При аллергии на лекарство сыпь что нужно делать

Аллергия – это крайне неприятная и опасная реакция иммунной системы, которая возникает в ответ на самые разные вещества. Лекарственная аллергия может доставить немало неприятностей пациентам и врачам. Предугадать развитие патологической реакции на рядовое лекарство практически невозможно, а последствия могут оказаться весьма серьезными для организма. Особенно сложно бороться с аллергией, если лекарство не было назначено врачом.

По статистике, в 9 случаях из 10 эта патология развивается на фоне приема аспирина либо препаратов, содержащих сульфаниламиды. На третьем месте – антибиотики. Несмотря на обширные исследования до сих пор не удается выявить истинную частоту побочной реакции – чаще всего пациенты не обращаются за помощью, а симптомы проходят самостоятельно. В то время как аллергия указана в качестве побочного эффекта в инструкциях практически всех лекарственных препаратов.

Выделяют два принципиально разных типа аллергических реакций:

• Немедленные. Развиваются практически мгновенно после приема лекарства. Обычно ускоренная реакция приводит к развитию осложнений, опасных для жизни – отека Квинке, анафилактического шока.
• Замедленные. Проявляются постепенно, первые признаки видны через несколько дней после приема.

При немедленной реакции симптомы включают в себя высыпания, зуд, отеки. Замедленная характеризуется более широким спектром клинических проявлений, а в результатах лабораторных анализов крови возникают диагностируемые изменения.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

• Первичная консультация – 3 200
• Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Симптомы заболевания

Лекарственная аллергия очень редко переходит в хроническую форму, чаще развиваются острые реакции

Типичные симптомы:

• Крапивница, высыпания на коже, зуд. Красные бугорки исчезают при надавливании. Кожные симптомы сохраняются до суток.
• Отек Квинке.
• Приступы бронхиальной астмы.
• Аллергический ринит (насморк).

Если симптомы проходят самостоятельно или на фоне приема антигистаминных препаратов – это не значит, что можно пренебрегать консультацией врача. Особенно если аллергия развилась у ребенка.

Самый опасный симптом, который требует неотложной помощи – это анафилактический шок. Так называется состояние, при котором возникают спазмы мышц, развивается удушье, появляется отек легких и мозга. Чтобы устранить угрозу жизни, требуются противошоковые мероприятия, которые могут проводить только квалифицированные медики.

При появлении первых симптомов лекарственной аллергии рекомендуется следовать такому алгоритму действий:

1. Первым делом нужно прекратить употребление лекарственного препарата. Если реакция только начинает развиваться, этого может оказаться достаточно, чтобы предотвратить осложнения. Далее стоит внимательно наблюдать за самочувствием.
2. Если появляется хотя бы один из симптомов и сохраняется на протяжении 10 минут, то требуется принять антигистаминный препарат – любой, который окажется под рукой.
3. Если симптомы нарастают, либо действия антигистаминного препарата недостаточно для купирования аллергии, нужно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и причины лекарственной аллергии

Диагностика начинается с определения конкретного препарата, провоцирующего развитие аллергии. В некоторых случаях это очевидно, и бывает достаточно сбора анамнеза. Иногда потребуется провести ряд аллергопроб. В любом случае диагностика не занимает много времени.

Чтобы помочь врачу с постановкой диагноза, стоит подготовить ответы на такие вопросы: какие препараты пациент принимал до развития аллергии, были ли ранее подобные эпизоды, какие лекарства пациент принимает давно, а какие – назначены недавно. Важно точно описать симптомы и зафиксировать их длительность.

Причины лекарственной аллергии простые и понятые – развитие патологического ответа на вещество, входящее в состав медикамента.

Лечение лекарственной аллергии

Лечение напрямую зависит от тяжести симптомов, течения основного заболевания и списка провокаторов заболевания. Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В первую очередь требуется исключить прием медикаментов-провокаторов. Если неизвестно, какой именно препарат вызывает аллергическую реакцию, то рекомендована временная отмена всех лекарств.

Первая медицинская помощь заключается в промывании желудка (актуально, если лекарство было принято недавно) и приеме сорбентов. Пациент должен находиться под присмотром медиков, чтобы избежать развития осложнений. При наличии типичных аллергических проявлений (высыпания, зуд) назначают стандартные антигистаминные – обычно их подбирают по переносимости и в зависимости от опыта предыдущего приема.

