После химиотерапии появилась сыпь

Современные методы терапии онкологических заболеваний достаточно эффективны, но применяемые лекарственные препараты часто вызывают повышенную чувствительность организма.  Аллергия при химиотерапии — серьёзный синдром, осложняющий состояние пациентов. Зуд и кожные высыпания являются источником дискомфорта, тяжесть проявления осложнений индивидуальна для каждого больного.

Причины появления аллергии на химиопрепараты

Лечение онкологии направлено на сдерживание роста новообразования, препятствие развитию метастазов. Медикаменты, применяемые при терапии, отличаются высокой токсичностью. Активные в отношении опухоли, они одновременно вызывают поражение здоровых тканей, изменение состава крови. Может ли быть аллергия на средства химиотерапии? К сожалению, это побочный эффект большинства противораковых медикаментов.

Препараты приводят иммунную систему организма в состояние гиперактивности, в результате повышенного синтеза гистамина появляются аллергические реакции. Поражение костного мозга приводит к возникновению дефектов в лейкоцитарной формуле крови. Наблюдается повышение гранулоцитарных лейкоцитов. Чем больше концентрация эозинофилов, тем тяжелее протекает аллергия. Введение препаратов внутривенно может вызвать местную аллергическую реакцию.

Проявления аллергии во время химиотерапии могут наступить как в начале лечения (в течение 36 часов), так и иметь замедленную скорость появления симптомов. Аллергическая реакция может наступить по мере накопления лекарства в организме в течение двух недель после окончания лечения.

Особенно часто аллергия появляется и тяжело протекает при повторных курсах химиотерапии. Интенсивность иммунного ответа связана с сенсибилизацией организма.

Симптомы аллергии на химиотерапию

Препараты для лечения онкологии оказывают токсическое действие на кожные покровы. Эпителий становится тонким, сухим, гиперчувствительным к солнечным лучам. Аллергия на коже лица от химиотерапии протекает особенно тяжело.

Зуд кожи

Аллергические реакции часто сопровождаются упорным зудом кожных покровов. Особенное беспокойство доставляют ладони рук и подошвы стоп. Постоянное желание расчёсывать зудящие поверхности приводит к изменениям кожного покрова. Эпителий грубеет, утолщается, обесцвечивается — развивается нейродермит.

Зуд в области заднего прохода беспокоит пациентов, в ряде случаев осложняется присоединением бактериальной инфекции, воспалением геморроидальных узлов.

Сыпь на теле

Симптомы аллергии на курс химиотерапии часто проявляются различными высыпаниями на коже (см. “Аллергия на коже у взрослых и детей“). Мелкая сыпь и прыщи самостоятельно проходят в течение суток. Крупные красные пятна и волдыри образуют крупные участки слияния, чешутся, мокнут.

В редких случаях возникает буллёзный дерматит, увеличиваются региональные лимфатические узлы, появляется озноб и лихорадка.

Возможные другие проявления

Аллергия на препараты химиотерапии может вызвать тяжёлые осложнения, требующие срочного медицинского вмешательства:

• отёчность дыхательных путей, бронхоспазм, анафилаксия;
• некроз кожи в месте внутривенного введения катетера (синдром Лайела);
• в редких случаях возможно развитие отёка лёгких и мозга.

Врачи должны располагать медикаментозными средствами для купирования жизнеугрожающих аллергических реакций.

Диагностика аллергии

Появление характерных симптомов при лечении препаратом, в аннотации к которому указаны побочные эффекты в виде аллергических реакций, косвенно указывает на наличие заболевания. Высокий уровень эозинофилов в лейкоцитарной формуле общего анализа крови служит подтверждением диагноза (см. более подробно “Как изменяются показатели в общем клиническом анализе крови при аллергии?“).

В сомнительных случаях при аллергии, появившейся после курса химиотерапии, пациенты обращаются к врачу-аллергологу. Назначается обследование — иммунограмма, указывающая на изменения в красном костном мозге.

