Профузный понос геморрагическая сыпь
Практически каждый человек в своей жизни сталкивался с расстройством кишечника. При появлении диареи необходимо принять меры по ее устранению, иначе через небольшой интервал времени могут проявиться нежелательные и неприятные осложнения.
Профузный понос – один из видов диареи, характеризующейся сильными водянистыми выделениями и частой дефекацией. Такие выделения указывают на поражение токсинами бактерий кишечника. Механизм появления обильной диареи – электролиты начинают активно перемещаться в кишечник и вытягивают за собой значительное количество воды.
Признаки диареи водой у взрослых и детей схожи – возникают боли в животе, вздутие, сильное урчание, тошнота. Рвота при поносе возникает редко, чаще происходит однократно и необильно.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Причины появления
Профузная диарея может появляться как самостоятельное заболевание, но чаще к ней приводят:
- Бактериальная инфекция – бактерии холеры, сальмонеллы, кишечной палочки.
- Вирусные инфекции – герпес, цитомегаловирус.
- Интоксикация токсинами – ртуть, свинец.
- При возникновении аллергии на продукты.
- Гормональный сбой в организме – болезни щитовидной железы, беременность, гормональные опухоли.
- Прием большого количества антибиотиков без пробиотиков.
- Воспаление слизистой толстой кишки (колит).
- Другие хронические заболевания – холецистит, «синдром раздраженного кишечника», желчнокаменная болезнь.
- «Диарея путешественника» – возникает при адаптации на новом месте, проходит за 3 дня.
Одним из самых часто встречающихся факторов появления профузного расстройства считается пренебрежение санитарными и гигиеническими нормами. При заболевании кишечной системы, помимо поноса возникают и другие симптомы. Тяжелый случай, если профузная диарея приводит к обезвоживанию, гипокалиемии (нарушение функций работы сердца), сильному снижению веса. На основе полного обследования пациента врач ставит точный диагноз и проводит соответствующее лечение.
Виды профузной диареи
В медицинской практике выделяют два вида профузного поноса: кровянистый и водянистый.
Водянистый понос
В каловых массах при поносе содержится практически 95% воды, которая представляет мутную жидкость с характерным запахом.
Причины появления:
- Вирусная инфекция;
- Заражение бактериями;
- Отравление токсинами.
Водянистый «неукротимый» понос возникает при кишечных инфекциях и интоксикации токсинами.
Кровянистый понос
Такой вид дефекации возникает реже, чем водянистый, но считается наиболее опасным, вызывая риски для здоровья и жизни. Выделение жидкости красного оттенка или появление крови в стуле указывает на повреждение слизистой оболочки кишечника. Кровянистый стул часто возникает при дисбактериозе.
После проведения хирургических вмешательств в желудочно-кишечном тракте часто наблюдаются кровяные выделения.
В медицинской практике также существует понятие хронического профузного поноса. Он возникает при язвенной болезни, геморрое, панкреатите, диабете.
Симптомы
При обращении к врачу при ухудшении самочувствия и поносе необходимо честно рассказать обо всех возникших симптомах.
Основные симптомы, возникающие при диарее:
- Выделения – жидкие, частые, водянистые (от 5 до 10 литров в день).
- Резкий типичный запах фекалий.
- Боль в области живота и усиленное газообразование.
- Часто не возникают симптомы интоксикации, при появлении – присоединяется тошнота и рвота.
- Не появляются ложные позывы.
- Температура тела не поднимется выше показателя 38 градусов.
- Резкое снижение ионов калия в показателях крови – может вести к появлению судорог.
- При лабораторном исследовании кала обнаруживается сильное снижение лейкоцитов и завышенные показатели хлорид натрия.
- Даже при снижении употребления пищи жидкий понос не прекращается.
При обильном поносе организм теряет много воды – наступает обезвоживание, признаками которого является: жажда и сухость слизистых, снижение артериального давления, слабость и вялость, тахикардия. Особенно опасно обезвоживание для детей, у них быстро наступает кахексия (потеря большого количества жидкости) – последняя степень, после которой может наступить летальный исход.
Когда опасен
Любое кишечное расстройство несет опасность организму! При большой потере жидкости возникает обезвоживание.
