Красная сыпь у ребенка после ангины

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 03.04.2019 17:37 Обновлено 03.04.2019 16:37

Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать боль в горле, которая иногда сопровождается кожной сыпью. Тем не менее, множество других состояний также могут вызывать боли в горле и привести к высыпанию на коже.

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина является результатом инфицирования стрептококковыми бактериями группы А. Эти бактерии вызывают до 15% ангины у взрослых и до 30% у детей. Стрептококковая инфекция обычно приводит к воспалению горла. У некоторых людей также может появиться кожная сыпь.

Другие симптомы фарингита могут включать:

• озноб;
• лихорадка;
• головная боль;
• тошнота;
• болезненное глотание;
• опухшие миндалины с белыми пятнами или прожилками.

Воспаления горла наиболее распространены в конце зимы и в начале весны. Лечение включает антибиотики и обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Обратите внимание, что дети до 16 лет должны избегать аспирина из-за возможного риска развития синдрома Рейе. Острый фарингит можно лечить в домашних условиях, для этого необходим:

• покой;
• пить больше жидкости;
• полоскать горло соленой водой.

Скарлатина

У некоторых людей, особенно детей, воспаление горла может перейти в скарлатину. Эта бактериальная инфекция вызывает высокую температуру и ярко-красную сыпь, напоминающую солнечный ожог. Сыпь обычно начинается на груди, но может распространиться на другие части тела.

Другие симптомы скарлатины включают:

• красный язык с белым налетом;
• озноб;
• трудность глотания;
• покраснение лица;
• головная боль;
• тошнота;
• красные линии в складках кожи;
• опухшие лимфатические узлы на шее;
• рвота.

Скарлатина очень заразна. Инфекция может передаваться другим людям в течение 14-21 дня после появления первых симптомов. Антибиотики снижают риск передачи инфекции и уменьшают риск осложнений, в том числе серьезных, которые могут повлиять на сердце и другие органы. Обезболивающие препараты и полоскания морской водой, могут облегчить симптомы.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз, также известный как болезнь Филатова и болезнь поцелуев, возникает в результате заражения вирусом Эпштейна-Барр. Большинство людей заражаются этим вирусом, но только у небольшого числа этих людей разовьется мононуклеоз или другие вирусные симптомы. Поцелуи, совместное использование посуды, кашель и чихание – все это распространенные способы передачи инфекции. Мононуклеоз в основном развивается у подростков и молодых людей. Признаки и симптомы заболевания включают в себя:

• боль в горле;
• сыпь;
• увеличенная селезенка;
• слабость;
• лихорадка;
• головная боль;
• увеличенные миндалины и лимфатические узлы.

В то время как боль в горле и сыпь обычно проходят через несколько недель, другие симптомы иногда могут длиться в течение нескольких месяцев. Лечение включает покой, питье жидкости и использование препаратов для снятия лихорадки и ангины.

Корь

Корь – это высококонтагиозная вирусная инфекция, которая может привести к летальному исходу у маленьких детей. Если один человек болен корью, то он может заразить 90% людей, с которыми он контактировал если у них нет прививки против кори или ранее не болели данным заболеванием. Корь вызывает боль в горле и сыпь, которая включает крупные плоские пятна на красной кожи. Иногда эти пятна появляются частично. Другие симптомы кори включают в себя:

• конъюнктивит или воспаление глаз;
• сухой кашель;
• лихорадка;
• насморк;
• белые пятна во рту или пятна Коплика.

Поскольку корь возникает в результате вирусной инфекции, для нее нет специального лечения. Болеутоляющие средства могут облегчить жар и боль в горле. Лучший способ предотвратить заражение корью – пройти вакцинацию. Дети могут получить прививку с 12 месяцев.

Болезнь Стилла

Болезнь Стилла является редким заболеванием, которое в основном поражает людей в возрасте от 16 до 35 лет. Это форма воспалительного артрита, которая вызывает широкий спектр симптомов, которые могут включать в себя:

• розовая сыпь, которая может приходить и уходить;
• боль в горле;
• боль и отек суставов;
• лихорадка;
• боль в мышцах.

Лечение болезни Стилла:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• кортикостероиды, такие как преднизон;
• иммунодепрессанты, такие как метотрексат.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей

Синдром «кисть-стопа-рот» – это легкая вирусная инфекция, которая чаще всего встречается у маленьких детей. Симптомы могут включать:

• сыпь на ногах и руках, которая может вызвать образование пузырей;
• боль в горле;
• лихорадка;
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• болезненные язвы во рту.

Большинство людей выздоравливают через 7-10 дней без медицинского вмешательства. Для облегчения симптомов врачи могут порекомендовать следующие домашние средства:

• избегать кислых, соленых и острых продуктов;
• полоскание рта теплой водой после еды;
• обезболивающие препараты.