Если симптомы аллергии усиливаются, а прием антигистаминных не оказывает ожидаемого эффекта, назначают внутримышечные инъекции гормональных препаратов. Чаще всего достаточно однократного введения. При необходимости, повторить инъекцию можно через 6-8 часов. Лечение продолжают либо до появления устойчивой положительной динамики, либо до исчезновения основных аллергических симптомов.

В некоторых случаях имеет смысл применять глюкокортикостероиды длительного действия. Если на фоне терапии сохраняется недомогание, назначают внутривенные капельницы с физраствором, начинают применение системных кортикостероидов внутривенно. Дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела и тяжести состояния. Глюкокортикостероиды редко применяют перорально – только в случаях, когда требуется длительная терапия (такое случается при развитии ряда редких синдромов).

Описанные выше методики применяются в ситуациях, когда нет выраженной угрозы здоровью. При развитии анафилактического шока требуются специфические противошоковые мероприятия. После оказания экстренной помощи пациента можно транспортировать в больницу. Медицинский контроль требуется в течение минимум недели. Кроме лечения необходимо вести контроль функций сердца, почек и печени.

Неотложные мероприятия и госпитализация требуются пациентам с такими симптомами:

• Отек Квинке, распространившийся на область шеи и лица.
• Бронхиальная обструкция, резкое нарушение дыхания.
• Осложнения со стороны сердца, печени.

Особенно внимательными должны быть пациенты, у которых уже развивались осложнения на фоне аллергической реакции.

Лечение аллергической реакции сложное и предусматривает целый ряд мероприятий. Назначить терапию может только квалифицированный специалист – а лечение должно происходить под контролем.

Наши врачи

Врач – аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Профилактика аллергии

Пациентам, перенесшим эпизод лекарственной аллергии, противопоказано в будущем принимать препарат, спровоцировавший приступ. Важно знать, что опасными могут оказаться и другие лекарства, обладающие одинаковыми химическими свойствами. Это связано с тем, что организм одинаково реагирует на сходные с химической точки зрения молекулы. Лекарственная аллергия, которая развивается из-за сходных по составу веществ, называется перекрестной.

Существуют перечни и списки лекарств, которые могут вызывать перекрестную реакцию. Например, при аллергии на препарат из группы бета-лактамных антибиотиков, нельзя принимать и другие лекарства из этой группы.

Важно следить, чтобы компоненты медикамента-аллергена не входили в состав применяющихся комплексных лекарств (многие анестетики – комбинированные средства).

Существует также правило относительно того, что пациентам с аллергией не рекомендуется назначать одновременно больше трех разных средств.

Десенсибилизация

Так называется процедура, которая помогает избавиться от симптомов аллергии в случае, если невозможно отменить препарат. Такое случается с жизненно необходимыми незаменимыми лекарствами.

Суть метода состоит в постепенном повышении дозы от минимальных до необходимых для лечения. При этом в организме протекают реакции, схожие с теми, что наблюдаются при аллерговакцинации. Существуют и применяются методики десенсибилизации для инсулина, антибиотиков и аспирина.

Эффективная диагностика и лечение лекарственной аллергии в многофункциональной клинике ЦЭЛТ. Новые методики лечения, квалифицированные врачи-аллергологи, современное оборудование – со специалистами ЦЭЛТ легко сохранить здоровье.

Источник

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Многие специалисты называют аллергию болезнью 21 века. Не секрет, что за последние десятилетия количество людей с данной патологией значительно выросло. А если сравнивать статистические показатели с прошлыми веками, то цифры получаются просто ошеломительные.

С чем связан такой рост числа аллергических заболеваний? Причин несколько. Это и ухудшение экологии, и образ жизни современного человека, который не успевает правильно питаться, плохо следит за своим здоровьем, постоянно испытывает сильнейшие стрессы. Все это подтачивает здоровье и ухудшает состояние иммунной системы, которая дает различные сбои, одним из которых является аллергия.

Одной из самых частых и опасных аллергических реакций является лекарственная аллергия. В медицине под этим понятием подразумевают повышенную чувствительность организма к тем или иным лекарственным средствам. Данное патологическое состояние проявляется бурной реакцией органов иммунной защиты пациента на повторное проникновение аллергена.

Клинически данный вид аллергии проявляется поражением кожи, дыхательной системы, суставов, кровеносных сосудов и других внутренних органов. Диагноз ставится комплексно, на основе данных анамнеза, осмотра пациента, результатов лабораторных анализов на лекарственную аллергию и кожных тестов.

