Описторхоз сыпь на руках
Описторхоз — одно из наиболее распространённых паразитарных заболеваний в России, на территории которой располагается крупнейший в мире очаг этого гельминтоза. Хотя диагностика описторхоза на сегодняшний день не составляет труда, в подавляющем большинстве случаев заражённые люди обращаются к врачу уже тогда, когда их печени и поджелудочной железе нанесён непоправимый ущерб. Избежать такого развития событий — несложно, если вовремя заметить типичные симптомы описторхоза, одним из которых является сыпь. Попытаемся разобраться, почему вообще возникает сыпь при описторхозе и как она выглядит.
Причины развития кожных заболеваний при описторхозе
Сибирские двуустки — возбудители описторхоза — оказывают на человеческий организм многогранное воздействие: нервно-рефлекторное, механическое, токсическое и аллергическое. Высыпания на коже — следствие аллергического воздействия двуусток, т.е. реакции иммунной системы на безобидные в целом белки паразитов, а впоследствии и на собственные разлагающиеся ткани.
На этом, однако, причины поражения кожи не заканчиваются. При многолетнем отсутствии лечения описторхоз провоцирует в качестве осложнений ряд самостоятельных заболеваний, некоторые из которых (например, сахарный диабет) сами по себе становятся причиной проблем с кожей.
Таким образом, описторхоз вызывает кожные высыпания двумя путями:
- прямым — аллергизацией человеческого организма антигенами паразита;
- косвенным — развитием сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, холецистита, хронического гепатита и т.д.)
Аллергические реакции на коже, спровоцированные описторхозом, обусловлены сенсибилизацией (повышением чувствительности) иммунной системы к антигенам (чужеродным молекулам) паразитов. Антигенами паразитов являются белки — ферменты растущих двуусток и отходы их жизнедеятельности (метаболиты). Особенно яркими аллергические реакции бывают, как правило, на первом этапе заболевания — в период роста гельминтов. Основные признаки описторхоза в этот период — крапивница (на фотографии ниже), лихорадка и лёгочный синдром.
Позже, когда занятые двуустками органы повреждаются достаточно сильно, аллергические реакции начинают проявляться в результате аутосенсибилизации. Это означает, что иммунная система принимается бороться с продуктами гибели собственных тканей — в данном случае с отмершими эпителиальными клетками желчного пузыря и желчных протоков.
Если углубиться в биохимию организма, то крапивница, угри, зуд и другие аллергические реакции развиваются следующим образом:
- для борьбы с антигенами, выделяемыми гельминтами, специальные плазматические клетки производят антитела — клетки, призванные распознать антиген и связать его;
- антитела провоцируют активацию иммунных клеток — нейтрофилов, базофилов и тучных клеток;
- эти иммунные клетки высвобождают ряд т.н. аллергомедиаторов — простагландинов, лейкотриенов и гистамина;
- аллергомедиаторы провоцируют аллергические реакции — зуд, высыпания на коже и прыщи.
Кожные проявления, спровоцированные непосредственно двуустками, могут проявиться уже спустя 2 недели после заражения и отличаются постоянством, но легко устраняются после уничтожения гельминтов.
Другое дело — развивающиеся при многолетнем паразитировании опасные осложнения, сами по себе являющиеся причиной различных дерматозов (заболеваний кожи).
При этом в подавляющем большинстве случаев описторхоз протекает именно в хронической форме, многие годы почти не беспокоя больного симптомами, но необратимо повреждая органы гепатобилиарной системы. В конечном итоге это приводит к следующим осложнениям:
- гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
- холангиокарцинома (рак желчных протоков);
- цирроз печени;
- хронический панкреатит;
- хронический холангит;
- хронический гепатит;
- холецистит;
- сахарный диабет.
Симптомами последних шести заболеваний, независимо от причины их возникновения, являются различные кожные проявления.
- цирроз печени: кожный зуд, желтуха, красный плоский лишай, капиллярит;
- панкреатит: желтуха и симптом Тужилина (каплевидные высыпания размером до 4 мм);
- холангит: желтуха и кожный зуд;
- гепатит: желтуха и зудящие высыпания;
- холецистит: желтуха и зуд.
