После приема амоксициллина у ребенка сыпь

Пост об амоксициллин-ассоциированной сыпи

Вчера был такой ребенок в нашей клинике, с очень яркой и типичной сыпью, и характерным анамнезом (ранее амоксициллином не лечились, пропили курс по поводу фарингита, через несколько дней после отмены резко окатило очень яркой кореподобной сыпью, зуда почти нет). По горячим следам напишу небольшой тематический пост об этом.

Дорогие родители, вы наверное слышали, что когда дети принимают антибиотики, у них могут развиваться побочные эффекты, такие как диарея? Это самый частый побочный эффект, но есть и другие. Например, многие антибиотики способны провоцировать сыпь, и чаще всего это бывает при приеме амоксициллина.

Примерно 10% людей сообщают врачу, что имеют аллергию на пенициллин. Однако этот процент, скорее всего, завышен. Люди часто принимают за аллергию на пенициллины то, что таковой не является. Например, при детской розеоле ребенок лихорадит 3-5 дней, затем лихорадка спадает и через сутки появляется сыпь – это обычное течение данной инфекции. И если до снижения лихорадки успеть дать антибиотик, то родители, а нередко и врач, могут связать появление сыпи с аллергией, но это не так.

Хотя амоксициллин-ассоциированная сыпь не является совпадением (как при розеоле, которую “лечили” антибиотиком), а является прямым следствием приема антибиотика, эта сыпь все же не аллергическая, в полном смысле этого слова. А значит она вряд ли повторится, если дать этот же антибиотик ребенку повторно, при другой болезни.

Следует учитывать, что истинная аллергия на пенициллины тоже встречается, и не так уж редко. Так как же не спутать аллергию на пенициллин с амоксициллин-ассоциированной сыпью? В этом поможет характеристика сыпи и время ее появления.

§ Аллергия обычно развивается в виде крапивницы. Крапивница – это очень типичная и узнаваемая сыпь, элементы которой похожи на ожог крапивой или укусы мошек: они приподняты над уровнем здоровой кожи, горячие, зудят, появляются практически сразу после принятия первой или второй дозы антибиотика. Один конкретный элемент сыпи не держится более суток, а в типичной ситуации – пропадает уже через 20 минут без всякого следа, но почти сразу снова появляется, уже на другом месте. Крапивница обычно сопровождается очень интенсивным зудом, это главная жалоба самого пациента.

Если вы заметили у вашего ребенка крапивницу после приема амоксициллина, вы должны немедленно обратиться к врачу, так как аллергическая реакция может усугубиться. Не давайте своему ребенку следующую дозу антибиотика, не посоветовавшись со своим врачом. Срочно звоните в скорую помощь, если ваш ребенок испытывает затруднение при дыхании, у него спутано сознание, или если у него начались отеки на голове и шее.

§ Амоксициллин-ассоциированная сыпь обычно проявляется в виде макулопапулезных элементов, и больше всего напоминает корь. Она появляется гораздо позже, чем крапивница, обычно спустя 3-10 дней от приема первой дозы антибиотика. Она представляет собой плоские яркие красные сливные пятна на коже. Зуда при этой сыпи почти нет.

При любом виде сыпи на антибиотик, вам следует срочно связаться со своим врачом и показать ребенка ему в срок, который он сочтет необходимым.

Особенно часто амоксициллин-ассоциированная сыпь развивается, когда этим препаратом по ошибке лечат инфекционный мононуклеоз (это вирусная инфекция, не требующая антибиотикотерапии вообще). По данным ряда исследований, от 80 до 90% всех детей с мононуклеозом, получивших терапию амоксициллином, развивают эту сыпь, и долгое время считалось что амоксициллин-ассоциированная сыпь случается только при ВЭБ-инфекции. Но позже было обнаружено что наличие ВЭБ-инфекции является частым, но не обязательным условием.

Как лечить амоксициллин-ассоциированную сыпь?

Прежде всего, прекратите давать антибиотик, до визита к вашему врачу. Если ребенка беспокоит зуд – дайте ему антигистаминный препарат в весовой дозе (супрастин, зодак или др).

