Мелкоточечная сыпь малиновый язык

Мелкоточечная сыпь малиновый язык
фото Adobe Stock

Скарлатина (płonica) обычно развивается у детей, но в благоприятных условиях может коснуться также взрослых. Симптомы szkarlatyny напоминают ангину с сыпью: ее сопровождает боль в горле, лихорадка и мелкие красные точки на коже. Szkarlatyną можно заразиться капельной инфекции. Лечение заключается в приеме антибиотиков и препаратов zbijających жар, смягчающих боль и недомогание.

Содержание:

Ли скарлатина заразна?
Скарлатина у детей
Скарлатина у взрослых
Симптомы szkarlatyny
Лечение szkarlatyny
Осложнения szkarlatyny
Прививка от скарлатины

Ли скарлатина заразна?

Да, скарлатина это болезнь, инфекционного. Вызывает его стрептококк бета-hemolizujący группы А (Streptococcus pyogenes – streptococcus гнойный считается гранулема). Болезнь najpowszechniejsza весной и в осенне-зимний период. Заражение происходит обычно путем воздушно-kropelkową.

Период выклева szkarlatyny длится до 5 дней. После этого времени больной жалуется на лихорадку, боли в горле, головная боль. Тогда легко перепутать ее с ангиной. Но со временем приходят другие симптомы: сыпь, малиновый язык, и, наконец, шелушение кожи.

Szkarlatyną мы заражаем от человека, который является носителем стрептококка, болеет на инфекции стрептококковой или у которой прошли симптомы инфекционной болезни. Заражение szkarlatyną бывает тоже бессознательное, когда человек здоров, является носителем бактерий.

Скарлатина у детей

Скарлатина редко появляется у грудных детей, чаще всего касается детей дошкольного возраста, может развиться и у взрослых. Заболевание вызывается стрептококками (бактерии). Для заражения доходит капельной инфекции во время контакта с больным или человеком, являющимся носителем инфекции.

К счастью, риск осложнений у детей после szkarlatynie является минимальным.

Что интересно, szkarlatyną можно заразиться от больного человека на ангину. Это потому, что обе болезни вызываются через один и тот же вид бактерий (по той же причине симптомы szkarlatyny похожи на этих сопутствующих ангине).

Скарлатина у взрослых

Взрослые редко болеют скарлатиной, может, однако, случиться. У них заболевание может проявляться paciorkowcowym воспалением горла. У взрослых скарлатина труднее диагностировать из-за того, что часто не происходят все типичные симптомы заболевания. Вот почему иногда путают с другими заболеваниями, например, аллергией.

Как распознать симптомы szkarlatyny? Внешний вид языка и сыпи

Когда дело доходит до инфекции, в течение нескольких дней появляются первые симптомы заболевания: высокая температура и сильная боль в горле. На этом этапе скарлатины легко спутать, например, с упомянутой ранее ангиной или воспалением горла.

Характерная сыпь в szkarlatynie появляется в течение суток от инфекции. Пятна мелкие, имеют белый цвет и напоминают „следы ukłuciach щеткой». Изначально они появляются на рот и шею, а затем сыпь расширяется на все тело. Характерно появление так называемых треугольник Филатова (от носа до уголков рта), внутри которого сыпь не возникает.

В течение первых дней заболевания изменяется внешний вид миндалин и языка: появляется белый налет, а через несколько дней язык берет малинового цвета. Кроме того, болезни сопровождают боль и отек в горле и боли в мышцах.

Через 7-10 дней сыпь исчезает, а кожа начинает шелушиться. Этот процесс длится до двух недель. В начале кожа сходит с лица, затем с туловища и, наконец, – из ладони и подошвы ног.

В чем заключается лечение szkarlatyny?

Лечение szkarlatyny это, прежде всего, применение антибиотиков. Кроме того, принимая лекарства, понижающие жар (например, содержащие ибупрофен или парацетамол) и устраняющие боль в горле. Лечение обязательно, чтобы не было осложнений.

Важно, чтобы антибиотик принимать так долго, как назначит врач (обычно терапия длится 10 дней). Прерывание ее в процессе, даже если пациент, кажется, уже здоров, может привести к появлению осложнений.

