Розовый лишай сыпь фото
Розовый лишай (розовый лишай Жибера, розеола шелушащаяся, круговой лишай) — довольно распространенное, доброкачественное, незаразное заболевание кожи предположительно инфекционного генеза, характеризующееся появлением на кожных покровах шелушащихся пятен розового цвета самостоятельно регрессирующих.
Впервые заболевание описано французскими дерматологами — в 1860 году К.М. Жибером, первичный элемент высыпания материнская бляшка — в 1887 году Louis-Anne-Jean Brocq.
Патогенез болезни не изучен. Среди всех заболеваний кожных покровов дерматоз составляет 1 — 3%. Возникает чаще в холодное время года. Болеют преимущественно лица молодого возраста. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.
Лечение розового лишая симптоматическое и должно проходить под наблюдением врача.
Рис. 1. Розовый лишай Жибера на коже груди и туловища.
Причины розового лишая
Причина возникновения заболевания точно не установлена. Обсуждается несколько этиологических факторов.
Вирусная теория
В пользу этой теории говорят следующие факторы:
- Возникновение перед высыпаниями симптомов, характерных для продромального периода вирусной инфекции.
- Ассоциация заболевания с инфекцией верхних дыхательных путей.
- Возникновение розового лишая у лиц, близко контактирующих друг с другом.
- Болезнь, как и вирусные инфекции, чаще возникает весной и осенью.
- Подтверждают вирусную причину болезни иммунологические данные: наличие в кожных покровах повышенного количества клеток Лангерганса и Т-клеток CD4, в крови — антител к иммуноглобулину М.
Предполагается, что причиной возникновения розового лишая являются вирусы герпеса человека типа 1, 2, 6, 7 и 8, пикорновирусы, вирусы Эпштейна–Барр, цитомегаловирусы. Однако самих вирусов у больных с розовым лишаем выделено не было.
Бактериальная теория
При проведении целого ряда исследований в крови больных было выявлено повышенное количество антител к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophilia. Однако самих бактерий у больных с розовым лишаем выделено не было.
Теория воздействия лекарственных препаратов
Высыпания, похожие на розовый лишай наблюдались у больных, принимавших каптоприл, барбитураты, ацетилсалициловая кислота, метронидазол, интерферон, левамизол, изотретиноин, препараты висмута, клонидин и при введении вакцины против вирусного гепатита В.
Рис. 2. Розовый лишай у ребенка.
к содержанию ↑
Эпидемиология заболевания
Среди всех заболеваний кожных покровов розовый лишай составляет 1 — 3%. Болеют люди разных возрастов, но большинство случаев приходится на возраст 20 — 29 лет. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Болезнь чаще регистрируется в холодное время года (весна — осень). Чаще болеют лица с ослабленным иммунитетом. Розовый лишай у них может возникнуть повторно.
Рис. 3. Розовый лишай Жибера у мужчин.
к содержанию ↑
Как развивается болезнь
Патогенез розового лишая не изучен. При гистологическом исследовании поврежденных участков кожи регистрируется:
- Утолщение эпителиального слоя за счет усиленной пролиферации кератоцитов базального и супрабазального слоев эпидермиса (акантоз).
- Внутри- и внеклеточный отек небольшой степени выраженности.
- Расширение сосудов в сосочковом слое дермы.
- Околососудистые лимфоцитарные инфильтраты.
У лиц с ослабленным иммунитетом регистрируются повторные случаи заболевания.
Рис. 4. Расположение сыпи на шее и нижней части живота.
к содержанию ↑
Клиническая картина
Розовый лишай является самостоятельным дерматозом. Высыпания являются основным клиническим проявлением болезни. В 20 — 50% случаев появлению сыпи предшествовало вирусное заболевание верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев больные отмечали прием некоторых лекарственных препаратов.
Первая фаза заболевания (образование солитарного «сигнального» пятна)
В 50 — 80% случаев на коже шеи или туловища появляется единичная сигнальная (материнская) бляшка. Иногда их бывает две и более. Диаметр первичного элемента составляет от 2 до 4 см. Форма округлая или овальная. По периферии располагается узкий венчик эритемы, что делает первичный элемент похожим на медальон. Цвет бляшки чаще лососевый, но бывает темно- или светло-красным, желтовато-бурым или розовым.
Через несколько дней бляшка увеличивается в размерах (размер доходит в некоторых случаях до10 см в диаметре) и полностью формируется в виде пятна. Поверхность напоминает «папиросную бумагу». Постепенно с центра начинается шелушение и пятно приобретает желтоватую окраску. Спустя 7 — 14 недель первичный очаг рассасывается без лечения. Первичная бляшка иногда бывает единственным проявлением заболевания.
Рис. 5. «Сигнальное» пятно или материнская бляшка.
Вторая фаза заболевания (стадия высыпания)
Спустя 1 — 2 недели после появления первичного элемента развивается генерализованная экзантема (стадия высыпания). В ряде случаев вторичная сыпь появляется через несколько часов или несколько месяцев.