Лечение лекарственной аллергии заключается в прекращении любых контактов организма с аллергеном. Кроме этого показано проведение симптоматической терапии, АСИТ.

Причины лекарственной аллергии

Причиной столь бурной реакции организма является его повышенная чувствительность к тому или иному аллергену. Данный тип заболевания может возникнуть в любом возрасте, вызвать аллергию может любой препарат.

Чаще всего наблюдается аллергия на следующие лекарственные препараты:

• НПВС;
• анальгетики;
• антибиотики (например, аллергия на пенициллин);
• анестезирующие препараты;
• продукты распада лекарств;
• препараты для лечения туберкулеза;
• различные примеси и добавки, которые используются при производстве лекарств в качестве дополнительных веществ;
• вакцины;
• сыворотки.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию аллергической реакции на лекарства.

К ним относят:

• прочность связи веществ, входящих в состав лекарственного средства, с белками организма пациента;
• химическое строение препарата.

Факторами, которые могут осложнить течение аллергии на лекарственные препараты, являются:

• наследственная предрасположенность – если аллергия была у ближайших родственников, то это резко повышает вероятность развития заболевания у их потомков;
• путь введения лекарства в организм пациента, частота его применения, дозировка;
• наличие у человека других видов аллергии.

Симптомы лекарственной аллергии

Как распознать аллергию на лекарство у ребенка или взрослого человека? Одним из основных признаков заболевания является появление симптомов, которые нехарактерны для принимаемого препарата.

Патологическая реакция организма может возникнуть при бесконтрольном приеме лекарств, несоблюдении дозировки и кратности приема. Именно поэтому назначать любые препараты должен только лечащий врач, с учетом общего состояния пациента, его возраста, наличия хронических, сопутствующих заболеваний и так далее. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Все симптомы лекарственной аллергии у детей и взрослых можно условно поделить на несколько групп:

1. Дыхательные. У пациента затрудняется дыхание, оно становится хрипящим, свистящим. В особо тяжелых случаях симптомы со стороны дыхательной системы сильно напоминают приступ астмы.

2. Кожные. На коже пациента появляются различные высыпания, узелки, пузырьки и так далее. Они могут иметь разную консистенцию, внешний вид и величину, возвышаться над кожей или быть вдавленными в нее. Высыпания могут доставлять пациенту болевые ощущения, часто развивается мучительный кожный зуд.

Подобная реакция может наблюдаться не только при использовании местных лекарственных средств (мази, кремы, аппликации и так далее), которые наносят непосредственно на кожу, но и при приеме системных препаратов.

Лекарственная аллергия на коже

3. Слизистые оболочки. Чаще всего наблюдается гиперемия и отек. Симптомы в этом случае напоминают аллергию на пыль. Глаза чешутся, краснеют, слезятся. Слизистая носа отекает, развивается аллергический ринит.

Наиболее опасным состоянием является отек Квинке, когда почти сразу после введения пациенту лекарственного вещества происходит сильнейший отек слизистых оболочек, мягких тканей, дыхательных путей, что может привести к асфиксии и смерти пациента от удушья.

4. Кровеносные сосуды. При тяжелой степени аллергии циркуляция крови в организме ухудшается, тонус сосудов резко снижается. Если помимо этого наблюдается сильный отек слизистых и кожи, то возможно развитие анафилаксии. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, которое требует оказания немедленной медицинской помощи. В противном случае возможен летальный исход.

По скорости реакции все признаки данного вида аллергии делят на три группы:

1. Немедленные. Появляются сразу после введения пациенту лекарства или в течение ближайшего часа. Этот тип реакций обычно самый бурный и опасный для здоровья.
2. Подострые. Возникают в течение суток после введения лекарственного вещества. Обычно это реакция со стороны кожи.
3. Отсроченные. Возникают через несколько суток. Основной сложностью в этом случае является определение аллергена, так как прошло уже довольно много времени и причинно-следственные связи могут быть утеряны.

Диагностика лекарственной аллергии

Если у человека на фоне приема лекарственных препаратов возникают симптомы, напоминающие аллергию, то необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Опытный доктор способен распознать аллергию уже во время осмотра пациента. Если аллергия острая и возникает сразу после введения лекарственного вещества, то больному оказывают помощь на месте, после чего проводят мероприятия по выявлению аллергена.

