От пыли чешется тело

Зуд — это неприятное ощущение на коже, способствующее расчесам. Зуд может быть физиологическим процессом, если спровоцированные расчесы устраняют потенциально опасную причину или он вызван лекарствами или психическим заболеванием.

Виды зуда при внутренних заболеваниях

Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд — это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.

Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса.

Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным — генерализованным. Его можно разделить на следующие виды:

Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания.
Зуд при заболеваниях внутренних органов.
Идиопатический зуд — когда причина неясна.

Патогенез кожного зуда — причины

Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:

При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови.
При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами.
При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов — серотонина.

Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию, лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи — это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.

Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию

В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.

Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.

Холестатический зуд при заболеваниях печени

Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.

Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая.

Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов.

Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

Гемодиализ

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

дефицит железа;
высвобождение гистамина;
нарушение метаболизма кальция и фосфата;
вторичный гиперпаратиреоз;
пролиферация тучных клеток;
гипервитаминоз витамина А;
аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
эндогенные причинные факторы.

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными.

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Зуд при гематологических заболеваниях

Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться.

Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.

Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.

Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.

Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.

Зуд эндокринного происхождения

Зуд — частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи.
Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи.
Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы.
Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.

Зуд эндокринного происхождения в области головы

Зуд и онкологические заболевания

Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз).

В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы.

Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами.

Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.

Нейрогенный зуд

Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.

Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.

Психиатрический и психогенный зуд

Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.

Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.

Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона

Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.

Могут вызвать зуд:

морфин, опиоиды;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
анальгетики;
витамин А;
контрастные вещества;
золото;
хлорхинолоны;
сульфаниламиды.

В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.

Лечение зуда

В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения.

Лечение зуда антигистаминными препаратами

Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.

Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.

Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!

Поделиться ссылкой:

Источник

Мы привыкли жаловаться на загазованность воздуха и неблагоприятную экологическую обстановку в городах, но мало кто из нас знает о том, что воздух в наших квартирах или офисах намного опаснее для здоровья, чем уличный. По данным исследований, он в 8 раз токсичнее и в 4 раза грязнее, чем воздух на улице.

В воздухе наших квартир витает особая домашняя пыль, состоящая из мелких частичек волокон из ткани, неорганических веществ, спор грибков, сажи, пыльцы, отмерших чешуек кожи, волос и шерсти домашних питомцев, отходов жизнедеятельности и частиц хитинового панциря домашних паразитов. Она скапливается в мебели, постельных принадлежностях, книгах, коврах, шторах и в щелях пола или мебели. Многие из ее компонентов способны вызывать аллергические реакции, и наиболее часто аллергенами становятся экскременты клещей-сапрофитов, которые обитают в любом помещении.

По данным ВОЗ, от аллергии на пыль страдает около 40% жителей планеты, и в большинстве случаев причиной развития аллергической реакции становятся именно клещи. Они вызывают чихание, кашель, воспаление глаз, кожную сыпь или зуд, а при отсутствии адекватного лечения могут становиться причиной развития такого опасного заболевания как бронхиальная астма. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, основными симптомами и способами лечения аллергии на пыль.

Причины

В коврах собирается большое количество пыли, содержащей различные аллергены.

Иммунная система некоторых людей может остро реагировать на контакт с некоторыми конкретными веществами – аллергенами. Такая ответная реакция направлена на скорейшее избавление от них. Аллергия на пыль является самой распространенной из всех аллергических реакций, и по статистике в России от нее страдает около 7 млн. человек.

Состав домашней пыли непостоянен и во многом зависит от места жительства и привычек обитателей дома. Как правило, в ней обнаруживаются такие компоненты:

минеральные частицы;
чешуйки эпидермиса и волос (человека и домашних питомцев);
бумажные и текстильные волокна;
частички дыма и сажи;
споры плесневых грибков;
цветочная пыльца;
домашние пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности.

Еще одним частым компонентом домашней пыли в помещениях, находящихся вблизи автомобильных дорог, становится резиновая пыль, образующаяся при трении автомобильных покрышек. Такая пыль тяжелая и может появляться только у жителей I-III этажей.

Все из вышеперечисленных компонентов пыли в жилищах могут становиться аллергенами, но наиболее частой причиной аллергической реакции являются пылевые клещи. Они всегда незримо соседствуют с нами, и их размер составляет всего лишь 100-300 микрон. Клещи-сапрофиты питаются отмершими частиками эпидермиса, и человек «предоставляет» им ежегодно около 2 кг такого корма.

Каждый клещ вырабатывает огромное количество экскрементов – в 200 раз больше, чем его собственный вес – и все эти отходы их жизнедеятельности и сами погибшие клещи витают в воздухе квартиры вместе с обычной пылью. Именно отходы их жизнедеятельности и являются сильнейшим аллергеном для многих людей.

Больше всего пылевые клещи концентрируются в постельном белье, коврах и мягкой мебели. Например, в матрасе, который эксплуатировался более 3 лет, может обитать более 2 млн. особей клещей-сапрофитов. Кроме частичек нашей кожи, они питаются перьевыми наполнителями в старых подушках или одеялах. Но клещи сосредотачиваются не только в наших спальнях. Пыль разносится по всем уголкам нашего дома, и если изучить под микроскопом 1 г пыли из любого его уголка, то в ней можно обнаружить от 10 до 100 тысяч особей пылевых клещей.

