Может ли скарлатина протекать без температуры и без сыпи

Детские болезни

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, ангиной и точечной сыпью по всему телу.

Скарлатина (Scarlet Fever – алая лихорадка) – острое инфекционное заболевание, его привычно относят в группу детских инфекций, так как взрослые болеют крайне редко.

Группой повышенной риска являются люди, работающие в тесном контакте с группами детей (учителя, воспитатели, тренеры детских команд).

До начала широкого применения антибиотиков скарлатина была опасным заболеванием, протекала тяжело, с осложнениям и смертельными исходами. Сейчас заболевание успешно лечится, носит чаще спорадический (не массовый) характер.

Скарлатина

Есть четкая сезонность – в сентябре-ноябре заболеваемость максимальная. Это связывают с началом учебного года, активным «смешиванием» детей в детских садах и школах после летних каникул.

Обычно скарлатина имеет ограниченное распространение в какой-то группе (детские учреждения, школы), не носит характера эпидемии.

Содержание:

Возбудитель, инкубационный период, заразность
Дальнейшее развитие скарлатины
Диагностика
Осложнения
Лечение и уход
Карантин, изоляция
Возможность повторного заражения
Профилактика

Возбудитель, инкубационный период, заразность

Возбудитель скарлатины – бета-гемолитический стрептококк группы А (GAS). Он также является причиной «банальной» ангины, рожистого воспаления, стрептодермии (импетиго). Возбудитель выделяет токсин (токсин Дика), который попадает в большом количестве в кровь и определяет картину заболевания – поражения кожи, мелких сосудов.

Скарлатина относится к очень заразным заболеваниям, источником ее является чаще больной человек, гораздо реже – здоровый носитель инфекции. До 20% людей являются бессимптомными носителями этой инфекции на слизистых оболочках носа и ротовой полости, а также на коже.

Стрептококк хорошо сохраняется во внешней сред, при высыхании на различных поверхностях.

Известно около 40 типов стрептококка группы А, способных вызвать скарлатину.

Инкубационный период (время от «получения» микроба до начала заболевания) достаточно короткий – от 1 до 7 суток, чаще 2-5 дней.

Заразным человек становится в последние 1-2 дня инкубационного периода, остается им пока болеет и выздоравливает – в общей сложности около 3-х недель.

Этими цифрами объясняются сроки карантина.

Пути передачи инфекции:

Воздушно-капельный – самый распространенный. Возбудитель передается при кашле, чихании, разговоре с капельками слюны и носовой слизи, содержащими бактерию
Контактно-бытовой – через пользование общей посудой, полотенцем, при поцелуях и касании лица. Выделяемый больным человеком стрептококк хорошо сохраняется на окружающих предметах, которыми он пользовался. Следующий человек может заразиться, пользуясь ими через свои руки.
Пищевой путь. Описаны случаи передачи стрептококковой инфекции через молочные продукты, соусы. Бактерии попадают в продукты от людей инфицированных стрептококком, часто здоровых носителей при нарушении правил приготовления и хранения пищи.
При контакте с кожными стрептококковыми поражениями (рожистое воспаление, стрептодермия, импетиго). Если бактерия получена таким образом, у заразившегося могут отсутствовать симптомы тонзилита и стоматита, болезнь проявляется сыпью и общими симптомами – нетипичная форма скарлатины.

Первые проявления болезни:

Характерно острое начало заболевания. Мама часто может до часа указать, когда ребенок заболел
Высокая лихорадка (более 38,50С)
Боль в горле при глотании, боль в шее
Тошнота и рвота – как проявление общей интоксикации.
Боль в мышцах
Общая слабость, сонливость, потеря аппетита

Дальнейшее развитие скарлатины

В течение 1-2-х суток появляется характерная кожная сыпь

Мелкоточечная красная обильная, на ощупь напоминает наждачную бумагу;
На груди, шее, животе, спине, наиболее плотно элементы сыпи расположены в местах сгибов (локтевых, коленных, паховых) – могут выглядеть, как линейные скопления (симптом Пастиа). Конечности (за исключением складок) могут быть чистыми от элементов сыпи;
При надавливании на кожу – на 10 секунд остается белое пятно (симптом ладони);
Кожный зуд для скарлатины не всегда характерен, но может появиться на стадии шелушения.