В большинстве случаев, эта сыпь самостоятельно и бесследно проходит после отмены препарата, в срок от нескольких дней до двух недель. Амоксициллин-ассоциированная сыпь сама по себе не опасна. Но ее легко спутать с аллергией, а вот аллергия может приводить к серьезным осложнениям (отек Квинке на дыхательных путях или анафилактический шок), поэтому родителям нужно быть бдительными, срочно вызвать скорую помощь при нарушениях сознания или дыхания, и постараться показать ребенка врачу в короткие сроки повторно, даже при отсутствии опасных симптомов. 

При подготовке поста использовались следующие материалы

https://www.healthline.com/health/parenting/amoxicill..
https://www.primehealthchannel.com/amoxicillin-rash-pi..
https://en.wikipedia.org/wiki/Amoxicillin#Nonallergic..
https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatr..

К посту приложены фото типичной амоксициллин-ассоциированной сыпи

При возникновении инфекционных заболевания бактериального происхождения у ребенка врачи нередко прибегают к назначению антибиотиков. Одним из частых средств в этот период становится амоксициллин. Он относится к группе пенициллиновых антибиотиков, которые эффективно борются с бактериями. Однако нередко после его применения у детей и взрослых возникают аллергические реакции. При этом аллергия может быть отягощена сильными симптомами.

Почему возникает реакция?

Аллергия на амоксициллин возникает по ряду причин. У взрослого реакция может проявиться из-за предрасположенности на:

приобретенном уровне.

У ребенка аллергия чаще всего возникает при наличии родственников, которые не переносят компоненты препарата. При этом важно знать, что индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства происходит не только в ходе реакции на пенициллин. Аллергическая реакция на амоксициллин может проявиться, если человек страдает от чувствительности к карбапенему и цефалоспорину.
В случае возникновения аллергии не все люди стараются исключить прием препарата. Они ссылаются на то, что средство прекрасно справляется со своим предназначением. Однако при первых признаках аллергии на амоксициллин нужно заменить его на другой антибиотик. Иначе это может привести к усилению симптомов аллергии.

Признаки аллергической реакции

Симптомы — кожные высыпания.

Симптоматика аллергии ярко выражена. При этом первые признаки реакции могут возникнуть в разное время.
У некоторых людей повышенная чувствительность определяется с момента первого приема антибиотика. В другом случае аллергия возникает на следующий день. Иногда симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней, а затем моментально поразить организм. Однако несмотря на период возникновения, признаки выявляются одинаково в виде:

кожных высыпаний;

сильного зуда;

подъема температуры тела;

затруднения дыхания;

болей в животе;

нарушении сердечного ритма;

Особенностью аллергии на амоксициллин является вероятность серьезных осложнений. Среди последствий реакции можно выделить:

аллергический диатез;

бронхиальную астму.

Аллергический диатез у детей

Часто возникновению аллергии подвержены дети. Поэтому при приеме препарата стоит замечать появление негативных реакций. Важно диагностировать заболевание на начальной стадии. В противном случае аллергия может привести к наступлению анафилактического шока, опасного для жизни.

Способы диагностики аллергии

Перед тем, как пытаться заменить препарат на другой, необходимо удостовериться в источнике аллергии. Ведь у ребенка может появиться реакция не на амоксициллин. В этом случае лечение антибиотиком будет прервано, что не избавит от основного заболевания, а также отразится на состоянии здоровья.
Диагностика аллергии на амоксициллин проводится 3 способами:

выполнением исследования методом кожных проб;

провокационным способом;

в ходе лабораторных анализов.

В ходе лабораторных анализов производится забор крови для аллерготестов и, экспериментальным путем, определяют вид аллергии.

При исследовании методом проб на коже раздражающее вещество вводится в организм. Они могут выполняться с помощью прик-тестов, аппликационного воздействия, внутрикожным способом.
Более эффективный результат показывает введение аллергена под кожу. После ввода раздражителя на поверхности кожи спустя 10–15 минут начинается реакция в виде отека и покраснения. Если кожа не реагирует на вводимый аллерген, то он исключается из списка потенциальных раздражителей.
Если не удается выявить реакцию методом кожных проб, то врачи подключают провокационное исследование. Оно делится в зависимости от способа введения аллергена на несколько видов:

лейкопенический тесты.

Самым распространенным методом диагностики являются лабораторные анализы. После сдачи крови в сыворотке определяется наличие иммуноглобулинов, вырабатываемых при реакции на определенный раздражитель.
Кожные и провокационные пробы могут дать непредсказуемый результат. Поэтому состояние пациента в момент проведения анализа должно контролироваться врачом.

