Квн у меня сыпь

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Высыпания на коже могут стать одним из ранних маркеров заражения КОВИД. Сыпь, напоминающая корь или ветряную оспу, крапивница, посинение крайних фаланг пальцев, усиление капиллярного рисунка — такие кожные реакции чаще всего наблюдаются у детей и пожилых людей. Тест на COVID-19, сделанный в день появления сыпи, зачастую дает отрицательный результат. Но уже через 2-3 дня мазок со слизистых носа и горла показывает наличие РНК вируса.

Появились вопросы или нужна консультация? Напишите в комментариях, поделитесь опытом и мы вам обязательно ответим!

Есть ли сыпь при коронавирусе

Кожные симптомы коронавируса врачи регистрируют относительно редко, если сравнивать с проявлениями болезни со стороны дыхательной и пищеварительной системы. Высыпания возникают вследствие попадания патогена в кровеносное русло и повреждения стенок сосудов, аллергической реакции, тромбоза мелких сосудов.

Кожные проявления нового вируса маскируются под давно известные болезни инфекционного и неинфекционного происхождения, поэтому нередко вводят в заблуждение и не позволяют заподозрить КОВИД.

У взрослых и детей проблемы с кожей выражены по-разному. Они зависят от возраста и тяжести патологического процесса.

Симптомы у взрослых

При легком течении болезни у молодых людей возникает, преимущественно, сыпь по типу многоформной эритемы. Выглядит она, как округлые пятна с везикулой, в центральной части красного цвета.

У взрослых пациентов (от 25 до 40 лет) со средне тяжелым течением коронавируса обнаруживается сыпь, очень похожая на ветряную оспу. Мелкие пузырьки появляются по всей поверхности тела, на слизистой рта.

При тяжелой форме коронавируса у взрослых медики замечают синюшность пальцев ног и рук. Такой симптом возникает из-за закупорки мелких сосудов тромбами. Молодые люди, тяжело переносящие болезнь, нередко покрываются сыпью, которая внешне напоминает крапивницу.

Симптомы у детей

Знать, какая сыпь при коронавирусе у детей, стоит родителям еще не переболевших новой инфекцией малышей. Ведь именно у дошкольников и детей до 14 лет инфекция часто проявляется именно со стороны покровов тела.

Зачастую сыпь возникает после короткого инкубационного периода (через 2-3 дня после заражения). Она может стать первым или единственным симптомом патологии с легким течением.

В большинстве случаев пятнышки и пузырьки на теле не несут серьезной опасности для здоровья малыша и исчезают после выздоровления.

У детей высыпания имеют вид:

• макул — пятен, способных менять оттенок от красного и фиолетового до коричневого;
• мелкой сыпи на лице, шее, спине и груди, собранной крупными группами;
• папул — крупных образований, возвышающихся над поверхностью кожи;
• пузырьков, наполненных прозрачной или желтоватой жидкостью;
• волдырей розового или красного цвета, крупного размера.

После исчезновения пятен на коже ребенка остается едва заметный след, шелушение.

На какой день появляются кожные высыпания

Появление пятен на теле при коронавирусе происходит по двум сценариям. В первом случае сыпь возникает на фоне нормального самочувствия, предположительно на 2-3 день после заражения.

Во втором — сыпь присоединяется к респиратоным (кашлю, першению в горле, заложенности носа, повышенной температуре) симптомам спустя 2-3 дня после их появления.

Где появляются высыпания при COVID-19?

Типичными местами высыпаний являются плечи, спина, живот. Но пятнышки и прыщики могут появляться и на лице, во рту. На конечностях чаще заметны пятна, связанные с нарушением кровообращения.

Живот, грудь, спина

Чаще всего заметить сыпь можно на животе и груди, несколько реже — на спине.

Небольшие пузырьки — везикулы, очень зудят и наполнены мутноватой жидкостью либо кроваво-гнойным содержимым. Жидкость внутри пузырька содержит вирус, поэтому крайне важно удержаться от расчесывания, а после контакта с кожей тщательно вымыть руки.

Конечности

При коронавирусе можно заметить изменение тканей на ногах. Особенно часто страдают стопы и пальцы. Их вид можно сравнить с тем, как выглядят конечности при обморожении — заметна синюшность, некроз вблизи ногтевой пластины. Подобное изменение тканей затрагивает и руки, но реже. При кажущейся тяжести кожное проявление коронавируса обратимо — после выздоровления оно исчезает полностью.

