На правой ладони сыпь

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

1. Воспаление – пятна обычно красного цвета, исчезают при надавливании (папулы, волдыри и узелки), как правило локализуются в верхних слоях кожи, обычно слегка возвышаются над поверхностью кожи. Возникают при аллергических и воспалительных заболеваниях кожи.
2. Геморрагии – не исчезают при надавливании, поскольку кровь проникает в кожу из-за повреждения сосуда, например, при васкулитах. 
3. Пузыри – возникают при накоплении жидкости между слоями кожи.

1. Аллергическая реакция или крапивница является наиболее частой причиной возникновения красных пятен на ладонях.

   Крапивница появляется в виде волдырей – отечных красных элементов кожи, которые очень похожи на ожоги крапивой.

   Элементы склонны к слиянию, сильно зудят и появляются после контакта с аллергеном (например, после употребления в пищу аллергена или при укусе насекомых). 

2. Контактный аллергический дерматит возникает у людей с повышенной чувствительностью к различным химическим веществам. Бывают случаи появления красных пятен и пузырей после нанесения временных татуировок, особенно у детей.

   Возможно появление пятен при ношении украшений или после контакта с моющими и косметическими средствами.

3. Среди дерматологических заболеваний, приводящих к появлению красных пятен на коже ладоней, следует выделить красный плоский лишай. При этом заболевании поражается не только кожа, но и ногти, волосы, слизистые оболочки. Несмотря на название, этот вид лишая относится к аутоиммунному поражению кожи, при котором воспаление возникает без воздействия инфекционного агента, иными словами – заболевание не заразное. Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими уплотнениями (папулами) розовато-красного цвета с незначительным шелушением. Пятна появляются группами в виде колец или линий, иногда высыпания могут сопровождаться выраженным зудом. 
4. Дисгидротическая экзема (дисгидроз) характеризуется рецидивирующим появлением пузырьков и уплотнений красного цвета на коже, которые чаще всего появляются на пальцах рук и ног. Заболевание может сопровождаться повышенной потливостью ладоней и стоп.

   Обострение этого заболевания чаще всего возникает при стрессовых ситуациях.

5. Одно из самых распространенных кожных заболеваний – псориаз – тоже может быть причиной появления красных пятен на ладонях. Псориаз – это хроническое заболевание, которое сопровождающееся появлением бляшек на коже и зудом. 

6. Симптом «рука-нога-рот» (вирус Коксаки) встречается чаще у детей (взрослые болеют редко), преимущественно в теплое время года и вызывается энтеровирусами, которые относятся к семейству герпес–вирусов. Болезнь сопровождается подъемом температуры, болями в животе, жидким стулом. При высокой температуре появляются высыпания в виде пузырьков на ладонях, подошвенной поверхности стоп и на слизистой оболочке ротовой полости. Пузырьки окружены небольшой краснотой.
7. В практике дерматолога часто встречаются грибковые инфекции (дерматомикоз) рук, которые вызываются дерматофитами (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton) и другими плесневыми или дрожжевыми грибками. Заболевание проявляется покраснением кожи ладоней с шелушением. В основном поражается одна ладонь, в процесс так же могут вовлекаться и стопы. Другим грибковым агентом, способным вызвать появление красных пятен на ладонях, является Cladosporium werneckii. При кладоспориозе появляется четко отграниченное пятно красного цвета, медленно увеличивающееся в размере. 
8. Чесотка также может быть причиной появления красных пятен на ладонях и в областях между пальцами, а также на стопах, в подмышечных впадинах и на запястьях. Пораженные участки выглядят как уплотнения красного цвета с мелкими лунками, проникающими вглубь – это место, куда чесоточные клещи «прогрызают себе ходы».

   Чесотка сопровождается выраженным, мучительным зудом, что связано с движением клещей внутри слоев кожи.