Анафилаксия

Анафилаксия является серьезной и потенциально опасной для жизни аллергической реакцией. Многие вещества могут вызвать анафилаксию, но некоторые распространенные триггеры включают в себя:

• продукты, такие как орехи, молоко и моллюски;
• укусы насекомых;
• лекарства, такие как пенициллин и НПВП;
• латекс.

Признаки и симптомы анафилаксии включают в себя:

• кожная сыпь;
• внезапный отек горла, который может вызвать боль или затруднение дыхания;
• падение артериального давления;
• головокружение;
• обморок;
• крапивница;
• тошнота;
• рвота;
• слабый и учащенный пульс.

Анафилаксия может быть смертельной и требует немедленной медицинской помощи.

Вирусная лихорадка Западного Нила

Вирусная лихорадка Западного Нила является наиболее распространенной формой болезней, передаваемых комарами. Приблизительно каждый пятый человек, зараженный этим вирусом, испытывает относительно легкие симптомы, такие как:

• кожная сыпь;
• боль в горле;
• диарея;
• слабость;
• лихорадка;
• головная боль;
• рвота.

Большинство людей с легкими симптомами выздоравливают без лечения. Обезболивающие препараты могут уменьшить дискомфорт. Однако примерно у одного из 150 человек с этой инфекцией развивается гораздо более серьезное заболевание, которое иногда может привести к летальному исходу. Симптомы осложнения заболевания включают в себя:

• дезориентация;
• высокая температура;
• ригидность затылочных мышц;
• припадки;
• сильная головная боль;
• внезапная слабость;
• тремор.

Человек с этими симптомами должен немедленно обратиться к врачу. Серьезные осложнения могут включать в себя:

• энцефалит или воспаление мозга;
• менингит или воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Когда обратиться к врачу

Люди, у которых постоянная или сильная боль в горле и сыпь, должны обратиться к врачу, особенно если симптомы включают в себя:

• температура выше 38,9 °C;
• лихорадка, которая длится больше двух дней;
• ригидность затылочных мышц;
• сыпь, которая становится очень зудящей;
• сильные головные боли.

Необходимо позвонить в службу неотложной помощи при симптомах анафилаксии или тяжелых инфекций, которые могут включать:

• затрудненное дыхание;
• дезориентация;
• потеря сознания.

Научная статья по теме: Постоянная боль в горле может сигнализировать о раке гортани.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Скарлатина – острое инфекционное заболевание с симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже.

Скарлатина у взрослых имеет свои отличительные особенности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины скарлатины у ребенка

Скарлатина вызывается стрептококками группы А, которые продуцируют экзотоксины, но всё же решающая роль в возникновении скарлатины принадлежит антитоксическому иммунитету. Если в момент заражения антитоксический иммунитет отсутствует, возникает скарлатина, при наличии антитоксического иммунитета – другие формы заболевания: ангина, фарингит.

[7], [8], [9], [10]

Патогенез

Развитие клинической картины скарлатины связано с токсическим, септическим и аллергическим воздействием стрептококка.

• Токсическая линия проявляется симптомами общей интоксикации: лихорадкой, сыпью, головной болью, рвотой.
• Септическая линия патогенеза проявляется гнойными и некротическими изменениями на месте входных ворот и гнойными осложнениями.
• Аллергическая линия патогенеза обусловлена сенсибилизацией организма к бета-гемолитическому стрептококку.

[11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы скарлатины у ребенка

Инкубационный период скарлатины 2-7 дней. Скарлатина симптомы заболевания начинают проявлятся остро, с подъёма температуры тела, появляются боль в горле при глотании, головная боль, бывает однократная рвота. Через несколько часов от начала болезни симптомы скарлатины проявляются на лице, туловище, конечностях, появляются симптомы розоватой точечной сыпи на фоне гиперемированной кожи. На лице сыпь располагается на щеках, но носогубный треугольник свободен от сыпи. Характерен внешний вид больного: глаза блестящие, лицо яркое, слегка отёчное, пылающие щёки резко контрастируют с бледным носогубным треугольником (треугольник Филатова). В естественных складках кожи, на боковых поверхностях туловища сыпь более насыщена, особенно внизу живота, на сгибательной поверхности конечностей, в подмышечных впадинах, локтевых сгибах и паховой области. Здесь часто бывают тёмно-красные полосы в результате концентрации сыпи и геморрагического пропитывания (симптом Пастиа).