На руках (кистях, тыльной стороне ладони, пальцах) часто появляются пятна, которые напоминают аллергическую сыпь или крапивницу. Реже наблюдается сыпь на руках, которую легко спутать с розовым лишаем. Возникают покраснения, мелкие кровоизлияния.

Голова, лицо

При коронавирусе высыпания на этих участках тела редко появляются самостоятельно. Прыщики на голову и лицо могут распространиться с груди и спины. Высыпания в такой ситуации заметны на щеках, нижней части лица, на лбу и на голове под волосами.

Рот, носоглотка

В носу сыпь при коронавирусе появляется редко, она напоминает герпетические пузырьки, которые зудят и болезненные при касании.

На слизистой ротовой полости у больных коронавирусом появляется энантема. Эта сыпь выглядит, как мелкие густо расположенные красноватые пятнышки. Подобные высыпания характерны для коронавируса и ОРВИ. Энантема появляется за 1-2 дня до того, как начинает болеть горло и повышается температура.

Виды сыпи при коронавирусе — описание и фото

Дерматологи выделяют несколько разновидностей сыпи, сопровождающей коронавирус:

• пятна (петехии и папулезно-пятнистые высыпания);
• крапивница;
• эритема (напоминает обморожение);
• мелкие пузырьки (везикулы);
• ливедо (заметный невооруженным глазом сосудистый рисунок).

Относительно ощущений, связанных с сыпью, впечатления переболевших разнятся. Некоторым пациентам больниц высыпания не доставляли особого беспокойства, другие же жаловались на болезненность кожи на пораженных участках.

Большинство видов сыпи при коронавирусе маскируется под другие патологии. Поэтому при появлении первых же пятнышек на теле следует вспомнить, был ли контакт с дерматологическими больными, возможна ли аллергическая реакция на коже. Если нет — необходимо сдать анализ на коронавирус.

Ангиит

Сыпь появляется на фоне поражения сосудов кожи вирусной инфекцией. Красные пятна распространяются на все тело. Наблюдается такая сыпь у пожилых людей при тяжелом течении коронавируса.

Появление ангиита нередко связывают с опасными состояниями — цитокиновым штормом, тяжелой пневмонией, обширным поражением сосудов кожи.

Сыпь на конечностях, схожая с обморожением — акродерматит

Поражение кожи, при котором она выглядит, как обмороженная. Во время коронавируса возникает у молодых людей и детей при легком течении болезни. Локализуется акродерматит на руках (кистях, пальцах), пальцах ног и пятках.

Волдыри

Мелкие, часто едва заметные волдыри на животе и спине или на конечностях при коронавирусе появляются у больных среднего возраста. Сыпь возникает раньше, чем появляются другие симптомы инфекционного процесса. Высыпания сильно зудят, сохраняются до 10 дней.

Розовый псевдолишай Жибера

Сыпь возникает при различных инфекциях вирусного происхождения. Для розового лишая Жибера характерно наличие первичной бляшки красного цвета с бледно-розовой каймой по краю. Бляшка шелушится. Пятна можно заметить на боковых поверхностях тела, редко — на груди.

На протяжении 3 дней бляшки увеличиваются, затем отшелушивается. На их месте остается только кайма.

Макуло-папулезная сыпь

При ней на покрасневшем участке кожи появляются бугорки. Сыпь может появиться одновременно с респираторными симптомами коронавируса либо предшествовать им. Длится до 9 суток.

Покраснения на коже

Покраснение кожных покровов и гнойники на руках характерны для коронавируса у людей до 40 лет. Сохраняется этот симптом до 2 недель, затем кожа восстанавливается.

Уртикарные высыпания (крапивница)

Сыпь по типу крапивницы (уртикарная) поражает верхние и нижние конечности, спину, грудь и живот. Пятна имеют неровные очертания, красную окраску (от бледного до насыщенного оттенка). Кожа вокруг сыпи отечная.

Высыпания сопровождаются сильным зудом, болезненными ощущениями при прикосновении. Часто появляются за сутки до повышения температуры или в тот же день.

Везикулярные высыпания

Сыпь в виде мелких пузырьков появляется на туловище за несколько часов до повышения температуры, иногда — на 1-2 дня раньше кашля. Заболевший человек жалуется на слабость. Пузырьки зачастую не беспокоят, в редких случаях ощущается легкое покалывание под ними. Такая везикулярная сыпь рассматривается врачами как один из симптомов коронавируса.

На фоне уже начатой терапии пузырьковые высыпания могут появляться при интенсивном потении. Пузырьки не болезненны, но могут вызывать фолликулит. Причина воспаления волосяных луковиц —  сниженный иммунитет, лечение антибактериальными препаратами. По мере выздоровления сыпь исчезает, не оставляя следов.