Типичное «скарлатинозное лицо» – ярко-красные щеки, лоб с бледным треугольником вокруг носа и рта (треугольник Филатова).

Язык и горло при скарлатине тоже трудно перепутать с другими состояниями. Небные дужки и миндалины ярко-красные, «пылающий зев». Тонзиллит при скарлатине чаще катаральный (без гнойных налетов), но может быть и фолликулярным, вплоть до некротического.

Язык сначала обложен густым белым налетом, к концу 1-х суток очищается и принимает характерный вид: ярко-красный с отечными сосочками, напоминает ягоду. У нас говорят «малиновый язык», в англоязычной литературе – клубничный.

Характерна также реакция лимфатических узлов шеи и подчелюстной группы– они увеличены, болезненны, но не спаяны между собой и кожей.

Через 3-5 дней при неосложненном течении температура норимализуется, явления тонзилита проходят, сыпь постепенно уменьшается и исчезает, на ее месте появляется шелушение. Очагов депигментации или рубчиков после скарлатины не остается.

Особенно характерно для скарлатины крупно-пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах. Такой «пилинг» может продолжаться до 2-3 недель.

Диагностика

При определенной настороженности несложно заподозрить и диагностировать типичную скарлатину по сочетанию острого начала, высокой лихорадки, изменений со стороны горла, языка и характерной сыпи и внешнего вида больного.

Имеет значение и возраст больного: скарлатиной преимущественно болеют дети от 2 до 8 лет. До 15 лет заболевание тоже встречается, но значительно реже.

У взрослых заболевание возникает крайне редко и носит стертый либо, наоборот, токсико-септический характер.

Лабораторная диагностика: определение стрептококка в мазках со слизистой зева и носа. Есть экспресс-методы определения возбудителя, позволяющие в течение 30-40 минут получить результат

В общем анализе крови часто появляются изменения, характерные для бактериальной инфекции: увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Осложнения

В настоящее время осложнения развиваются редко и в более старших возрастных группах. Это объясняется и своевременным рациональным лечением в большинстве случаев и уменьшением количества людей, ослабленных недостаточным питанием и антисанитарными условиями жизни.

И все-таки, осложнения могут быть:

связанные с распространением бактериальной инфекции: синуситы, отиты, пневмония, гнойные абсцессы области шеи, средостения, а также удаленных органов, вплоть до сепсиса
обусловленные аутоиммунной реакцией на компоненты стрептококка: артриты, гломерулонефрит, миокардит и даже провокация ревматизма.

Лечение и уход

На время лихорадки больному важно соблюдать постельный режим, затем обычно режим домашний.

Госпитализация необходима только в отдельных случаях – при тяжелом течении заболевания или при невозможности изоляции на дому.

Питание должно быть щадящим: не жесткая, не горячая или холодная пища, без избытка специй и соли. Блюда должны быть питательными и вкусными, с учетом сниженного аппетита. Достаточное количество жидкости в виде теплых несладких напитков – не менее 1-1,5 л в день.

Более строгий подход к диете предполагается в первые дни заболевания, когда беспокоит боль в горле, тошноты, слабость. В эти дни пища может быть в жидком или протертом виде, небольшими разовыми порциями.

Горло и ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами и травяными отварами (фурацилин, ромашка, содовые растворы) не реже 3-4 раз в день до исчезновения явлений тонзиллита и стоматита (изменений во рту и горле)

Кожу обрабатывать какими-то специальными средствами не рекомендуется, сохраняются обычные гигиенические мероприятия.

Медикаментозное лечение: назначается врачом.

Антибактериальная терапия продолжается не менее 10 дней.