Отдельного рассмотрения заслуживает нередко развивающийся от описторхоза сахарный диабет 1-го типа. Среди его симптомов встречаются следующие поражения кожи:
- зуд слизистых оболочек и кожи;
- витилиго — обесцвечивание участков кожи;
- акантокератодермия — потемнение и уплотнение кожи;
- диабетическая пузырчатка — поражения кожи, напоминающие ожоговые волдыри;
- диссеминированная кольцевидная гранулема — пятна в виде колец;
- кандидоз, стригущий лишай, эпидермофития и другие грибковые инфекции;
- высыпной ксантоматоз — отложения холестерина и холестанола под кожей, часто возникающие на коже лица и напоминающие обычные прыщи (на фото).
Лечение кожных проявлений описторхоза
Лечение антигистаминными препаратами чисто аллергических проявлений описторхоза потенциально возможно, но не имеет смысла, поскольку пребывающие в печени двуустки — это бесконечный источник новых аллергенов на протяжении 20–30 лет (продолжительность их жизни). Окончательно устранить крапивницу, прыщи на лице и кожный зуд реально только этиотропной терапией, т.е. устранением причины заболевания — гельминтов.
Дегельминтизация при описторхозе у взрослых и детей от 4 лет осуществляется однократным приёмом препарата празиквантел (торговая марка — Бильтрицид) в дозе 40 мг/кг. Почти столь же высокую эффективность показали экстракты осиновой коры «Популин» и «Экорсол», и именно с них рекомендуется начать терапию (особенно при описторхозе у детей).
При этом не стоит удивляться, если крапивница или прыщи из-за описторхоза не исчезают после успешной дегельминтизации. Переболевшие описторхозом люди практически всегда нуждаются в дополнительном лечении печени, желчных протоков и поджелудочной железы, длительном соблюдении лечебной диеты №5 и тщательной профилактике новых заражений.
Описторхоз, не имеющий на первый взгляд никакой связи с заболеваниями кожи, на практике действительно проявляется в виде кожного зуда, крапивницы и прыщей на теле. Причина этого — чрезвычайно высокая аллергенность возбудителей описторхоза (сибирских двуусток), а также неминуемое развитие опасных осложнений: от сахарного диабета и гепатита до цирроза и рака печени. Не допустить необратимого повреждения органов гельминтами можно только превентивными мерами: отказом от употребления пресноводной рыбы в очагах описторхоза и профилактическим приёмом натуральных антигельминтных препаратов.
Источник
Описторхоз относится к паразитарным заболеваниям, считается одним из самых опасных, трудно поддающихся лечению. Для полноценного развития, паразитам необходимо сменить как минимум трех хозяев. Попав в организм человека, они способны вызвать интоксикацию продуктами жизнедеятельности, спровоцировать механические повреждения внутренних органов. Огромное количество людей страдают от различных паразитарных болезней.
Всего, существует три группы таких паразитов: цестоды, трематоды, нематоды.
Возбудители описторхоза относятся к разновидности трематод, т. е. червей-сосальщиков, паразитирующих внутри печеночных и желчных путей.
Что такое описторхоз
Это достаточно сложное заболевание, которое провоцирует разновидность червей-трематод, иначе называемых кошачьими двуустками. Такое название паразит получил потому, что был найден именно в организме кошки, и лишь потом выяснилось, что от него в одинаковой степени страдают и люди, и другие домашние, и дикие животные.
Промежуточным носителем яиц описторхиса считается моллюск Кодиелла, живущий в бассейнах пресноводных рек и озер. Далее, яйца попадают в организм рыбы, питающейся этими моллюсками, где цикария превращается в подвижную метацикарию.
В течение 6 недель, она паразитирует в организме рыбы, но развиться в полноценную взрослую особь не может. Окончательная трансформация происходит только при попадании в организм окончательного носителя – человека или животного.
Здесь, личинка созревает всего за пару недель, а продолжительность паразитирования может составлять более 30 лет. В большинстве случаев, гельминты скапливаются внутри печени и желчных путей, и чуть реже – в поджелудочной железе.
Причины
Заразиться описторхозом может любой человек, употребивший в пищу плохо приготовленную (недожаренную или недоваренную) речную рыбу. Интересно, что носителями данного паразита могут быть только рыбы семейства карповых (линь, язь, карп и т. д). Погибает личинка гельминта при длительном глубоком замораживании (при t около –28-30С) или после 20-минутного отваривания.
Привычка есть сырую рыбу, недостаточная термическая обработка, автоматически приводит к развитию опасного заболевания. Вылечить его очень непросто, ведь только по одним косвенным признакам, определить болезнь нельзя. Ее симптомы очень похожи на многие другие заболевания, не имеющие отношения к паразитарным.
