Презентация дифференциальная диагностика сыпи при

Дифференциальная диагностика сыпи у детей

Псевдотуберкулез Псевдотуберкулез (Pseudotuberculosis) инфекционное заболевание–вызываемое Y. pseudotuberculosis, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся полиморфизмом клинических симптомов с преимущественным поражением желудочно- кишечного тракта, кожи, опорно-двигательного аппарата и выраженной интоксикацией. Этиология. Возбудитель заболевания Yersinia pseudotuberculosis относится к семейству Enterobacteriaceae, роду Yersinia. К роду Yersinia относят также следующие виды: Y. pestis, Y. enteroeotitica, Y. frederiksenia, Y. kristensenia, Y. intermedia, Y. aldovae, Y. ruckeri. Y. pseudotuberculosis грамотрицательная, не образующая спор палочковидная бактерия, близкая по форме к овоиду, длиной 0,82 мкм и шириной 0,50,8 мкм. Возбудитель имеет 35 перитрихиально или полярно расположенных жгутиков. Некоторые штаммы продуцируют слизистое вещество, окружающее бактерии в виде капсулы.

Синдром экзантемы. Одним из самых частых и ярких синдромов заболе вания является экзантема. Высыпания, как правило, появляются одномоментно, в отдельных случаях в течение 12 сут. Морфология сыпи характеризуется большим разнообразием. Чаше встречается мелкоточечная («скарлатиноподобная») сыпь, обычно она более грубая и располагается «гнездно». Возможны различных размеров пятнистые и папулезные высыпания, крапивница, сливная эритема (особенно вокруг крупных суставов). Окраска сыпи значительно варьируется от бледно- розовой до яркой с багровым оттенком. Фон кожи может быть обычным, гиперемированным, иногда субиктеричным. Локализация экзантемы различная, как правило, симметричная. Чаше сыпь располагается на боковых поверхностях туловища, нижней части живота, вокруг суставов, на сгибательных и разгибательных поверхностях конечностей, сгущаясь в местах естественных складок кожи. Сыпь может локализоваться только вокруг крупных суставов иногда покрывает все тело. Высыпания могут сопровождаться зудом. Длительность обратного развития сыпи различная от нескольких часов до 67 сут. У некоторых больных, особенно с тяжелыми формами псевдотуберкулеза, выявляется геморрагическая сыпь в виде мелких пятен, петехий, полосок, преимущественно в естественных складках, в области плечевых суставов, на боковых поверхностях туловища с положительными эндотелиальными симптомами «жгута», «щипка».

Кишечный иерсиниоз инфекционное заболевание, вызываемое Y. ente-rocolitica, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся выраженным синдромом интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и возможностью вовлечения в патологический процесс различных органов и систем. Кишечный иерсиниоз

Синдром экзантемы при кишечном иерсиниозе обычно появляется на 2 б-е сутки болезни; в отдельных случаях заболевание начинается с сыпи. По морфологии, локализации, характеру обратного развития она сходна с высыпаниями при псевдотуберкулезе. Узловатая эритема отмечается преимущественно у детей старше 10 лет и взрослых и характеризуется теми же особенностями, что и при псевдотуберкулезе. Отмечаются гиперемия кожи лица и шеи, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив.

Энтеровирусная инфекция группа заболеваний, вызываемых вирусами рода энтеровирусов, характеризующихся синдромом интоксикации и поли морфизмом клинических проявлений. Этиология. Вирус Коксаки выделен из фекалий больных детей с клинической картиной заболевания, напоминающей картину паралитических форм полиомиелита (г. Коксаки, США). Все вирусы Коксаки подразделяются на группы: А (24 серотипа) и В (6 серотипов). Вирусы Коксаки группы А вызывают вялые параличи с гистологической картиной диффузного паренхиматозной-интерстициального миозита, вирусы Коксаки В некротические и воспалительные изменения в ЦНС с развитием спастических параличей, очаговых миозитов, изменений в поджелудочной железе, мышце сердца, печени и других органах. Энтеровирусная (Коксаки и ECHO) инфекция