Случаи, когда требуется безотлагательная медицинская помощь:
- Появление сгустков крови в фекалиях.
- Наблюдаются черные примеси и много слизи в фекалиях.
- На фоне диареи начинается частая рвота – причина, приводящая к быстрому обезвоживанию. В этой ситуации необходимо ставить капельницы.
- «Острый» понос не прекращается длительное время (3 недели и более).
- Появление жидкого светлого стула – симптом возникновения заболеваний печени (цирроз, гепатит).
Наибольшая опасность грозит людям следующих категорий:
- Детям в возрасте до 5 лет.
- Пожилым людям старше 60 лет.
- Людям с заболеваниями иммунной системы.
- Употребляющим постоянно алкоголь.
- С заболеваниями кровеносной системы.
- После проведенного или во время курса химиотерапии.
- Носители ВИЧ, в стадии заболевания СПИДом.
- Люди, принимающие кортикостероиды.
В случае появления профузной диареи необходимо обратиться за медицинской консультацией.
Лечение
При лечении профузного расстройства не применяют одно лекарственное средство, а проводят целую комплексную диагностику и терапию.
Диагностика
Перед терапией необходимо провести лабораторные исследования:
- Визуальный осмотр пациента.
- Провести анализ крови в лаборатории.
- Исследование кала на скрытую кровь. Проводят анализ – копрограмму испражнений – анализ на наличие в фекалиях жировых отложений, остатков волокон, кусочков не до конца переваренной пищи. Проводят анализ на вредных паразитов (глистов, лямблий).
- Колоноскопия. Проводится с помощью эндоскопа для обследования состояния части кишечника (внутренней).
- Рентгенологический способ исследования толстой кишки – компьютерная томография и УЗИ брюшной полости.
- Привлечение дополнительных врачей, например, эндокринолога, гастроэнтеролога.
Для выявления причины возникновения кишечного расстройства стоит учитывать и хронические болезни пациента. При обострении таких заболеваний нередко появляется профузная дефекация. Если при исследовании неправильно определить причину обильной диареи, это вызовет проблемы с лечением, которые могут спровоцировать серьезные последствия.
Как лечить
В первую очередь, необходимо не допустить обезвоживание организма. Для этого восстанавливают водно-солевой баланс с использованием регидратационных средств. В домашних условиях можно приготовить раствор с глюкозой и солью, эффективное средство для восполнения жидкости в организме (на 1 литр воды растворяют 1 чайную ложку соли, соды, 1/4 хлористого калия и 4 столовых ложки соды).
После каждой дефекации следует пить воду, солевые растворы, чтобы не наступило обезвоживание. Если пациенту становится хуже, врач назначает капельницы.
При назначении лекарственных препаратов учитывают причину возникновения водянистой диареи:
- При бактериальной, вирусной инфекции назначают – антибиотики, противовирусные препараты, сорбенты, кишечные антисептики, регуляторы моторики, ферменты.
- При интоксикации – промывание желудка, сорбенты, регуляторы моторики.
- При дисбактериозе – антибиотики, сорбенты, противогрибковые средства, пробиотики.
- При кровотечении – лечебные препараты против язвы, инфузионная терапия, витамины.
Из меню больного исключаются продукты, раздражающие кишечник – молочные, соки, сладкая продукция, овощи, вызывающие брожение. Если при профузном расстройстве появляется сильная боль в животе, пациенту стоит сесть на специальную диету, разработанную лечащим врачом.
Типичная диета включает:
- Прием пищи – дробный, маленькими порциями пять раз в день.
- Блюда должны быть приготовлены на пару или сварены. Допускается прием запеченных продуктов. Рекомендуется перед употреблением протереть еду для лучшей усвояемости.
- Запрещены к употреблению – острые, жареные, соленые и копченые продукты.
- Температура еды должны быть не выше 35 градусов.
Продукты, разрешенные при профузной диарее:
- Сухари из белого хлеба, без добавок изюма, приправ.
- Супы на курином бульоне и овощные.
- Каши – гречневая, овсяная – сваренные на воде.
- Вареные яйца.
- Тушеные овощи без кожуры.
- Из жидкости – чай без сахара, морсы, минеральная вода без газа.