Еще одним ярким аллергеном можно считать строительную пыль. Особенно опасен контакт с нею для грудничков и маленьких детей. В ее состав входят различные химические вещества, бетон или цемент, и прекратить их воздействие можно только покинув помещение, в котором ведется ремонт. Контакт с нею может вызывать острые аллергические реакции в виде насморка, кашля, слезотечения или сыпи. После завершения ремонтных работ эти симптомы проходят, но могут возникать вновь при возобновлении контакта с аллергеном.

Аллергия на пыль не развивается мгновенно при первом же контакте с аллергеном. Вначале происходит процесс сенсибилизации к провоцирующему агенту – организм идентифицирует аллерген, генерирует к нему антитела (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM), подготавливается к тому, чтобы быть чувствительным к этому конкретному провоцирующему компоненту. Только после этого возникает ответная специфическая иммунная реакция на контакт с аллергеном – выделение в ответ на его внедрение таких веществ как серотонин, гистамин и гепарин. Все эти процессы сопровождаются появлением симптомов аллергии: насморка, конъюнктивита, кашля или кожной сыпи.

Симптомы

Условно симптомы аллергии на пыль можно разделить на легкие и острые.

Легкие симптомы

Чихание и насморк

При вдыхании пыли организм реагирует на внедрение аллергенов, и человек начинает чихать. Больной может страдать от тяжелых, длительных или непрерывных чиханий. Акт чихания является защитной реакцией: таким образом организм пытается избавиться от внедрившегося аллергена.

Выделяющиеся в ответ на внедрение агрессивного агента вещества провоцируют воспаление оболочек носовой полости. Они отекают, и у человека появляется заложенность носа. Насморк является одним из ранних симптомов аллергии на пыль, а другие признаки аллергической реакции развиваются несколько позднее.

Стекание слизи по задней стенке носовой полости

При обильном отделении слизи она может скапливаться в задней части носовой полости и стекать в горло. Такое постносовое стекание может вызывать ощущения першения в горле и кашель.

Кашель

Вдыхание воздуха, который содержит пыль, может вызывать почти мгновенное появление кашля. Как правило, он протекает длительно (несколько недель или месяцев), сопровождается насморком или раздражением слизистой оболочки глаз и выражается в длительных приступах (2-3 минуты). При аллергии на пыль кашель не сопровождается отделением мокроты и повышением температуры тела. Он носит раздражающий характер и не приносит облегчения после своего завершения.

Боль в горле

При аллергии на пыль, сопровождающейся частым чиханием, насморком и кашлем, может появляться такой вторичный симптом как боль в горле. Во время чихания и кашля происходит повышение давления на ткани горла. В ответ на такое воздействие они отекают, и у больного появляются болезненные ощущения при глубоком дыхании или глотании.

Раздражение глаз

В ответ на такой аллерген как пыль слизистая оболочка глаза и конъюнктива могут воспаляться. Как правило, признаки аллергического конъюнктивита появляются уже через 12-24 часа после контакта с пылью:

кожа век и конъюнктива становятся припухлыми и краснеют;
появляются неприятные ощущения в области глаз в виде зуда, резей или жжения;
покраснение белков глаз;
слезотечение;
светобоязнь (при тяжелом течении).

Обычно при аллергическом конъюнктивите воспаляются оба глаза.

При вторичном инфицировании глаз появляется непрозрачное и вязкое гнойное отделяемое серого или желтоватого цвета, которое скапливается в углу глаза и может вызвать склеивание ресниц (особенно после сна). При отсутствии адекватного лечения инфекция может распространяться на другие отделы глаза, вызывая иридоциклит, кератит, формирование абсцессов, флегмон и снижение остроты зрения.

Сыпь

Иногда, в редких случаях, аллергия на пыль сопровождается появлением на коже покрасневших, резко очерченных зудящих участков. Через несколько часов на них образуются пузырьки или волдыри, наполненные жидкостью и имеющие красные края. Внешне участки с крапивницей напоминают следы от ожога крапивой. Иногда могут сливаться в гигантские очаги. Как правило, крапивница быстро проходит и не оставляет следов на коже.

Ощущение усталости

В некоторых случаях ощущение усталости может быть первым признаком начинающейся аллергической реакции на пыль. Человек может ощущать выраженную слабость, разбитость и головные боли. Ощущение усталости может сопровождать больного на протяжении всего периода эпизода аллергии на пыль.

Острые симптомы

Вдыхание пыли может вызвать приступ удушья у аллергика.

Тяжелое дыхание

При аллергии на пыль и длительном контакте с ней у человека может происходить закупорка дыхательных путей слизью, вырабатывающейся в ответ на постоянное вторжение аллергена. При этом дыхание становится затрудненным, у больного возникает ощущение нехватки воздуха (он как будто не может надышаться и хватает ртом воздух).

