Лечить сыпь у ребенка

Лечение аллергической сыпи у детей

Примерно две трети детей в возрасте до года и около 30% ребят старше года страдают от аллергии. Неадекватная реакция организма на аллерген у детей наиболее часто проявляется в форме сыпи. О том, как осуществляется лечение аллергической сыпи у детей, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Виды

Склонность к аллергии часто передается по наследству. Этот факт уже не вызывает сомнений у врачей. Однако все еще не до конца понятными остаются механизмы развития аллергической реакции, ведь не всегда у ребенка-аллергика мама или папа тоже страдают аллергией.

Суть происходящих процессов достаточно проста. В организм ребенка попадает некий белок-антиген, который не может быть усвоен. Иммунитет малыша «запоминает» чужеродный белок и при повторном его пришествии дает иммунный ответ в форме аллергического насморка, кашля. Высыпания на коже — тоже иммунная реакция на белок-антиген.

Лечить сыпь у ребенка

Медицине известны сотни таких белков. Те, что встречаются чаще всего, обуславливают виды аллергической сыпи у детей:

высыпания при пищевой аллергии (на определенные продукты);
сыпь при лекарственной (медикаментозной) аллергии (на конкретные виды лекарств, отдельные вещества и их соединения);
сыпь при сезонной аллергии (на пыльцу, цветение);
высыпания в ответ на укусы насекомых;
сыпь при контактной аллергии (на бытовую химию, косметические средства);
сыпь при бытовой аллергии (на домашнюю пыль, перьевые подушки, шерсть домашних животных).

Аллергическая сыпь может появиться в ответ на проникновение аллергена в любом возрасте, у детей любого пола, расы и состояния здоровья. Проявления кожных высыпаний не зависят от того, в каком климатическом поясе проживает ребенок, достаточный или недостаточный за ним осуществляется уход. Сыпь при аллергии — лишь внешнее проявление бурного внутреннего процесса.

Чаще всего сыпь возникает в следующих формах:

крапивница;
экссудативный диатез;
аллергическая экзема;
атопический дерматит;
контактный дерматит.

Причины возникновения

Аллерген — это почти всегда молекулярная структура белкового происхождения. Не все аллергены вызывают при проникновении в организм реакции иммунного характера. Некоторые способны связываться с белками, которые имеются во всех тканях человека. Обычно это элементы, которые имеются в составе медикаментов или химических веществ.

После первого попадания в организм ребенка аллерген вызывает сенсибилизацию, при ней чувствительность и восприимчивость гистаминовых рецепторов повышается, причем чувствительность увеличивается именно к определенному аллергену. Последующие контакты с этим аллергеном сопровождаются целым каскадом иммунных процессов с образованием кожных высыпаний.

Неиммунный механизм связан с высвобождением гистаминов, которые при воздействии на иммунные клетки вызывают отечность кожных слоев, расширение капилляров (причина покраснения), образование волдырей.

Количество детей, страдающих от кожной аллергии, с каждым годом растет. Медики полагают, что основные причины кроются в ухудшении экологии, употреблении в пищу генномодифицированных продуктов. Кроме того, медики говорят, что аллергической сыпи наиболее подвержены дети из группы риска.

В нее входят:

Малыши, родившиеся от беременности, сопровождавшейся патологиями (гестозом, маловодием или многоводием, вынашиванием двойни или тройни, угрозой выкидыша, тяжелым токсикозом в начале и конце срока вынашивания плода).
Дети, которые в раннем возрасте (до года) перенесли вирусные инфекции в тяжелой форме.
Дети, которые по стечению обстоятельств с рождения или с возраста до 3 месяцев переведены на искусственные смеси.
Малыши, которые испытывают недостаток важных витаминов, а также питающиеся недостаточно или неполноценно.
Дети, которые вынуждены были длительное время принимать медикаменты.

Симптомы

Симптомы разных видов аллергической сыпи имеют существенные отличия. Например, контактная аллергия никогда не бывает распространенной. Элементы высыпаний (чаще именно волдыри) локализуются именно на той части тела, которая имела контакт с аллергеном (химикатом). Волдыри сопровождаются зудом.

