Линдинет при угревой сыпи
Противозачаточные таблетки от прыщей используются у женщин с повышенной активностью андрогенов в крови, часто их рекомендуют подросткам с установившимся менструальным циклом. КОК способны улучшить состояние кожи, снизить ее сальность за счет антиандрогенного действия. Но не у всех препаратов есть это свойство. Чтобы выбрать противозачаточные, полезные для кожи, нужно внимательно изучить состав.
Причины появления прыщей
В женском организме в яичниках и надпочечниках вырабатываются андрогены – мужские половые гормоны. В период полового созревания они начинают расти первыми за счет стимуляции яичников фолликулостимулирующим гормоном. Предшественником большинства стероидов является андростендион, который позже метаболизируется в тестостерон и женские половые гормоны, при недостатке андрогенов невозможен нормальный синтез эстрогенов. Мужские половые стероиды при избытке обладают следующими эффектами:
- способствуют росту волос;
- усиливают сальность кожи;
- активируют метаболизм;
- ведут к огрубению голоса;
- стимулируют выпадение волос.
Высыпания на коже могут появляться в любом возрасте. Но прыщи не всегда связаны с повышением уровня андрогенов. Часто у пациенток концентрация гормонов остается в пределах нормы. В этом случае прыщи и сальность кожи связана с повышенной чувствительностью периферических тканей к мужским стероидам или с ускоренным превращением андростендиона в более активный тестостерон. Чтобы улучшить состояние, врачи назначают гормональные средства от прыщей.
Внимание! Прыщи и гирсутизм может быть только первым симптомом тяжелых нарушений метаболизма. У многих женщин из-за гипреандрогении нарушается менструальный цикл, выпадают волосы, развивается бесплодие, а также ожирение.
Когда помогают противозачаточные таблетки от прыщей
Противозачаточные таблетки помогают от прыщей в случаях, когда их появление связано с абсолютной или относительной гиперандрогенией. В первом случае оральные контрацептивы позволяют улучшить соотношение половых стероидов, а во втором – снизить их активное влияние на рецепторы в периферических тканях. Но этим показания не ограничиваются, таблетки от обычных прыщей и угревой сыпи могут использоваться в следующих состояниях:
- у подростков с выраженными высыпаниями на теле, если не подтверждена роль клеща демодекса в формировании прыщей;
- у женщин репродуктивного возраста, если на фоне использования оральных контрацептивов без антиандрогенного действия появляются прыщи;
- в период климакса при повышенном уровне мужских стероидов;
- при синдроме поликистозных яичников.
Но при опухолях надпочечников или яичников, адреногенитальном синдроме, назначают препарат Андрокур, который иногда комбинируют с противозачаточными таблетками для улучшения эффекта от лечения прыщей.
Механизм действия противозачаточных таблеток от прыщей
Гормональные таблетки помогают женщинам от прыщей за счет гестагенного компонента. Эстрогены, включенные в препарат, не влияют на состояние кожи. Большинство современных гестагенов обладают низкой андрогенной активностью и не вызывают повышение мужских гормонов. Выраженная способность подавлять активность андрогенов есть у следующих прогестинов:
- ципротерон;
- диеногест;
- дроспиренон;
- хлормадинон.
Механизм действия противозачаточных при акне связан со снижением уровня фермента, который участвует в превращении андростендиона в тестостерон. Также они повышают в крови количество пептида, связывающего стероиды и делающего их неактивными. Дополнительно они понижают чувствительность тканей к андрогенам.
Плюсы и минусы таблеток от прыщей
Гормональные контрацептивы используются для лечения угревой сыпи, но они имеют противопоказания к применению, поэтому не могут назначаться самостоятельно. Только врач может учесть состояние здоровья, возраст женщины и выбрать верное средство. Недостаток использования гормонов в том, что при неправильно подобранном противозачаточном высока вероятность появления нежелательных эффектов:
- боль и нагрубание молочных желез;
- скачки настроения;
- скудные месячные или их отсутствие;
- обильное кровотечение, мазня в середине цикла;
- головные боли;
- сухость влагалища;
- снижение либидо.
Положительная сторона противозачаточных таблеток – забеременеть во время лечения прыщей невозможно. Женщинам с нарушениями менструального цикла на фоне гиперандрогении они позволяют нормализовать фазы, восстановить цикличность работы яичников.
