Медицинское лечение угревой сыпи

Акне (acne) – хроническое воспалительное заболевание сальных желез, характеризующееся комедонами и воспалительными поражениями в виде папул, пустул, узлов.

До лечения

После лечения

Рис. 1. Пациент с акне. Фотографии из коллекции врача-дерматовенеролога, косметолога Константиновой В.А.

До лечения

После лечения

Рис.2. Пациентка с акне. Фотографии из коллекции КМН врача-дерматовенеролога Котовой Н.В.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

спектром услуг для точной диагностики заболеваний
специальными программами лечения
курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.

Акне (угревые высыпания) оставляют после себя пятна и рубцы (постакне). Эту проблему можно решить внутрикожными инъекциями витаминно-минеральных комплексов, а также с помощью PRP-терапии (плазмолифтинг).

Данные процедуры очень физиологичны и гипоаллергенны.

Акне (угревая сыпь) локализуется в основном на коже лица, зачастую высыпания локализуются и на верхней части груди, спины.

В зависимости от клинической картины можно выделить:

комедональные акне: скопление кожного сала и кератина в волосяном фолликуле;
папуло-пустулезные акне легкой и средней степени тяжести: образование пустул, папул красного цвета, не превышающих размера 5 мл в диаметре;
тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести характеризуются формированием узлов на коже себорейных областей;
узловатые акне тяжелой степени, конглобатные акне характеризуются помимо комедонов и папуло-пустулезных угрей возникновением в большом количестве крупных узлов, расположенных в основном на коже спины и задней поверхности шеи, со временем кожа над конглобатными акне приобретает синюшно-розовый цвет, истончается, и в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной, расположенные рядом узлы могут сливается в инфильтраты.

Различие в клинической картине:

Подростки

Взрослые

Поражена Т-область лица (лоб, нос, верхняя часть подбородка).

Комедоны присутствуют всегда.

Поражена, как правило, U-зона (щеки, вокруг рта и нижняя часть подбородка).

Папулы и пустулы могут отсутствовать.

Более выражено воспаление.

Комедоны могут отсутствовать.

Классификация

Классификация акне (ДМН, профессор Суворова К.Н. и КМН Котова Н.В.):

А. Конституциональные акне, идиопатические акне:
- 1. Себорейные акне в детском, подростковом и юношеском возрасте:
  - акне новорожденных;
  - акне младенцев;
  - юношеские акне
- 2. Поздние акне:
  - предменструальные акне;
  - постменструальные акне;
  - поздние гиперандрогенные акне;
  - конглодатно-кистозные акне у мужин с хромосомным синдромом.
Б. Провоцированные акне:
- 1. Артифициональные (механические, травматические)
- 2. Масляные (в том числе профессиональные, смоляные, дегтярные)
- 3. Косметические
- 4.Экскорпированные
- 5. Медикаментозные акне
В. Особые формы акне:
- 1. Грамотрицательные фолликулиты
- 2. Пиодермия лица
- 3. Резистентное акне

Причины

Четыре фактора, лежащие в основе заболевания:

Увеличение продукции кожного сала.
фолликулярный гиперкератоз.
Микробный фактор, в частности размножение Propionbacterium acnes (P.acnes)
Воспаление.

Данное заболевание развивается на фоне себореи (гиперпродукции кожного сала и изменения его качественного и количественного состава).

Повышенная секреция сальных желез приводит к стимуляции роста микроорганизмов типа Propionibacterium acnes., что приводит к воспалительному процессу.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий.

Врач-дерматолог устанавливает диагноз по характерной клинической картине. Учитывая патогенез заболевания, проводится всестороннее обследование пациента. Консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи:

Гастроэнтеролог
Гинеколог
Эндокринолог
Невролог

Комплексные лабораторно- диагностические мероприятия направлены на выявление причины заболевания:

Биохимический анализ крови.
Клинический анализ, крови, клинический анализ мочи.
Гормональный профиль.
Исследование кала на наличие патогенной флоры.
Бактериологический посев отделяемого пустул на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Данные процедуры очень физиологичны и гипоаллергенны.

До лечения

После лечения

Рис.3. Пациент с акне. Фотографии из коллекции КМН врача-дерматовенеролога Котовой Н.В.

Лечение акне (угревой сыпи) зависит от степени тяжести заболевания и включает системную и наружную терапию. При определении степени тяжести дерматоза учитываются следующие критерии: распространенность, преимущественный тип акне, количество воспаленных и невоспаленных элементов, влияние на психоэмоциональную сферу, формирование рубцов.

Первый этап:

Проведение основного курса лечения, включающего в себя назначение комплексной терапии (системной и наружной) и индивидуальный подбор средств базового ухода за кожей лица.

Подбор диеты при акне (угревой сыпи).