Энтеровирусная экзантема (эпидемическая экзантема, бостонская экзантема, берлинская экзантема) вызывается вирусами ECHO, Коксаки А и В. Она наиболее часто встречается среди детей первых лет жизни. Основными симптомами заболевания являются экзантема, умеренно выраженная интоксикация, повышение температуры тела. Сыпь появляется одномоментноййй на неизмененном фоне кожи, по морфологии разнообразная (пятнистая, пятнисто-папулезная, мелкоточечная, геморрагическая), сохраняется в течение 12 сут и исчезает бесследно. Возможно сочетание экзантемы с герпангиной, серозным менингитом, миалгией и другими клиническими формами ЭВМ. Одним из вариантов энтеровирусной экзантемы является заболевание, про текающее с поражением кожи кистей и стоп, слизистой оболочки полости рта (Hand Fuss Mund Krankheit, сокращенно HFMK), вызываемое вирусами Коксаки А (5, 10, 16 серотипы). Характеризуется умеренно выраженной интоксикацией и повышением температуры тела. Одномоментно на пальцах кистей и стоп появляется сыпь везикулы диаметром 13 мм, окруженные венчиком гиперемии. Возможны везикулезные высыпания на слизистой оболочке языка и полости рта (чаще на слизистой оболочке щек), быстро превращающиеся в небольшие эрозии. Могут наблюдаться другие клинические симптомы, характерные для энтеровирусной инфекции. Энтеровирусная экзантема

Псевдотуберкулез

Энтеровирусная экзантема

Дифференциальная диагностика Псевдотуберкулез, Кишечный иерсиниоз Энтеровирусная (Коксаки и ECHO) инфекция Окраска сыпи значительно варьируется от бледно-розовой до яркой с багровым оттенком Вид красных пятен на голове, груди или руках. Иногда сыпь имеет форму пузырьков, в последствии их исчезновения остаются небольшие пигментные пятна, проходящие через несколько дней Фон кожи может быть обычным, гиперемированным, иногда субиктеричным Сыпь появляется одномоментноййй на неизмененном фоне кожи Чаше сыпь располагается на боковых поверхностях туловища, нижней части живота, вокруг суставов, на сгибательных и разгибательных поверхностях конечностей, сгущаясь в местах естественных складок кожи Вид красных пятен на голове, груди или руках. На пальцах кистей и стоп появляется сыпь везикулы диаметром 13 мм, окруженные венчиком гиперемии. Возможны везикулезные высыпания на слизистой оболочке языка и полости рта (чаще на слизистой оболочке щек), быстро превращающиеся в небольшие эрозии Чаше встречается мелкоточечная («скарлатиноподобная») сыпь, обычно она более грубая и располагается «гнездно». Возможны различных размеров пятнистые и папулезные высыпания, крапивница, сливная эритема (особенно вокруг крупных суставов) Пятнистая, пятнисто-папулезная, мелкоточечная, геморрагическая

Читайте также: Сыпь на операционном шве

Источник

Дифференциальная диагностика сыпи в практике педиатра Сообщение подготовила студент V курса 2507 группы Ковтун

Дифференциальная диагностика сыпи в практике педиатра Сообщение подготовила студент V курса 2507 группы Ковтун Екатерина

Классификация высыпаний • ЭКЗАНТЕМА – СЫПЬ НА КОЖЕ • ЭНАНТЕМА – СЫПЬ НА СЛИЗИСТЫХ

Классификация высыпаний • ЭКЗАНТЕМА – СЫПЬ НА КОЖЕ • ЭНАНТЕМА – СЫПЬ НА СЛИЗИСТЫХ • ПЕРВИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ 1. Полостные 2. Бесполостные • ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Пятна Невоспалительные Воспалительные • 1 — 2 мм — мелкоточечная сыпь • 5 —