Стрептококк чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда, это препараты первого выбора. Если есть противопоказания – назначаю антибиотик широкого спектра действия из другой группы (макролиды, цефалоспорины). При относительно легком течении скарлатины антибиотики иногда не назначаются. Решение принимается доктором с учетом всех данных, в том числе анализов

Для снижения высокой температуры могут быть назначены парацетамол или ибупрофен (детям до 16 лет аспирин давать не рекомендовано);
Возможно применение антигистаминных препаратов при появлении кожного зуда.

Карантин, изоляция

Заболевшего ребенка важно изолировать от других детей и взрослых, предупредить распространение инфекции.

Отдельная комната или отделенная часть комнаты, персональная посуда, полотенца, при общении и уходе за ребенком использование медицинской маски, проветривание и уборка комнаты, частая обработка рук и поверхностей антисептическими и мыльными растворами – достаточно эффективные меры по предупреждению заболевания у окружающих.

Если ребенок посещает школу (1-2 классы) или детский сад – в группе или классе проводятся карантинные меры – в течение 7 дней после диагностики скарлатины в группу не принимаются новые дети, а бывших в контакте наблюдает врач (осмотр, измерение температуры). Могут быть взят материал для определения стрептококка.

Вернуться к обычной жизни ребенок может не раньше, чем через 12 дней после клинического выздоровления. Обычно, это 21-22 дня от начала заболевания.

Взрослым больничный лист выдается на 20-30 дней.

Возможность повторного заражения

Раньше считалось, что после скарлатины вырабатывается пожизненный иммунитет.

Но на сегодняшний день есть данные, что до 4% людей могут заболеть повторно. Это связано с наличием не менее 40 типов стрептококка, способных вызывать скарлатину. Правда, повторно заболевание протекает, как правило, гораздо легче

Профилактика

Эффективной вакцины от стрептококка нет.

Поэтому профилактика – это соблюдения правил личной гигиены.

Привычное мытье рук перед едой, при возвращении домой;
Не пользоваться одной посудой, полотенцем с другими людьми;
При кашле и чихании прикрывать нос и рот платком или (в крайнем случае) чихать «в рукав», а не в ладонь – предупреждение заражения окружающих не только скарлатиной!

При появлении повышенной температуры, боли в горле и кожной сыпи у вашего ребенка или у Вас – обязательно вызовите врача и при подозрении на скарлатину строго выполняйте его рекомендации по лечению и карантину!

Этим вы предупредите осложнения болезни и ее распространение!

Источник

Сыпь при скарлатине

Появление сыпи является одним из распространенных симптомов детских инфекций, а также может быть обусловлено неинфекционными причинами. При этом некоторые виды сыпи имеют характерный вид, позволяющий диагностировать то или иное заболевание. Такой особенностью обладает и сыпь при скарлатине. Осмотрев ребенка с подобной сыпью и выявив у него другие типичные симптомы, педиатр с большой вероятностью устанавливает диагноз и назначает правильное лечение.

Что это?

Скарлатиной называют одну из инфекционных болезней, которую чаще всего диагностируют у детей 2-10 лет; ее возбудителем выступают стрептококки группы А, а все симптомы обуславливаются воздействием эритротоксина, который выделяют эти бактерии.

Заболевание передается как от заболевших детей (ребенок заразен с момента проявления клинических симптомов) или недавно переболевшего ребенка (бактерии выделяются до трех недель после выздоровления), так и от носителей стрептококков. Передача происходит и воздушно-капельным путем, и через предметы, которыми пользовался больной или переносчик бактерий.

Инкубационный период может и составлять всего несколько часов, и достигать 12 дней, но чаще всего болезнь начинает проявляться через 2-3 дня после контакта ребенка с возбудителем. Начало скарлатины, как правило, острое, а первыми симптомами являются повышенная температура тела и сильные боли в горле. У переболевшего скарлатиной ребенка в большинстве случаев развивается стойкий иммунитет.

Когда появляется сыпь?

