Красная сыпь под мышками и в паху у взрослого
![Красная сыпь под мышками и в паху у взрослого Красная сыпь под мышками и в паху у взрослого thumbnail](https://ProBolezny.ru//bolezny/pahovaya-epidermofitiya/lihenizaciya_s.jpg)
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Главная » Аллергия (сыпь)
Девять из десяти людей связывают раздражение под мышками усиленной работой потовых желез и не подозревают, что это явление имеет не только физиологические факторы, но и патологические. Чтобы не допустить такого состояния или как можно скорее избавиться от напасти, желательно знать от чего это происходит.
Причины
Сочетание пота и тесной синтетической одежды – один из главных факторов воспаления кожного покрова. Частенько раздражения появляются при аллергической реакции на мыло, кремы и гели. При неосторожном обращении с горячим воском, после бритья могут образоваться зудящие прыщики и небольшие царапинки, которые впоследствии разрастаются и долго не заживают.
При густой растительности в подмышечной области наблюдается сбой терморегуляции, что чревато опрелостями и покраснением. Люди с избыточной массой тела обычно страдают гипергидрозом – усиленным выделением пота. Такая же напасть подстерегает человека, имеющего в активе гормональные заболевания, женщин во время климакса и менопаузы, спортсменов, а также при переходном возрасте. Это явление вызывает опрелости и воспаления в подмышечных впадинах. Резкий запах пота дополняет картину.
Иногда раздражения появляются от дезодоранта, в состав которого входит алюминий и пропиленгликоль. Эти компоненты становятся провокаторами аллергии, возникающей и от некоторых продуктов питания. Длительный приём антибиотиков, оральных контрацептивов, стероидных препаратов также отрицательно сказывается на состоянии эпидермиса в подмышечной области.
У ребёнка раздражение под мышкой чаще всего происходит в результате опрелости – потницы. Бывает это от недостатка гигиены, аллергических реакций на еду, по причине сильного перегрева и высокой влажности воздуха.
Почему появляются
Существует несколько причин, почему могут появляться под мышками темные пятна. Следует указать, что в большинстве вариантов пигментация кожи в подмышечной зоне не представляет опасности для здоровья человека.
Если пятна начинают постепенно «расти», темнеть, шелушиться, а также распространяться на иные части тела, то это служит поводом для экстренного обращения к врачу-дерматологу.
Какие же причины могут спровоцировать появление потемнений.
Следствия
Перечисленные выше факторы являются как простыми раздражителями, так и предпосылками для серьёзных кожных заболеваний.
- Фурункулёз – гнойное воспаление волосяной луковицы, вызванное бактериями. Недуг характеризуется припухлостью, покраснением и болевыми ощущениями. Через 5-8 дней нарыв вскрывается и оттуда выходит гной. Однако через некоторое время чирей может появиться вновь.
- Псориаз кроме ногтей и волос поражает кожу, в том числе в подмышечных впадинах. Красные пятна – бляшки в обрамлении белого налёта шелушатся и чешутся.
- Гидраденит – гнойное инфекционное заболевание, происходящее при закупорке потовых каналов. Представляет собой припухлости розового цвета, похожие на фурункулы, но без внутреннего стрежня. При их появлении человек ощущает зуд, недомогание, повышение температуры.
- Кандиоз или молочница вызывает шелушение участков тела, которые покрываются белесым налётом, как видно на фото. Впоследствии на них появляются пузырьки, преобразующиеся в изъязвлённые бляшки. Это сопровождается резким неприятным запахом.
- Микоз – грибковое поражение кожного покрова. Как и другие заболевания похожей этиологии, характеризуется уплотнением и шелушением эпидермиса. Зудящие ранки и трещинки дополняют картину патологии.
Грибковые заболевания кожи
Появляться коричневые пятна на теле от пота могут в результате активности грибковой инфекции. Для патогенных грибков пот является благоприятной средой для активной жизнедеятельности. Среди грибковых заболеваний, которые провоцируют потемнение подмышечных впадин, можно назвать – рубромикоз складок кожи, кандидоз, эритразма.