Пятна Невоспалительные Воспалительные • 1 — 2 мм — мелкоточечная сыпь • 5 — 10 мм — мелкопятнистая сыпь • 10— 20 мм — крупнопятнистая сыпь • > 20 мм— эритема Геморрагии: • 1 мм — петехия • 2 — 5 мм — пурпура • >5 мм — экхимоз • Телеангиэктазии • • Гиперпигментированные Депигментированные

Мелкоточечная сыпь (1 мм) • Скарлатина • Стафилококковая инфекция • Ппсевдотуберкулез

Мелкоточечная сыпь. Скарлатина • • Внезапное ↑ t до 38 -39 С Боль в

Мелкоточечная сыпь. Скарлатина • • Внезапное ↑ t до 38 -39 С Боль в горле , рвота Пылающий зев Гиперемия миндалин, гнойный налет на них • сыпь через 1 -2 дня • Белый земляничный язык 1 -2 день • «Малиновый» язык на 3 -4 день

Мелкоточечная сыпь. Скарлатина

Розеолезная сыпь (2 -5 мм) • • Брюшной тиф, паратифы А, В, С Сыпной

Розеолезная сыпь (2 -5 мм) • • Брюшной тиф, паратифы А, В, С Сыпной тиф Клещевой сыпной тиф Внезапная экзантема (Детская розеола) Псевдотуберкулез Лептоспироз Вторичный сифилис Укусы комаров

Детская розеола • До 2 -летнего возраста • «Шестая болезнь» , псевдокраснуха, внезапная экзантема,

Детская розеола • До 2 -летнего возраста • «Шестая болезнь» , псевдокраснуха, внезапная экзантема, детская трёхдневная лихорадка • ↑t до 39 -40 С • Продолжительность ↑t— 3 дня • Появление сыпи через 2 дня после ↓t • Отсутствие сыпи на лице

Детская розеола

Мелко- и крупнопятнистая сыпь (5 -20 мм) • • Корь Краснуха Инфекционный мононуклеоз Кишечный

Мелко- и крупнопятнистая сыпь (5 -20 мм) • • Корь Краснуха Инфекционный мононуклеоз Кишечный иерсиниоз Клещевой сыпной тиф Лептоспироз Энтеровирусная экзантема

Пятнисто-папулезная сыпь. Корь Продромальный период: • Конъюнктивит, светобоязнь • Насморк, кашель • ↑t до

Пятнисто-папулезная сыпь. Корь Продромальный период: • Конъюнктивит, светобоязнь • Насморк, кашель • ↑t до 39 С • Пятна Бельского-Филатова. Коплика • П-д высыпаний: • Сыпь пятнисто-папулезная • 3 -4 день, этапность высыпаний • П-д пигментации

Пятнисто-папулезная сыпь. Корь

Мелкопятнистая сыпь. Краснуха • Внезапное ↑ t до 38 С • Легкие катаральные явления

Мелкопятнистая сыпь. Краснуха • Внезапное ↑ t до 38 С • Легкие катаральные явления • ↑ размера л/у (затылочные, шейные, околоушные) • Сыпь с 1 ого дня— розовая • Исчезает быстро, без пигментации

Сыпь по всему телу, преимущественно носогубный Δ, на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей 2

Сыпь по всему телу, преимущественно носогубный Δ, на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей 2 день

Пятнистая сыпь. Инфекционный мононуклеоз • • • Интоксикационный с-м ↑ л/у шейной группы Назофарингит

Пятнистая сыпь. Инфекционный мононуклеоз • • • Интоксикационный с-м ↑ л/у шейной группы Назофарингит Ангина Гепатолиенальный с-м

Пятнистая сыпь. Инфекционный мононуклеоз

Эритема • Инфекционная эритема • Рожа • Узловатая

Инфекционная эритема • лихорадка • симптом «нашлепанных щек» • сыпь в виде кружев на