Симптомы
Различают острую и хроническую форму течения болезни. В первом случае, с момента попадания паразита в организм до появления симптомов, проходит около 10-30 дней, длится острая форма не менее 2 недель. После чего, болезнь переходит в хроническую стадию.
Причиной развития острой формы считается реакция иммунной системы на токсины, выделяемые гельминтами и вызывающими аллергические реакции.
Симптомы острого развития патологии:
- сильный понос со слизью;
- рвота;
- лихорадка, высокая температура;
- сильная боль в области печени и желудка;
- сухой кашель;
- кожные высыпания на сгибах локтей и коленных суставов, на лице;
- увеличение размеров печени, лимфоузлов, поджелудочной и селезенки;
- диспепсия;
- анорексия;
- снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
- периодическая боль в мышцах, судороги.
Существует несколько вариантов развития болезни, с различными симптомами. Так, при легочном поражении, симптомы очень похожи на признаки пневмонии, астмы и бронхита, но встречаются крайне редко. Для тифоподобного варианта, характерно появление аллергических реакций, увеличение лимфатических узлов, резкое повышение температуры, боль в сердце, кожная сыпь.
Еще одной формой проявления недуга будет гастрологическая, на фоне которой развивается гастрит или желудочная язва. При гепатическом варианте, признаками недуга станет поражение печени, сильный болевой синдром, рвота.
При легком течении, заболевание начинается резко, немного повышается температура, больной ощущает слабость, утомляемость, начинается диарея, боль в области желудка.
Средняя степень сопровождается температурой более 38-39 градусов, сильной ломотой в суставах, кожными высыпаниями, бронхитом и диареей. Происходит увеличение печени, наблюдается частая рвота с примесью желчи. Тяжелое течение описторхоза характеризуется признаками общей интоксикации, лихорадкой, заторможенностью или возбужденностью.
Может проявиться отек Квинке, крапивница, анафилактический шок. Постоянными симптомами наличия гельминтов, считается увеличенная печень, желтуха, боль в подреберье, изменение основных показателей крови.
Если вовремя не начать лечение острого описторхоза, то он перерастает в хронический. Его развитие провоцирует большое скопление паразитов в печеночных и желчных протоках, вызывая механические повреждения слизистой. Все это способствует воспалению желчного пузыря, препятствует оттоку желчи, замедляет процесс пищеварения, приводя к развитию инфекционных заболеваний.
Признаки хронического поражения:
- нарушение функционирования ЦНС (тремор, раздражительность, депрессия, нервозность);
- резкое повышение температуры до средних показателей, с последующей нормализацией;
- истощение;
- диспепсия;
- тахикардия и стенокардия;
- тяжелые поражения суставов (артроз) и мышечные боли;
- псориаз и крапивница;
- непереносимость солнечных лучей;
- пожелтение кожи и глаз;
- обширные высыпания на лице и локтевых сгибах;
- ярко выраженный болевой синдром.
Кроме того, отмечается развитие заболеваний печени (гепатит, цирроз), ЖКБ, панкреатит, холангит, энтерит и холецистит. Особую опасность, описторхоз представляет для людей с хроническими патологиями, беременных женщин и детей.
Смотрите видео о симптомах и лечении описторхоза:
Диагностика
Определить наличие в организме описторхиса очень непросто, ведь сам по себе паразит не вызывает никаких негативных реакций. Все симптомы заболевания являются косвенными и имеют отношение только к развитию осложнений и побочных реакций, связанных с интоксикацией организма. Первое, на что стоит обратить внимание – это общее недомогание, повышение температуры, ломота в суставах, сильная диарея и рвота, боль в области печени.
Опосредованными признаками болезни могут стать пожелтение глазных белков и кожи, болезненность живота при пальпации, увеличение размеров печени. Обязательной процедурой будет сдача анализов крови (общего и биохимического), исследование желчи, анализ кала и иммуноферментная диагностика. Результаты анализов позволяют определить наличие паразитов по высокому содержанию в крови билирубина, тимоловой пробы и амилазы.
Определенно диагностировать описторхоз можно лишь по анализу кала, в котором обнаружены яйца паразита. Все остальные исследования могут лишь косвенно подтвердить диагноз. Поэтому, при подозрении на описторхоз, врачи рекомендуют сдавать кал несколько раз, чтобы полностью подтвердить диагноз.