Терапия
Многих, кто сталкивался с этим неприятным явлением, волнует: как убрать раздражение под мышками? Любая терапия проводится исходя из факторов возникновения недуга.
Если проблема связана с использованием косметических продуктов – дезодорантов и антиперспирантов, то рекомендуется исключить либо сменить на более качественные гипоаллергенные средства.
Личная гигиена – важное правило, которое поможет достигнуть результатов. При мытье подмышечных впадин применяется жидкое или твёрдое мыло, специально подобранное для чувствительной кожи.
При осложнённой форме дерматита поражённое место смазывают спиртовыми растворами борной и салициловой кислоты. Вместе с тем врач прописывает комбинированные гормональные препараты для наружного применения: «Акридерм», «Лоринден», «Синалар», «Синафлан», «Пимафукорт». Для снятия стресса назначается успокоительное – настойка валерианы или пустырника, «Ново-Пассит», «Седавит», «Фитосед». Когда в области подмышек горит, ощущаются периодические покалывания, в этом случае назначаются антигистаминные лекарственные средства – «Кларитин», «Зодак», «Супрастин», «Цетрин».
Если наблюдается чрезмерная потливость сальных желез, которая вызывает покраснение, жжение и неприятных запах, то чтобы избавиться от неё, используют лазерную липосакцию и инъекции ботокса. В редких случаях проводят операцию.
Сильное воспаление снимается проверенным средством – вазелином, которое смягчает, увлажняет и не даёт лишней воде испариться с покровов. На поражённый участок нередко наносят мягкие лекарственные формы на основе оксида цинка – «Деситин», «Диадерм», «Циндол» и цинковая мазь. Также используют препараты, которые содержат кортизон. К ним относятся: «Дерматоп», «Ультралан», «Флувет». Эти средства не применяются длительное время, так как их жирная основа забивает поры, вследствие развивается воспаление.
Лечение грибковых поражений проходит с использованием местных средств:
- Клотримазол;
- Ламизил;
- Ламикон;
- Микосептин.
При осложнениях в комплексе с мазями принимаются антибиотики – «Амфотерицин B», «Леворин», «Нистатин». Прописывают диету, которая включает продукты с низким содержанием углеводов, иммуноповышающие средства и витаминные комплексы.
Народные рецепты
В случае с гипергидрозом пользуются настоем ромашки аптечной. В жаркое время, при повышенном потоотделении помогает раствор из соли и дубовой коры. Отлично снимает раздражение после применения дезодоранта отвар зверобоя.
Всё готовится по одному принципу: чайную ложку сухих трав залить стаканом кипятка, и дать настоять четверть часа, после отфильтровать. Готовым средством протирать поражённые участки три раза в сутки.
Медикаментозное лечение пятен под мышками и в паху
Начнем с того, что для продуктивного лечения красных пятен обязательно должна соблюдаться ежедневная гигиена. Подмышечные впадины и пах моются два раза в день, теплой водой. Пока воспаление не пройдет, лучше не использовать никаких очищающих средств, например, мыла или скраба.
Лечение пятен под мышками и в паху
Также для лечения могут применяться такие лекарственные средства, как вазелин, мази на основе Кортизона или оксида цинка.
Крема или мази с повышенной жирностью использовать не рекомендуется, так как их компоненты закупоривают фолликулы и вызывают повышенное раздражение кожи.
При появлении подкожного грибка можно использовать мази, например, Ламизил или Ламикон. По возможности, стоит употреблять антибиотики.
Вместе со средствами, описанными выше, можно использовать и антибактериальные средства. В любом случае, перед курсом лечения необходима консультация специалистов.
Профилактические меры
- Пот – рассадник для различных бактерий и микробов, поэтому подмышечные впадины следует мыть хотя бы раз в сутки.
- Желательно применять химическую эпиляцию или депиляцию, так как бритвенный станок повреждает эпидермис. Если же последнего не избежать, то лучше всего смачивать кожу перед процедурой.
- Раздражение под мышками после бритья может образоваться в случае немедленного использования антиперспиранта. Поэтому желательно смазывать чистые, без волос, зоны увлажняющим кремом, при порезах – салициловым спиртом.