Популярные противозачаточные от прыщей
Гормональные контрацептивы от прыщей отличаются по составу и дозировке. Кроме разных гестагенных компонентов, в них содержится эстроген в количестве от 20 до 30 мкг. Современные контрацептивы включают минимальное количество половых гормонов, что позволяет снизить риски тяжелых побочных эффектов. Но чувствительность к препаратам у каждой женщины отличается, поэтому нежелательные реакции могут возникать. В этом случае врач должен заменить противозачаточное.
Джес
В состав препарата входит дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,02 мг. В упаковке 28 таблеток, 4 последних являются неактивными и не содержат гормоны. Они необходимы для поддержания режима приема. Так женщина не забудет, что закончилась пачка противозачаточных и на следующий день нужно начинать новую.
Джес можно принимать и в непрерывном режиме. Для этого последние 4 таблетки не принимают, а на следующий день после 24 начинают новую упаковку. Так можно продолжать до 120 дней, после чего сделать перерыв на 7 дней.
Джес хорошо купирует психо-эмоциональные, вегето-сосудистые нарушения, нагрубание молочных желез и другие симптомы предменструального синдрома.
Противозачаточные таблетки рекомендуется молодым нерожавшим девушкам и женщинам репродуктивного возраста для контрацепции и лечения угревой сыпи. Стоимость упаковки на месяц от 1024 рублей.
Ярина
В составе Ярины дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 30 мкг. Компоненты средства не влияют на метаболизм, обмен углеводов и жиров, поэтому не провоцируют набор веса. Но некоторым женщинам рекомендуется похудение, чтобы снизить продукцию собственных эстрогенов и улучшить гормональный фон.
Ярина рекомендована рожавшим, а также может использоваться при синдроме поликистозных яичников. Цена упаковки с 21 таблеткой от 1020 рублей.
Белара
Оральный контрацептив от прыщей на основе этинилэстрадиола 30 мкг и хлормадинона 3 мг. Белара – это дешевые противозачаточные таблетки, которые стоят в среднем 560 рублей за месячную упаковку.
Доза эстрогенов в препарате высокая, поэтому таблетки не рекомендуются подросткам. их советуют использовать женщинам со скудными менструациями, межменструальными кровотечениями.
Жанин
В таблетках от прыщей на лице и теле Жанин используется комбинация этинилэстрадиола с диеногестом. Они эффективно очистят кожу, уменьшат е сальность. Рекомендована такая доза гормонов женщинам репродуктивного возраста. Но противозачаточные таблетки Жанин нельзя использовать для контрацепции и лечения акне курящим старше 35 лет, т.к. это увеличивает риск развития тромбозов и других осложнений. Цена за упаковку от 940 рублей.
Регулон
Таблетки Регулон состоят из дезогестрела и этинилэстрадиола. Гестагенный компонент не стимулирует выработку андрогенов, но и не участвует в снижении их концентрации. Поэтому препарат не может использоваться для лечения прыщей.
Он обладает хорошим противозачаточным эффектом, не вызывает увеличение массы тела, и не стимулирует сальность кожи. Стоимость упаковки на месяц всего 370 рублей. Основное показание – защита от нежелательной беременности и регуляция менструального цикла у женщин с дисменореей.
Димиа
В состав Димиа входят дроспиренон и микродоза этинилэстрадиола. Эти таблетки от прыщей рекомендуются для подростков и молодых женщин. Цена таблеток на месяц 600 рублей. Прыщи уменьшаются постепенно, выраженный эффект становится заметен не ранее, чем через несколько недель.
Но для сохранения эффекта лечение должно быть длительным. Продолжительность подбирается индивидуально, но часто это не менее 6 месяцев. Курс прерывать нельзя, это приведет к рецидиву прыщей.
Клайра
Это лучшие противозачаточные таблетки от прыщей на лице, которые рекомендованы для женщин старшего возраста и в период приближения климакса. Они не только почистят лицо, устранят прыщи, но и помогут избежать симптомов патологического климактерического синдрома.
В состав противозачаточных таблеток входит натуральный эстроген и диеногест. Также принимать их можно при следующих состояниях:
- скудные менструации;
- сухость влагалища;
- плохой контроль менструального цикла на других препаратах.
Клайра позволяет избежать появления межменструальных выделений, регулирует продолжительность цикла. Стоимость упаковки противозачаточных от 1000 рублей.