У многих детей высыпания появляются в первый день начала клинических симптомов скарлатины (через 6-12 часов). Однако сыпь может образоваться на коже заболевшего ребенка и на второй или третий день с момента ухудшения общего состояния. Покрытая сыпью кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем обильнее и ярче будут высыпания.

Какие еще симптомы бывают?

Если у ребенка развивается типичная форма скарлатины, то помимо сыпи она будет проявляться:

Симптомами интоксикации, к которым относят повышение температуры тела до 38-40°С, головные боли, рвоту, нервное возбуждение или вялость, боли в суставах и мышцах, учащение сердцебиения.
Воспалением миндалин. Оно проявляется выраженным покраснением горла («пылающий зев»), появлением болезненности и гнойного налета.
Изменениями на языке. В первые дни болезни он покрывается налетом, но с 2-4-го дня язык становится зернистым и ярко-красным («малиновым»).

Может ли скарлатина протекать без температуры и без сыпи

Как выглядит сыпь?

У заболевшего скарлатиной ребенка на покрасневшей коже появляются ярко-розовые или красные точки 1-2 мм, при несильном надавливании на которые окраска высыпаний усиливается. Если же нажать ладонью на сыпь сильнее, высыпания будут пропадать, а врач увидит лишь бледную или желтоватую кожу. Такой признак скарлатины называется «симптомом ладони».

Локализация

У детей со скарлатиной сыпь сначала покрывает лицо, а затем распространяется на сгибательные поверхности рук и ног, паховую область, боковые части туловища.

Сыпь на лице располагается в основном на щеках, а также может переходить на лоб, но в области, называемой носогубным треугольником, сыпи при скарлатине не бывает. Этот участок лица остается бледным, и такой характерный для скарлатины признак называют симптомом Филатова.

Также у болеющих скарлатиной детей выявляют симптом Пастиа, который представлен образованием темно-красных полос из плотно расположенных элементов сыпи в естественных складках – под мышками, под коленями, в локтевых сгибах.

Чешется ли?

Как и при многих других заболеваниях с сыпью, при скарлатине высыпания могут чесаться. Зуд бывает невыраженным или довольно сильным, из-за чего на коже ребенка образуются расчесы. У некоторых детей зуд отсутствует.

Когда исчезает?

Спустя три-семь дней с момента появления сыпь начинает пропадать. Через одну-две недели после начала болезни она заменяется шелушением. Стопы и ладошки ребенка начинают шелушиться с кончиков пальцев крупными участками кожи, а на туловище шелушение мелкое (отрубевидное). Пигментацию сыпь при скарлатине не оставляет.

Может ли быть скарлатина без высыпаний?

У некоторых детей инфекция действительно может протекать без сыпи. При этом другие признаки скарлатины (и ангина, и симптомы интоксикации) у ребенка присутствуют.

Что делать?

Если у ребенка появилась лихорадка, ухудшение общего состояния, боли в горле, а затем в тот же день или спустя 1-3 дня тело покрыла мелкоточечная сыпь, следует сразу же вызвать врача и изолировать больного.

Педиатр подтвердит скарлатину и выпишет ребенку антибиотики, ведь возбудитель скарлатины весьма чувствителен ко многим антимикробным препаратам, в частности – к пенициллиновым антибиотикам. Их назначают курсом длительностью 7-10 дней, который не следует прерывать, даже если общее состояние ребенка стало удовлетворительным, а сыпь исчезла. Дополнительно детям назначают лекарства от аллергии, витаминные добавки и другие средства, к применению которых имеются показания.

Родителям также следует соблюдать такие рекомендации врача:

Весь острый период болезни до момента снижения температуры ребенок должен находиться в постели.
Пищу ребенку со скарлатиной следует давать жидкую или полужидкую, чтобы не раздражать воспаленное горло. Белковые продукты немного ограничивают.
Малышу важно обеспечить обильное теплое питье.
Сыпь при скарлатине зачастую ничем не обрабатывается.
Купание при сыпи не запрещено, а напротив, поможет унять зуд. Однако при купании вода должна быть теплой, а тереть кожу мочалкой и вытирать полотенцем не рекомендуют. Лучше обливать ребенка из ковшика, а потом завернуть в пеленку.
Ребенка следует изолировать от членов семьи, которые еще не болели скарлатиной. При уходе за малышом можно использовать марлевую маску, а посуда, полотенце, игрушки и другие предметы должны быть выделены отдельно и не использоваться другими людьми. Кроме того, рекомендуется частое проветривание и влажная уборка комнаты, в которой находится больной.