В качестве дополнительных методов исследования, специалист может назначить УЗИ, КТ, холангиографию или МРТ. Причем, томография не позволяет увидеть самих паразитов, но определяет наличие патологических изменений в органах и тканях.
Виды лечения
Длительность терапии, подбор препаратов и способов лечения определяется исходя из тяжести заболевания и сопутствующей симптоматики.
Смотрите в видео один из способов лечения описторхоза:
Медикаментозное лечение
Перед тем, как начать основную терапию, необходимо пройти подготовительный этап, подразумевающий прием желчегонных, антигистаминных препаратов и спазмолитиков. Принимают их под контролем врача, но не менее 10 дней, а при необходимости, может применяться курс антибиотиков (до 5 дней).
Назначаются гепатопротекторы, энтеросорбенты, и только после этого, применяют антипаразитарные препараты, такие как Празиквантел. Врач назначает индивидуальную схему лечения, с длительным восстановительным периодом (не менее 3 месяцев). Окончательные выводы об эффективности терапии, можно сделать только спустя полгода после употребления лекарств.
Хирургическое
Оперативное вмешательство при таком заболевании проводится редко. В основном, при наличии в организме слишком большого количества паразитов. Лечение должно включать в себя медикаменты и настои из целебных трав.
Народная медицина
В начале заболевания, можно использовать различные травяные напитки и овощные соки. Хорошо помогает в лечении такое средство, как осиновая кора, предварительная высушенная и измельченная в муку. Достаточно всего 20 г такой муки на пару стаканов кипятка, а через сутки, полезное снадобье будет готово. Напиток процеживают и выпивают натощак, по 60-70 мл, раз в день, а курс терапии не должен быть меньше 2 недель.
Очень хорошие отзывы заслужил молочный напиток с чесноком. Приготовить его очень просто, достаточно взять 4 зубчика чеснока на стакан молока и оставить на ночь. Чесночное молоко сливают в отдельную емкость и выпивают натощак, залпом. Процедуру повторяют ежедневно, в течение 3 дней.
Не менее интересен и рецепт травяного настоя с использованием зверобоя, бессмертника, ягод черники, корня девясила, календулы и полыни. Ингредиенты в равных частях высушивают, берут ст. л. сырья и заливают стаканом кипятка. Через полчаса, отличное средство от паразитов будет полностью готово. Пить его придется по трети стакана, на протяжении месяца.
Диета
Чтобы лечение принесло свои результаты, необходимо придерживаться строгой диеты. Из рациона исключают все жирное, соленое, жареное, мясо и рыбные продукты. Основой диеты будет стол № 5, применяемый в терапии большинства заболеваний ЖКТ.
Соблюдать диету надо в течение года после окончательного выздоровления. Стоит ограничить себя в сладостях, хлебе и сдобе, делая акцент на продуктах, богатых клетчаткой, овощах и фруктах. Пищу надо отваривать или запекать без масла, употреблять как можно больше кисломолочных продуктов.
Профилактика
Лучше не допустить заболевания, чем потом пытаться его вылечить. В качестве мер профилактики, стоит отказаться от употребления сырой рыбы, регулярно мыть руки, не есть немытые овощи и фрукты. Переносчиками описторхоза является речная рыба, но вовсе отказываться от ее употребления не надо. Достаточно хорошей термической обработки, чтобы обезопасить себя от заражения паразитами.
Прогноз
Описторхоз приводит к очень серьезным осложнениям, если вовремя не заняться терапией. Может возникнуть рак печени, цирроз, воспаление желчного пузыря и прочие недуги. Болезнь, хотя и трудно, но поддается лечению, особенно на начальном этапе. Требуется очень длительная терапия, включающая в себя применение различных препаратов, как гепатопротекторов, желчегонных, противоаллергических препаратов, так и народных методов лечения.
Заключение
- Описторхоз является одним из самых опасных паразитарных заболеваний, требующих длительной терапии.
- Симптомы патологии очень напоминают признаки других недугов, что осложняет диагностику и замедляет начало терапии.
- В лечении широко используется и народная медицина, но только на начальном этапе или совместно с приемом лекарственных препаратов.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Описторхоз и сыпь/зуд
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом.
Мне 24 года. Примерно 3-4 года назад начала появляться сыпь на различных участках тела. Так как в детстве был диатез, а в школьные годы иногда появлялась сыпь (с зудом) на левой кисти, которая через какое-то время проходила, я не придала этому значения.
Со временем очагов сыпи становилось больше, как правило, она чесалась, иногда мигрировала, в каких-то местах заживала, в каких-то появлялась.