Способы лечения аллергии

Лечащий врач должен дать рекомендации, что можно принимать при возникновении аллергии после химиотерапии в каждом конкретном случае. Важно подобрать лекарства, побочные эффекты которых не нанесут вреда здоровью больного с ослабленным иммунитетом.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение аллергического синдрома проводится препаратами:

• антигистамины — Зиртек, Супрастин, Актовегил блокируют выработку гистамина и серотонина в организме;
• сорбенты — Смекта, Полисорб, Энтеросгель ускоряют вывод токсинов и аллергенов;
• лечебные мази и гели устраняют зуд, способствуют заживлению поражений кожи.
• пробиотики, содержащие полезные лакто- и бифидобактерии, нормализуют баланс кишечной микрофлоры, стимулируют иммунитет;
• витамин В6 оказывает регенерирующее действие на кожные покровы.

Основное лечение проявлений аллергии на химиотерапию проводится топическими средствами:

1. Глюкортикостероиды — Акридерм, Адвантан, Преднизолон оказывают выраженное противовоспалительное действие, уменьшают проявления аллергического дерматита.
2. Противозудные мази — Фенистил (можно использовать для лица), Гистан, Флуцинар — снимают мучительное ощущение зуда, приводящее к расчёсам на коже.
3. Антибактериальные средства — Фуцикорт, Левомеколь помогают бороться с бактериальной инфекцией, появляющейся в ранках на месте расчёсов и эрозий.
4. Мази с заживляющим эффектом — Бепантен, Солкосерил, Метилурацил обладают регенерирующими свойствами, способствуют восстановлению повреждённого эпителия.

Лекарства от тяжёлых проявлений аллергии после химиотерапии, вызывающие отёк гортани: Дексаметазон, Дифенилгидрамин, бронхорасширяющие препараты.

Лечебные мази можно использовать только в период обострения болезни. Ежедневный уход за кожей лица и тела следует проводить профилактическими кремами и гелями.

Рекомендации народной медицины

В период обострения заболевания нужно исключить из рациона питания цитрусовые, шоколад, клубнику, экзотические фрукты.

Как самостоятельно лечить аллергию после химиотерапии народными средствами в домашних условиях:

• ладонно-подошвенный зуд ослабляется при использовании холодных ванночек с настоями лекарственных трав (аптечной ромашки, череды), прикладывании пакетов со льдом;
• оливковое масло Extra Virgin питает и успокаивает воспалённую кожу, масло наносят на кисти рук и стопы ног на ночь, сверху надевают хлопчатобумажные носки и перчатки;
• компресс из тёртого картофеля снимает ощущение зуда и заживляет эрозии, лечение проводят 30 мин.;
• снимает раздражение и питает кожу тёплая ванночка с овсяным настоем, 300 г геркулеса заливают кипятком, остужают, процеживают.
• поддержать печень поможет чай с расторопшей — 1 ч. л. семян растения заливают стаканом кипящей воды.

Уменьшает раздражение эпителия прикладывание к коже листьев капусты, кусочков огурца и сырого картофеля.

Профилактика

При раке и аллергии на химиотерапию следует избегать нахождения на солнце. При выходе на улицу необходимо использовать солнцезащитные кремы на основе оксида цинка. Запрещается принимать горячие ванны, тереть тело мочалкой. Исключается физическая деятельность, вызывающая трение или давление на кожные покровы.

Меры для предупреждения и ослабления проявлений аллергии на коже при проведении химиотерапии:

• обильное питьё 2-2,5 л чистой негазированной воды в сутки ускоряет вывод токсинов из организма;
• полноценное диетическое питание, исключающее жареные, копчёные и солёные блюда, восстанавливает силы организма, укрепляет иммунитет;
• регулярный уход за кожными покровами увлажняющими кремами (эмолентами), не содержащими спирта и парфюмерных отдушек;
• кремы и косметическое молочко следует наносить только на сухую кожу;
• нанесение на лицо увлажняющих масок, орошение кожи минеральной водой с повышенным содержанием магния;
• бережное отношение к коже рук, использование резиновых перчаток при контакте с горячей водой и чистящими средствами;

Во время обострения синдрома рекомендуется носить одежду из натуральных хлопчатобумажных и льняных тканей, удобную обувь на низком каблуке.