Лечение аллергии

Симптомы — анафилактический шок

Если симптомы аллергии усиливаются, ребенок ощущает приступы удушья, теряется сознание, то необходимо экстренно вызвать скорую помощь. Амоксициллин может давать сильную аллергическую реакцию, которая иногда граничит с летальным исходом. Прибывшие медики проводят неотложную помощь, вводя препарат Эпинефрин. Иногда требуется несколько инъекций, время между которыми составляет 15 минут. При использовании этого препарата фельдшер должен строго соблюдать дозировку.
При возникновении аллергии на лекарственный препарат с несильными симптомами важно сразу показать ребенка врачу. Он определит, что делать в зависимости от его состояния.
В первую очередь необходимо отменить прием препарата. Врач назначит средство, которое сможет заменить антибиотик.

Список антигистаминных препаратов I, II и III поколения

После устранения источника реакции необходимо начать симптоматическое лечение. Обязателен прием антигистаминных препаратов с ярко выраженным действием. Они блокируют выработку медиатора, предотвращая дальнейшее развитие реакции и усиление симптомов. Для детей показан прием Зиртека, Фенистила, Зодака, Эриуса. Детские препараты выпускаются преимущественно в виде сиропов и капель.
Также можно использовать препараты прошлого поколения. К ним относятся Супрастин и Диазолин. Однако самостоятельно назначать их запрещено. Это может сделать только врач, подобрав оптимальную дозу. Кроме того, они нередко вызывают побочные реакции в виде сонливости, нарушения концентрации внимания. Поэтому их назначают при сильных проявлениях аллергии. Если симптомы не исчезают, проводят внутривенные инъекции антигистаминными средствами.

Мазь Адвантан

Также при лечении показан прием кортикостероидов. У детей они должны применяться только на ограниченной области и в течение короткого времени. Лучше всего использовать мазь нового поколения Дерматол. Она назначается детям, начиная с первого года жизни. После 2 лет разрешено применение Мометазона 1 раз в день. Сильные глюкокортикоиды показаны только в случае обширной аллергической реакции.
Если поражения кожи несильные, то можно применять гормональные средства более слабого воздействия. К ним относят Адвантан.
Аллергическая реакция на амоксициллин может быть очень сильной. Последствия для человека иногда плачевные. Чтобы не довести до такого итога, необходимо при первых проявлениях обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Амоксициллин – это лекарственный препарат, который имеет широкий антибактериальный спектр воздействия и относится к группе пенициллиновых препаратов. Этот препарат на сегодняшний день применяется очень широко, особенно это касается простудных и инфекционных заболеваний, а также в послеоперационный период. Несмотря на то, что препарат отличается высокой степенью эффективности, он сам нередко способен ставать причиной возникновения аллергической реакции.

Антибиотики, относящиеся к группе пенициллинов, очень часто способствуют развитию аллергии у людей разных возрастов. Аллергическая реакция, вызванная пенициллинами, может давать серьезные осложнения.

Аллергия, вызванная приемом Амоксициллина, чаще всего носит дерматологический характер и проявляется в виде поллинозов. Но нередко встречаются случаи, когда аллергическая реакция на данный препарат может иметь серьезные проявления. Поскольку аллергия на Амоксициллин относится к типу лекарственных аллергических реакций, при проявлении характерных для нее симптомов нужно незамедлительно прекратить прием препарата.

Причина возникновения аллергии на Амоксициллин

Аллергическая реакция на препараты пенициллинов, способна возникать у человека по разным причинам. Существует несколько основных причин развития чувствительности к Амоксициллину, это может быть профессиональная, наследственная или приобретенная предрасположенность в результате приема препарата. Именно поэтому определить причину возникновения такой патологии без надлежащей диагностики невозможно.

Конечно же, вне зависимости от причины и характера появления аллергии, такое осложнение может проявляться в том случае, если у человека есть индивидуальная непереносимость препарата или отдельных его компонентов. Аллергическая реакция на Амоксициллин может возникать у людей с индивидуальной непереносимостью или повышенной чувствительностью к таким компонентам:

пенициллин; карбапенем; цефалоспорин.

Даже если человек принимает Амоксициллин для лечения инфекционного заболевания, и препарат прекрасно помогает справиться с его симптомами, при возникновении аллергии на него, прием этого препарата должен быть прекращен. После консультации с врачом может быть назначен другой аналогичный препарат, который будет иметь похожий спектр воздействия, но не будет вызывать аллергической реакции.