При пищевой аллергии сыпь обычно развивается по типу атопического дерматита. Она локализуется на теле, лице, шее, иногда – на волосистой части головы, на затылке. Сыпь не имеет четких очертаний, фрагменты могут быть рассеянны далеко друг от друга – по всему телу.

Крапивница — это красноватые пятна разной интенсивности цвета на коже. При надавливании на них пальцем можно разглядеть белесые пятнышки. Пятна крапивницы слегка опухшие, визуально напоминающие ожоги от крапивы. Гигантская крапивница (самая тяжелая форма такой аллергии) сопровождается отечностью гортани, шеи, отеком Квинке. Крапивница часто возникает при лекарственной аллергии – на теле, лице, ручках и ножках, на спине и животе.

Экссудативный диатез чаще всего проявляется на щеках, подбородке, ручках и шее, а также на ушных раковинах и в заушном пространстве. Сначала это пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые вызывают сильный суд. Ребенок беспокоится, расчесывает кожу или трется ею о постель, в результате пузырьки легко лопаются, оставляя после себя красные корки. Если развивается экзема, то эти корки мокнут, зудят, осложняются присоединившейся инфекцией, что становится заметно по наличию гнойничков.

Аллергическая сыпь может быть и совсем бесцветной, проявляющейся как «мурашки». Она обычно зудом не сопровождается, тяжелой формы не имеет. Такое происходит, если процесс воспаления останавливается на поражении сосочкового слоя дермы.

Как отличить аллергию от инфекции?

Родители, которые обнаружили у ребенка на коже странные высыпания, в первую очередь хотят знать, в чем же все-таки дело — в аллергической реакции или в инфекционных заболеваниях, которые тоже протекают с кожными проявлениями. Ответить на этот вопрос с большой долей уверенности может только вызванный врач. Лабораторная диагностика способна подтвердить или опровергнуть его заключение. Однако внимательные родители тоже способны уловить разницу между инфекциями и аллергией. На самом деле – это не так уж сложно.

При аллергии нет высокой температуры. При инфекциях лихорадка и жар — чаще всего обязательные «спутники» начальной стадии недуга. Инфекционная сыпь обычно имеет четкие очертания — папулы, везикулы, пустулы и другие элементы сыпи имеют определенные границы, форму. При аллергической сыпи формы волдырей и пузырей достаточно размыты.

Отеки лица и губ, появление одутловатости при аллергии бывает часто, а вот при инфекциях такого симптома обычно не наблюдается. При аллергии сыпь зудит и чешется, а при инфекциях такое происходит далеко не всегда.

Слабость, интоксикация и ломота в теле при инфекционных заболеваниях бывает всегда, а вот при аллергии — почти никогда. Насморк, сопровождающий инфекции, меняет свой характер — сначала из носа выделяется жидкий секрет, затем он густеет и меняет цвет. При аллергии сопли у ребенка жидкие постоянно, характер течения ринита не меняется со временем.

Аллергическая сыпь склонна к слиянию, отечности кожи, инфекционная обычно не отекает, и все ее элементы хорошо просматриваются. Первая обычно проявляется пятнами и пузырьками, вторая — везикулами, пустулами, папулами.

Первая помощь

Лечить аллергию должны врачи-аллергологи и педиатры. А вот оказать ребенку первую помощь дома должны уметь все родители, учитывая, что кожная аллергия может случиться внезапно – в любое время и с любым малышом.

При появлении сыпи в первую очередь нужно внимательно осмотреть кожные покровы малыша, заметить особенности и места дислокации пятен. Важно вспомнить, что нового ребенок ел, пил, принимал за последние 3-4 суток.

Если есть подозрения на пищевую аллергию, то ребенку дают энтерособренты в возрастной дозе («Энтеросгель»), промывают прохладной водой без мыла кожные покровы с высыпаниями. До посещения врача больше ничего давать нельзя.

При подозрении на лекарственную аллергию следует прекратить прием медикаментов и отвести ребенка на прием к врачу. Исключение составляют ситуации, когда лекарство малышу дают по жизненным показаниям. Тогда прерывать курс не стоит. Лучше сразу отправиться на прием к специалисту.