Каждый больной онкологическим заболеванием должен знать: что можно делать самостоятельно при аллергии на химиопрепараты, в каких случаях нужна консультация специалиста. Грамотное лечение и профилактика патологии поможет избавиться от неприятных симптомов в короткие сроки.

Изменения кожи во время химиотерапии не редкость. Осведомленность о том, какие возможны побочные эффекты со стороны кожи и как минимизировать их проявления, поможет вам легче справиться с этими проблемами. К счастью, некоторые из этих проблем можно избежать, а большинство из них исчезают сразу же после окончания курса химиотерапии.

Основные кожные токсические реакции химиотерапии

При проведении химиотерапии вы можете столкнуться с различными изменениями кожи. Помимо этого, химиотерапия может повлиять на ваши волосы и ногти.

Ниже перечислены наиболее распространенные кожные токсические реакции, возникающие во время проведения химиотерапии:

• Покраснение.
• Сухость и шелушение.
• Изменение цвета кожи после химиотерапии (чаще потемнение), обычно встречается у лиц с темной кожей, а также в случае применения Адриамицина (доксорубицин).
• Высыпания на коже после химиотерапии. Возможны разнообразные варианты кожной сыпи.
• Повышенная чувствительность кожи к солнцу.
• Акнеподобная сыпь («прыщи после химиотерапии«). Акнеподобные высыпания часто встречаются при использовании ингибиторов EGFR (например, эрлотиниб).

Узнайте больше: Выпадение волос во время химиотерапии: как справляться с психологическими и косметическими проблемами

Как можно справиться с сыпью и покраснением кожи?

Ориентируясь на причины возникновения тех или иных симптомов, ваш врач может порекомендовать кремы или другие способы борьбы с побочными явлениями химиотерапии. Ниже перечислены несколько советов, которыми вы можете воспользоваться, чтобы минимизировать негативные последствия химиотерапии:

• Обильное питье.
• Кремы или лосьоны для увлажнения кожи. (В общем, кремы лучше, чем лосьоны, а мази лучше, чем кремы).
• Средства для ухода за кожей не должны содержать этанол (эти́ловый спирт).
• После душа и ванны увлажняющие лосьоны и кремы следует наносить только после полного высыхания кожи.
• Купание только в тёплой воде (не слишком горячей и не слишком холодной). Время приема ванны должно быть ограничено (не более 10 минут). Тереть полотенцем мокрую кожу не стоит. Следует просто насухо промокнуть кожу мягким полотенцем.
• Ванна с овсяными хлопьями – это отличное решение проблем, если кожа после химиотерапии сухая.
• Необходимо пользоваться мягким мылом.
• Используйте мягкое моющее средство для стирки одежды.
• Выбирайте такие ткани, как хлопок, и избегайте тканей, которые раздражают кожу, например, шерстяные вещи. Свободная одежда часто более удобна, чем облегающая.
• Используйте электрическую бритву, чтобы минимизировать порезы во время бритья.
• Старайтесь исключить пребывание на улице в очень жаркую или очень холодную погоду.
• Некоторые солнцезащитные кремы могут содержать раздражающие химические вещества. Поэтому проконсультируйтесь со своим онкологом по поводу солнцезащитного крема (или выберите солнцезащитный крем на основе оксида цинка). Если вы решите использовать солнцезащитный крем, попробуйте найти продукт, который блокирует ультрафиолетовые лучи как длинноволновые (категория А), так и средневолновые (категория B).
• Если появилась акнеподобная сыпь, поговорите со своим онкологом перед использованием каких-либо средств от угрей. Несмотря на то, что эта сыпь, появившиеся на фоне приема ингибиторов EGFR, выглядит как угревая, таковой не является. Поэтому в большинстве случаев лекарственные средства от прыщей не помогают.

Узнайте больше: Как правильно ухаживать за сухой кожей во время химиотерапии

Чувствительность к солнцу во время химиотерапии

Некоторые химиотерапевтические препараты повышают вероятность получения солнечного ожога (фототоксичность при химиотерапии). Фототоксичность усугубляется, если химиотерапии сочетается с лучевой терапией. Лучшая защита – это профилактика. Избегайте полуденного солнца, надевайте шляпу или платок, пользуйтесь кремом с солнцезащитным фактором (SPF) не ниже 30.

