Применение гормональных препаратов для лечения угревой сыпи

Причин появления всякого рода высыпаний выделяется множество. Гормональное акне активизируется из-за нарушения обменных процессов в системе андрогенов. В большинстве случаев недугу подвержены женщины в возрасте от 25 до 45 лет. В отдельных случаях страдают подростки и мужчины.

От чего появляется гормональное акне?

Гормональный сбой – собирательное название причин, провоцирующих угревую болезнь. На самом деле, он провоцирует различные нарушения, чаще всего в организме женщин, ведущих к появлению комедонов, а при тяжелых стадиях – прыщей и кист.

Чрезмерное количество андрогенов, попадая в кожу, трансформируется в дигидротестостерон, что активизирует рост эпителиальных клеток и стимулирует выработку кожного секрета. Это ведет к:

• Повышению вязкости кожного сала, закупоривающего поры;
• Раздражению эпидермиса, провоцирующего воспаление;
• Окислению под воздействием солнца и грязи кожного жира, обеспечивающего образование комедонов;
• Чрезмерной сальности кожи, что создает благоприятную среду для активизации болезнетворных микроорганизмов.

Активизация выработки андрогенов возникает из-за:

• Поликистоза яичников;
• Новообразований в области надпочечников, яичников и яичек у мужчин;
• Пристрастию к стероидам;
• Смене пола.

Переизбыток андрогенов не единственный фактор, ведущий к гормональному акне. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста также могут спровоцировать развитие угревой болезни. Появление прыщей – побочный процесс при интенсивной выработке инсулина.

Читайте также статью: «Лечение акне таблетками«.

Недостаток андрогенов тоже относится к гормональным причинам появления угрей. При их минимальном количестве кожа оказывается незащищенной к воздействию факторов, провоцирующих акне, вследствие чего образуются комедоны, пустулы и даже кистозные образования.

Симптомы: как определить сбой?

Сбой гормональной системы при переизбытке андрогенов выражается в дополнительных причинах, по которым его легко распознать:

• Внезапное появление прыщей на здоровой коже;
• Уменьшение размера груди у женщин и повышение потенции у мужчин;
• Нарушение менструального цикла;
• Интенсивный рост волос на лице, животе и бедрах;
• Понижение тембра голоса, рост мышечной массы;
• Базовые признаки диабета;
• Истончение структуры волосяного покрова;
• Неэффективность стандартных методов терапии.

Нехватка андрогенов, кроме непосредственно акне, сопровождается:

• Депрессивным состоянием;
• Нервозностью и тревожностью;
• Немотивированными перепадами настроения;
• Хронической подавленностью.

Гормональное акне обычно выражается в:

• Предменструальных высыпаниях. Они появляются незадолго до начала цикла и локализуются на лице, груди и спине;
• Климактерической сыпи, появляющейся на лице;
• Элементах акне после родов, появляющихся на шее и подбородке.

Гормональные высыпания обычно имеют вид мелких красных угрей, но в ряде случаев образуются пустулы и кистозные образования. Диагностика такого вида акне требует полного спектра анализов на гормоны, а также ультразвукового исследования малого таза, гипофиза и щитовидной железы.

Лечение

Когда точно установлено, что имеют место гормональные акне, лечение направлено на нормализацию баланса гормонов.

В сложных случаях, прием гормональных таблеток комбинируется с препаратами местного воздействия, ретиноидами или антибитикотерапией.

Гормональные препараты при акне

Угревая болезнь, являющаяся следствием гормональных изменений в организме, требует интенсивного лечения с использованием препаратов, нормализующих в организме уровень мужских и женских гормонов.

В первом случае показаны гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием против акне. Они позволяют полностью справиться с акне за 3 месяца, показаны только для лечения представительниц прекрасного пола.

При недостатке эстрогенов рекомендованы гормональные таблетки, поставляющие в организм недостающие гормоны. С резистентностью к инсулину справляется метформин.

Антиандрогенные средства рекомендованы к применению при:

• Поздних угрях;
• Высыпаниях на фоне менопаузы;
• Повышенном уровне тестостерона;
• Переизбытке пролактина и других андрогенов.

Системные ретиноиды

При тяжелых формах гормональное акне у женщин необходимо лечить с помощью системных ретиноидов. Наибольшую популярность имеют Роаккутан и Акнекутан. Их назначение возможно исключительно при наличии крупных узлов и кист.