Отдельные элементы сыпи могут быть милиарными, в виде мелких, с булавочную головку пузырьков с прозрачной или мутноватой жидкостью. В более тяжёлых случаях сыпь может принимать цианотическии оттенок, а дермографизм бывает прерывистым и слабовыраженным. При скарлатине повышена проницаемость капилляров, что легко выявить наложением жгута. Сыпь обычно держится 3-7 дней и, пропадая, не оставляет пигментации.

После исчезновения сыпи в конце 1-й – начале 2-й недели болезни начинается шелушение. На лице кожа шелушится в виде нежных чешуек. На туловище, шее, ушных раковинах шелушение отрубевидное. Более обильным оно бывает после милиарной сыпи. Для скарлатины типично пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах. Оно проявляется сначала в виде трещин кожи у свободного края ногтя и затем распространяется с кончиков пальцев на ладонь и подошву. Кожа на конечностях отслаивается пластами. В настоящее время при скарлатине шелушение менее выражено.

Один из постоянных и кардинальных симптомов скарлатины – изменения в ротоглотке. Яркая отграниченная гиперемия миндалин, дужек, язычка не распространяется на слизистую оболочку твёрдого нёба. В первые сутки болезни часто удаётся увидеть точечную энантему, которая может стать геморрагической. Изменения в ротоглотке настолько ярко выражены, что их обозначают, по выражению Н.Ф. Филатова, как «пожар в зеве», «пылающая ангина».

Ангина при скарлатине бывает катаральной, фолликулярной, лакунарной, но особенно свойственна этому заболеванию некротическая ангина. В зависимости от тяжести некрозы могут быть поверхностными, в виде отдельных островков, или глубокими, сплошь покрывающими поверхность миндалин. Они могут распространяться и за пределы миндалин: на дужки, язычок, на слизистую оболочку носа и глотки. Некрозы чаще имеют грязно-серый или зеленоватый цвет. Они исчезают медленно, в течение 7-10 дней. Катаральная и фолликулярная ангина проходит через 4-5 дней.

Соответственно выраженности поражения ротоглотки в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Они становятся плотными, болезненными при пальпации. Увеличиваются в первую очередь тонзиллярные и переднешейные лимфатические узлы.

Язык в начале заболевания суховат, густо обложен серовато-бурым налётом, со 2-3 сут начинает очищаться с кончика и боков, становится ярко-красным, с рельефно выступающими набухшими сосочками, что создает ему сходство с малиной: «малиновый», «сосочковый», «скарлатинозный» язык. Этот симптом отчётливо выявляют между 3-м и 5-м днём, затем яркость языка уменьшается, но ещё долго (2-3 нед) удаётся увидеть увеличенные сосочки.

Обычно интоксикация проявляется подъёмом температуры тела, вялостью, головной болью, повторной рвотой. В тяжёлых случаях температура тела повышается до 40 °С, бывает сильная головная боль, многократная рвота, вялость, иногда возбуждение, бред, судороги, менингеальные симптомы. Современная скарлатина часто не сопровождается интоксикацией при нормальной температуре тела.

Белый дермографизм при скарлатине в начале заболевания имеет удлинённый скрытый (10-12 мин) и укороченный (1-1,5 мин) явный период (у здорового человека скрытый период продолжается 7-8 мин, а явный – 2,5-3 мин). В дальнейшем скрытый период укорачивается, явный становится более стойким.

В периферической крови отмечают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево; СОЭ повышена.

Формы

Скарлатину делят по типу, тяжести и течению. По типу различают типичную и атипичную скарлатину.

• К типичным относят формы со всеми характерными для скарлатины симптомами: интоксикацией, ангиной и сыпью.

Типичные формы делят на лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые. Тяжесть определяют по выраженности симптомов интосикации и местных воспалительных изменений в ротоглотке. В последние годы скарлатина в большинстве случаев протекает в лёгкой форме, реже – в среднетяжёлой. Тяжёлые формы практически не наблюдают.

• К атипичным относят стёртые легчайшие формы со слабовыраженными клиническими проявлениями, а также экстрафарингеальную форму (ожоговая, раневая и послеродовая) с первичным очагом вне ротоглотки. При экстрафарингеальной скарлатине сыпь появляется и бывает более насыщенной в месте входных ворот, есть симптомы интоксикации: лихорадка, рвота. Ангина отсутствует, но может быть слабовыраженная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. Регионарный лимфаденит возникает в области входных ворот и менее выражен, чем при типичной скарлатине.
• К атипичным можно отнести и самые тяжёлые формы – геморрагическую и гипертоксическую.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика скарлатины у ребенка

В типичных случаях диагностика скарлатины у ребенка не представляет затруднений. Внезапное острое начало болезни, повышение температуры тела, рвота, боль в горле при глотании, отграниченная гиперемия дужек, миндалин, язычка, розовая мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник, увеличение регионарных лимфатических узлов шеи дают основания для клинической диагностики скарлатины. Вспомогательным методом может служить картина периферической крови: нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево и повышение СОЭ.