Источник

В детском возрасте можно заболеть инфекционным заболеванием – скарлатиной без сыпи. Стоит рассмотреть типы болезни, симптоматические проявления и способы того, как же бороться с недугом.

Характеристика

Острой болезнью инфекционного характера является скарлатина без сыпи. Во время её появления человек страдает от неприятной симптоматики. Тело покрывается сыпью, в том числе язык, горло приобретает красный цвет.

Ключевая причина развития данного недуга кроется в попадании стрептококковой инфекции в организм. Заражение может произойти воздушно-капельным путём. Вторичной причиной развития недуга считается ослабленный иммунитет.

Чаще всего болеют данным недугом именно дети. В зоне риска находятся ребята от 2 до 10 лет.

Заражение

Болезнь передается при чихании, кашле или при близком контакте с заражённым человеком, например при поцелуе. Это приводит к тому, что по всему телу распространяются высыпания.

Стоит регулярно проветривать комнату или помещение, даже зимой. Ведь в местах большого скопления народа существует довольно высокий риск заразиться.

Еще одна причина заражения заключается в контактно-бытовом способе. Причина кроется в использовании вместе с заражённым человеком одной посуды, постельного белья. Рукопожатие также может спровоцировать развитие недуга.

В очень редких случаях пациент может заразиться такими способами:

воздушно-пылевым. Подразумеваются, например, влажные уборки;
при порезе в организм человека может попасть инфекция;
при половом контакте также возможно заразиться;
при осмотре или проведении курса лечения, когда использовали для этого грязные инструменты.

Симптоматика

Патогенные организмы попадают в ротоглотку или же носоглотку. Первые симптоматические проявления наблюдаются от 24 часов до 10-дневного срока. Именно в этот период начинает развиваться воспалительный процесс. Пациент страдает от покраснения, нёбные миндалины воспалены. Иногда виден налёт белого цвета у корня.

Стоит отметить, что скарлатина без сыпи на теле достаточно быстро прогрессирует. Можно заметить первые изменения в самочувствии или какие-либо внешние проявления, которые указывают на развитие недуга.

На начальном этапе, когда в организм пациента лишь попала инфекция, могут наблюдаться такие симптомы:

пациент страдает от общей усталости, слабости во всем теле, работоспособность существенно снижается;
человек ощущает достаточно сильную головную боль;
температурный режим стремительно поднимается, достигая отметки 39 градусов;
на верхней части тела заметно появление сыпи.

Далее, по мере развития заболевания, проявляются другие признаки:

к основным симптоматическим проявлениям относят тахикардию;
человек замечает чрезмерную возбудимость или же апатию;
возможны в данном случае приступы тошноты и рвоты;
частыми признаками являются боли в горле, слизистые ротовой полости красные, интенсивность цвета является более выраженной;
появляется налёт белого, немного серого оттенка. Спустя несколько дней данный симптом проходит, меняется на малиновый или красный цвет;
в небольшой мере повышается артериальное давление;
возможно появление точечных кровоизлияний;
сыпь проявляется чаще всего в местах кожных складок или естественных сгибов. Такими местами являются локти, область под мышками, пах;
когда сыпь проходит, после недели–полторы наблюдаются изменения, связанные с кожей. Она становится достаточно сухой, возможно даже её отслоение пластами.

Следует помнить, что не всегда течение болезни сопутствуют характерные симптомы. В некоторых случаях сыпи может не быть.