9. Некоторые системные и аутоиммунные заболевания могут приводить к появлению красных пятен на ладонях: при пурпуре Шенлейна–Геноха появляются красные пятна на конечностях, не исчезающие при надавливании (из-за пропитывания кровью участков кожи). Заболевание сопровождается болями в суставах и в животе, иногда появляется кровь в моче. 
10. Болезнь Кавасаки (слизисто-кожный лимфонодулярный синдром) встречается как правило у детей до 5 лет. В основе заболевания лежит системный васкулит, с преимущественным поражением средних и мелких артерий. Заболевание начинается с высокой температуры тела, сопровождается покраснением конъюнктивы глаз, трещинами губ, воспалением слизистых оболочек носа, глотки и увеличением шейных лимфатических узлов. На 2–5-й день заболевания возникают отечность и покраснение ладоней и ступней. 
11. При циррозе печени появляются красные «печеночные» ладони (пальмарная эритема), которые возникают из-за тяжелого нарушения функции печени. При циррозе печени также характерны следующие яркие симптомы: желтуха с зудом, увеличение живота, расширение вен на животе, появление сыпи и сосудистых звездочек. 
12. Инфекционный эндокардит – не самая очевидная причина появления на ладонях красных пятен. Изменения кожи на ладонях названы по фамилии врачей, впервые описавших эти элементы при инфекционном эндокардите: узелки Ослера – болезненные подкожные узлы величиной с половину горошины, имеющие лиловый оттенок, располагаются на подушечках пальцев рук и ног, а также на возвышении большого пальца и мизинца. Пятна Джейнуэя – маленькие геморрагические пятна или папулы на ладонях и подошвах, иногда буро-синюшного цвета. Клиническая картина при инфекционном эндокардите включают в себя фебрильную лихорадку, озноб, учащение сердцебиения, шелушение кожи, геморрагические высыпания на конъюнктивах глаз, полости рта. 
13. При ожогах кожи I степени возможно появление красных пятен на ладонях, при ожогах II степени появляются пузыри.

    Особенно внимательно необходимо относиться к ожогам у детей раннего возраста и своевременно обращаться за медицинской помощью. В связи с особенностями кожных покровов детей и развития общих реакций организма в ответ на повреждение может произойти резкое ухудшение состояния ребенка, несмотря на относительно маленькую поверхность ожога.

В случае, если человека беспокоят только кожные проявления: покраснение, шелушение и зуд, следует обратиться за консультацией к дерматологу. Если красные пятна на ладонях сопровождаются другими симптомами, потребуется консультация

терапевта

или

педиатра

. По показаниям терапевт или педиатр назначают консультации других специалистов. Среди них может быть

кардиолог

, хирург, ревматолог, гепатолог.

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

• Биохимический анализ крови (уровень содержания С-реактивного белка, мочевой кислоты, креатинина, аспартатаминотрансферазы (АСТ)); 

• Исследование соскобов и отпечатков кожи;

• Ревматический профиль: ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), антинуклеарные антитела IgG, антитела к двуспиральной ДНК, антистрептолизин-О (АСЛО);

• Исследование уровня гормонов в крови: эстрадиола, прогестерона; 

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• Электрокардиографическое исследование (ЭКГ);

• Для оценки стадии цирроза печени используют комплекс исследований, не требующих биопсии печени: ФиброТест и ФиброМакс.

Дерматологические заболевания перед началом лечения требуют подтверждения диагноза (иными словами, поиска причины или возбудителя), так как от результатов диагностики зависит тактика проводимой терапии.

При грибковых инфекциях назначаются антимикотики (противогрибковые препараты), ограничивают общие ванны для профилактики переноса грибковой инфекции на другие участки тела.

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 768 с. 
2. Вейнберг С., Проуз Н., Кристал Л. Детская дерматология. Атлас; пер. с англ. / Под ред. Н.Н. Потекаева, А.Н. Львова. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2015. – 336 с. 
3. Инфекционные болезни у детей: Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2011. – 688 с.: илл. 
4. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. –592 с.: илл.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом