Лактазная недостаточность сыпь на лице
Лактазная недостаточность – относительный или абсолютный дефицит фермента лактазы, который участвует в переваривании молочного сахара.
Наиболее ярко недостаточное количество лактазы проявляется в детском возрасте, так как основное питание малыша до года – грудное молоко, а с возрастом содержащиеся полезные вещества в молоке человек может заменить другими продуктами.
Диагностика этого заболевания сложна, так как симптомы болезни встречаются и у здоровых малышей.
Основное лечение направлено на максимальное снижение количества поступающей лактозы в организм ребенка, а также заместительная терапия ферментом лактазой.
Классификация:
- Первичная лактазная недостаточность – клетки тонкого кишечника в недостаточном количестве вырабатывают лактазу. Состояние сохраняется на протяжении всей жизни. Уже взрослые и больные этим заболеванием люди знают о своей непереносимости молочных продуктов. В большинстве случаев симптомы проявляются при употреблении молока и молочных продуктов в количестве, большем нормы для конкретного человека. Временная первичная недостаточность лактазы характерна для новорожденных, особенно недоношенных детей. Связано это с незрелостью всех систем и органов, в том числе тонкого кишечника, где происходит переваривание лактозы. Чем меньше срок беременности матери, тем более выражен синдром. По мере роста ребенка дефицит фермента лимитируется.
- Вторичная лактазная недостаточность связана с временной недостаточной выработкой фермента после перенесенных заболеваний кишечника. Состояние проходит после восстановления желудочно-кишечной системы.
- Относительный дефицит лактазы при чрезмерном поступлении лактозы в организм, например, при перекармливании и употреблении мамой большого количества молока и молочных продуктов.
Симптомы лактазной недостаточности
Основные признаки:
- Повышенное газообразование.
- Постоянные колики в животе у ребенка.
- Жидкий обильный многократный (до 10-12 раз в сутки) пенистый стул.
- Обильные срыгивания.
- Потеря в весе, отставание в физическом развитии.
Сложность в определении заболевания в том, что все симптомы наблюдаются у большинства здоровых детей до года, они проходят со временем и не вызывают особого беспокойства родителей.
Газообразование и появляющиеся колики у ребенка до года – в большинстве случаев нормальное состояние, через которое проходят около 90% всех детей. Связано это с незрелостью пищеварительной системы. Часто повышенное газообразование и колики спровоцированы неправильным кормлением, нарушением диеты мамой. Даже сухой и жаркий климат, приводящий к обезвоживанию организма ребенка может спровоцировать колики.
Стул у ребенка до года отличается от стула взрослого человека, это четко должны понимать родители.
Срыгивания для деток первых четырех – пяти месяцев – норма. Связано это с неполноценностью мышечного клапана между желудком и пищеводом. Как правило, как только ребенок начинает сидеть, проблема со срыгиванием проходит. Срыгивания могут быть разными – они тем больше, чем больше ребенок переел и захватил воздуха в желудок. Профилактика срыгиваний – правильное прикладывание к груди малыша, чтобы он не заглатывал пузырьки воздуха, также нельзя ребенка перекармливать, а после каждого кормления держать 5-10 минут в вертикальном положении.
Все вышеперечисленные симптомы – норма, если ребенок активен, улыбается, набирает в весе, а психо-моторное и физическое состояние малыша соответствуют возрастным нормам. Если что-то не так – ищите патологию, в том числе лактазную недостаточность.
Бывают ли высыпания
Сыпь не характерна для лактазной недостаточности, но высыпания на коже могут появиться у ребенка на фоне дефицита фермента. Это будет связано, скорее всего, с аллергией на продукты (в том числе белок коровьего молока). В этом случае сыпь может быть в виде мелких красноватых пятен, которые могут иногда шелушится. Все высыпания зудят, ребенок пытается их расчесать (хотя у детей первых месяцев жизни сложно понять, зудит или нет).
Насколько это опасно?
В большинстве случаев лактазная недостаточность – состояние, которое требует лечения, но не угрожает жизни и не приводит к инвалидизации.
По мере роста и развития, организм ребенка увеличивает продукцию лактазы и приспосабливается к возникающему дефициту фермента. Важно вовремя поставить диагноз и не пропустить более серьезные состояния (например, наследственное заболевание галактоземия).