Имейте в виду, что солнцезащитные кремы могут усугубить проявления кожной сыпи, возникшей на фоне химиотерапии.

В некоторых исследованиях было продемонстрировано, что выживаемость при онкологическом заболевании напрямую зависит от количества витамина D в организме. Воздействие солнца – это один из основных источников витамина D. Попросите своего онколога чтобы он проверил уровень вашего витамина D, если это ещё не было сделано. Если анализ покажет, что у вас дефицит, то, по-видимому, вам нужно будет принимать витамин D дополнительно.

Читайте также:

Тарцева (эрлотиниб) и угревая сыпь

Сыпь является одним из наиболее распространенных побочных эффектов при применении Тарцева (эрлотиниб) или других ингибиторов EGFR. Это может вас сделать нерешительным, заставить оставаться дома на период лечения. В конце концов, разве вам не следует избавиться от прыщей, с которыми вы уже сталкивались в подростковом возрасте?

Поговорите со своим врачом о методах лечения сыпи и когда звонить, если её проявления ухудшаться. Потратьте время на изучение проблем, связанных с приемом эрлотиниба.

Узнайте больше: Лечение акнеподобной сыпи, появившейся во время приема EGFR-, BRAF- и MEK-ингибиторов

Влияние лучевой терапии

Почему лечение онкологического может повысить риск возникновения солнечных ожогов?

Одна особая ситуация, о которой вам следует знать, – это отзыв радиации. Когда определенные химиотерапевтические препараты вводятся во время или вскоре после лучевой терапии, может возникнуть тяжелая, похожая на солнечный ожог сыпь. Это может вызвать зуд и жжение, которое длится от нескольких часов до нескольких дней. Ваш врач может назначить лекарства для лечения сыпи и может отложить химиотерапию на некоторое время.

При раке легкого эта сыпь обычно возникает на груди и чаще всего встречается при приеме противораковых препаратов адриамицина (доксорубицин) и/или таксола (паклитаксел).

Читайте также: Как обезопасить себя от солнечных ожогов в период лечения онкологии

Проблемы с ногтями

Последствия для ногтей и кожи при химиотерапии могут быть различными. Потемнение или отслаивание ногтей при химиотерапии – наиболее частые побочные эффекты. Если вы беспокоитесь о своих ногтях, найдите время, чтобы узнать, какие возможны изменения ногтей во время лечения онкологического заболевания и как справиться с этой проблемой.

Узнайте больше: Как справиться с проблемой изменения ногтей после химиотерапии?

Когда звонить доктору

При каждой встрече с врачом сообщите ему о любых вновь появившихся изменений кожи. Однако о некоторых симптомах ему необходимо сообщить раньше, позвонив. В частности, если вы обнаружите какие-либо симптомы, указывающие на инфекцию, такие как локальный отек и покраснение кожи, выделения или повышение температуры тела. Кроме того, симптомы аллергической реакции, такие как сильный зуд или крапивница, могут быть серьезными, и важно, чтобы ваш врач знал об этом.

Несколько слов от OncoInfo

Во время химиотерапии может возникнуть ряд проблем с кожей, от покраснения до высыпаний. Профилактические меры, такие как использование лосьонов, избегание едких веществ на вашей коже и защита от солнца, могут уменьшить многие симптомы. Иногда, например, для людей на Тарцева, сыпь может быть признаком того, что лекарство работает. Обязательно поговорите со своим врачом о любых изменениях кожи, которые вы испытываете, даже если они кажутся скорее неприятностью, чем проблемой. Времени, чтобы справиться с «небольшими» проблемами во время лечения рака, может иметь большое значение для улучшения общего качества вашей жизни в настоящее время.

Статья по теме: Побочные эффекты химиотерапии

Список использованных источников:

• Young MRI, Xiong Y. Influence of vitamin D on cancer risk and treatment: Why the variability?. Trends Cancer Res. 2018
• Aimee S Payne, MD, PhDDiane MF Savarese, MD Cutaneous side effects of conventional chemotherapy agents. UpToDate. Revised Jan 15, 2019