При любой форме аллергии первая помощь заключается в прерывании контакта с аллергеном. Если неизвестно, на что у ребенка появилась кожная реакция, то лучше оградить его от широкого спектра потенциально опасных распространенных аллергенов. Сюда входят цельное коровье молоко, куриные яйца, орехи, цитрусовые, некоторые виды морской рыбы, сладости, мед и другая пища, домашняя пыль, шерсть животных, корм для рыбок, вся парфюмерия, косметика, пыльца растений и медикаменты.

Если причина высыпаний родителям ясна, то ограничить контакт с аллергеном будет проще.

Место поражения в любом случае промывают водой без мыла. При сильной сыпи можно дать ребенку антигистаминные препараты (в разовой возрастной дозе). После консультации с врачом начинают основное лечение.

Лечение

Основа лечения — исключение аллергена. Помочь его найти может современная диагностика, которая включает в себя лабораторные методы, а также аллергопробы. После устранения аллергена врач решает вопрос о применении медикаментов. Все будет зависеть от степени поражения кожных покровов и общих симптомов.

При легких формах сыпи хорошо помогают средства, обладающие седативным эффектом — настойка пустырника, отвар валерианы, отвар мелиссы. Прием внутрь таких препаратов позволит малышу меньше страдать от зуда, а также наладит сон ребенка.

Антигистаминные препараты устраняют внутреннюю причину сыпи — свободный гистамин. В педиатрической практике широко применяются «Эриус», «Лоратадин», «Цетрин», «Зиртек», «Диазолин», «Супрастин», «Кларитин», «Фенистил» (капли).

Лечить сыпь у ребенка

Сорбенты помогают вывести из организма токсины, порожденные аллергенами, к таким средствам относятся «Полисорб» и «Энтеросгель», а также «Лактофильтрум».

Местно места высыпаний можно обрабатывать «Фенистилом» (в форме геля). При обширной зудящей сыпи врач может порекомендовать гормональные препараты с небольшим содержанием глюкокортикостероидных гормонов – например, мазь «Тридерм» или «Адвантан». Они позволят снять зуд и постепенно убрать все высыпания. При тяжелом аллергическом процессе гормональные препараты («Преднизолон») прописываются и для внутреннего применения.

Если сыпь сопровождается сильными отеками, доктор обязательно порекомендует мочегонные препараты совместно с препаратами кальция, чтобы частое мочеиспускание не привело к «вымыванию» этого крайне необходимого минерала из организма.

Ребенка с аллергией следует купать без пенки, шампуня и мыла. В воду можно добавить небольшое количество отвара ромашки или календулы. Мыть ребенка в воде с добавлением эфирных масел недопустимо.

При необходимости применения других лекарственных средств важно позвонить врачу и посоветоваться о возможности их приема в период лечения аллергической сыпи. Некоторые антибиотики (например, «Тетрациклин»), а также ноотропный препарат «Пантогам» часто вызывают сильную аллергию, что при лечении сыпи нежелательно.

Лечить сыпь у ребенка

Смазывать сыпь при аллергии детским кремом нецелесообразно и вредно, ведь под слоем жирного крема кожа будет «мокнуть», что замедлит выздоровление. Применять присыпку тоже не стоит, ведь она слишком сильно сушит кожу.

Помимо медикаментов ребенку с кожной аллергией предписывается специальная гипоаллергенная диета, полностью исключающая продукты, которые могут усугубить состояние малыша. Для детей до года врач проводит коррекцию питания мамы, если она кормит грудью, или осуществляет замену детской адаптированной молочной смеси.

При соблюдении всех рекомендаций и назначенного курса сыпь проходит примерно через неделю-полторы.

Общие рекомендации

Не допустить развития кожной аллергии впервые (а также фактов повторения у детей, которые уже прошли курс лечения) помогут простые и действенные профилактические советы:

Не стоит давать ребенку большое количество медикаментов. Это подрывает его иммунитет и провоцирует легкую аллергическую реактогенность. Если есть возможность снизить температуру без таблетки, стоит воспользоваться ею. Если можно не дать сироп от кашля, а обеспечить вместо него теплое, обильное питье и массаж, то лучше воспользоваться этой возможностью.

Чем меньше ребенок «съедает» таблеток, тем крепче его иммунитет.