Средства имеют тератогенные свойства, то есть ведут к тяжелым патологиям в развитии плода, поэтому полностью исключаются во время беременности или при ее возможности. Ретиноиды эффективно справляются с повышенной выработкой «сала», и приводят в норму активность желез.

Первые признаки улучшения после приема препаратов на основе изотретиноина возникают уже через 2 недели, но для полного излечения обычно требуется от полугода до 10 месяцев. Препараты по своей специфике не гормональные.

Местные средства

Способы наружного воздействия включают применение гормональных мазей, кремов на основе пероксида бензоила и препаратов, имеющих антибактериальное воздействие. Если акне, вызванное дисбалансом эстрогенов и андрогенов, выражается в образовании комедонов без ярко выраженного воспалительного процесса, то эффективными будут средства на основе адапалена. Они обеспечивают разжижение кожного сала, выравнивают тон кожи, снижают выработку секрета.

При наличии воспалительного процесса дерматологи рекомендуют прибегать к антибактериальным средствам местного воздействия. С их помощью снижается количество воспаленных прыщей и оказывается дополнительное воздействие на патогенные бактерии.

Народные снадобья

Несмотря на высокий результат, который показывают гормональные препараты при акне, дополнительно рекомендуется прибегать к средствам народной медицины. Они позволяют затормозить развитие болезни и уменьшить дискомфорт, причиняемый пустулами и кистами. Целесообразно прибегнуть к:

• Настойкам на основе священного витекса. Он в целом снижает симптомы предменструального синдрома, включая образование прыщей;
• Добавлению корицы в пищу;
• Применению яблочного уксуса. Раствор полезен для женщин с множественными кистами яичника, необходимо пить 2 столовые ложки в сутки, обильно растворенные в воде;
• Питью мятного чая. Он подавляет выработку андрогенов, зато активизирует синтез эстрогенов;
• Примочкам с соком алоэ. Срезанный нижний лист необходимо выдержать в холоде 10 дней, потом измельчить в кашицу и смешать с водой в пропорциях 1:5. Настоять час, прокипятить пару минут и делать маски;
• Обработке свежим соком подорожника пораженных зон;
• Использованию масок из полыни, для приготовления которых необходимо 30 г травы залить стаканом кипятка, настоять и профильтровать через марлю;
• Прижиганию гнойных прыщей настойкой зверобоя на спирту;
• Протиранию кожи мякотью тыквы и соком калины;
• Примочкам для крупных гнойников на основе настоя чистотела, который готовится из 20 г свежей травы и 0,5 л кипятка.

Лазеротерапия

При тяжелых формах болезни врачи рекомендуют совмещать лечение акне гормональными препаратами с аппаратными технологиями.

Особенно эффективна терапия лазером, которая позволяет:

• Справиться с глубокими и обширными воспалительными очагами;
• Осуществить профилактику новых высыпаний;
• Полностью уничтожить болезнетворные микроорганизмы.

В ряде случаев достаточно 2-3 сеансов для того, чтобы выровнять рельеф кожного покрова, уменьшить имеющиеся рубцы, устранить воспаления. В настоящее время этот метод считается одним из самых эффективных для лечения угревой сыпи любой этиологии и устранения уже имеющихся элементов постакне.

Профилактика

Полностью предотвратить образование угрей, вызванных гормональными предпосылками, невозможно, однако можно минимизировать вероятность появления угревой болезни.

Для этого необходимо:

• Внимательно относиться к рациону питания и отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки;
• Правильно выбирать средства гигиены, использовать кремы, скрабы и тоники для чувствительной и проблемной кожи;
• Снизить воздействие факторов стресса, иногда важно поменять работу на более спокойную или интересную;
• Заменить черный чай и кофе на травяные отвары;
• Принимать витаминные добавки, обогащающие организм необходимыми микроэлементами.

Выполнение подобных рекомендаций позволит существенно снизить вероятность развития гормонального акне. Также очень важно регулярно посещать медицинских специалистов для своевременного выявления соматических заболеваний и оперативного назначения курса лечения.