Линдинет
Выпускается в двух вариантах – Линдинет 20 и 30, что соответствует дозировке эстрогенов в препарате. Вторым компонентом является гестоден в дозировке 0,075 мг. Андрогенные свойства такого сочетания минимальны и обнаруживаются только в экспериментах и фармакологических тестах.
Но Линдинет не способен существенно повлиять на состояние кожи, поэтому не входит в перечень основных препаратов, рекомендованных при прыщах и себорее. Цена за упаковку от 400 рублей.
Логест
Противозачаточные таблетки Логест имеют аналогичный состав, что и Линдинет. Другими аналогами по составу являются:
- Гестарелла;
- Фемоден;
- Фемисс Гинеста.
Этот противозачаточный препарат не ухудшит состояние кожи, может снизить ее сальность, нормализует менструальный цикл. Но полностью избавиться от прыщей не поможет. Стоимость Логеста от 722 рублей.
Диане-35
Препарат Диане-35 раньше использовался как противозачаточное средство, но высокая дозировка эстрогенов вызывала много побочных эффектов. Поэтому в настоящее время лекарственное средство используется только в следующих случаях:
- себорейный дерматит;
- андрогенная алопеция;
- гирсутизм;
- угревая сыпь.
Режим дозирования противозачаточных стандартный, ежедневно нужно в одно и тоже время выпивать по 1 таблетке. Но риск побочных эффектов выше. Может появиться хлоазма – пигментные пятна на лице под действием солнца. Риск увеличивается при одновременном приеме с противозачаточными Тетрациклина. Также могут возникать головные боли, повышается артериальное давление, развивается депрессия, раздражительность, снижается либидо.
Модэлль-Тренд и Моделль-Про
В линейке противозачаточных препаратов Модэлль есть два средства, которые способны помочь в лечении прыщей. В их составе гестаген дроспиренон, обладающий антиандрогенным действием. Отличаются два лекарства только дозировкой эстрогенов.
В Модэль-Тренд 0,02 мг, а в Модэлль-Про – 0,03 мг. Поэтому гинеколог может подобрать женщине наиболее подходящее противозачаточное средство, исходя из ее возраста и анамнеза. Стоимость упаковки всего 295 рублей.
Противопоказания и побочные эффекты при приеме ок от прыщей
Выбирать противозачаточные средства необходимо с учетом их побочных эффектов и противопоказаний. Женщинам не рекомендуется использовать таблетки в следующих случаях:
- склонность к тромбозам;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- мигрень;
- нарушения функции печени и почек;
- беременность и период лактации;
- рак молочной железы;
- артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.
На фоне приема противозачаточных таблеток могут появляться признаки индивидуальной непереносимости, нарушения функции кишечника в виде поноса или запора, аллергия. Но такие эффекты редкость. Чаще можно встретить мастодинию, скудные или обильные менструации, головные боли, задержку жидкости, что требует отмены или замены противозачаточного средства.
Прыщи после отмены контрацептивов
Для полного избавления от прыщей, необходим продолжительный курс от 6 месяцев лечения, врачи рекомендуют продлить его еще на 3 месяца для закрепления эффекта, а некоторым женщинам принимать таблетки до 1 года. Прерывать курс терапии нельзя, это приведет к всплеску гормональной активности и ухудшению состояния.
Чтобы после отмены препарата прыщи не вернулись, лечение дополняют таблетками Метронидазола. Они борются с инфекцией, которая обнаруживается в порах кожи, и предотвращают появление воспаления. Во время Лечения можно применять мазь с цинком, чтобы подсушить прыщи и ускорить их заживление. Также помогает чистка лица, проведенная профессиональным косметологом.
Мнение врачей и отзывы
Врачи рекомендуют гормональные препараты от прыщей для женщин в случае, если высыпания связаны с повышенной сальностью кожи и гиперандрогенией. Но одновременно нужно лечение основного заболевания, а которое способствует увеличению концентрации андрогенов. Иногда для улучшения состояния кожи курс можно дополнить специальными мазями или кремом от прыщей, который борется с инфекцией в порах кожи.
С прыщами хожу с подросткового возраста, побороть их долго не могла. Но гинеколог сказала, что это гормональные. Назначила таблетки от подкожных прыщей, которые я принимала полгода. Эффект заметен, надеюсь, что кожа останется чистой.