В норме из лактозы образуется галактоза, которая дальше расщепляется ферментами. При наследственном дефиците этих ферментов увеличивается содержание в кишечнике галактозы и лактозы, что может имитировать состояние лактазной недостаточности. Но образующиеся продукты обмена при галактоземии вызывают серьезные нарушения в мозговой деятельности, если с рождения не соблюдать строгую безгалактозную диету. В большинстве роддомах проводят скрининг новорожденных на это состояние.
В каком возрасте она может появиться?
Обычно лактазная недостаточность проявляется в возрасте до года. Как только ребенок становится менее зависим от молочных продуктов, симптомы заболевания практически не обнаруживаются.
После 20-30 лет эволюционно обусловлено, что молочные продукты – не основной источник пищи для человека. Поэтому у взрослых и пожилых людей наблюдается непереносимость большого количества молочных продуктов вследствие дефицита фермента лактазы. Исключение составляют народы с традиционно большим употреблением молока и продуктов из него на протяжении всей жизни.
Какие анализы нужно сдавать для диагностики лактазной недостаточности?
- Самый дешевый, доступный и безопасный метод – определение количества углеводов в кале. Нормой считается не более 0,25%, а у детей после года вообще непереваренные углеводы должны отсутствовать в кале. Однако ставить диагноз, используя только этот тест нельзя. Во-первых, он определяет суммарное количество всех углеводов в кале, а доля лактозы остается неизвестной. Во-вторых, есть много примеров абсолютно здоровых детей с превышением нормы в несколько раз, что связано с незрелостью ферментативных систем и проходит самостоятельно по мере роста ребенка.
- Биопсия тонкого кишечника с дальнейшим определением уровня лактазы. Однако данный метод травмоопасен и не дает 100% достоверности.
- Определение уровня водорода в выдыхаемом воздухе. Этот метод не до конца разработан, сложно применять его для детей до года.
- Нагрузочные тесты с лактозой, однако их применение в случае истинной лактазной недостаточности может вызвать чрезмерное количество колик и жидкого стула, что в конечном итоге может привести к тяжелому состоянию ребенка.
- Определение меченых изотопами лактозы и лактулозы в моче ребенка. Также необходима нагрузка углеводами, что может неблагоприятно сказаться на состоянии ребенка.
Как лечить и что делать
Питание мамы
Если мама кормит малыша грудным молоком, то ей следует придерживаться максимально безлактозной диеты до момента, когда пищеварительная система ребенка начнет продуцировать больше лактазы или до введения прикорма. Наибольшее количество лактозы содержится в молоке (не важно, козье, коровье или еще чье-то, лактоза содержится в молоке у всех млекопитающих – кормящих грудью – животных и человека), также необходимо исключить любые сладости из рациона мамы. Употребление кисломолочных продуктов разрешено, и даже полезно для растущего малыша.
Препараты
Для лечения недостатка фермента лактазы выпущены его синтетические аналоги. Лекарство в виде порошка или таблеток необходимо добавлять в первую порцию грудного молока (10-15 мл), после чего дать его малышу и затем продолжать кормить кроху как обычно. Это препараты «Лактаза Беби», «Лактаза Энзим». Обычно курс лечения около четырех недель, после чего постепенно необходимо уменьшать количество потребляемого фермента.
При минимальных симптомах назначаются препараты для коррекции микрофлоры в кишечнике (не надо пугаться, что они могут содержать некоторое количество лактозы – это нормально). Это такие препараты как «Бифидумбактерин» «Биофлор» и подобные.
Смеси для ребенка
В случае, когда ребенок находится на искусственном вскармливании, лучше подобрать смеси с минимальным содержанием лактозы. Это «Нан безлактозный», «Нутрилонг безлактозный». Эти смеси необходимо употреблять только несколько недель (от 4 до 6), после чего необходимо постепенно переходить на обычные лактозосодержащие смеси – лактоза крайне важна для организма развивающегося ребенка. Не следует отдавать предпочтение соевым смесям и смесям-гидролизатам, так как они замедляют развитие собственных ферментативных систем у малыша.
Может ли пройти сама
Если малыш хорошо прибавляет в весе и не страдает от повышенного газообразования и колик, лечение ему не нужно, даже при значительном содержании углеводов в кале. Его состояние компенсировано, организм адаптирован.