Инфекционная эритема • лихорадка • симптом «нашлепанных щек» • сыпь в виде кружев на туловище, ногах и руках • Зуд на подошвах

Инфекционная эритема

Узловатая эритема

Везикулезная сыпь • Герпетическая инфекция • Ветряная оспа • Ящур

Везикулезная сыпь. Ветряная оспа • Внезапное ↑ t до 38, 5 С • Интоксикационный

Везикулезная сыпь. Ветряная оспа • Внезапное ↑ t до 38, 5 С • Интоксикационный с-м • Сыпь на 1 -2 день ↑ t • Ложный полиморфизм сыпи: Пятно→папула→везикула→корочка

Везикулезная сыпь. Ветряная оспа

Презентация дифференциальная диагностика сыпи при

Везикулезная сыпь. Энтеровирусная инфекция «рот-стопа-кисть» • Лихорадка, боль во рту • Везикулы на кистях,

Везикулезная сыпь. Энтеровирусная инфекция «рот-стопа-кисть» • Лихорадка, боль во рту • Везикулы на кистях, стопах, слизистой оболочке полости рта

Везикулезная сыпь. Вирус простого герпеса Формы: • Локальная • Распространенная • Генерализованная • Предшествует

Везикулезная сыпь. Вирус простого герпеса Формы: • Локальная • Распространенная • Генерализованная • Предшествует появление зуда, жжения, боли • Пузырек→гнойничок→корочка Распространенная форма

Вирус простого герпеса: первичная инфекция

Рецидив простого герпеса

Мелкоточечная/Пятнисто-папулезная сыпь Инфекции На какой день болезни появляется сыпь, t Сыпь: характер, локализация, этапность

Мелкоточечная/Пятнисто-папулезная сыпь Инфекции На какой день болезни появляется сыпь, t Сыпь: характер, локализация, этапность Внезапная экзантема (детская розеола) На 4 -5 -й день высокой Т°С, без видимого очага Пятнисто-папулёзная, одномоментное высыпание, больше на туловище Корь 3 -5 -й день высокой Т°С, кашель, конъюнктивит, с- м Коплика Папулёзная, обильная. Этапность: лицо → туловище → конечности Краснуха 1 -2 -й день катара с небольшой Т°С, увеличение затылочных л/узлов Пятнисто-папулёзная, часто необильная, этапность как при кори, но иногда менее чёткая 2 -5 -й день легкого заболевания с невысокой Т°С Папулёзная, меняющаяся, кружевная симметричная, на кистях, стопах, сливная на щеках В 1 ый день Т> 38°С, ангина, часто лимфаденит Точечная сыпь, гиперемия кроме носогубного треугольника Парвовирусная В-19 (инфекционная эритема) Скарлатина

Читайте также: Кал у ребенка сыпь

Везикулезная и папулезная сыпь На какой день болезни появляется сыпь, t Сыпь: характер, локализация,

Везикулезная и папулезная сыпь На какой день болезни появляется сыпь, t Сыпь: характер, локализация, этапность Ветряная оспа 1 -2 -й день на фоне высокой Т°С, катара Папула → везикула → пустула →корочка. Все тело (250 – 500 элементов), этапности нет Вирус простого герпеса Первичная инфекция: 1 -3 -й день Т°С, стоматит На фоне экземы (Капоши) везикулы, пустулы, гнойная суперинфекция Рецидив: 1 -й день Т°С (при других инфекциях) Мелкие везикулы на губе, крыльях носа, вокруг рта, на гениталиях у подростков 2 -3 -й день болезни с поражением слизистой рта Везикулёзная сыпь на кистях и стопах (больше тыл), этапности нет Инфекции Энтеровирусная «рот-стопакисть»

Использованная литература • «Синдромная диагностика в педиатрии» А. А. Баранов • «Детские болезни» Баранов

Использованная литература • «Синдромная диагностика в педиатрии» А. А. Баранов • «Детские болезни» Баранов А. А. 2002 • «Педиатрия» Шабалов Н. П. 2003 • «Fitzpatrick‘s Color Atlas and Synopsis of Clinical dermatology» Claus Wolff • Атлас «Инфекционные болезни» Р. Эмонд Х. Роуланд • http: //dermline. ru/index. htm

Благодарю за внимание!