Света, 24 года.
Прыщи полезли после таблеток. Оказалось, что я сама себе назначила их неправильно. Сходила к гинекологу, она подобрала более подходящие, которые стирают с кожи все высыпания. Теперь все нормально.
Полина, 30 лет.
Источник
Мне 26 лет. До 25 никогда небыло проблем с кожей на лице. Потом начала прием Ярины, началась депрессия, плаксивость и я на половине месяца бросила пить препарат, что категорически запрещено (как мне потом сказала врач) может начаться гормональный сбой:((( Вобщем сейчас у меня угревая сыпь на лице, перешла на косметику для проблемной кожи, косметолог помог на время…. пропила курс для печени, бифидо-лакто бактерии, а результата нет. Гинеколог сказала, что тебе нужно начать пить противозачаточные “Линдинет 20” и мол все высыпания (особенно в районе подбородка у меня) должны пройти. А вдруг нет? мол там тебе нужные гормоны! А как она это определила? На глаз что ли? С циклом все впорядке у меня болей при менстр. нет…… вам действительно помог препарат Лендинет 20 от прыщей? Мечтаю вернуть свою красивую, здоровую кожу лица!!!!!!
1.
Гость
[2161561451] – 13 октября 2010, 16:35
Не надо гормонов. ЗОЖ Вам в помощь.
2.
Тусель-Трусель
[449270520] – 13 октября 2010, 16:48
врач *** на всю голову,не вздумайте пить гормоны.
3.
—
[1275581824] – 13 октября 2010, 17:13
для начала неплохо было бы анализы крови на гормоны сдать (там их целая куча). А с кондачка на гормоны садиться – это верх глупости. К прыщам есть шанс добавить усы, целлюлит везде вплоть до пресловутого подбородка и полное отсутствие либидо. Но решать вам, это ваше тело, а не недалекой врачихи
4.
Ната
[428386950] – 13 октября 2010, 17:28
5.
Юля
[4280828954] – 13 октября 2010, 18:07
от проблем с кожей обычно назначают диане-35
6.
Ёжа
[785101260] – 23 октября 2010, 19:17
Пью Линдинет-20 только для контрацепции. Кожа и волосы как были жирные, так и остались, не настолько ужасно, что прыщ на прыще, но периодически появляются, и голову как мыла каждый день, так и мою. А одно время года 3 назад с прыщами был караул, так помог для лица Зинерит, а от жутких прыщей на спине и груди -молочко Видаля. От Линдинета же абсолютно никаких дополнительных эффектов, кроме предохранения, хотя была бы не против чуть поправиться и мыть голову хотя бы через день и не замазывать иногда прыщики!
7.
Ёжа
[785101260] – 23 октября 2010, 19:19
И меня устраивает. Все-таки лучше уж так, чем разнесло бы вширь на 3 размера и кожа резко стала нормальная, а потом после отмены препарата стало бы еще хуже!
8.
Светлана
[790622370] – 18 ноября 2010, 09:23
Сегодня допиваю последнюю таблетку из первой упаковки и больше их пить не буду ! Ужасно стали болеть ноги,настроения никакого и постоянные кровянистые выделения .
9.
Татьяна 25
[1534738334] – 05 июля 2012, 18:52
Сегодня приняла 6-ую таблетку линдинет-20, принимаю с первого дня менструации, кровотечение до сих пор не закончилось хотя уже меньше (раньше месячные до 5 дней). Позавчера начали болеть ноги, болят уже 3 дня. Звонила врачу- сказал принимать кальция глюконат и посмотреть реакцию, пока не отменять. Переживаю чтоб не испортить себе вены этим средством, а прекращать боюсь. Не знаю что делать. Помогите советом.
10.
Гость
[1358739264] – 11 марта 2014, 23:26
т
11.
Гость
[1358739264] – 11 марта 2014, 23:32
Меня поражает всеобщая непросвещённость по поводу КОК…Как только слышат страшное слово ГОРМОНЫ, всё, сразу нельзя. При угревой болезни назначают противозачаточные обладающие антиандрогенным эффектом, и это единственный способ избавиться от прыщей(если конечно причина в гиперандрогении) это лечении причины, а так хоть убейся ничего не поможет, второй вариант появления прыщей-это проблемы с ЖКТ, и тут совершенно другое лечение, так что сначала сдать анализы а потом уже решать пить или не пить.