В случае чрезвычайно громоздкую, сильной боли в горле, вы можете помочь, кроме того, диетой. Проверят здесь, например, супы-кремы (стоит позаботиться, чтобы были не горячие), коктейли или здоровые, предлагающий коктейли.

Стоит помнить, чтобы больной не выходил из дома и находился в проветриваемых помещениях. Если сильно она вся горит, стоит менять ему пижаму и постельное белье.

Какие могут быть осложнения szkarlatyny?

Среди осложнений szkarlatyny»: гнойных изменений на коже, средний отит, миокардит, лихорадка reumatyczną ли kłębkowe воспаление почек.

К счастью, осложнения szkarlatyny редки. Это также касается женщин, которые заболели скарлатиной во время беременности. Риск, что инфекция повредит эмбрион, небольшие. Конечно это не означает, что заболевание можно игнорировать. Как и в случае всех тревожных заболеваний, симптомы, указывающие на скарлатина, стоит проконсультироваться с врачом.

Прививка от скарлатины

К сожалению, не существует вакцины от скарлатины. Что еще хуже, если сразу на нее болезни, не дает нам гарантии, что скарлатина не доберется к нам снова, потому что вы можете болеть на ней неоднократно.

Чтобы свести к минимуму риск заболеть, не забывайте часто мыть руки и отказаться от предметов повседневного пользования, принадлежащих другим лицам.

Читайте также: Гнейс у ребенка сыпь

Источник

Скарлатиноподобная мелкоточечная сыпь может возникать не только при скарлатине, но и при некоторых других заболеваниях. Эти высыпания имеют хорошо выраженный характер, дающий возможность легко отличать их от других видов сыпи. Такие высыпания однотипны. Основным их элементом становится небольшое, примерно 1 мм в диаметре пятно красного цвета, чаще всего, оно немного возвышается над общим уровнем кожи. Высыпания склоны сгущаться в местах естественных складок, таких как паховая область, подмышечные впадины, локтевые сгибы и другие. При этом сами складки могут становиться темными, это объясняется мелкими кровоизлияниями по ходу самой складки. Такая мелкоточечная сыпь обычно располагается на покрасневшей коже. Носогубный треугольник не гиперемирован и остается обычного цвета.

Характерная для скарлатины мелкоточечная сыпь была описана специалистами уже более ста лет назад. Однако она может возникать и при некоторых других патологиях, например, этот симптом свойственен стафилококковым инфекциям. Некоторые формы таких заболеваний сопровождаются высокой температурой, явлениями сильной интоксикации, а также лихорадкой. К таким болезням можно отнести артрит, остеомиелит и прочие гнойные заболевания, при которых наблюдается мелкоточечная сыпь. Высыпания при этом практически не отличаются от сыпи, сопровождающей скарлатину.

Для проведения диагностики очень важно, присутствует ли в организме стафилококковая инфекция, а также наличие или отсутствие тонзиллита, ведь именно этот симптом обязателен при скарлатине. Исключением является экстрабуккальная скарлатина. При ней тонзиллит совсем отсутствует, зато наблюдается сгущение сыпи в области инфекционных ворот.

Псевдотуберкулез

Это заболевание носило также название «скарлатиноподобная дальневосточная лихорадка». Наиболее характерным его симптомом была именно мелкоточечная сыпь, очень похожая на проявление скарлатины. При этом проведение дифференциации этих патологий не представляет особых трудностей, ведь у каждого из них есть свои определенные особенности.

Псевдотуберкулез имеет довольно тяжелое и более длительное течение, чем скарлатина. Элементы высыпаний появляются на теле не с самого начала, а примерно на третий день, в то время, как для скарлатины свойственна сыпь с первого дня болезни. При псевдотуберкулезе можно отметить сильную гиперемию, а также некоторую пастозность, стоп и кистей. Это заболевание не сопровождается тонзиллитом, возможна лишь несильная гиперемированность слизистой глотки. Характерным проявлением является «малиновый» язык, который становится ярко-красным с четко видимыми увеличенными сосочками. Такой же симптом может наблюдаться и при скарлатине. Кроме того, при псевдотуберкулезе возникают терминальный илеит и мезаденит, которыми обусловлены дискомфорт и несильная болезненность в правой нижней части живота. Может отмечаться некоторое увеличение селезенки и печени. По-разному протекает и лихорадка. При скарлатине она кратковременна, а при псевдотуберкулезе может продолжаться до полутора недель и более. Все эти признаки дают возможность легко различить эти два заболевания.