Бесследно лактазная недостаточность может пройти к 6-7 месяцам или к году, а может сохраниться на всю жизнь. В последнем варианте человек может употреблять молоко, но ограниченное количество. Также он может употреблять даже в большом количестве молоко теплое, домашнее, только что выдоенное, так как в нем содержаться бактерии, выделяющие фермент лактазу, а при обработке они погибают.
Источник
Содержание статьи
Аллергию на глютен и лактозу многие путают с непереносимостью таких веществ. Несмотря на схожие клинические проявления, состояния имеют существенные отличия, в особенности, связанные с этиологией симптомов. Поэтому для определения причины возникновения неприятных проявлений после употребления молока или продуктов, содержащих лактозу, нужно обратиться к врачу для прохождения комплексной диагностики.
Что это такое?
Аллергия на белок и такой компонент, как лактоза, – это патология, которую диагностируют реже непереносимости. Несмотря на меньшую частоту случаев, симптомы такого состояния считаются более опасными и могут стать причиной развития опасных и угрожающих жизни последствий.
Аллергия у детей и взрослых характеризуется специфической реакцией организма на белок. Патологию диагностируют в равной степени у грудничков, которые находятся на материнском молоке, и у детей, получающих искусственное вскармливание (на смесях, включающих переработанное коровье или козье молоко).
Большая часть случаев развития аллергии на молочный белок приходится на малышей-искусственников.
Чем отличается от непереносимости?
Непереносимость лактозы и аллергия на молочный белок – не равные понятия и многие задаются вопросом: почему?
В первом случае имеет место неспособность организма к перевариванию лактозы, то есть сахара, содержащегося в молоке. Во втором – специфическая реакция иммунной системы не на сахар, а на белок, которая выражается в принятии последнего в качестве чужеродного.
Если при недостаточности лактозы и молока человеку можно включить в рацион небольшое количество соответствующей пищи без угрозы для жизни, то при наличии аллергической предрасположенности употребление таковой может стать причиной развития отека Квинке и приступа удушья, что чревато летальным исходом.
Где содержится лактоза?
Существует большой перечень продуктов, в состав которых включена лактоза.
Какие продукты не должны входить в рацион питания детей и взрослых с аллергией на коровий белок:
- молочная пища, в том числе молоко в чистом виде;
- магазинная колбасная продукция;
- соусы, майонез, кетчуп, горчица;
- пища быстрого приготовления: супы, пудинги, пюре;
- хлебобулочные изделия;
- паста их орехов;
- мороженое;
- торты и пироги;
- ветчина;
- какао-порошок;
- фаст-фуд, в особенности, гамбургеры и чизбургеры;
- сгущенное молоко;
- специи, бульонные кубики;
- батончики на основе шоколада, леденцы, шоколад в чистом виде;
- картофельное пюре с добавлением молока.
Узнать, что еще нельзя есть при наличии аллергии на лактозу, можно у лечащего врача или, обратившись к диетологу.
Причины
Аллергическая реакция на лактозу у новорожденного, как правило, имеет врожденную, то есть первичную этиологию. У старших детей и взрослых патология чаще развивается на фоне воздействия иных факторов. По этой причине существует разделение заболевания на первичное и вторичное.
Первичная недостаточность
Если фермент, участвующий в переработке белка молока, отсутствует или наблюдается в недостаточном объеме, организм не будет воспринимать данное вещество, отторгая его как чужеродное. В результате развиваются клинические проявления, характерные для аллергии на коровий белок.
Аллергическая реакция на лактозу у новорожденного ребенка возникает на фоне генетической наследственности. Иными словами, если ближайшие родственники страдали или страдают подобным заболеванием, риск его возникновения увеличивается и у потомства.
К тому же, на развитие врожденного, то есть первичного, патологического процесса влияют некоторые факторы, которые воздействовали на организм женщины во время беременности. О таковых пойдет речь ниже.
Вторичная недостаточность
Аллергия на лактозу у взрослых и детей старшего возраста обусловлена сбоем в работе иммунитета, что провоцирует усиление выработки специфического иммуноглобулина E. Причиной может быть нарушение в работе эндокринной системы.