12.
Диана
[668164757] – 21 марта 2018, 12:35
у меня при при приему Линдинет 20, лицо обсыпало жуткими прыщами, до этого никогда проблем таких не было….таблетки полностью не подошли.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
12.
Гость
[2972239158] – 19 апреля 2018, 17:15
Диана
у меня при при приему Линдинет 20, лицо обсыпало жуткими прыщами, до этого никогда проблем таких не было….таблетки полностью не подошли.
Источник
Нарушения кровообращения
Использование контрацептивов связано с повышенным риском развития инфаркта миокарда. Риск выше у курящих женщин, имеющих дополнительные факторы риска развития заболеваний коронарных сосудов, таких как артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина, патологическое ожирение и сахарный диабет.
Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, связанных с приемом пероральных контрацептивов. Риск повышается с возрастом, а также в случае выкуривания большого количества сигарет, этот риск является довольно существенным у женщин старше 35 лет. Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, следует рекомендовать отказаться от курения.
Женщинам, с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо назначать пероральные контрацептивы с осторожностью.
Было доказано, что прием пероральных контрацептивов повышает риск развития цереброваскулярных заболеваний (ишемического и геморрагического инсульта).
Также сообщалось о повышении артериального давления (АД) у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Повышение АД обычно наблюдается у женщин старшего возраста и у тех, кто принимает пероральные контрацептивы в течение длительного времени.
Полученные данные показывают, что частота развития артериальной гипертензии возрастает в зависимости от количества эстрогенов.
Женщинам, которые ранее страдали от артериальной гипертензии или заболеваний, связанных с артериальной гипертензией или нарушением функции почек, следует рекомендовать использовать другой метод контрацепции. Следует тщательно следить за состоянием этих женщин, если они решили принимать пероральные контрацептивы. В случае значительного повышения артериального давления следует прекратить прием пероральных контрацептивов.
У большинства женщин повышенное АД нормализуется после отмены пероральных контрацептивов, различий в частоте развития артериальной гипертензии между женщинами, ранее употреблявшими и не употреблявшими пероральные контрацептивы, нет.
Венозный и артериальный тромбоз и тромбоэмболия
Применение комбинированных пероральных контрацептивов связано с повышенным риском венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Для каждой конкретной комбинации эстроген/прогестаген следует прописывать тот режим дозирования, который содержит минимальное количество эстрогена и прогестагена, и одновременно обеспечивает низкий процент неудач и соответствует потребностям пациентки.
Венозный тромбоз и тромбоэмболия
Применение любых комбинированных пероральных контрацептивов влечет за собой повышенный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с таковым без применения КОК. Дополнительный риск венозной тромбоэмболии наиболее высок в течение самого первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Этот риск меньше риска ВТЭ, связанного с беременностью, который составляет 60 случаев на 100 000 беременностей; ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев.
Частота развития ВТЭ для комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих левоноргестрел и менее 50 мкг этинилэстрадиола, составляет приблизительно 20 случаев на 100 000 женщин за год применения. Частота развития ВТЭ для комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих гестоден, приблизительно 30-40 случаев на 100 000 женщин за год применения. Влияние относительного риска на количество дополнительных случаев выше у женщин в течение самого первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов.
Эпидемиологические исследования не подтвердили, что женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие дезогестрел или гестоден и 0,02 мг этинилэстрадиола, имеют меньший риск развития ВТЭ, чем женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие дезогестрел или гестоден и 0,03 мг этинилэстрадиола.
Факторы риска артериальной и/или венозной тромбоэмболии
– возраст
– курение (у злостных курильщиков с возрастом риск возрастает все больше, особенно у женщин старше 35 лет)
– наследственная предрасположенность (например, артериальная или венозная тромбоэмболия у братьев и сестёр или родителей в сравнительно молодом возрасте). При наличии наследственной предрасположенности, до принятия решения о приеме пероральных контрацептивов женщину следует направить на прием к специалисту
– ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2)
– дислипопротеинемия
– артериальная гипертензия
– порок клапана сердца
– фибрилляция предсердий
– длительная иммобилизация (так как риск развития тромбоэмболии повышен в послеоперационный период, рекомендуется прекратить прием пероральных контрацептивов как минимум за четыре недели до плановой операции и вернуться к их приему не ранее, чем через две недели после возвращения к нормальной двигательной активности).