Второй этап:

Процедуры должен проводить врач-дерматовенеролог (дерматолог). Некорректно подобранные и проведенные манипуляции могут ухудшить картину заболевания и привести к осложнениям.

Проведение вспомогательных лечебно-профилактических методик в период субремиссии (улучшения):

физиотерапевтические процедуры (УЗ массаж лица) – улучшат кровоснабжение проблемных областей, уменьшая застойные явления в сосудах лица;
мезотерапевтические процедуры – внутрикожные инъекции полиревитализантов, содержащих витамины, микроэлементы, аминокислоты, антиоксиданты, гиалуроновую кислоту и проч. Лечение проводится курсами не менее 5 процедур.
PRP-терапия (плазмолифтинг) лица – внутрикожное ведение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитарным фактором роста, полученным из тромбоцитов при центрифугировании в специальных пробирках. Лечение также проводится курсами не более 3 процедур (в связи с их высокой эффективностью). PRP-терапия так же, как и мезотерапии лица, устраняет покраснения и сухость кожи, улучшает ее кровоснабжения и питания в проблемных областях. Однако механизм действия другой и включает в работу иммунную систему кожи. PRP-терапия становится процедурой – выбора, когда пациент страдает аллергией на тот или иной витамин. В этом случае трудно найти более биосовместимую и гипоаллергенную методику, т.к. для лечения используется собственная плазма крови пациента (100% биосовместимость);
процедуры по уходу за кожей лица – показаны тем, кто не может делать инъекции (имеются противопоказания или просто «страх иглы») для снятия покраснения, увлажнения и деликатного питания кожи, нормализации кровоснабжения.

Внимание! Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Диета при акне (угревая сыпь)

хлебобулочные изделия;
сладости;
кофе;
молоко;
алкогольные напитки;
фастфуд и полуфабрикаты;
специи;
соленая, жареная, копченая пища;
газированные напитки, крепкий чай, кофе.

Включить в рацион:

фрукты;
овощи;
диетические сорта мяса и рыбы;
кисломолочные продукты.

Источник

Угри или акне – это болезнь, связанная с нарушением работы сальных желез кожи в местах их наибольшего скопления (лицо, плечи, спина и грудь). Этот недуг чаще чего наблюдается в период полового созревания, угревая сыпь у взрослых людей может быть говорить о сопутствующих патологиях. Лечение акне включает аппаратные методики, использование кремов и прием ряда медикаментов.

Причины угревой сыпи

Причина проявлений акне заключается в сбое функционирования сальных желез и образовании в их протоках пробок (комедонов). Их поверхность служит местом активного размножения болезнетворных бактерий. Это влечет раздражение и гнойные процессы в окружающих тканях.

Угревая сыпь проявляется в таких формах:

комедоны – элементы без признаков воспаления, которые могут быть закрытыми (светлые узелки под кожей) или открытыми (с черной точкой);
папулы – высыпания воспалительного характера, но без гноя;
пустулы – прыщи с белой гнойной головкой и воспалением.

Акне – это преимущественно подростковое заболевание, которое обусловлено высоким уровнем стероидных гормонов (особенно андрогенов). Они провоцируют избыточную секрецию сальных желез, а кожное сало обретает вязкую консистенцию.

Места локализации акне:

лицо (лоб, нос, подбородок и щеки);
спина и плечи;
грудь.

Стадии развития акне

Дерматологи отмечают 4 стадии угревой сыпи.

Тяжелая	Схожа с умеренной стадией, но количество воспалительных папул достигает 20-40 единиц	Нужно системное лечение с применением антибиотиков, гормонов, ретиноидов
Крайне тяжелая	Множество папул, пустул и узлов (от 40 и более)	Требуется серьезное системное лечение

Для консультации и лечения в Москве нужно записаться на прием к врачу-дерматологу.

Виды лечения акне

В медицине и косметологии применяются следующие приемы лечения угревой сыпи:

Механическая чистка.
Аппаратные методы наружного воздействия (лазер, криомассаж, фотодинамическая терапия).
Медикаменты для внутреннего применения.
Наружные средства (крема, мази, гели, кислоты).

Цена лечения зависит от тяжести заболевания и применяемой методики.

Механическая чистка

Достаточно простой способ отшелушивания ороговевшего эпидермиса и удаления сально-роговых пробок. Для этих целей применяется распаривание кожи, скраб, пилинг, очищающее ситечко и маски.

Данный метод недорогой, но весьма агрессивный по отношению к коже. Во время механической чистки травмируется эпидермис, что может повлечь формирование рубцов.

Лечение холодом

Криотерапия лечит акне с помощью воздействия на кожу очень низких температур. Холод активизирует местный иммунитет и стимулирует обменные процессы в эпидермисе. В результате происходит подсушивание гнойничков, сужение пор, уменьшение жирности и отбеливание кожи.