Ливедо

При нарушении кровотока в мелких кровеносных путях становится заметным сосудистый рисунок. Причина аномалии — сгущение крови или закупорка капилляров мелкими тромбами. Ливедо наблюдается, преимущественно, у пожилых людей с тяжелым течением коронавируса.

Лекарственная аллергия

В лечении тяжелых форм коронавируса применяются медикаменты, способные вызвать аллергическую реакцию. Особенно часто аллергия при ковиде возникает на фоне приема противомалярийных, противовирусных средств и антибиотиков.

Сыпь при аллергии выглядит, как красноватые пятна, которые имеют синий оттенок, из нескольких мелких постепенно сливаются в большие участки. Реакция на медикаменты протекает в разных формах. Высыпания располагаются по всей поверхности тела либо в глубоких складках (подмышечной, паховой).

Сыпь в ротовой полости

Коронавирусная энантема регистрируется относительно редко из-за того, что врачи опасаются осматривать ротовую полость. Испанские дерматологи из Университетской больницы Рамон и Кахаль (Hospital Universitario Ramon y Cajal) отмечают, что из 21 пациента, которые находились под их наблюдением, 6 жаловались на боль во рту на фоне энантемы. Их работа опубликована в JAMA Dermatology.

Максимальное количество красных точек (кровоизлияний) при коронавирусной энантеме располагается на небе, меньшее — на щеках и языке. Кровоизлияния могут приобретать форму болезненных язвочек. От появления первых высыпаний до их исчезновения проходит от 10 до 15 дней.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.
Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Как отличить коронавирус от других болезней кожи

Врачи рекомендуют не ставить диагноз самостоятельно, ориентируясь на то, как выглядит сыпь. Кожные проявления при новой инфекции очень схожи с теми, которые появляются при ветрянке, кори, герпесе и других заболеваниях.

Подтвердить заражение при коронавирусной сыпи может только анализ. Его берут не с поверхности кожи, а из ротовой полости и носа.

Сколько длится сыпь при COVID-19

Высыпания на коже сохраняются от 3-4 дней до 15 и дольше. Они исчезают по мере того, как человек начинает выздоравливать. Зачастую сыпь исчезает, не оставляя следов на коже. В редких случаях остаются светло-коричневые пятнышки, участки шелушения.

Сыпь после коронавируса

Высыпания по типу крапивницы могут беспокоить уже после выздоровления тех, кто переболел в тяжелой форме. Причиной такой реакции организма может стать аутоиммунный процесс или аллергия, которая возникла в ответ на антибиотики и другие препараты.

Внимание! Чтобы точно установить причину сыпи необходимо сдать биохимический анализ крови на ревмопробы, а также сделать аллергопробы.

Улучшить состояние кожи и избавиться от зуда помогает прием антигистаминных препаратов — Зиртека, Цетрина, Дезлоратадина.

Чем лечить сыпь при коронавирусе

Лечение коронавирусной инфекции, которая сопровождается сыпью, назначает врач. В список препаратов, которые помогают решить проблемы с кожей, входят наружные средства (мази, кремы), а также медикаменты для приема внутрь.

Лекарственная терапия

В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают гормональные и негормональные мази.

Гормональные препараты быстро снимают воспаление, устраняют зуд и болезенные ощущения, проявляют антиэкссудативную активность. Основной компонент гормональных мазей — глюкокортикостероиды. Среди самых эффективных при коронавирусной сыпи мазей:

• Элоком;
• Акридерм;
• Целестодерм.

Негормональные наружные средства на синтетической и натуральной основе подсушивают, оказывают противовоспалительной дествие, ускоряют востановление кожи.

Из негормональных мазей врачи советуют использовать Фенистил, Гистан, мазь Календула, Цинковую мазь (назначаются в индивидуальном порядке).

Перед нанесением мази необходимо вымыть руки. Затем выдавить на стеклянную или пластиковую палочку немного наружного средства и тонким слоем наложить его на проблемный участок кожи. После обработки необходимо подождать 10 минут, чтобы мазь впиталась, после этого можно одеться.

Кроме наружных средств для лечения коронавирусной сыпи врачи назначают антигистаминные препараты. Они помогают справиться с зудом. При высокой температуре доктор может рекомендовать жаропонижающее.

Лечение тяжелой формы коронавируса, сопровождаемого сыпью, проводится в условиях стационара.

Народные методы