Иной источник, повышающий риск развития вторичной аллергии на лактозу и молочную продукцию, — присутствие в организме глистных инвазий. После попадания в пищеварительный тракт паразиты нарушают выработку ферментов и разрушают кишечный иммунитет.
Кто может быть в риске?
В большинстве случаев диагностируют врожденную аллергию на лактозу у ребенка, которая формируется еще в период внутриутробного пребывания.
В группе риска находятся:
- Дети, рожденные от женщины, злоупотребляющей молочными продуктами во время вынашивания плода. В таком случае в кровь на регулярной основе поступает молочный белок в определенном количестве, а при достижении избыточного объема белковых соединений это провоцирует аллергическую реакцию. На генном уровне патология передается плоду и проявляется в первые годы после появления на свет.
- Позднее прикладывание младенца к груди. Для активизации работы кишечника ребенка рекомендуется приложить его к груди не позднее первых 2 часов после рождения. Молозиво содержит иммуноглобулины, которые участвуют в формировании иммунной системы новорожденного. При отсутствии кормления в указанный период повышается риск развития дисбактериоза, что со временем может перейти в аллергию на молоко и лактозу в целом.
- Несоблюдение правильного питания. Если у ребенка имеется гиповитаминоз, нарушается работа иммунной системы, которая становится чувствительной к внешним факторам. Аллергия на лактозу у грудничка, находящегося на материнском вскармливании, по причине гиповитаминоза не возникает. Подвержены патологии только дети, получающие искусственное питание.
В группе риска также находятся малыши, рожденные от женщин, злоупотребляющих вредными привычками (курением, спиртными напитками, наркотическими средствами).
Симптомы аллергии
Как понять, что у ребенка или взрослого аллергия на белок и молоко? Заболеванию присущи определенные симптомы, которые должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Как правило, для ребенка и взрослых они идентичны.
Клиника у детей
Проявления и признаки аллергии на лактозу у маленьких детей выявить легче, чем у взрослых людей. Это можно объяснить тем, что рацион ребенка не так обширен, к тому же, симптомы возникают уже в период грудного вскармливания.
Интересно! Только у 1% людей, родившихся с наследственной аллергией на лактозу, заболевание сохраняется до конца жизни.
Скрытая форма
Как проявляется аллергическая реакция на лактозу у ребенка, зависит от формы патологии. При скрытом течении малыш плохо кушает и берет грудь, становится раздражительным, у него нарушается сон, возникает диарея или запоры. Аллергический воспалительный процесс в кишечной среде сопровождается сильным болевым синдромом, что нарушает общее состояние.
Манифестная форма
При манифестной форме заболевания фото-симптомы у ребенка и признаки аллергии на лактозу характеризуются кожными реакциями в виде дерматита, сыпи, шелушения. Также в поражение вводятся дыхательные органы: возникает ринит, одышка, бронхит. Дополняется диарея, пенистый стул с резким запахом.
Признаки у взрослых
Как проявляется аллергическая реакция на лактозу у взрослых? Симптомы ничем не отличаются от клинических проявлений у детей. Таковые разделяют на внекишечные и кишечные.
Внекишечные проявления
Если в поражение вовлеклись органы дыхательной системы, возникает насморк, симптомы бронхиальной астмы, одышка, чихание.
Как выглядит аллергическая реакция: со стороны кожного покрова проявляется сыпь, дерматит, экзема.
Кишечные проявления
Среди кишечных симптомов – запор или диарея, усиление газообразования, спазм и боль в нижней части живота.
Диагностирование аллергии
Как определить аллергию на лактозу у грудничка, ребенка старшего возраста и взрослого? Узнать о наличии патологии можно только по результатам комплексной диагностики, которую назначает врач-аллерголог, аллерголог-иммунолог, педиатр.
В первую очередь собирают анамнез, сведения о давности возникновения симптомов, характере, продолжительности и зависимости от питания, возможных провоцирующих факторах. Проверить аллергию на лактозу помогут лабораторные анализы, а именно, кожные аллергопробы, иммунограмма.
Важно! Сдать анализ на определение аллергена рекомендуется сразу после возникновения специфических реакций, ведь чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.