Противозачаточные таблетки от прыщей используются у женщин с повышенной активностью андрогенов в крови, часто их рекомендуют подросткам с установившимся менструальным циклом. КОК способны улучшить состояние кожи, снизить ее сальность за счет антиандрогенного действия. Но не у всех препаратов есть это свойство. Чтобы выбрать противозачаточные, полезные для кожи, нужно внимательно изучить состав.

Причины появления прыщей

В женском организме в яичниках и надпочечниках вырабатываются андрогены – мужские половые гормоны. В период полового созревания они начинают расти первыми за счет стимуляции яичников фолликулостимулирующим гормоном. Предшественником большинства стероидов является андростендион, который позже метаболизируется в тестостерон и женские половые гормоны, при недостатке андрогенов невозможен нормальный синтез эстрогенов. Мужские половые стероиды при избытке обладают следующими эффектами:

• способствуют росту волос;
• усиливают сальность кожи;
• активируют метаболизм;
• ведут к огрубению голоса;
• стимулируют выпадение волос.

Высыпания на коже могут появляться в любом возрасте. Но прыщи не всегда связаны с повышением уровня андрогенов. Часто у пациенток концентрация гормонов остается в пределах нормы. В этом случае прыщи и сальность кожи связана с повышенной чувствительностью периферических тканей к мужским стероидам или с ускоренным превращением андростендиона в более активный тестостерон. Чтобы улучшить состояние, врачи назначают гормональные средства от прыщей.

Внимание! Прыщи  и гирсутизм может быть только первым симптомом тяжелых нарушений метаболизма. У многих женщин из-за гипреандрогении нарушается менструальный цикл, выпадают волосы, развивается бесплодие, а также ожирение.

Когда помогают противозачаточные таблетки от прыщей

Противозачаточные таблетки помогают от прыщей в случаях, когда их появление связано с абсолютной или относительной гиперандрогенией. В первом случае оральные контрацептивы позволяют улучшить соотношение половых стероидов, а во втором – снизить их активное влияние на рецепторы в периферических тканях. Но этим показания не ограничиваются, таблетки от обычных прыщей и угревой сыпи могут использоваться в следующих состояниях:

• у подростков с выраженными высыпаниями на теле, если не подтверждена роль клеща демодекса в формировании прыщей;
• у женщин репродуктивного возраста, если на фоне использования оральных контрацептивов без антиандрогенного действия появляются прыщи;
• в период климакса при повышенном уровне мужских стероидов;
• при синдроме поликистозных яичников.

Но при опухолях надпочечников или яичников, адреногенитальном синдроме, назначают препарат Андрокур, который иногда комбинируют с противозачаточными таблетками для улучшения эффекта от лечения прыщей.

Механизм действия противозачаточных таблеток от прыщей

Гормональные таблетки помогают женщинам от прыщей за счет гестагенного компонента. Эстрогены, включенные в препарат, не влияют на состояние кожи. Большинство современных гестагенов обладают низкой андрогенной активностью и не вызывают повышение мужских гормонов. Выраженная способность подавлять активность андрогенов есть у следующих прогестинов:

• ципротерон;
• диеногест;
• дроспиренон;
• хлормадинон.

Механизм действия противозачаточных при акне связан со снижением уровня фермента, который участвует в превращении андростендиона в тестостерон. Также они повышают в крови количество пептида, связывающего стероиды и делающего их неактивными. Дополнительно они понижают чувствительность тканей к андрогенам.

Плюсы и минусы таблеток от прыщей

Гормональные контрацептивы используются для лечения угревой сыпи, но они имеют противопоказания к применению, поэтому не могут назначаться самостоятельно. Только врач может учесть состояние здоровья, возраст женщины и выбрать верное средство. Недостаток использования гормонов в том, что при неправильно подобранном противозачаточном высока вероятность появления нежелательных эффектов:

• боль и нагрубание молочных желез;
• скачки настроения;
• скудные месячные или их отсутствие;
• обильное кровотечение, мазня в середине цикла;
• головные боли;
• сухость влагалища;
• снижение либидо.

Положительная сторона противозачаточных таблеток – забеременеть во время лечения прыщей невозможно. Женщинам с нарушениями менструального цикла на фоне гиперандрогении они позволяют нормализовать фазы, восстановить цикличность работы яичников.