Если реакция организма на лекарственные вещества умеренная, то для выявления аллергена пациенту назначают следующие виды исследований:

1. ИФА. Суть данной диагностической методики заключается в том, что у пациента берут кровь, обрабатывают ее специальным образом и выделяют сыворотку. После этого в сыворотку добавляют различные аллергены. Если в результате реакции начинается активная выработка антител, то значит, у пациента имеется аллергия именно на этот препарат.
2. Провокационные пробы. С их помощью удается точно определить то лекарство, которое вызывает развитие аллергии в организме пациента. Это довольно опасный метод, так как реакция может быть бурной.

Поэтому провокационные пробы должны проводиться только лечащим врачом в медицинском учреждении, чтобы в случае чего пациенту можно было оказать немедленную медицинскую помощь.

Диагностика лекарственной аллергии

Лечение лекарственной аллергии

В первую очередь необходимо полностью прекратить все контакты организма пациента с аллергеном. Если человек принимает сразу несколько лекарственных средств, то нужно отменить их прием до тех пор, пока аллерген не будет точно установлен.

Довольно часто у пациентов с аллергией на лекарства развивается еще и пищевая аллергия. Именно поэтому всем больным назначают специальную гипоаллергенную диету (ограничение углеводов, специй, жареной, копченой, соленой, сладкой и кислой пищи).

Если у пациента диагностируют легкую степень аллергии на антибиотики или другие лекарственные средства, то дополнительного лечения может и не понадобиться, достаточно исключить контакт с аллергеном.

В случае если симптомами аллергии являются ангионевротический отек и крапивница, то показана терапия таблетками от лекарственной аллергии, которые назначает лечащий врач с учетом их переносимости и степени тяжести заболевания.

Если симптомы лекарственной аллергии не снимаются антигистаминными средствами, то пациенту могут быть назначены инъекции глюкокортикостероидов. Следует помнить, что ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и использовать данную группу препаратов по своему усмотрению, так как это может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Лечение лекарственной аллергии

Если аллергия после лекарств протекает очень тяжело, с развитием васкулитов, дерматитов, то неплохой эффект дает прием глюкокортикоидов внутрь. При сочетании поражения внутренних органов с побочными реакциями показано проведение синдромной терапии.

При развитии тяжелых форм аллергии (например, синдрома Лайелла), больному назначают ударные дозы глюкокортикостероидных препаратов, которые вводят инъекционным путем каждые пять часов. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, так как у пациентов нарушается работа внутренних органов и сильно поражена кожа, что требует постоянного контроля над состоянием их здоровья.

Кроме всех вышеперечисленных методов терапии показано проведение мероприятий, которые направлены на освобождение организма от токсинов, восстановление электролитного баланса.

При токсических поражениях кожи велика вероятность присоединения к патологическому процессу вторичной инфекции. В этом случае пациенту назначают антибиотикотерапию. Очень важно отнестись к подбору антибактериального препарата внимательно, чтобы избежать развития перекрестных аллергических реакций.

Для более быстрого и эффективного вывода из организма токсинов, а также для восполнения потерянных запасов жидкости может быть назначено введение плазмозамещающих растворов. Использовать данные растворы нужно с осторожностью, так как аллергическая реакция может развиться и на них.

В случае обширной аллергии на коже от лекарств, людей лечат в стерильных условиях, схожих с теми, в которых содержатся ожоговые больные. Если у пациента наблюдается повреждение слизистой, то очаги поражения можно обрабатывать перекисью водорода, противоожоговой эмульсией и другими веществами.

Прогноз

Чаще всего данный тип аллергии хорошо поддается лечению. При полном исключении контакта организма с аллергеном прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии таких немедленных аллергических реакций, как отек Квинке, анафилактический шок.

В этом случае больному необходима немедленная квалифицированная медицинская помощь. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Профилактика

Основными мерами профилактики данного вида аллергии являются:

• отказ от бесконтрольного приема лекарственных средств, любые препараты должен назначать лечащий врач, он же определяет их дозировку и продолжительность курса лечения;
• закаливание организма, укрепление иммунной защиты;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• отказ от малоподвижного образа жизни – прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
• исключение любых возможных контактов с аллергеном;
• информирование врачей о наличии непереносимости тех или иных лекарственных средств;
• при наличии аллергии необходимо постоянно носить с собой необходимые антигистаминные препараты, чтобы приступ не застал врасплох.

Здоровья вам!

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Источник