Значительная боль в груди

Аллергическая реакция на пыль может вызывать ощущения сжатости и болей в груди, т. к. контакт с аллергеном провоцирует воспаление тканей грудной клетки, а надсадный и не приносящий облегчения кашель вызывает дополнительную нагрузку на мышцы верхней части тела. Такое проявление аллергии на пыль требует обязательного и безотлагательного врачебного контроля.

Одышка

Аллергическая реакция может вызывать спазмирование дыхательных путей и приводить к развитию одышки. С каждым дыхательным движением может возникать свистящий звук или хрип. При возникновении таких симптомов больной должен обязательно обратиться к врачу.

Экзема

В тяжелых случаях аллергия на пыль может вызвать развитие экземы. На поверхности кожи появляются высыпания, фурункулы, шелушения, потертости и участки воспаления или огрубения эпидермиса.

Приступы бронхиальной астмы

Аллергическая реакция на бытовую пыль наблюдается у 80% больных с бронхиальной астмой. В ряде случаев именно аллергия на пыль становится провоцирующим моментом для развития астмы у детей или взрослых. У больного с астмой развиваются приступы, во время которых он испытывает выраженную одышку, мучительный кашель и приступы удушья.

Как избавиться от аллергии на пыль?

К сожалению, медицина пока не способна помочь человеку полностью избавиться от аллергии раз и навсегда, но применение некоторых фармакологических препаратов и профилактических мер позволяет свести к минимуму проявления этого неприятного и опасного своими осложнениями заболевания. Тактика его лечения определяется индивидуально и зависит от степени проявления аллергической реакции.

Если вы обнаружили у себя даже один из вышеперечисленных симптомов и его появление всегда связано с контактом с пылью, то вам необходимо обратиться к врачу-аллергологу. Помните о том, что самолечение аллергии не даст эффективного результата, и прогрессирование болезни может привести к развитию таких осложнений аллергии на пыль как отек Квинке или бронхиальная астма.

Для выявления и уточнения аллергена больному будет необходимо пройти ряд диагностических обследований:

кожные пробы;
исследование специфических антител IgE;
провокационные тесты;
элиминационные тесты;
компьютерная диагностика по методу Фолля.

Лечение и профилактика

Устранение контакта с аллергеном и профилактика обострений аллергической реакции на пыль

Тщательная и регулярная влажная уборка в доме поможет уменьшить проявления аллергии.

Для лечения аллергии на пыль в первую очередь рекомендуется максимально ограничить контакт с пылью. Для этого необходимо не только проведение тщательной и регулярной уборки в помещениях, но и «уничтожение пылесборников».

Как можно максимально ограничить контакт с пылью? Для этого необходимо:

Уменьшить количество мест скопления пыли. Необходимо полностью пересмотреть интерьер своего жилища и постараться уменьшить количество легко накапливающих пыль текстильных изделий: убрать ковры, заменить гардины на легко чистящиеся жалюзи, мебель с тканевой обивкой заменить на кожаную, уменьшить количество декоративных изделий, которые накапливают пыль, убрать книги, сувениры, мягкие игрушки в застекленные шкафы, покрывала из тяжелых тканей заменить на легко стирающиеся. При выборе мягких игрушек отдавать предпочтение тем изделиям, которые легко стираются и сушатся.
Заменить постельные принадлежности (матрасы, одеяла, подушки, пледы и др.) на изделия, которые легко чистятся или стираются и выполнены из гладкой ткани. Не рекомендуется использовать изделия из флиса, фланели, шерсти или пуха. Перьевые подушки лучше заменить на изделия с синтетическими наполнителями и менять их 2-3 раза в год. Все новые постельные принадлежности следует регулярно стирать, пылесосить или вытряхивать. Матрас следует ежедневно тщательно пылесосить и одевать на него специальный пылезащитный чехол, выполненный из плотной ткани и закрывающих его со всех сторон. Заменять матрас на новый следует через каждые 8-10 лет – лучше выбирать изделия с кокосовым наполнителем или наполнителями, которые могут обрабатываться нехимическими способами. Одеяла, подушки и простыни необходимо вытряхивать и проветривать не менее двух раз в неделю. Стирать постельное белье необходимо не менее 2 раз в неделю, используя для этого горячую воду (выше 65 °С) и моющие средства со специальными добавками, которые способны уничтожать пылевых клещей.
При невозможности полностью избавиться от мягкой мебели или ковров их очищение необходимо проводить при помощи специальных средств на основе растительных компонентов, танинов, боратов и бензилбензоатов (например, Acarosan). Эти средства для очистки мебели позволяют денатурировать эпидермальные или клещевые аллергены и сводить их влияние на организм человека к минимуму.
Тщательная и регулярная уборка помещений.Проводить уборку помещений лучше в то время, когда аллергика нет в доме. При невозможности выполнения этого условия страдающему от аллергии следует надевать маску, которая будет защищать слизистые дыхательных путей и глаз от попадания пыли. Для уборки следует использовать специальные пылесосы с НЕРА-фильтрами, которые позволяют избежать повышения концентрации аллергенов в воздухе. Пылесосить все поверхности необходимо ?

Источник