Популярные противозачаточные от прыщей

Гормональные контрацептивы от прыщей отличаются по составу и дозировке. Кроме разных гестагенных компонентов, в них содержится эстроген в количестве от 20 до 30 мкг. Современные контрацептивы включают минимальное количество половых гормонов, что позволяет снизить риски тяжелых побочных эффектов. Но чувствительность к препаратам у каждой женщины отличается, поэтому нежелательные реакции могут возникать. В этом случае врач должен заменить противозачаточное.

Джес

В состав препарата входит дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,02 мг. В упаковке 28 таблеток, 4 последних являются неактивными и не содержат гормоны. Они необходимы для поддержания режима приема. Так женщина не  забудет, что закончилась пачка противозачаточных и на следующий день нужно начинать новую.

Джес можно принимать и в непрерывном режиме. Для этого последние 4 таблетки не принимают, а на следующий день после 24 начинают новую упаковку. Так можно продолжать до 120 дней, после чего сделать перерыв на 7 дней.

Джес хорошо купирует психо-эмоциональные, вегето-сосудистые нарушения, нагрубание молочных желез и другие симптомы предменструального синдрома.

Противозачаточные таблетки рекомендуется молодым нерожавшим девушкам и женщинам репродуктивного возраста для контрацепции и лечения угревой сыпи. Стоимость упаковки на месяц от 1024 рублей.

Ярина

В составе Ярины дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 30 мкг. Компоненты средства не влияют на метаболизм, обмен углеводов и жиров, поэтому не провоцируют набор веса. Но некоторым женщинам рекомендуется похудение, чтобы снизить продукцию собственных эстрогенов и улучшить гормональный фон.

Ярина рекомендована рожавшим, а также может использоваться при синдроме поликистозных яичников. Цена упаковки с 21 таблеткой от 1020 рублей.

Белара

Оральный контрацептив от прыщей на основе этинилэстрадиола 30 мкг и хлормадинона 3 мг. Белара – это дешевые противозачаточные таблетки, которые стоят в среднем 560 рублей за месячную упаковку.

Доза эстрогенов в препарате высокая, поэтому таблетки не рекомендуются подросткам. их советуют использовать женщинам со скудными менструациями, межменструальными кровотечениями.

Жанин

В таблетках от прыщей на лице и теле Жанин используется комбинация этинилэстрадиола с диеногестом. Они эффективно очистят кожу, уменьшат е сальность. Рекомендована такая доза гормонов женщинам репродуктивного возраста. Но противозачаточные таблетки Жанин нельзя использовать для контрацепции и лечения акне курящим старше 35 лет, т.к. это увеличивает риск развития тромбозов и других осложнений. Цена за упаковку от 940 рублей.

Регулон

Таблетки Регулон состоят из дезогестрела и этинилэстрадиола. Гестагенный компонент не стимулирует выработку андрогенов, но и не участвует в снижении их концентрации. Поэтому препарат не может использоваться для лечения прыщей.

Он обладает хорошим противозачаточным эффектом, не вызывает увеличение массы тела, и не стимулирует сальность кожи. Стоимость упаковки на месяц всего 370 рублей. Основное показание – защита от нежелательной беременности и регуляция менструального цикла у женщин с дисменореей.

Димиа

В состав Димиа входят дроспиренон и микродоза этинилэстрадиола. Эти таблетки от прыщей рекомендуются для подростков и молодых женщин. Цена таблеток на месяц 600 рублей. Прыщи уменьшаются постепенно, выраженный эффект становится заметен не ранее, чем через несколько недель.

Но для сохранения эффекта лечение должно быть длительным. Продолжительность подбирается индивидуально, но часто это не менее 6 месяцев. Курс прерывать нельзя, это приведет  к рецидиву прыщей.

Клайра

Это лучшие противозачаточные таблетки от прыщей на лице, которые рекомендованы для женщин старшего возраста и в период приближения климакса. Они не только почистят лицо, устранят прыщи, но и помогут избежать симптомов патологического климактерического синдрома.

В состав противозачаточных таблеток входит натуральный эстроген и диеногест. Также принимать их можно при следующих состояниях:

• скудные менструации;
• сухость влагалища;
• плохой контроль менструального цикла на других препаратах.

Клайра позволяет избежать появления межменструальных выделений, регулирует продолжительность цикла. Стоимость упаковки противозачаточных от 1000 рублей.