- Одежда должна быть свободного покроя и состоять из натуральных волокон – хлопка, льна, а также шёлка.
Профилактика возникновения
Частая смена белья
Чтобы избежать проблем с покраснениями или потемнениями нежных участков, будет достаточно соблюдать интимную гигиену и ежедневно мыться. Желательно избегать средств для очищения тела, содержащих парабены или химические вещества, вредящие коже.
Старайтесь часто менять одежду и нижнее белье.
При повышенном потоотделении стоит обратить внимание на режим питания, исключить из ежедневного рациона соленое, острое и жареное. Либо же сократить количество такой пищи в меню.
Как лечить паховую эпидермофитию:
♦ Рубрика: Заболевания.
Отзывы
Вика:
У меня очень чувствительная кожа. Раздражение возникало не только при бритье, но и после некоторых дезодорантов. Долго не знала что делать. Искала подходящее средство без большого содержания спирта. В итоге нашла. Но даже при его использовании появлялось покраснение.
В аптеке рекомендовали смазывать воспаление мазью Дерматоп. Спустя два сеанса чувство дискомфорта ушло. Время от времени использую препарат.
Тамара:
После восьмидесяти лет отцу стало всё сложнее ходить. Но при этом ежедневно выполнял физические упражнения. Обычные движения вызвали сильную потливость. Мылся он раз в семь дней, иногда реже.
Позже мы заметили под левой подмышкой крупное красное пятно в обрамлении мучнистого налёта. Оно жгло, чесалось, кожа потрескалась. Знакомый дерматолог диагностировал грибковое поражение, и прописал Ламизил. Советом мгновенно воспользовались. Через пару недель всё исчезло. С тех пор стали уделять личной гигиене особое внимание.
Признаки воспаления кожи подмышечной впадины
- Зуд
- Покраснение
- Шелушение кожи
- Появление сыпи (гнойников)
- Болезненность при расчесывании
Полезная информация по теме кожный зуд:
- Дерматолог
- Зуд при кожных заболеваниях
- Кожный зуд без проявлений на коже
- Кожный зуд в паху
- Кожный зуд на ногах
- Кожный зуд на руках
- Кожный зуд на спине
- Кожный зуд при беременности
- Кожный зуд при заболеваниях печени
- Кожный зуд у детей
- Кожный зуд у пожилых
- Лечение кожного зуда
- Ночной кожный зуд
- Причины кожного зуда
Симптомы раздражения
Проявлять себя раздражение подмышек может по-разному. Основная симптоматика:
- зуд;
- жжение;
- краснота;
- отечность в болезненной зоне;
- повышение температуры в зоне подмышек;
- зловоние;
- шелушение эпидермиса;
- набухание волосяных луковиц;
- повышенная активность потовых желез;
- мучнистый налет;
- высыпания подмышками и пр.
Подобную симптоматику ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как они могут спровоцировать серьезную проблему.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник
:
- + .
- + .
- + .
- + .
- + .
- + .
- + .
- + .
- + .
- + .
- + , .
- + .
- + .
- + .
- + .
- + .
- + .
- + .
– . , , , . , , .
, . , , , . , , . , .
+7(495) 256-49-52 online
. , .
:
- ;
- ;
- , ;
- ;
- , ;
- ;
- ;
- ;
- , .
, , .
, , .
, . .
:
- , ;
- ;
- ;
- ;
- .
, . , .
, .
, , .
. :
- , ;
- ;
- , , , ;
- , ;
- , .
. , , . .
:
, . , , .
, , . , .
:
- , , ;
- , ;
- ;
- ;
- .
, . , . .
. . , , .
, , , . .
:
- ;
- ;
- ;
- ;
- ;
- ;
- .
. , , .
:
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
, .
, , .
, , :
- , , ;
- , ;
- , ;
- , ;
- , , , ;
- , .
, , .
, . , , , , .
, , . , , .
, .
, , , . , , .
. .
, :
- , ;
- , ;
- , ;
- , .