Не рекомендовано употреблять – алкогольные напитки, газированные напитки с красителями, крепкий кофе – до полного выздоровления.
Чтобы избежать профузного поноса, надо придерживаться профилактических мер. В летний период особенно активны опасные микроорганизмы, поэтому перед употреблением фруктов и овощей стоит их тщательно промывать и обливать кипятком. Чтобы не заболеть кишечными инфекциями, которые вызывают частый понос, следует мыть руки после каждого контакта с загрязненными вещами. Продукты, применяющиеся в пищу, при покупке и использовании должны быть не просрочены. Свежеприготовленные блюда и сырая еда должны находиться в разных системах хранения. При посещении общественных мест необходимо убедиться в соблюдении санитарных норм и требований.
При появлении первых признаков профузного расстройства следует сразу воспользоваться медицинской консультацией. Только квалифицированный врач поставит правильный диагноз и выявит главную причину обильной диареи, сможет в короткий срок вылечить и не допустить возникновения осложнений!
Источник
Неинфекционные причины геморрагической сыпи. Сыпь Шенлейна-ГенохаВ имеющихся публикациях дифференциальная диагностика инфекционных болезней, сопровождающихся геморрагическими явлениями, с другими геморрагическими болезнями и синдромами представлена недостаточно. Обычно она ограничивается сопоставлениями с тремя наиболее известными болезнями (Шенлейна-Геноха, болезнью Верльгофа и цингой). Описание новых высококонтагиозных эндемических ГЛ (Ласса, Марбург, Эбола), завозимых периодически в другие страны при несоблюдении правил карантина, определяет необходимость расширения круга геморрагических болезней, подлежащих дифференциальному диагнозу. Как уже указывалось, каждая ГЛ имеет характерные клинико-эпидемиологические особенности. Общими для всех являются острое, иногда внезапное начало болезни с ознобом и высокой лихорадкой, быстрое нарастание интоксикации. Характерен вид больных: лицо, шея, верхняя часть груди гиперемированы, склеры инъецированы, кровоизлияние в конъюнктиву, на коже мелкоточечная геморрагическая сыпь. По мере развития болезни появляются новые клинические симптомы, характерные для определенной ГЛ. Так, при Конго (крымской) геморрагической лихорадке характерны боль в эпигастральной области, рвота, выраженная брадикардия. Часты носовые, легочные, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. В крови лейкопения со сдвигом влево до юных форм, выраженная тромбоцитопения, замедлена РОЭ. Сезон возникновения болезни – весна и лето. Для геморрагической лихорадке с почечным синдромом характерны жажда, рвота, боль в пояснице, олигурия с последующей полиурией, тахикардия. Лейкопения сменяется лейкоцитозом, небольшая тромбоцитопения, РОЭ ускорена, повышен уровень мочевины и креатинина. В моче: протеинурия, цилиндрурия. ГЛСПС регистрируется в течение всего года, имеет широкий ареал. При острой характерны сильная головная боль, боль в конечностях и спине. ГСм выражен слабее, чем при Конго (крымской).