Так как период непосредственно после родов ассоциируется с повышенным риском тромбоэмболии, прием Линдинета 20 следует начинать не раньше, чем на 28 день после родов или аборта во втором триместре беременности.
Артериальный тромбоз и тромбоэмболия
Линдинет 20 повышает риск развития артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Описанные осложнения включают в себя инфаркт миокарда и цереброваскулярные нарушения (ишемический и геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака). Риск развития артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений более высок у женщин, имеющих дополнительные факторы риска.
Следует с осторожностью назначать Линдинет 20 женщинам, имеющим факторы риска развития тромботических и тромбоэмболических осложнений.
Примеры факторов риска, способствующих развитию тромботических и тромбоэмболических осложнений:
– курение
– определённые наследственные и приобретенные тромбофилии
– артериальная гипертензия
– гиперлипидемия
– ожирение
– возраст
Женщины, страдающие мигренью и принимающие КОК, имеют повышенный риск развития инсульта.
Прием препарата следует немедленно прекратить при появлении симптомов, указывающих на развитие тромбоза: сильная боль в груди, которая может отдавать в левую руку, необычная боль в ноге, отек ноги, острая боль во время дыхания или кашля, появление мокроты с кровью.
Биохимические параметры, указывающие на наличие наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, включают в себя следующие: резистентность к активированному протеину С (АПС), гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).
Опухоли
В некоторых исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шайки матки у женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы в течение длительного времени, однако эта информация является спорной. Сексуальное поведение и другие факторы риска, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), также могут оказывать влияние на развитие рака шейки матки.
Мета-анализ 54 фармако- эпидемиологических исследований показал, что относительный риск развития рака молочной железы несколько выше у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы (ОР = 1,24). Этот повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Однако данные исследования не подтвердили наличия причинно-следственной связи между заболеванием и приемом препарата.
У женщин, принимающих пероральные контрацептивы, рак молочной железы диагностируется на более ранней стадии, чем у тех, кто их не применяет.
Установлена связь между образованием доброкачественных опухолей печени и приемом пероральных контрацептивов, хотя такие доброкачественные опухоли встречаются редко. При разрыве этих опухолей наблюдается внутрибрюшинное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.
В редких случаях сообщалось о развитии злокачественных опухолей печени у женщин, длительно принимавших пероральные контрацептивы.
У пациенток, имеющих в анамнезе холестатическую желтуху или зуд в период беременности, а также у пациенток, ранее принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, риск развития описанных выше заболеваний выше. В случае если такие пациентки принимают Линдинет 20, необходим тщательный мониторинг их состояния, а при возвращении патологического состояния применение препарата необходимо прекратить.
Другие состояния
В редких случаях сообщалось о тромбозе сетчатки глаза при приеме пероральных контрацептивов. В случае необъяснимой частичной или полной потери зрения, появлении экзофтальма или диплопии, отека диска зрительного нерва или повреждении сосудов сетчатки, необходимо прекратить прием пероральных контрацептивов и пройти дополнительное медицинское обследование.
Предыдущие исследования свидетельствовали о возрастающем в течение всей жизни относительном риске заболеваний желчного пузыря у женщин, принимающих пероральные контрацептивы и препараты, содержащие эстроген. Однако последние исследования показали, что относительный риск развития заболеваний желчного пузыря может быть минимальным у женщин, принимающих низкодозовые пероральные контрацептивы.
Появление мигрени, или усиление приступов мигрени, а также появление головной боли нового типа, повторяющейся, постоянной или очень сильной, требует прекращения приема пероральных контрацептивов.
Следует немедленно прекратить прием Линдинета 20 в случае появления зуда по всему телу или эпилептических припадков.
Влияние на метаболизм углеводов и липидов
Имеются сообщения о нарушении переносимости глюкозы у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Поэтому следует тщательно следить за состоянием женщин, страдающих диабетом и использующих пероральные контрацептивы.
У небольшого количества женщин во время приема пероральных контрацептивов наблюдается стойкая гипертриглицеридемия. При применении некоторых прогестагенсодержащих препаратов сообщалось о снижении уровня липопротеинов высокой плотности (ЛВП). Так как эстроген повышает уровень холестерина ЛВП, совокупное воздействие пероральных контрацептивов на метаболизм липидов зависит от соотношения между дозами эстрогена и прогестагена, типа прогестагена, а также абсолютного количества прогестагена, используемого в пероральном контрацептиве.