Линдинет

Выпускается в двух вариантах – Линдинет 20 и 30, что соответствует дозировке эстрогенов в препарате. Вторым компонентом является гестоден в дозировке 0,075 мг. Андрогенные свойства такого сочетания минимальны и обнаруживаются только в экспериментах и фармакологических тестах.

Но Линдинет не способен существенно повлиять на состояние кожи, поэтому не входит в перечень основных препаратов, рекомендованных при прыщах и себорее. Цена за упаковку от 400 рублей.

Логест

Противозачаточные таблетки Логест имеют аналогичный состав, что и Линдинет. Другими аналогами по составу являются:

• Гестарелла;
• Фемоден;
• Фемисс Гинеста.

Этот противозачаточный препарат не ухудшит состояние кожи, может снизить ее сальность, нормализует менструальный цикл. Но полностью избавиться от прыщей не поможет. Стоимость  Логеста от 722 рублей.

Диане-35

Препарат Диане-35 раньше использовался как противозачаточное средство, но высокая дозировка эстрогенов вызывала много побочных эффектов. Поэтому в настоящее время лекарственное средство используется только в следующих случаях:

• себорейный дерматит;
• андрогенная алопеция;
• гирсутизм;
• угревая сыпь.

Режим дозирования противозачаточных стандартный, ежедневно нужно в одно и тоже время выпивать по 1 таблетке. Но риск побочных эффектов выше. Может появиться хлоазма – пигментные пятна на лице под действием солнца. Риск увеличивается при одновременном приеме с противозачаточными  Тетрациклина. Также могут возникать головные боли, повышается артериальное давление, развивается депрессия, раздражительность, снижается либидо.

Модэлль-Тренд и Моделль-Про

В линейке противозачаточных препаратов Модэлль есть два средства, которые способны помочь в лечении прыщей. В их составе гестаген дроспиренон, обладающий антиандрогенным действием. Отличаются два лекарства только дозировкой эстрогенов.

В Модэль-Тренд 0,02 мг, а в Модэлль-Про – 0,03 мг. Поэтому гинеколог может подобрать женщине наиболее  подходящее противозачаточное средство, исходя из ее возраста и анамнеза. Стоимость упаковки всего 295 рублей.

Противопоказания и побочные эффекты при приеме ок от прыщей

Выбирать противозачаточные средства необходимо с учетом их побочных эффектов и противопоказаний. Женщинам не рекомендуется использовать таблетки в следующих случаях:

• склонность к тромбозам;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• мигрень;
• нарушения функции печени и почек;
• беременность и период лактации;
• рак молочной железы;
• артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.

На фоне приема противозачаточных таблеток могут появляться признаки индивидуальной непереносимости, нарушения функции кишечника в виде поноса или запора, аллергия. Но такие эффекты редкость. Чаще можно встретить мастодинию, скудные или обильные менструации, головные боли, задержку жидкости, что требует отмены или замены противозачаточного средства.

Прыщи после отмены контрацептивов

Для полного избавления от прыщей, необходим продолжительный курс от 6 месяцев лечения, врачи рекомендуют продлить его еще на 3 месяца для закрепления эффекта, а некоторым женщинам принимать таблетки до 1 года. Прерывать курс терапии нельзя, это приведет к всплеску гормональной активности и ухудшению состояния.

Чтобы после отмены препарата прыщи не вернулись, лечение дополняют таблетками Метронидазола. Они борются с инфекцией, которая обнаруживается в порах кожи, и предотвращают появление воспаления. Во время Лечения можно применять мазь с цинком, чтобы подсушить прыщи и ускорить  их заживление. Также помогает чистка лица, проведенная профессиональным косметологом.

Мнение врачей и отзывы

Врачи рекомендуют гормональные препараты от прыщей для женщин в случае, если высыпания связаны с повышенной сальностью кожи и гиперандрогенией. Но одновременно нужно лечение основного заболевания, а которое способствует увеличению концентрации андрогенов. Иногда для улучшения состояния кожи курс можно дополнить специальными мазями или кремом от прыщей, который борется с инфекцией в порах  кожи.

С прыщами хожу с подросткового возраста, побороть их долго не могла. Но гинеколог сказала, что это гормональные. Назнач?