Излишняя потливость лишь усиливает проявления кожной аллергии. А потому ребенка не надо кутать. В помещении, где малыш живет, стоит поддерживать оптимальные условия: температуру воздуха – на уровне 19-21 градуса, относительную влажность воздуха — 50-70%. Одевать ребенка надо по погоде, избегая при этом синтетических тканей, которые будут затруднять процесс испарения пота и создавать «парниковый» эффект.
Вводить прикорм следует исключительно согласно календарю прикорма. Не стоит экспериментировать с продуктами питания, торопить события, начинать кормить ребенка продуктами не по возрасту. Белковые структуры, которые, например, содержатся в коровьем молоке, не могут быть переварены организмом ребенка, которому нет года, а потому белки в чистом и первозданном виде просто гниют в кишечнике, вызывая аллергическую реакцию.
Купать ребенка, склонного к аллергии, малыша с проблемной кожей следует в воде, предварительно освобожденной от хлора. Для этого воду предварительно кипятят, при кипячении хлор испаряется. Ребенка более старшего возраста можно купать в обычной воде, если в нее добавить отвар череды.

Лечить сыпь у ребенка

Не стоит для уборки в доме использовать бытовую химию с содержанием хлора.

Все детские вещи, постельные принадлежности должны быть выстираны специальным детским гипоаллергенным порошком. Применение взрослых средств для стирки недопустимо. Если ребенок спит в одной постели с родителями, то детским порошком стирают и взрослое белье, а также пижамы и ночные сорочки родителей.
В спальне годовалого малыша или более взрослого ребенка не должно быть ковров, больших мягких игрушек, открытых шкафов с книгами или бельем. Все перечисленные предметы — универсальные домашние накопители пыли.

Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе. Если весной он проявляет аллергию на пыльцу, то стоит выбирать для прогулок места, где не растут аллергенные растения, а летом, в сезон цветения луговых трав, не стоит отправлять ребенка к бабушке в деревню или загородный детский оздоровительный лагерь. Большую часть аллергических приступов можно и нужно предотвращать, чтобы потом не лечить.
А вот ограничивать общение ребенка с животными не стоит, если у него нет аллергии на шерсть. Педиатры давно заметили, что дети, которые практически с первых дней своей жизни имели контакт с домашними кошками и собаками, менее подвержены аллергии, чем их ровесники, родители которых боятся заводить четвероногих питомцев в квартире, где растет наследник.

О том, как найти причину аллергии, смотрите в следующем видео. Комментирует доктор Комаровский.

Источник

Содержание:

Одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрической практики является крапивница, встречающаяся у 2,1-6,7% детей и подростков. По статистическим данным, пик заболеваемости приходится на возраст 14-40 лет, однако в настоящий момент все чаще встречаются случаи возникновения характерных высыпаний у детей ясельного и дошкольного возраста. Как выглядит крапивница у детей на фото? Каковы симптомы крапивницы и как ее лечить? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.

Что собой представляет крапивница?

Крапивница – это собирательное название, включающее в себя группу гетерогенных патологий, характеризующихся возникновением диффузной или ограниченной сыпи с первичным морфологическим элементом папулой (зудящим волдырем различных размеров). Он представляет собой ограниченный отек дермального слоя кожи с характерной гиперемией по периферии и более бледным центральным участком. Размеры отека в диаметре могут колебаться от нескольких мм до нескольких см. Данное образование имеет временный характер, т. е. в течение суток может исчезать. В случае распространения отечности на более глубокие дермальные слои, подкожную клетчатку и слизистую оболочку формируется апоневротический отек (отек Квинке).

По длительности течения заболевания крапивница подразделяется на острую и хроническую. Длительность острой формы, характеризующейся спонтанным развитием, составляет не более 1,5 месяцев. В том случае, если высыпания у ребенка сохраняются более 6 недель, диагностируется хроническая крапивница.

Клинические формы крапивницы:

спонтанная;
физическая (возникающая под воздействием внешних факторов);
контактная.

Классификация по номенклатуре аллергических болезней

Аллергическая (IgE-опосредованная) крапивница.
Неаллергическая (не IgE-опосредованная) крапивница.

Крапивница у детей чаще всего носит острый характер, может быть самостоятельной патологией, или же симптомом другого заболевания.

Причины возникновения крапивницы у детей

Факторы, провоцирующие развитие острой крапивницы:

Продукты питания (морепродукты, орехи, цитрусовые, фрукты, пищевые добавки и пр.);
Яд перепончатокрылых насекомых;
Токсины жалящих и ядовитых растений;
Вирусные инфекции;
Непереносимость некоторых препаратов, рентгеноконтрастных веществ и компонентов крови.