Следует тщательно следить за состоянием женщин, страдающих гиперлипидемией, если они решили принимать пероральные контрацептивы.
Имеются сообщения о том, что у женщин, страдающих наследственной гиперлипидемией и принимающих пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, наблюдается значительное повышение уровня триглицеридов в плазме, что может привести к панкреатиту.
Нарушения менструального цикла
При приеме таблеток, особенно в течение первых трех месяцев, могут наблюдаться нерегулярные менструации (мажущие или прорывные кровотечения).
Если нерегулярные менструации сохраняются длительное время или развиваются после того, как регулярный цикл установился, следует учесть, что это явление может иметь негормональную причину. В этом случае, чтобы исключить возможность развития злокачественного новообразования или беременность, необходимо провести гинекологическое обследование. Если патологическое состояние исключено, можно рекомендовать использование пероральных контрацептивов другого типа.
В отдельных случаях 7-дневный перерыв в контрацепции не сопровождается кровотечением. В случаях, когда приём контрацептива осуществлялся не по предписанию, либо когда по окончании приёма всех таблеток из текущей упаковки кровотечения нет, прежде чем продолжить приём контрацептива из следующей упаковки, следует исключить наличие беременности.
Меры предосторожности
Медицинский осмотр и последующее наблюдение
До начала применения пероральных контрацептивов следует собрать семейный и личный анамнез пациента, провести общее медицинское и гинекологическое обследование, включая измерение артериального давления, лабораторные анализы, обследование молочных желез и органов малого таза, а также взять мазок из влагалища на цитологию; в дальнейшем эти процедуры следует периодически повторять.
Следует сообщить пациенткам, что этот препарат не защищает от ВИЧ инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Функция печени
В случае острого или хронического нарушения функции печени необходимо прекратить прием препарата до тех пор, пока функциональные пробы печени не нормализуются. У пациентов с нарушенной функцией печени метаболизм стероидных гормонов может быть недостаточным.
Аффективные расстройства
Женщины, у которых во время применения пероральных контрацептивов развивается тяжелая депрессия, должны прекратить принимать таблетки. Таким женщинам необходимо порекомендовать использовать альтернативный метод контрацепции, также следует попытаться определить, возникают ли эти симптомы в результате применения препаратов для пероральной контрацепции. Следует тщательно следить за состоянием женщин, которые страдали депрессией ранее; в случае, если приступы депрессии возобновляются, следует прекратить принимать препарат для пероральной контрацепции.
Уровень фолатов
Уровень фолатов в сыворотке крови может снижаться вследствие применения пероральных контрацептивов. Это может иметь клиническое значение, если вскоре после прекращения приема пероральных контрацептивов женщина забеременеет.
Хлоазма
Появление хлоазмы особенно часто наблюдается у женщин, имеющих в анамнезе хлоазму беременных. Женщинам, предрасположенным к хлоазме, следует избегать пребывания на солнце, а также ультрафиолетового излучения во время приема КОК.
Другое
Кроме перечисленных выше состояний, следует принимать повышенные меры предосторожности в случае отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, хореи, перемежающейся порфирии, судорог, нарушения функции почек, ожирения, системной красной волчанки и миомы матки.
Пациентам с такой редкой наследственной патологией, такой как непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы или недостаточность сахарозы-изомальтазы, не следует применять данный препарат.
Беременность и период лактации
До начала приема Линдинета 20 следует исключить беременность. Если беременность наступила в период применения препарата, необходимо немедленно прекратить прием пероральных контрацептивов.
Обширные эпидемиологические исследования не обнаружили ни повышенного риска развития врожденных пороков развития у новорожденных, родившихся у женщин, принимавших пероральные контрацептивы до беременности, ни тератогенного действия (в частности, пороков сердца и аномалий развития конечностей) в случаях, когда пероральные контрацептивы непреднамеренно принимались на ранних сроках беременности.
Небольшое количество активного вещества выделяется с грудным молоком, что может вызвать у новорожденных такие побочные эффекты, как желтуха и увеличение молочных желез. В период кормления грудью не рекомендуется принимать