В меньшей мере выражается недуг у взрослых. Они испытывают повышение температуры, небольшое покраснение, возможно, тошноту. В том случае, если инфицирование развивается на фоне ослабленной иммунной системы, последующее лечение будет проходить достаточно сложно.

Осложнения

При наличии скарлатины без сыпи у детей могут возникнуть осложнения. Это касается возникновения гнойного или некротического лимфаденита. Также возможно появление гломерулонефрита, воспалительного процесса в области стенок сердца.

Пациенты иногда страдают от воспаления стенок сердца. В редких случаях возможна потеря голоса, проявления аллергической реакции, возникновение целого ряда других заболеваний.

Диагностические меры

Для того чтобы определить присутствие недуга, необходимо пройти целый ряд обследований.

Специалист направляет пациента на общий и биохимический анализ крови. Необходим также бактериологический посев мокроты, мазков, которые берут из области ротовой и носовой полостей.

Пациенту необходимо пройти исследование – электрокардиографию. Основным материалом для проведения процедуры считается мазок изо рта и носа, кровь, а также соскоб с кожного покрова больного.

Курс терапии

Чаще всего лечение недуга проходит дома. Лишь при серьёзных осложнениях, тяжёлой форме протекания заболевания возможна госпитализация.

Необходимо рассмотреть основные моменты, обязательные для выздоровления пациента.

Пациенту показан постельный режим. В это время иммунная система должна окрепнуть, аккумулировать силы на борьбу с патогенными организмами. Длится постельный режим до 10-дневного срока. Необходимо регулярно проветривать помещение, где находится пациент.
Следующая составляющая лечения – приём лекарственных средств. Необходимо перед началом их применения проконсультироваться с врачом.

Используют для лечения антибиотики, ведь эти лекарства способствуют купированию инфекции. Таким образом она прекращает дальнейшее распространение. Препараты влияют на бактерии, тем самым уничтожая её.

К таким препаратам можно отнести Ретарпен и Цефазолин. Приём лекарств не должен превышать 10 дней.

Также часто применяют поддерживающий курс лечения. Он подразумевает укрепление иммунной системы с помощью иммуностимуляторов. Например, можно использовать Имудон или Лизобакт. Природным источником витаминов является калина, клюква и лимон.

Следует заняться нормализацией микрофлоры кишечника, для этого используйте пробиотики Аципол, а также Линекс.

Помните о детоксикации. Необходимо обильно пить чистую воду, полоскать ротоглотку и носоглотку специальными растворами.

Диета

Отдельно стоит отметить важность изменения привычного питания. Необходимо во время лечения соблюдать диету. Откажитесь от вредных, жирных и жареных блюд. Копчёности также находятся под запретом. Все эти продукты нагружают ещё больше организм.

Специалисты настоятельно рекомендуют избавиться от шоколада, кофе и газировок на время проведения терапии. Ведь именно эти компоненты раздражают слизистую оболочку рта.

Лучше всего кушать лёгкие супы, бульоны и жидкие каши. Благоприятно скажется на самочувствии употребление растительной еды. Например, добавьте в рацион больного свежие овощи и фрукты. Таким образом, вы естественным путём обеспечите необходимый запас витаминов.

Можно применять народные рецепты для лечения. Для этих целей пациенты часто используют лимонную кислоту, валериану, кедр и петрушку.

Целый ряд рецептов представлен с использованием антисептических трав – ромашки, календулы и шалфея. Необходимо раствором через каждые три часа полоскать ротоглотку.

Заключение

Любой недуг легче предупредить, чем на протяжении долгого времени лечить. Для этого используйте профилактические меры.

Например, при вспышке инфекционного заболевания необходимо оградить ребёнка от источника. Не стоит отправлять малыша в садик или школу, сделайте ему выходной.

Принимайте витамины, помните о необходимости укрепления иммунной системы. Соблюдение правил гигиены, прогулки на свежем воздухе произведут благоприятный эффект.

Специалисты акцентируют внимание также на необходимости больше двигаться, выполнять хотя бы минимальные физические нагрузки, больше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

Источник