Источник

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ИНФЕКЦИОННЫХ ЭКЗАНТЕМ Доцент кафедры детских инфекций КГМУ Николаева И. В.

Классификация сыпей Розеола – пятнышко размером от 1 до 5 мм. (сыпной, брюшной тифы,

Классификация сыпей Розеола – пятнышко размером от 1 до 5 мм. (сыпной, брюшной тифы, паратиф А и В и др. ). Множественные розеолы размером около 1 мм. – мелкоточечная сыпь (скарлатина, псевдотуберкулез, стафилококковая скарлатина и др. ). Пятно – размер от 5 до 20 мм. Мелкопятнистая сыпь (краснуха, Бостонская экзантема и др. ), крупнопятнистая сыпь (корь, инфекционная эритема Розенберга и др. ). Эритема – обширный участок гиперемированной кожи более 20 мм. , Петехии – точечные кровоизлияния (сыпной тиф, скарлатина и др. ). Пурупура – множественные геморрагии округлой формы размером от 2 до 5 мм. (ГЛПС, менингококковая инфекция и др. ). Экхимозы — кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм. Папула – элемент, возникающий при расширении сосудов и образования клеточного инфильтрата в верхних слоях дермы. Размер от 1 до 20 мм. Оставляют после себя шелушение и пигментацию.

Бугорок – бесполостной элемент, результат образования в глубоких слоях дермы гранулем воспалительного характера (микозы,

Бугорок – бесполостной элемент, результат образования в глубоких слоях дермы гранулем воспалительного характера (микозы, лейшманиоз кожи и др. ). Узел – глубоко уходящее внутрь кожи уплотнение — результат развития клеточного инфильтрата в подкожной клетчатке и собственной дерме. Размер 6 8 10 см. (узловатая эритема). Волдырь — результат острого ограниченного отека сосочкового слоя кожи (сыворочная болезнь и др. ). Пузырек – полостной элемент в толще эпидермиса под роговым слоем размер 1 5 мм. , заполнены серозным, кровянистым содержанием, иссыхает в бурую корочку. Пустула – содержимое пузырьков гнойное Пузырь – размер от 5 мм до 15 и более см. (полиморфная экссудативная эритема, рожа и др. ). Чешуйка – на месте сыпи, результат отторжения |ороговевших пластинок эпидермиса lотрубевидное шелушение — мелкие чешуйки lпластинчатое – размер чешуек 1 5 мм. l|листовидное — размер более 5 мм.

l l Пигментация – на месте папул, пустул, бугорков и др. элементов вследствие повышенного

l l Пигментация – на месте папул, пустул, бугорков и др. элементов вследствие повышенного образования кожного пигмента или распада гемоглобина эритроцитов. Цвет бурый. Корка (Cructa) — ссохшийся экссудат пузырьков, пустул, отделяемого язв (серозные, гнойные, кровянистые корки) — при герпесе, ветряной оспе, натур. оспе и др. ). Язва (Ulcus) — дефект ткани кожи, уходящая вглубь. Рубец (Cicatrix) — разрастание грубоволокнистой соединительной ткани на месте дефектов ткани.