Причины развития хронической крапивницы:

Факторы внешней среды (вода, ветер, холодный воздух, инсоляция, вибрация, внешнее давление и проч.);
Аутоиммунные патологии (коллагенозы);
Глистные инвазии;
Эндокринные патологии;
Аллергические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз);
Хронические бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Механизм развития крапивницы связан с активацией тучных клеток кожи и выходом содержащихся в них цитоплазматических гранул (дегрануляцией) в окружающие ткани. Входящий в состав гранул гистамин (медиатор воспаления) вызывает развитие клинических симптомов заболевания.

Симптомы крапивницы у детей

Крапивница – это заболевание, при котором кожные высыпания локализуются на любых участках тела, включая подошвы, ладони и волосистую часть головы. Следует подчеркнуть, что наибольшее количество тучных клеток находится в области головы и шеи, в связи с чем для данного участка характерен зуд наибольшей интенсивности.

Как правило, заболевание у детей начинается внезапно. Вначале на различных участках кожи возникает сильно выраженный зуд, а затем начинают формироваться волдыри. Как они выглядят вы видите на фото. Папулы могут образовываться не только на кожных, но и на слизистых покровах. Нередко высыпания сопровождаются отеком губ, век, конечностей и даже суставов. Так же, как и волдыри, отечность способна сохраняться до суток (от нескольких минут), но, в то же время, иногда она может задерживаться до 48-72 часов.

Самым серьезным и рискованным состоянием является формирование ангионевротического отека (отека Квинке), который некоторые клиницисты называют гигантской крапивницей. Данное состояние сопровождается более глубокой отечностью дермы и подкожной рыхлой клетчатки. Наибольшую опасность представляет отек слизистой оболочки дыхательных путей. К его характерным симптомам относят затрудненное, с присвистом, дыхание, цианоз (синюшность) носогубного треугольника и приступообразный сильный кашель. В такой ситуации ребенку требуется срочная медицинская помощь, так как при отсутствии адекватных лечебных мероприятий возможен летальный исход.

Если ангионевротический отек поражает слизистую пищеварительного тракта, у больного появляется тошнота, упорная рвота, возможна кратковременная диарея. При поражении внутреннего уха и мозговых оболочек развивается головная боль, головокружение, заторможенность реакций, тошнота и рвота.

Острая форма заболевания сопровождается подъемом температуры тела до 38-39°С, недомоганием, головной болью. Иногда возможно развитие отека Квинке. Если при соблюдении рекомендованной диеты и выполнении других врачебных рекомендаций кожные высыпания у ребенка не проходят, диагностируется хроническая крапивница. Данное состояние, протекающее с периодами обострений и ремиссий, при присоединении вторичной инфекции может перейти в хронический дерматит.

Диагностика крапивницы у детей

Диагностическое исследование включает в себя следующие мероприятия:

Сбор анамнеза (выяснение причины, спровоцировавшей развитие заболевания и уточнение семейного анамнеза аллергических болезней);
Физикальный осмотр (оценка характера высыпаний, локализации и размеров папул). Также в ходе консультации выясняются субъективные ощущения больного, время исчезновения волдырей и возможное наличие пигментации на месте сыпи.
Оценка активности заболевания. Производится при помощи специально разработанной шкалы Urticaria Activity Score.
Лабораторные исследования, необходимые для выяснения причины кожных высыпаний (клинические анализы крови и мочи, тесты с аутологичной сывороткой крови и с атопическими аллергенами, печеночные ферменты, уровень общего иммуноглобулина, фибриногена, эозинофильного катионного протеина и пр.).

Для подтверждения диагноза «холинергическая крапивница», возникающая на фоне повышенной температуры тела, проводится проба с динамической физической нагрузкой (провокационный тест);

дермографизм подтверждается механическим раздражением кожи;
солнечная крапивница – фототестированием;
аквагенная крапивница – наложением водного компресса (+25 С);
холодовая крапивница подтверждается Дункан-тестом (кубик льда на запястье);
замедленная крапивница, возникающая через 6-8 часов после вертикального давления на кожу – тестом с подвешиванием груза;

При необходимости, для выяснения причин, спровоцировавших возникновение кожных высыпаний, рекомендуется пройти расширенное обследование (на предмет выявления паразитарной, бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, эндокринной или аутоиммунной патологии).
Дополнительные диагностические исследования: УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки и придаточных пазух носа, ЭКГ, ЭГДС.