Аллергическая реакция на Амоксициллин может проявляться как сразу, так по истечении определенного периода. Поэтому очень важно при приеме такого препарата внимательно следить за своими ощущениями.

Симптоматика аллергии на Амоксициллин

Не обратить внимания на возникновение лекарственной аллергической реакции практически невозможно, поскольку такая патология имеет очень выраженные и ощутимые симптомы. Как уже было указано, клиническая картина аллергии может проявляться у каждого человека по-разному. На это влияет тип аллергической реакции, поскольку одна форма аллергии имеет моментальное проявление, другая проявляется на второй день после попадания аллергена в организм, третья форма может протекать незаметно несколько дней. Но вне зависимости от типа и формы лекарственной аллергии, главными ее симптомами является сыпь на теле, которая сопровождается сильным зудом.

Помимо кожных высыпаний, у пациента может наблюдаться:

повышенная температура тела; затрудненное дыхание и удушье; болевые ощущения в области живота; нарушение ритма сердца; головокружение.

Аллергия на Амоксициллин может давать серьезные осложнения в виде аллергического диатеза, поллиноза и даже бронхиальной астмы. Очень важно своевременно распознать симптомы данной патологии, поскольку несвоевременное и некорректное лечение может стать причиной развития анафилактического шока, а это в свою очередь может быть опасным для жизни.

Особенно чувствительными к компонентам препарата Амоксициллин являются дети. Именно поэтому очень важно постоянно отслеживать состояние ребенка на протяжении всего периода приема лекарства.

Диагностика лекарственной аллергии

Правильно проведенная диагностика позволит точно определить все особенности аллергической реакции и соответственно назначить корректное лечение. Диагностика аллергической реакции на Амоксициллин может происходить несколькими способами:

кожные пробы; провокационные пробы; лабораторные исследования.

Кожные пробы могут быть разных видов: прик-тесты, аппликационные, внутрикожные и скарификационные пробы. Самыми распространенными являются внутрикожные пробы, которые выполняются путем введения в подкожный слой потенциального аллергена, после чего изучается реакция организма на ее попадание. Если у пациента есть аллергия на введенный компонент, то моментально может появляться местная реакция, это может быть покраснение и отечность кожи в области введения препарата. В случае неточного результата процедура может повторяться по истечении определенного срока времени.

Что касается провокационных проб, то они выполняются только в том случае, если другие методы диагностики оказались безрезультатными.

Провокационные пробы можно разделить на назальный, подъязычный, лейкопенический тест и так далее. Лабораторные исследования аллергии также считаются очень эффективными и достоверными. Особенно часто используется иммуноферментный анализ крови, поскольку с его помощью можно обнаружить антитела к аллергену. Помимо того,что анализ крови очень эффективный, он еще и безопасный, поскольку не имеет побочных эффектов и не дает осложнений.

При выполнении кожных или провокационных проб пациент, так или иначе, контактирует с аллергеном, поэтому его состояние может в незначительной степени ухудшиться. Любые диагностические методы должны выполняться исключительно в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Лечение аллергии

Аллергия на лекарственные препараты относится к категории опасных аллергических реакций, именно поэтому ее лечение должно быть своевременным и корректным. Такую патологию ни в коем случае нельзя пускать на самотек, поскольку это может стать причиной развития серьезных осложнений и опасных заболеваний. Как уже было указано, в первую очередь после проявления аллергической реакции нужно прекратить прием препарата и обратиться к специалисту. Для снятия симптомов лекарственной аллергии зачастую используются медикаменты, именно поэтому они должны назначаться врачом, дабы избежать повторной аллергической реакции.

Для того чтобы врач мог получить полную картину и правильно оценить состояние больного, очень важно предоставить ему максимально полную информацию. Начальным этапом любого лечения является осмотр и сбор необходимой информации. Если по факту осмотра определить точный диагноз не удалось, назначается дополнительная диагностика, по результатам которой и будет назначаться лечение.

Помимо приема лекарственных препаратов, лечение лекарственной аллергии может подразумевать изменение рациона. Очень важно исключить из рациона пациента все продукты-аллергены, а также продукты с яркими вкусовыми свойствами. Для того чтобы как можно быстрее устранить симптомы аллергической реакции, нужно строго следовать назначениям врача и регулярно проходить осмотр.