Правила описания сыпей § § § § Указать характер сыпи (розеолезная, пятнистая, папулезная, везикулезная,

Правила описания сыпей § § § § Указать характер сыпи (розеолезная, пятнистая, папулезная, везикулезная, пустулезная, уртикарная, эритематозная, геморрагическая и т. д. ). Время появления сыпи. Закономерность высыпания. Локализация сыпи, склонность к слиянию, места преимущественного распространения. Длительность сохранения сыпи. Количество сыпи (единичное, необильное, обильное). Размер элементов сыпи. Форма и края элементов сыпи. Цвет сыпи. Фон кожи, на котором располагается сыпь. Выстоит ли сыпь над уровнем кожи. Исчезновение сыпи при растягивании кожи. Остаются ли вторичные изменения кожи после

При постановке диагноза сыпных инфекций следует учесть: 1. Характеристику сыпи. 2. Наличие других клинических

При постановке диагноза сыпных инфекций следует учесть: 1. Характеристику сыпи. 2. Наличие других клинических симптомов, синдромов. 3. Учет эпидемиологических данных 4. Учет дополнительных лабораторных, инструментальных данных

МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ СЫПЬ Инфекционные заболевания: Скарлатина · Стафилококковая инфекция · Псевдотуберкулез · Инфекционный мононуклеоз ·

МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ СЫПЬ Инфекционные заболевания: Скарлатина · Стафилококковая инфекция · Псевдотуберкулез · Инфекционный мононуклеоз · Лептоспироз · Ветряная оспа (раш-сыпь) · Энтеровирусная инфекция • Неинфекционные заболевания: Аллергический дерматит • Потница • Солнечная эритема •

Скарлатина üКонтакт с больным стрептококковой инфекцией за 1 12 дней üСиндром интоксикации ü синдром

Скарлатина üКонтакт с больным стрептококковой инфекцией за 1 12 дней üСиндром интоксикации ü синдром тонзиллита (катаральная, фолликулярная, лакунарная, некротическая форма) на фоне яркой отграниченной гиперемиии зева üмелкоточечная экзантема с 1 2 дня болезни (м. б. геморрагические, милиарные, пустулезные элементы), + с м Пастиа üБледный носогубный треугольник «с м Филатова» ü «малиновый язык» ü шелушение кожи с 2 3 недели üшейный лимфаденит (инфильтративный, гнойно некротический)

Презентация дифференциальная диагностика сыпи при

ü ü ü Псевдотуберкулез Употребление термически необработанных фруктов, овощей, зелени за 10 20 дней

ü ü ü Псевдотуберкулез Употребление термически необработанных фруктов, овощей, зелени за 10 20 дней Синдром интоксикации Длительная лихорадка Дисфункция ЖКТ Абдоминальный синдром Скарлатиноподобная экзантема ( с 4 5 дня + с м «перчаток» , «носков» , «капюшона» ) «Малиновый язык» Артралгии и артриты Гепатит Увеличение л/у и селезенки Диагностика: бактериологический исследования, РПГА, РНГА, в ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, ускоренное СОЭ

Инфекционный мононуклеоз Малоконтагиозное острое детское инфекционное заболевание. l Инкубационный период 5 -14 дней. Заболевание

Инфекционный мононуклеоз Малоконтагиозное острое детское инфекционное заболевание. l Инкубационный период 5 -14 дней. Заболевание характеризуется постепенным развитием с максимумом симптомов на 5 -7 день болезни. l Типичны 5 основных синдромов болезни: l Ø Ø Ø длительная лихорадка неправильного типа; лимфаденопатия преимущественно шейной группы; гепатоспленомегалия; ангина (от лакунарной до фибринозной); поражение носоглотки (отек слизистой носовых ходов, затрудненное носовое дыхание)

Болезнь Кавасаки l l l l Болеют дети Этиология неизвестна Лихорадка не менее 5

Болезнь Кавасаки l l l l Болеют дети Этиология неизвестна Лихорадка не менее 5 дней, отсутствие эффекта от антибиотиков Склерит, коньюнктивит Сухость губ, с покраснениями и трещинами, малиновый язык, диффузное покраснение слизистой ротоглотки Покраснение ладоней и подошв, отек тыла кистей и стоп, затем пластинчатое шелушение Скалатиноподобная, кореподобная сыпь, больше на туловище (держится втечение недели) Негнойный шейный лимфаденит

Болезнь Кавасаки

Стафилококковая инфекция, синдром токсического шока

Лекарственная аллергия (сыпь на ампициллин).