Лазерная терапия

Лазеротерапия – популярный и дорогостоящий метод лечения акне в условиях клиники. Подразумевает целенаправленное воздействие лазерным лучом на воспалительный элемент. Он проникает в эпидермис на заданную глубину и воздействует на патологический очаг кратковременными импульсами.

Воздействие лазера длится всего несколько секунд, поэтому пациент не испытывает дискомфорта, а лишь легкое тепло. Бактерии, спровоцировавшие воспаление, погибают от повышения температуры до критического уровня.

Противопоказания для лазеротерапии:

беременность;
онкология;
герпес в острой стадии;
сахарный диабет;
кожа сразу после загара.

Лазерная методика применяется не только в лечение акне, но и для устранения рубцов, которые оставляет угревая сыпь. Высокая стоимость лазерной терапии оправдана действенностью метода и отсутствием побочных эффектов.

Фотодинамическая терапия

Процедура, во время которой на кожу воздействуют голубым светом высокой интенсивности. Проникая в сальные железы, свет стимулирует выработку антимикробных агентов. Это способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов в очагах воспаления и уменьшению угревой выраженности акне.

Подобная терапия является щадящим методом, который не провоцирует раздражений кожи.

Медикаментозная терапия

При средней и тяжелой стадиях акне схема лечения включает прием внутрь лекарств. Их может назначать только квалифицированный врач-дерматолог.

Антибиотики. Применяются системные антибиотики азитромицинового, тетрациклинового и эритромицинового ряда. Они должны назначаться только после лабораторного анализа на чувствительность посевов к антибактериальным средствам. Терапия продолжается около 6-8 недель, а в особо тяжелых случаях и дольше.
Препараты цинка. Вместе с антибиотиками назначают и средства против грибков для профилактики кандидозов. Применяется сульфат или окись цинка.
Гормоны. Для лечения акне у представительниц женского пола используют оральные контрацептивы с эстрогеном и производными прогестерона (Диане-35). Прием противозачаточных значительно снижает выработку мужских гормонов (андрогенов), которые отвечают за избыточную секрецию кожного сала. Оральные контрацептивы помогают частично или полностью убрать высыпания, уменьшить жирность и успокоить кожу. Данные препараты будут эффективны только в случаях, когда причина проблемной кожи кроется в гормонах.

Местные лекарственные средства:

Ретиноиды (в форме геля) – препараты, которые подавляют выработку кожного сала, оказывают противовоспалительное действие. Их наносят на кожу после вечерней очистки, срок лечения – 3 месяца.
Азелаиновая кислота – порошок, из которого готовят лечебные кремы (концентрация действующего вещества 20%). В продаже имеются готовые наружные средства. Азелаиновая кислота имеет выраженный антимикробный и противовоспалительный эффект. С ее помощью можно осветлить и разгладить кожу.
Антибиотикосодержащие мази, крема и гели, например, Зинерит. Их минус в том, что они способны вызывать привыкание.
Препараты с содержанием салициловой или гликолевой кислот, серой, резорцином или адапаленом. Данные вещества нормализуют работу сальных желез, отшелушивают и снимают воспаление.

Прогноз терапии

Угревая сыпь – это хроническое заболевание, лечить которое довольно сложно и долго. Лучше всего обращаться к дерматологу при первых ее признаках, не дожидаясь развития воспалительного процесса.

Прогноз составляется с учетом следующих факторов:

Улучшения после лечения часто чередуются с новыми высыпаниями по причине наследственности, неправильного образа жизни. Если удается установить причину обострений, их можно предупредить или быстро снять. Это позволяет избежать формирования грубых рубцов.
Добиться идеального состояния кожи практически невозможно. Но при комплексном подходе можно достичь хороших результатов.
Успех лечения зависит от его последовательности. Нельзя делать перерывы, несмотря на заметные улучшения. Не до конца вылеченное акне чревато новой волной высыпаний, привыканием к принимаемым препаратам.

При выполнении рекомендаций врача прогноз лечения угревой сыпи в легкой и средней стадиях благоприятный.

Источник

Угревая сыпь (акне, угревая болезнь) – это заболевание кожи, выражающееся в нарушении работы сальных желез. Эти железы вырабатывают сальный секрет, который служит для увлажнения кожи и защиты её от воздействий внешней среды. Секрет, продуцируемый железой, поступает в волосяные мешочки (фолликулы). Если секрета вырабатывается больше, чем нужно, он склеивает ороговевшие клетки кожи, которые образуют пробку в устье протоки, идущей от сальной железы. Волосяной мешочек начинает выбухать – подниматься над уровнем кожи. Возникают полушаровидные узелки (так называемые закрытые комедоны) – угри белого цвета размером не больше булавочной головки. Если в образование попадает воздух, сальная пробка окисляется и приобретает черный цвет. Это другая разновидность угрей: черные угри или открытые комедоны.

