в основном лишь кожу конечностей. Экзема обычно появляется покраснениями и водянистыми пузырьками в области локтя и ступни. Эти пупырышки лопаются, образовывая влажноватые воспалённые корки. Подсыхая, они затем трескаются, вызывая невероятный дискомфорт и зуд.

При такой болезни кожи, для снижения интенсивности зуда в поражённых местах рекомендуют мазать их кремами, основными составляющими которых являются гормоны. Крайне важно при этом недуге избегать стрессов и придерживаться определённой диеты.

Псориаз

Эта болезнь возникает при усиленном делении клеток в определённых участках кожных покровов. Именно они скапливаются на поверхности кожи в виде бляшек, которые грубеют и трескаются. Псориаз является хроническим заболеванием. Выделяют несколько разновидностей недуга, однако зуд в области кистей рук и ног – один из основных его симптомов.

Также могут чесаться колени, локти, поясница, кожа головы, в частности, лица. Появляются красные пятна, напоминающие сыпь и сероватые бляшки, покрытые чешуйками, которые вдобавок трескаются и сочатся сукровицей. Кроме того, отмечается болезненность и отёчность суставов. Как и при экземе, важно избегать стрессовых ситуаций, которые провоцируют обострение заболевания.

Виды зуда при внутренних заболеваниях

Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд — это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.

Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса.

Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным — генерализованным. Его можно разделить на следующие виды:

Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания.
Зуд при заболеваниях внутренних органов.
Идиопатический зуд — когда причина неясна.

Патогенез кожного зуда — причины

Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:

При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови.
При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами.
При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов — серотонина.

Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию, лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи — это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.

Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию

В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.

Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.

Холестатический зуд при заболеваниях печени

Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.

Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая.

Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов.

Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

Гемодиализ

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

дефицит железа;
высвобождение гистамина;
нарушение метаболизма кальция и фосфата;
вторичный гиперпаратиреоз;
пролиферация тучных клеток;
гипервитаминоз витамина А;
аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
эндогенные причинные факторы.

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными.

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Зуд при гематологических заболеваниях

Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться.

Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.

Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.

Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.

Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.

Зуд эндокринного происхождения

Зуд — частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи.
Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи.
Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы.
Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.

Зуд эндокринного происхождения в области головы

Зуд и онкологические заболевания

Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз).

В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы.

Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами.

Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.

Нейрогенный зуд

Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.

Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.

Психиатрический и психогенный зуд

Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.

Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.

Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона

Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.

Могут вызвать зуд:

морфин, опиоиды;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
анальгетики;
витамин А;
контрастные вещества;
золото;
хлорхинолоны;
сульфаниламиды.

В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.

Лечение зуда

В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения.

Лечение зуда антигистаминными препаратами

Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.

Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.

Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!

Источник