Если в ходе диагностического обследования не удалось выявить причину заболевания, крапивница считается идиопатической.

Первая помощь при крапивнице

Как правило, при острой форме крапивницы кожные высыпания проходят самостоятельно через несколько часов или 1-2 суток, без посторонней помощи. Однако в данной ситуации основной проблемой является не сыпь, а кожный зуд, который она вызывает. Поэтому при оказании первой помощи усилия родителей должны быть направлены на его устранение.

Прежде всего, необходимо предотвратить действие раздражающего фактора (это может быть пища, медикаментозный препарат или домашнее животное). Далее, для снижения зуда, на кожу рекомендуется нанести негормональный противоаллергический крем, разрешенный к использованию у детей с самого раннего возраста (Фенистил, Гистан, Скин Кап, Элидел, Потопик, Деситин и др.). При отсутствии медикаментозного средства можно воспользоваться кремом от солнечных ожогов, также снимающим зуд, или наложить на пораженный участок кожи прохладный компресс (1 столовая ложка уксуса на 250 мл воды).

При наличии высыпаний необходимо постоянно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал кожу, во избежание появления царапин коротко подстричь ногти. Хлопчатобумажная одежда также поможет снизить интенсивность зуда и раздражение.

В случае развития отека и других негативных симптомов (тошнота, рвота, усиленное сердцебиение, нарушение дыхания, холодный липкий пот, обморок) необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

До прибытия «Скорой», после прекращения контакта с аллергеном, обеспечить ребенку обильное питье (желательно минеральную слабощелочную воду или щелочной раствор, приготовленный в домашних условиях (1 гр пищевой соды на 1 л воды)) и дать энтеросорбент (препарат для связывания и выведения аллергена из пищеварительного тракта). В том случае, если ангионевротический отек возник после укуса насекомого или инъекции, необходимо туго забинтовать место выше укуса или укола.

Лечение крапивницы у детей

При выборе тактики лечения в первую очередь учитываются причины и формы заболевания. Основные принципы терапии, использующиеся в клинической практике при борьбе с крапивницей у детей, включают в себя элиминацию (исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов), прием лекарственных препаратов, а также лечение патологий, которые могут стать причиной кожных высыпаний.

В качестве препаратов базовой терапии используются таблетированные антигистаминные средства, купирующие симптомы острой крапивницы. При тяжелом течении заболевания пациентам показано парентеральное введение классических жирорастворимых антигистаминных препаратов первого поколения и глюкокортикостероидов.

На сегодняшний день педиатры достаточно редко назначают своим пациентам антигистаминные препараты первого поколения, отдавая предпочтение более современным блокаторам гистаминовых рецепторов. Это связано с тем, что даже кратковременный прием классических антигистаминов может привести к развитию побочных эффектов (сухости слизистой оболочки полости рта, повышению вязкости мокроты у детей с бронхиальной астмой, повышению внутриглазного давления, нарушению психомоторных и когнитивных функций, запорам, задержке мочеиспускания и проч.). В то же время антигистаминные средства II поколения характеризуются отсутствием побочных эффектов, обладают высоким уровнем безопасности и достаточно удобны в применении.

Если крапивница была спровоцирована пищевыми продуктами, наряду с приемом средств, подавляющих действие свободного гистамина, ребенку назначают сорбенты для очистки кишечника (Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекту и пр.).

Лечение идиопатической крапивницы предусматривает неукоснительное соблюдение гипоаллергенной диеты и использование медикаментозных препаратов, рекомендованных при лечении других видов острой крапивницы. При проведении интоксикационной терапии ребенку назначаются мягкие сорбенты, Гемодез (капельно), и, в случае необходимости, пищеварительные ферменты. Параллельно проводится симптоматическое лечение.

Дети, страдающие хронической формой крапивницы, нуждаются в длительном частом приеме лекарственных средств, подавляющих действие свободного гистамина.