, . , , .
, . , , .
, .
, :
- , ;
- , ;
- , ;
- ;
- ;
- .
, , . , .
. . | , .: +7 (495) 256-49-52 |
, , . , , , .
.
, , :
- , ;
- ;
- , ;
- .
, , . .
,
, , . , , .
:
- , , ;
- , , ;
- ;
- ;
- .
. .
, . .
:
- . , .
- . . , .
- . , , . , , , .
, . .
, , .
, :
- , , , ;
- ;
- , , ;
- , , , .
, . , , .
, , .
, , :
- ;
- ;
- ;
- ;
- .
, . , , .
. .
, :
- , , ;
- , ;
- , ;
- , ;
- , ;
- , , .
.
. , :
- , ;
- , ;
- ;
- , ;
- .
, , . , .
, . :
- , ;
- , , , ;
- , ;
- , .
– , . , .
, , .
. , .
, , , .
, .
: 2019-12-10
:
.
,
: 16
2
4.42
– 1900 .
,
: 18
126
5.00
– 2550 .
,
: 21
4.60
– 0 .
,
, ,
: 6
28
4.54
– 900 .
, ,
: 7
1
4.31
– 1500 .
, ,
: 24
890
5.00
– 1800 .
,
,
: 3
4.20
– 1500 .
,
, , , , ,
: 10
166
4.60
– 3500 .
,
, ,
: 8
61
4.50
– 2200 .
, , ,
: 20
4.50
– 12487 .
,
Источник
Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов
Дата публикации 15 февраля 2018Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Паховая эпидермофития – грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.
В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1].
Пути инфицирования:
- Прямой – передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
- Непрямой – более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
- Аутоинокуляция – перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.
Факторы риска:
- повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
- плотно прилегающая к телу одежда;
- ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- ожирение;
- иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
- семейная и генетическая предрасположенность [2].
Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3]. Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы паховой эпидермофитии
Для паховой эпидермофитии характерно:
- Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
- Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
- Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7].
- Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
- У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага – так называемые отсевы.
- Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
- Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.
Патогенез паховой эпидермофитии
При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.
После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции иммуноглобулина A) [5].
Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6].
Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.
Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии
Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код – В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) – микоз складок.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
- Инкубационный (скрытый) период – от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
- Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.
В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:
- Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания – наиболее частый вариант.
- Самопроизвольное излечение – наступает в редких случаях.
- Бессимптомное носительство – может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8].
Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.
Осложнения паховой эпидермофитии
Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация (утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации), возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8].
Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.
В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.
Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9]. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.
Диагностика паховой эпидермофитии
Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10].
- Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11]. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
- Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
- В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12]. Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
- В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
- Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.
Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.
Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:
- Эритразма – хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
- Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) – дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
- Стрептококковое интертриго – серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Часто возникает у детей и взрослых с ожирением.
- Ограниченный нейродермит – поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
- Кандидоз складок – поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
- Чёрный акантоз – гиперпигментация кожных покровов. Связан с ожирением.
- Гистиоцитоз Х у детей – генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
- Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
- Инверсионный псориаз складок.
- Себорейный дерматит при его локализации в складках кожи.
- Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро – Хейли – Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8].
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
- Этиотропное лечение – применение средств, направленных на устранение причины болезни: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
- Патогенетическое лечение – мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
- Симптоматическое лечение – применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8].
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14]:
- ихтиол, раствор 5-10 % – 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
- бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % – 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
- фукорцин, раствор – 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
- миконазол + мазипредон – 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
- изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат – 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
- клотримазол + бетаметазон, крем – 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14]:
- ихтиол, раствор 5-10 % – 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
- натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем – 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
- бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем – 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
- итраконазол 100 мг – 1 раз в сутки в течение 14 дней;
- тербинафин 250 мг – 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8].
Прогноз. Профилактика
Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:
- не пользоваться чужим постельным бельём, полотенцами, мочалками;
- при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки и др.;
- при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
- бороться с ожирением и потливостью;
- стараться не носить тесную и облегающую одежду;
- после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
- при первых признаках заболевания обращаться к врачу [15].
Источник