Изображение 1: Акне - угревая сыпь - клиника Семейный доктор

Сальная пробка является благоприятной средой для размножения бактерий, поэтому угри легко воспаляются. Образуются прыщи – папулы красного цвета, имеющие конусовидную форму с гнойничком на верхушке. Воспалившиеся угри вызывают беспокойство; их начинают трогать, расчесывать, что делать категорически нельзя.

Угри и прыщи могут поражать кожу лица, груди и спины. Угревая сыпь обычно возникает в период полового созревания, но иногда принимает хронический характер. Протекать акне может с различной степенью тяжести. В тяжелых формах угревая сыпь сопровождается образованием узлов и кист под кожей. Такие образования оставляют после себя уродливые рубцы.

Причины возникновения угревой сыпи (акне)

Ведущую роль в возникновении угревой сыпи играют гормональные изменения. Повышенный уровень мужского полового гормона (андрогена) стимулирует избыточную продуктивность сальных желез. Именно поэтому у мужчин акне встречается гораздо чаще, чем у женщин. Однако в пубертатный период у девушек также увеличивается количество мужских гормонов, поэтому девушки также сталкиваются с этим заболеванием. С гормональными изменениями связано и обострение акне при приближении менструации.

В более старшем возрасте угревая сыпь может указывать на проблемы эндокринной системы. Значение имеет генетическая предрасположенность, поскольку чувствительность сальных желез к андрогенам и узость сальных протоков могут наследоваться. Благоприятными факторами для развития акне также являются:

неправильно подобранная косметика. Некоторые, использующиеся в косметической промышленности вещества, способны засорять поры (они называются комедогены): ланолин, сквален, сера;
гормональные препараты (оральные контрацептивы); некоторые другие лекарственные средства – стероиды, антибиотики, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты, содержащие литий;
стресс;
загрязнение кожи (маслом, дегтем и т.п.);
сухость кожи. Слишком частое мытье может также усугублять ситуацию, поскольку кожа становится слишком сухой;
сдавливание кожи (например, телефонной трубкой);
в отдельных случаях роль провоцирующего фактора могут сыграть определенные продукты питания. Чаще всего это бывают шоколад, газированные напитки, орехи, кофе.

Профилактика угревой сыпи (акне)

Поскольку главная причина акне – гормональные изменения, не существует способов гарантировано предотвратить возникновение угревой сыпи у подростка. Однако можно минимизировать проявления заболеваний, если при появлении первых признаков акне соблюдать следующие правила:

не следует выдавливать угри и прыщи;
участки пораженной кожи рекомендуется протирать спиртовым раствором;
в питании необходимо исключить шоколад, консервы, жирные продукты;
умываться желательно теплой водой; для гигиенических процедур следует пользоваться банным мылом;
полезна гимнастика, пребывание на свежем воздухе не менее 1-2 часов в день. Однако после физических нагрузок следует сразу же принимать душ, так как пот может ухудшать состояние кожи. Также следует использовать как можно меньше макияжа, если Вы предполагаете, что можете вспотеть;
воздействие стрессов можно снизить, если правильно питаться и достаточно спать (не менее 7 часов в сутки).

Лечение угревой сыпи (акне)

Угревая сыпь вызывает серьёзный психологический дискомфорт. А самолечение угревой сыпи способно привести к образованию шрамов и рубцов, особенно если пытаться самостоятельно удалять появившиеся угри и прыщи. Поэтому правильнее всего обратиться к квалифицированному дерматокосметологу.

Активное лечение угревой сыпи направлено на решение следующих задач:

предотвращение появлений новых образований (комедонов);
нормализацию количества секрета сальных желез;
разрушение уже имеющихся комедонов;
подавление размножения бактерий и снятие воспаления.

Лечение угревой сыпи в АО «Семейный доктор»

По поводу лечения акне в Москве Вы можете обратиться в поликлиники АО «Семейный доктор». В «Семейном докторе» работают опытные дерматокосметологи, способные обеспечить индивидуальный подход к каждому клиенту, учитывающий особенности именно Вашей кожи.

Для лечения угревой сыпи в «Семейном докторе» применяются:

современные методы ухода за проблемной кожей;
химические пилинги;
лечение с помощью лазера;
местная терапия;
системная терапия.

Если всё же обращение к дерматокосметологу запоздало и после прыщей появились рубцы, их можно удалить с помощью лазера или комплекса косметологических процедур.

Обязательно следует показаться врачу, если угревая сыпь появилась в возрасте старше 25 лет.

Источник