ВЕЗИКУЛЕЗНАЯ СЫПЬ Инфекционные заболевания: · Ветряная оспа · Инфекция простого герпеса · Опоясывающий герпес

ВЕЗИКУЛЕЗНАЯ СЫПЬ Инфекционные заболевания: · Ветряная оспа · Инфекция простого герпеса · Опоясывающий герпес · Стрептодермия · Пустулезный сифилид · Импетиго Неинфекционные заболевания: · Синдром Стивенсона Джонсона · Крапивница · Укусы насекомых l

Ветряная оспа - контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом; — синдром интоксикации;

Ветряная оспа – контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом; — синдром интоксикации; — неправильный тип температурной кривой; — везикулезная сыпь на коже и слизистых оболочках; — ложный полиморфизм сыпи. Лабораторная диагностика. м д иммунофлюоресценции — обнаружение антигенов вируса в мазках отпечатках из содержимого везикул. Серологический метод — используют РСК.

Ветряная оспа типичная форма

Буллезная форма ветряной оспы

Геморрагическая форма ветряной оспы

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС Развивается у 20% людей, в основном в возрасте старше 60 лет вследствие

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС Развивается у 20% людей, в основном в возрасте старше 60 лет вследствие реактивации VZV (персистирующего после перенесенной ветряной оспы), при снижении иммунитета l Острое начало: сильные боли и зуд по ходу нервов l Через 3 4 дня появляются сгруппированные везикулы на гиперимированном инфильтрированном основании l Через 4 5 дней везикулы превращаются в корочки l

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

Клинические проявления инфекции вируса обычного (простого) герпеса I и II типов l Типичное проявление

Клинические проявления инфекции вируса обычного (простого) герпеса I и II типов l Типичное проявление кожного герпеса – везикулезная сыпь, окруженная венчиком гиперемии и располагающаяся на гладкой коже. Первичная инфекция – элементы дискретны, рецидив – сгруппированы.

Клинические проявления инфекции вируса обычного (простого) герпеса I и II типов n Наиболее частая

Клинические проявления инфекции вируса обычного (простого) герпеса I и II типов n Наиболее частая первичная форма заболевания – острый герпетический гингивостоматит (афтозный стоматит). n Заболевание проявляется выраженными симптомами общей интоксикации, реакцией со стороны подчелюстных лимфоузлов, болевой реакцией, слюнотечением. n Внешне характеризуется появлением везикулезных элементов на слизистой, заменяющихся на эрозии, афты (поверхностные дефекты, покрытые фибрином).

l. Наиболее частая зона поражения – кожа вокруг губ (herpes labialis) или кожа вокруг

l. Наиболее частая зона поражения – кожа вокруг губ (herpes labialis) или кожа вокруг ноздрей (herpes nasalis). Первичные проявления заболевания сопровождаются общими симптомами (интоксикация), при рецидивировании явления интоксикации практически отсутствуют.

Клинические проявления инфекции вируса обычного (простого) герпеса I и II типов Вариант кожного герпеса

Клинические проявления инфекции вируса обычного (простого) герпеса I и II типов Вариант кожного герпеса – герпетиформная экзема Капоши. l Развивается у больных экземой и нейродермитом. Характеризуется обширными зонами поражения на экзематозных участках (ошибочно трактуется как бактериальное, гнойное осложнение экземы). l Процесс сопровождается выраженной общей симптоматикой, активацией местного аллергического процесса l

Презентация дифференциальная диагностика сыпи при