Редки кишечные кровотечения, чаще носовые, из десен, маточные. Увеличены шейные и подмышечные лимфатические узлы. Часты ранние пневмонии, изменения центральной нервной системы. В крови анемия, тромбоцитопения, лейкопения с относительным лимфоцитозом. Острая геморрагическая лихорадка встречается в лесостепных и лесоозерных местностях. Повторные волны лихорадки при них обычно связаны с осложнениями, а не с типичным течением, характерным для тропических ГЛ. Клинико-лабораторные и эпидемиологические данные являются основой для дифференциального диагноза ГЛ с неинфекционными геморрагическими болезнями и геморрагическими синдромами. Особой яркостью отличается клиника при остром лейкозе. Помимо геморрагических проявлений, характерны лихорадка, общая слабость, появление в периферической крови бластных клеток: промиелоцитов, миелобластов, лимфобластов. Количество лейкоцитов может быть увеличенным, нормальным или уменьшенным. Наблюдаются анемия и тромбоцитопения. При апластической анемии наряду с общеклиническими симптомами анемии и геморрагиями появляются некротические изменения на слизистой полости рта. При дифференциации геморрагических лихорадок следует иметь в виду болезнь Шенлейна-Геноха, при которой вначале появляются эритематозные, волдырчатые и другого характера высыпания, которые превращаются в геморрагии, сопровождающиеся кожным зудом, опуханием и болью в суставах, лихорадкой. У части больных наблюдается абдоминальный вариант болезни Шенлейна-Геноха, характеризующийся наличием резких болей в животе, рвоты, кровавого поноса, геморрагического нефрита. В периферической крови небольшой лейкоцитоз с нейтрофиллезом. Возможны профузные кишечные кровотечения, при которых в течение 2-4 суток болезнь заканчивается летальным исходом. В большинстве же случаев она протекает длительно и заканчивается выздоровлением. Болеют чаще дети и лица юношеского возраста. Убикваторность и спорадичность болезни Шенлейна-Геноха отличает ее от характерной эндемичности и групповых заболеваний при геморрагических лихорадках. – Также рекомендуем “Сыпь при гемофилии. Дифференциация сыпи при болезни Верльгофа” Оглавление темы “Дифференциация причин геморрагической сыпи”: |
Источник
Оглавление темы “Буньявирусы. Аренавирусы. Филовирусы. Реовирусы.”:
1. Буньявирусы. Свойства буньявирусов. Возбудители арбовирусных инфекций.
2. Конго-крымская геморрагическая лихорадка. Москитная лихорадка ( лихорадка паппатачи ).
3. Возбудители робовирусных инфекций. ГЛПС. Геморрагические лихорадки с почечным синдромом.
4. Аренавирусы. Свойства аренавирусов. Геморрагическая лихорадка Ласса.
5. Южно-американские геморрагические лихорадки. Лимфоцитарный хориоменингит. Диагностика аренавирусов. Лечение и профилактика инфекций ареновирусов.
6. Филовирусы. Свойства филовирусов. Болезнь Марбург.
7. Лихорадка Эбола. Диагностика филовирусов. Лечение и профилактика филовирусных инфекций.
8. Реовирусы. Свойства реовирусов. Лихорадка Кемерово.
9. Колорадская клещевая лихорадка. Диагностика, лечение и профилактика реовирусных инфекций.
10. Везикулярный стоматит. Вирус везикулярного стоматита.
Лихорадка Эбола. Диагностика филовирусов. Лечение и профилактика филовирусных инфекций.
Первая вспышка лихорадки Эбола зарегистрирована в районе Эбола (Заир) в 1976 г. Затем лихорадку Эбола регистрировали в Заире и Южном Судане, Кении, Кот д’Ивуар и в Габоне (1996).
Основные случаи лихорадки Эбола регистрируют в отдельных семьях; среди пациентов и персонала инфекционных больниц, куда поступают заболевшие; в лабораториях, изучающих приматов.
Серьёзную опасность представляет миграция населения из эндемичных районов. AT к вирусу лихорадки Эбола выявлены у жителей Камеруна, Нигерии, Сьерра-Леоне, Гвинеи, Сенегала и Центрально-Африканской Республики.
Вполне возможна циркуляция вируса лихорадки Эбола в Юго-Восточной Азии, так как эпизоотия лихорадки в США возникла среди обезьян, поступивших из Индонезии. Длительность инкубационного периода 2-21 сут.
Лихорадка Эбола начинается остро: характерны высокая температура тела, лихорадка, головная боль и мышечные боли. Затем появляются петехиальная сыпь и кровавый профузный понос. Смерть пациентов при лихорадке Эбола возникает на фоне шока.
Микробиологическая диагностика филовирусных инфекций
Материал для исследования филовирусных инфекций — кровь, геморрагический экссудат и моча. Выделение флавивирусов проводят заражением культур клеток обезьян с последующей идентификацией в РН, РСК и ИФА.
Для экспресс-диагностики филовирусных инфекций выявляют вирусные Аг в исследуемом материале с помощью РИФ и РНИФ. Вирусспецифические AT в сыворотке больных и реконвалесцентов выявляют в РСК и РН.