В сентябре 2018 года я обратилась к терапевту, по совету которого прошла зондирование, итог: обнаружены яйца описторхов. По итогам ФГДС был обнаружен (а затем пролечен) эрозивный гастрит. В октябре 2018 года в стационаре выпила 5 таблеток бильтрицида на 54 кг веса (назначение врача). Естественно, описторхоз остался на месте, что подтвердилось зондированием в апреле 2019 года. После этого “недолечения” иногда появляются странные ощущения в области печени (вроде не боль, но дискомфортно), как правило проходящие при приеме желчегонного сбора №3.
В конце августа 2019 года в стационаре пила самостоятельно купленный бильтрицид (9 таблеток на ~57-58 кг веса, по 3 таблетки каждые 3 часа, то есть более 90 мг/кг). На утро было проведено зондирование. Также зондировалась спустя неделю после приема бильтрицида, а затем еще раз – через 2 недели. Яйца найдены не были (не факт, что искали), в заключении: дискинезия по смешанному типу, спазм сфинктера Одди, воспалительный процесс в ЖВП. Желчь шла нормально, визуально желтого цвета (и его оттенков), кое-где какие-то сгустки слизи, но немного.
Далее сдала 2 раза кал с интервалом между сдачей 2-3 дня, итог: найдены цисты лямблий. Копрограмма:
мышечные волокна: переваренные +; полупереваренные +; непереваренные отсутствуют;
нейтральный жир +;
жирные кислоты, мыла отсутствуют;
крахмал: внутриклеточный +++; внеклеточный +;
йодофильная флора ++;
клетчатка: переваренная +;
слизь отсутствует; лейкоциты и эритроциты (в п/з) 0-1; цилиндрический эпителий отсутствует.
В данный момент сыпь локализуется на внешней поверхности кистей, сгибах локтей, чуть ниже поясницы и чуть выше ягодиц, на правом боку (уходит на спину), на лодыжке сбоку, в области лопаток в местах нахождения лямок от бюстгалтера. + появляется в районе пупка, когда ношу определенные джинсы (проходит, если не носить). Иногда припухают и чешутся губы, но потом немного шелушатся и все проходит. В остальных местах присутствует всегда, не заживает. Периодически чешется, иногда становится ярко-красной, практически везде в виде больших пятен. В моменты ухудшений щиплет от воды или пота. В моменты улучшений она светлеет или темнеет (как будто начинает заживать), иногда шелушится кожа в этих местах. На правой стороне тела визуально пятен больше.
Не могу утверждать, но сыпь и зуд, как мне кажется, начали появляться, когда я нарушила режим сна (стала ложиться позже часа ночи систематически) и стала курить больше обычного.
Постоянно нервничаю из-за происходящего, периодически паникую из-за возможного наличия серьезных заболеваний, о которых могу не знать. Отсутствует желание делать что-либо, что связано с умственным напряжением: учеба, работа; делаю все в последний момент с огромными усилиями. Часто бываю очень раздражительна.
Также отмечаю реакцию на молоко в любом виде (кусочек шоколада, йогурты, даже колбаса). Допускаю, что это может быть совпадение, но стараюсь не употреблять подобные продукты. Может, я ошибаюсь, но примерно в то же время, когда появилась сыпь, я ежедневно пила кофе с молоком на протяжении пары месяцев. Скарификационные пробы на молоко (один аллерген, какое именно вещество – не знаю) аллергии не выявили. Усиленного метеоризма или болей при потреблении молокосодержащих продуктов не наблюдаю.
Я уже даже допускаю, что мне нужно обратиться к клиническому психологу или психиатру, но до конца не верю в то, что подобного рода проблемы могут быть вызваны “чем-то надуманным”.
В связи с вышеизложенным прошу Вас ответить на тревожащие меня вопросы:
– какова вероятность, что после повышенной дозировки в ходе второй попытки лечения у меня все же остались описторхи?
– какой вывод можно сделать из результатов копрограммы? ведь все эти реакции далеки от нормы?
– есть ли вероятность наличия у меня целиакии, если глютенсодержащие продукты я ем практически постоянно, а сыпь и зуд практически всегда одинаковы?
– наверное, нужно сдать кровь на аллергены? посоветуйте, пожалуйста, ибо все панели сдавать очень дорого.
– к каким специалистам обратиться? в данный момент жду приема гастроэнтеролога.
Заранее спасибо за ответ.
Источник