Какие еще могут быть причины мелкоточечной сыпи

Мелкоточечной сыпью могут проявляться не только различные инфекционные поражения, но и контактный дерматит, а также медикаментозные интоксикации. Из лекарственных препаратов такая реакция может возникать на сульфаниламиды. В некоторых случаях сыпь возникает без появления других симптомов инфекционных заболеваний, тогда поставить диагноз не представляет особых трудностей. Однако зачастую возникновение медикаментозной сыпи отмечается одновременно с другими признаками инфекции, то есть наслаивается на основную патологию. Например, при ангине больному выписали сульфаниламидный препарат, который стал причиной появления высыпаний. При этом складывается картина болезни характерная для скарлатины: повышенная температура, мелкоточечная сыпь, тонзиллит.

В таком случае необходима диагностика. Различить медикаментозную сыпь и скарлатину можно по времени появления сыпи: в первом случае она возникает через несколько дней после начала болезни, а во втором – в течение первых 12 часов. Кроме того, при медикаментозных высыпаниях могут отмечаться и другие признаки заболевания. Так, у многих больных мелкоточечная сыпь повторяется многократно.

Методика диагностирования заболеваний с мелкоточечной сыпью

Для диагностики патологии, ставшей причиной возникновения такой сыпи нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы:

При наличии тонзиллита можно предположить такой диагноз, как скарлатина.
Присутствие гнойных очагов, например, остеомиелита, артрита или абсцессов, говорит, скорее всего, о стафилококковой инфекции.
Симптомы мезаденита свойственны для скарлатинообразного псевдотуберкулеза.
Если имеются данные о приеме больным сульфаниламидных препаратов, то можно подозревать у него медикаментозный дерматит. В случае, когда и раньше возникала такая же сыпь на прием сульфаниламидов, можно говорить о рецидивирующей эритеме Фереоля-Бенье.
Такие же высыпания сопровождают контактный дерматит, причина которого может крыться в местном использовании раздражающих мазей и других средств.

Рецидивирующая эритема Фереоля-Бенье

Рецидивы этого заболевания в большинстве случаев связаны с применением сульфаниламидов, реже – с гриппом, переохлаждением и другими факторами. Характерным является острое начало. Первыми симптомами становятся повышение температуры, слабость, головная боль и недомогание. Лихорадка наблюдается около 2 дней, затем отмечается появление мелкоточечной сыпи. Высыпания обычно держатся несколько дней, после чего исчезают, оставляя пластинчатое шелушение. Толстый роговой слой на стопах и ладонях может отслаиваться большими пластинами. Нередко сыпь сопровождается выраженным зудом и жжением. Довольно часто отмечаются рецидивы заболевания, с каждым разом клинические симптомы становятся менее заметны.

Читайте также: Сыпь как ожог что это

Для опытного врача диагностика обычно не составляет большого труда. Особо важными для определения диагноза признаками являются прием определенных лекарственных препаратов, время возникновения сыпи (2-3 день от начала заболевания), нормальная температура тела после образования высыпаний, выявление обильного шелушения кожи после исчезновения сыпи, а также выраженная эозинофилия.

Стоит сказать, что мелкоточечная сыпь, поражающая только отдельные участки кожи, скорее всего, является признаком контактного дерматита. Причина этого заболевания кроется в местном воздействии каких-либо веществ.

причины мелкоточечной сыпи

Общие сведения

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики. Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета. Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка. Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Патогенез скарлатины

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова. В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Осложнения скарлатины

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре. Лабораторная диагностика: общий анализ крови – отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней. В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин). В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело. Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях). Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

Источник