Лечение и профилактика филовирусных инфекций
Средства специфической терапии и профилактики филовирусных инфекций отсутствуют. Проводят симптоматическое лечение филовирусных инфекций, направленное на поддержание водно-солевого баланса, функции почек и печени.
Хороший эффект дают вливание сыворотки реконвалесцентов в сочетании с введением ИФН и его индукторов. Всех больных с филовирусной инфекцией немедленно изолируют, а их обслуживание проводят с соблюдением строгих мер безопасности.
– Также рекомендуем “Реовирусы. Свойства реовирусов. Лихорадка Кемерово.”
Источник
Профузный понос (диарея) – это обильный частый жидкий стул, при котором суточный объем испражнений превышает 200 мл. Кал становится водянистым, иногда в нем появляются патологические примеси: кровь, слизь, гной, непереваренные комочки пищи. Организм теряет жидкость и электролиты, быстро развивается обезвоживание. Профузный понос особенно опасен для пожилых людей и детей до 5 лет. Ежегодно в мире регистрируется до 2 млрд. случаев острой диареи.
Причины
Профузный понос – это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром. Причины его многообразны и не всегда связаны с патологией органов пищеварения.
- Острые кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, амебиаз, ротавирусный гастроэнтерит.
- Пищевые отравления – желудочно-кишечные расстройства после употребления недоброкачественных продуктов.
- Хронические заболевания кишечника, поджелудочной железы, печени – диарея возникает после погрешностей в диете.
- Желудочно-кишечное кровотечение – появляется обильный жидкий стул черного цвета – «мелена».
- Состояние после операций на желудке и кишечнике. При удалении части органа нарушается переваривание и всасывание. Резекция желудка приводит к демпинг-синдрому, резекция кишечника – к синдрому короткой кишки.
- Врожденная ферментная недостаточность. При дефиците лактазы человек не переносит молоко, инвертазы – сахар, трегалозы – грибы. Употребление запрещенных продуктов приводит к профузной диарее.
- Опухоли, выделяющие гормоны: гастринома, карциноид.
- Функциональные расстройства. У некоторых людей диарея может возникать при нервном перенапряжении. Углубленное обследование патологию не выявляет.
- Эндокринные болезни: сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушение работы надпочечников.
- Прием лекарственных препаратов: слабительные, антибиотики, цитостатики, гормоны, нестероидные противовоспалительные средства и др.
Как проявляется патология?
Клиника диареи зависит от ее причины. Профузный понос развивается внезапно или через 2-3 часа после погрешности в диете. Он сопровождается следующими признаками:
- умеренные схваткообразные боли в животе;
- урчание и переливание в животе;
- сухость во рту, жажда;
- слабость, вялость;
- сердцебиение, перебои в работе сердца;
- редкое мочеиспускание.
При кишечных инфекциях и отравлениях бывают такие симптомы:
- тошнота, рвота;
- озноб;
- повышение температуры.
Особенности стула при разных заболеваниях
| Характеристика стула | Патология |
| Зеленоватый, с резким гнилостным запахом | Сальмонеллез |
| Желто-коричневый, пенистый, с кислым запахом | Ферментная недостаточность |
| В виде малинового желе | Амебиаз |
| Коричневый, с примесью гноя, слизи, крови | Дизентерия, хронические воспалительные заболевания кишечника |
| Белый, в виде рисового отвара | Холера |
| Черный, дегтеобразный | Желудочно-кишечное кровотечение |
Что делать при профузном поносе?
Первая помощь
Старайтесь, чтобы нужные препараты всегда были в вашей аптечке. Начинайте лечение при первых признаках заболевания:
- Паста «Энтеросгель». Препарат адсорбирует и выводит из организма вредные вещества, уменьшает интоксикацию. Принимайте его по столовой ложке трижды в день.
- Если расстройство стула возникло после погрешности в питании и не сопровождается лихорадкой, ознобом, примите Лоперамид: 2 капсулы сразу, затем по одной после каждого жидкого стула.
- Чтобы не допустить обезвоживания, пейте не менее 2,5 л жидкости.
- При болях в животе поможет Но-шпа – 2 таблетки.
Диета
Раньше при поносе врачи практиковали водно-чайную паузу – голод на сутки. Ученые доказали, что отказ от еды замедляет восстановительные процессы в кишечнике. Принимать пищу можно и нужно сразу после уменьшения тошноты, рвоты и восполнения дефицита жидкости.