При тяжелом течении хронической аутоиммунной крапивницы больному ребенку требуется госпитализация. В данном случае лечение предусматривает проведение плазмафереза (метода экстракорпоральной гемакоррекции, основанного на удалении части циркулирующей плазмы вместе с функциональными антителами к иммуноглобулинам класса E). При резистентности к традиционной терапии показано внутривенное введение иммуноглобулина, активизирующего Т-супрессоры и циклоспорина А, подавляющего дегрануляцию тучных клеток.

Гипоаллергенная диета при крапивнице у детей (по А.Д. Адо)

Запрещенные продукты

Морепродукты;
Шоколад;
Продукты с ароматизаторами, консервантами и искусственными пищевыми добавками;
Копчености;
Рыбные блюда;
Приправы и специи (горчица, уксус, майонез и др.);
Пряности;
Яйца;
Мед;
Сдобная выпечка;
Мясо птицы;
Грибы;
Баклажаны, томаты;
Цитрусовые;
Земляника и клубника;
Орехи (миндаль, арахис);
Кофе.

Разрешенные продукты

Овощные и крупяные супы (на овощном или говяжьем бульоне);
Отварная говядина;
Отварной картофель;
Масло (сливочное, оливковое, подсолнечное);
Каши (гречневая, рисовая, овсяная);
Свежие огурцы;
Петрушка, укроп;
Однодневные молочные продукты (творог, простокваша);
Белый хлеб (без сдобы);
Сахар;
Компоты (вишневые, яблочные, сливовые, смородиновые, из сухофруктов);
Яблоки (печеные);
Чай.

Режим питания при крапивнице, спровоцированной пищевыми продуктами

Если причиной возникновения крапивницы является пищевой аллерген, в течение 3-5 дней рекомендуется придерживаться голодания. Параллельно проводят очищение кишечника при помощи очистительных клизм. Перед голоданием возможен одноразовый прием назначенного врачом слабительного средства. Средняя суточная потребность в жидкости в данный период составляет 1,5 литра.

По окончании голодания разрабатывается следующая схема питания ребенка:

первые два дня больному дают натощак по 100 граммов одного вида продукта, а затем еще по 200 граммов 4 раза в день. Через каждые 2-3 дня к назначенному ранее добавляется новый («чистый») продукт.

К примеру, в первые 2 дня – отварной картофель, затем к нему добавляют какой-нибудь другой отварной овощ, далее – молоко, затем хлеб, говядину и т. д. В последнюю очередь ребенку в рацион питания вводят тот продукт, который, вероятнее всего, мог спровоцировать возникновение высыпаний. Появление папулезной сыпи после потребления в пищу одного из исследуемых продуктов подтверждает его роль в развитии аллергической реакции. В этот день ребенку показан голод и очистительные клизмы без использования лекарственных препаратов. В последующие 2 дня разрешается использовать только ранее проверенные продукты.

Посредством элиминационных диет для каждого конкретного больного создается свой базовый пищевой рацион, включающий основные продукты питания. В обязательном порядке родители должны вести пищевой дневник, в котором будет отображаться состояние ребенка до и после приема пищи, а также после введение нового продукта питания.

Альтернативная диета при крапивнице

В том случае, если кожные высыпания появляются на фоне приема аспирина или НПВП (лекарственная крапивница) лечение, прежде всего, предусматривает отмену этих препаратов. Вместе с тем одновременно следует исключить из пищевого рациона продукты питания, содержащие в своем составе салицилаты природного происхождения (малину, клубнику, вишню, виноград, абрикосы, яблоки, персики, огурцы, помидоры, картофель, морковь), а также избегать продуктов с пищевыми добавками (Е102, Е210,212, Е320.321).

При физической крапивнице для снижения воспаления рекомендуется снизить потребление поваренной соли (в том числе, блюд, её содержащих).

Профилактика обострений крапивницы у детей

Полное устранение контакта с аллергеном;
проведение поддерживающих курсов аллергенспецифической иммунотерапии;
соблюдение элиминационной диеты и исключение из рациона питания ребенка продуктов, вызывающих возникновение кожных высыпаний;
отказ от применения лекарственных препаратов, провоцирующих развитие аллергических реакций;
своевременное лечение патологий нервной системы и пищеварительного тракта.

Источник