Кожные пробы проводятся взрослым и детям от 3 лет, если присутствует слабо выраженная аллергическая реакция. Аллерген вводят через иглу под кожный покров и наблюдают за реакцией.
Иммунограмма заключается во взятии венозной крови для дальнейшего исследования в лабораторных условиях. В нее вводят предполагаемый аллерген и мониторят реакцию.
Исследование кала
Лабораторная диагностика аллергии на лактозу у грудничков и людей других возрастных групп требует исследования кала на наличие молочной кислоты.
Мероприятие носит название копрограмма.
Нагрузочные тесты
В некоторых случаях назначают проведение нагрузочных тестов с лактозой.
Сдача крови показана на голодный желудок в утреннее время и спустя 15, 30, 60 минут после нагрузки. Диагностическое мероприятие требуется, если имеются подозрения на нарушение всасывания кишечником лактозы и повреждение слизистой оболочки органа.
Лечение аллергии
Что делать, если диагностирована аллергия на лактозу и молочную продукцию, определит врач. Лечение назначают с учетом выраженности симптомов заболевания и общего состояния здоровья.
Диета
Из рациона нужно исключить все продукты, которые содержат в своем составе лактозу. В первую очередь диета предполагает значительное ограничение употребления молока и молочной продукции. Не есть полностью такую пищу не стоит, так как она содержит полезные для организма вещества. Как альтернативу, можно включить в рацион соевое молоко.
Препараты
Для коррекции общего состояния и снижения риска негативных последствий проводится специфическая иммунотерапия. Пациенту делают своеобразную прививку, вводя подкожно малую дозу казеина. В результате в организме начинают активно продуцироваться антигены, нейтрализующие инородное вещество. Это позволяет повысить устойчивость к действию провокатора.
При наличии выраженных признаков заболевания принимают антигистаминные препараты:
- Лоратадин. Цена 95-150 р.
- Фексофаст. Цена 270-300 р.
- Дезал. Цена 250-400 р.
- Эриус. Цена 450-650 р.
Эриус
Дезал
Фексофаст
Лоратадин
Также показан прием энтеросорбентов:
- Полисорб. Цена 80-350 р.
- Смекта. Цена 140-300 р.
- Энтеросгель. Цена 420-600 р.
- Активированный уголь. Цена 15-65 р.
Полисорб
Смекта
Энтеросгель
Активированный уголь
Для устранения симптомов проводится симптоматическая терапия:
- Назальные капли Нафтизин, Галазолин, Санорин. Цена 20-280 р.
Нафтизин
Галазолин
Санорин
- Капли для глаз Лекролин, Окуметил, Визоптик. Цена 94-384 р.
Лекролин
Окуметил
Визоптик
- Мази Циндол, Цинковая мазь, Эплан. Цена 60-165 р.
Эплан
Цинковая мазь
Циндол
Народные рецепты
Участки с высыпаниями на коже протирают отварами и настоями из лекарственных трав (ромашки, тысячелистника, зверобоя, череды и др.). Детям старшего возраста и взрослым подобные составы можно принимать внутрь для укрепления иммунитета и ускорения борьбы организма с заболеванием. Вместо чая полезно употреблять отвар шиповника, обладающий иммуномодулирующим действием.
Чем опасно состояние
Если на постоянной основе употреблять пищу с лактозой, повышается риск развития язвенного и катарального поражения слизистых ротовой полости, а именно, десен, языка, внутренних сторон щек.
Среди осложнений – эзофагит пищевода, эзофагоспазмы, кардиоспазм. Со стороны желудка развиваются симптомы гастрита: боль, хроническая изжога, тошнота, рвота.
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек возможно появление отека Квинке, который повышает риск удушья и летального исхода.
Тяжелое течение заболевания становится причиной поражения печени, развития лейкопении, бронхиальной астмы, тромбоцитопении.
Может ли не развиться заболевание при наличии наследственной предрасположенности, зависит в первую очередь от общего состояния здоровья. Даже если не удалось избежать появления аллергии, не стоит заниматься самолечением. Только врач подскажет, что делать в том или в ином случае.
Рекомендуем посмотреть видео об аллергии на лактозу
Врач-дерматолог высшей категории и автор сайта dermgid.com. Более 15 лет помогаю людям, страдающим от кожных заболеваний различного генеза.
Источник