Основные правила диеты:
- Питание по аппетиту, маленькими порциями до 6-8 раз в день.
- Механическое щажение – блюда готовят на пару или отваривают в воде, измельчают, протирают. Исключают продукты с грубой клетчаткой.
- Температурный режим – пища температурой 15-60 °С не раздражает желудочно-кишечный тракт и лучше усваивается.
Список продуктов
| Рекомендовано | Запрещено |
|
|
Питьевой режим
При профузном поносе в испражнениях содержится до 90% жидкости. Чтобы не допустить обезвоживания, нужно своевременно проводить оральную регидратацию – принимать жидкость и специальные растворы. Используют следующие группы растворов:
Бессолевые
- некрепкий сладкий чай с лимоном;
- рисовый и морковно-рисовый отвар;
- отвар шиповника;
- отвар ромашки;
- компот из свежих яблок, сухофруктов.
Глюкозо-солевые
- аптечные препараты – Регидрон, Оралит, Гастролит, Цитроглюкосолан. Приготовьте по инструкции.
- раствор для приготовления в домашних условиях – в литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.
Оптимальное соотношение бессолевых и глюкозосолевых растворов при частом водянистом поносе составляет 1:1.
Медикаменты
Лекарственные препараты может назначить только врач после установления причины профузной диареи.
- Антибиотики – показаны при кишечных инфекциях. При дизентерии назначают: Ципрофлоксацин, Цефотаксим, при амебиазе – Метронидазол.
- Кишечные антисептики – Энтерофурил, Фуразолидон. Препараты подавляют активность только патогенных микробов и не вызывают дисбактериоз.
- Сорбенты. Энтеросгель, Полифепан связывают и выводят из организма токсины бактерий, продукты распада клеток.
- Ферменты. При диарее выбирают препараты, не содержащие желчные кислоты: Панцитрат, Мезим форте, Креон
- Обволакивающие средства – стимулируют выработку слизи, уменьшают газообразование (Аттапульгит, Неосмектин, Смекта).
- Препараты, угнетающие кишечную перистальтику. Имодиум, Лоперамид, назначают при поносе неинфекционного происхождения. При кишечных инфекциях и отравлениях они противопоказаны.
- Пробиотики. Рекомендуют препараты, содержащие штаммы Lactobacillus casei, Lactobacillus reuteri, Saccharomyces boulardii. В ходе исследований доказано, что они уменьшают длительность поноса на 1 день.
Когда нужно обязательно обратиться к врачу?
Многократный профузный понос быстро приводит к обезвоживанию организма (см. подробнее здесь). Он может быть симптомом опасных заболеваний. Без грамотного своевременного лечения диарея приводит к серьезным осложнениям и даже смертельному исходу. Вызывайте врача при следующих признаках:
- высокая температура больше суток;
- частая рвота, невозможность пить;
- отсутствие улучшения в течение 1-2 суток;
- кровь, слизь и гной в стуле;
- необычный цвет стула: черный, зеленый, белый;
- вялость, расстройство сознания;
- редкий или частый пульс;
- низкое артериальное давление;
- редкое мочеиспускание.
Срочно обратитесь к врачу, если диарея возникла у ребенка до 5 лет или у человека старше 65 лет.
Профилактика
Для профилактики расстройства пищеварения соблюдайте следующие правила:
- Следите за рационом – употребляйте свежие доброкачественные продукты с нормальным сроком годности, соблюдайте условия хранения продуктов. При хронических заболеваниях желудка и кишечника не нарушайте диету.
- Пейте только кипяченую воду.
- Мойте руки, приходя с улицы, после посещения туалета, контакта с животными, перед приготовлением и приемом пищи.
- Тщательно мойте фрукты и овощи.
- При купании в водоеме старайтесь не заглатывать воду.
- Если жидкий стул появился на фоне приема лекарств, сообщите врачу. Он заменит препарат на другой.
При своевременном лечении в большинстве случаев профузный понос заканчивается полным выздоровлением. Частые эпизоды диареи требуют углубленного обследования.
Источник