Затруднения в диагностике скарлатины возникают при стёртых формах и позднем поступлении больного в стационар.

При стёртых формах скарлатины диагностическое значение имеют отграниченная гиперемия ротоглотки, явления лимфаденита, белый дермографизм и картина периферической крови.

При позднем поступлении больного диагностически важны длительно сохраняющиеся симптомы: «малиновый» язык с гипертрофированными сосочками языка, петехии, сухость и шелушение кожных покровов. Очень важны в таких случаях эпидемиологические данные – контакт ребёнка с больным с другими формами стрептококковой инфекции.

Для лабораторного подтверждения диагноза скарлатины имеет значение выделение бета-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки, а также определение титра антистрептолизина-О, других ферментов и антитоксинов стрептококка. Скарлатину дифференцируют с псевдотуберкулёзом, иерсиниозом, стафилококковой инфекцией, сопровождающейся скарлатиноподобным синдромом, токсикоаллергическим состоянием, корью, менингококкемией, энтеровирусной экзантемой и др.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Какие анализы необходимы?

Лечение скарлатины у ребенка

Больных скарлатиной госпитализируют по клинико-эпидемиологическим показаниям.

• Госпитализация обязательна при тяжёлых формах скарлатины и когда в домашних условиях невозможно изолировать больного и создать условия для его лечения. Больных скарлатиной помещают в боксы или палаты на 2-4 человека, заполняя их одновременно. Нельзя допускать контактов между вновь поступающими больными и реконвалесцентами. Выписку из стационара производят по клиническим показаниям после окончания курса антибиотикотерапии, обычно на 7-10-й день от начала заболевания.
• Больных с лёгкой и среднетяжёлой формой лечат в домашних условиях. При лечении на дому необходимы изоляция больного в отдельной комнате и соблюдение санитарно-гигиенических правил при уходе за больным (текущая дезинфекция, индивидуальная посуда, предметы обихода и др.). Необходимо следить за соблюдением постельного режима во время острого периода болезни. Диета должна быть полноценной, с достаточным количеством витаминов, механически щадящей, особенно в первые дни болезни.

При скарлатине показано лечение антибиотиками. При отсутствии противопоказаний антибиотиком выбора по-прежнему остаётся пенициллин. Длительность курса антибиотикотерапии – 5-7 дней.

Специфическим бактерицидным действием в отношении грамположительных кокков обладает томицид. Препарат применяют наружно для полоскания горла по 10-15 мл 5-6 раз в день.

При лечении скарлатины у ребенка в домашних условиях дают феноксиметилпенициллин внутрь из расчёта 50 000 МЕ/кг в сутки в 4 приёма. В стационаре более целесообразно вводить пенициллин внутримышечно в 2 приёма. При тяжёлых формах суточную дозу пенициллина повышают до 100 мг/кг и более или переходят на лечение цефалоспоринами III поколения. Одновременно с антибиотиком назначают пробиотики (аципол и др.).

Профилактика

Специфическая профилактика скарлатины не разработана. Профилактические мероприятия включают раннее выявление и изоляцию больных скарлатиной и любой другой стрептококковой инфекцией. Согласно инструктивным указаниям заболевших скарлатиной изолируют на 7-10 дней от начала клинических проявлений, но в детское учреждение переболевших разрешено направлять через 22 дня от начала заболевания в связи с возможностью различных осложнений. Больных с другими формами стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, стрептодермия и др.) в очаге скарлатины также изолируют на 22 дня.

Для специфической профилактики скарлатины и других респираторных стрептококковых инфекций среди контактных лиц показано применение томицида. Томицид применяют в виде полосканий (или орошения) горла. На одно полоскание используют 10-15 мл препарата или 5-10 мл для орошения горла. Препарат применяют после еды 4-5 раз в день в течение 5-7 сут.

Поскольку скарлатина в настоящее время протекает почти исключительно в лёгкой форме и не даёт осложнений, особенно при лечении антибактериальными препаратами и соблюдении режима, эти декретируемые сроки изоляции переболевших скарлатиной могут быть сокращены. По нашему мнению, больных скарлатиной следует изолировать не более чем на 10-12 дней от начала заболевания, после чего они могут быть допущены в организованный коллектив.

[28], [29], [30]

Прогноз

Прогноз благоприятный при рационально проводимой терапии (ранняя пенициллинотерапия в условиях, исключающих реинфекцию), течение болезни гладкое, осложнения возникают редко.

[31], [32], [33], [34]

Источник