Локализация
Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек). Кисти, стопы, лицо и голова часто остаются свободными. Иногда высыпания появляются на ладонях (как при вторичном сифилисе).
На коже туловища и груди высыпания локализуются в направлении расположения кожных линий, образуя Рис. в виде елки (линии Лангера).
В области плечей и тазового пояса встречается круговое расположение сыпи, в области поясницы — поперечное.
В 20% случаев наблюдаются атипичные варианты локализации розового лишая:
- Локализованный. Сыпь располагается только в нижней части живота или в паху, области груди, подмышек или шеи. Иногда сыпь появляется на ладонях и коже подошв.
- Инверстный. Данный тип розового лишая является самым необычным. Сыпь концентрируется в основном на лице и конечностях, на коже туловища отмечаются единичные высыпания. Чаще встречается у детей.
- Односторонний. При данном варианте сыпь располагается с одной стороны и не пересекают линию талии.
Рис. 6. Материнское пятно и единичные вторичные высыпания.
Рис. 7. Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек).
Характеристика вторичных высыпаний
Вторичные высыпания по внешнему виду похожи на материнскую бляшку, но имеют небольшие размеры (в диаметре составляют от 0,5 до 1,5 см), округлую или овальную форму, лососевую окраску, центр нежно-складчатый типа папиросной бумаги, покрыт тонкими чешуйками, По периферии располагается пигментированный темного цвета шелушащийся ободок (воротничковое шелушение). Элементы сыпи располагаются изолированно, часто симметрично, в количестве 50 — 100. Разрешение наступает с центральной части, где теряется яркость окраски, появляется пигментация, исчезает периферический венчик. Процесс длится около 2-х недель.
Рис. 8. На кожных покровах туловища пятнистая сыпь при розовом лишае располагается по линиям Лангера, имеют вытянутую форму.
Атипичные формы заболевания
Нередко встречаются атипичные формы заболевания:
- Гигантский розовый лишай Дарье.
- При слиянии крупных бляшек развивается кольцевидный маргинальный лишай Видаля.
- Папулезная форма чаще встречается у беременных и детей грудного возраста. Характеризуется появлением на кожных покровах очень мелких папул.
- Везикулезная форма имитирует ветряную оспу. Чаще встречается у детей и лиц молодого возраста.
- Пурпурозный розовый лишай встречается крайне редко(описаны единичные случаи заболевания). Пурпурную окраску высыпаниям придает экстравазация эритроцитов в сосочковый слой дермы. Гистологически отмечаются явления паракератоза (ороговение) и спонгиоза (эксудативное воспаление эпидермиса).
- Уртикарный розовый лишай по внешнему виду напоминает острую крапивницу. Встречается редко.
- Ирритантный розовый лишай локализуются на запястьях и стопах. Поздние стадии развития имитируют каплевидный псориаз.
- Розовый лишай, возникший в результате приема некоторых лекарственных средств, протекает без появления материнской бляшки. Отличается длительным течением.
- Эритродермический розовый лишай является исключительно редким вариантом заболевания. Протекает с поражением более 90% кожных покровов. Имеется связь с нерациональным использованием препаратов местного применения, раздражающих кожу.
У 10% пациентов розовый лишай протекает с поражением полости рта. Проявляется в виде геморрагий, везикул, язв или эритематозных бляшек. Болезнь протекает бессимптомно. Чаще встречается у взрослых и детей с диссеминированной формой заболевания.
Рис. 9. На коже живота видна материнская бляшка и множество мелких вторичных высыпаний.
Симптомы
Высыпания в 75% случаев сопровождаются легким или умеренно выраженным зудом. В ряде случаев регистрируется фоточувствительность. Сильный зуд регистрируется у больных с высыпаниями, которые носят везикулезный или пустулезный характер.
Продолжительность заболевания
Элементы сыпи регрессируют в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. При высыпаниях везикулезного и пустулезного характера процесс регрессирования затягивается до 5 месяцев. Негативно на сроки выздоровления сказываются агрессивные водные процедуры, ношение грубого и синтетического нательного белья, применение наружных лекарственных раздражающих средств, содержащих тальк, серу, деготь, сильное потение, розовый лишай при которых может осложниться экзематизацией.
Прогноз
Прогноз заболевания благоприятный. Повторные случаи регистрируются в 2% случаев.
Рис. 10. Высыпания при розовом лишае у женщин.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностика розового лишая, как правило, проводится визуально (по клиническим данным). Серодиагностика применяется только для исключения сифилиса. Микроскопия проводится для исключения микоза. Гистологическая картина заболевания не отличается от таковой при каплевидном парапсориазе, кольцевидной эритемы, мелкобляшечного парапсориаза.
Дифференциальная диагностика розового лишая проводится со следующими заболеваниями:
- Дерматофития гладкой кожи. При грибковом поражении кожных покровов очаги имеют округлую форму с полициклическим фестончатым контуром. За счет периферического роста очаги сливаются и занимают обширные участки кожи (кольцо в кольце). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.
Рис. 11. Руброфития гладкой кожи груди и туловища.
- Отрубевидный (разноцветный) лишай. Очаги при заболевании не выступают над поверхностью кожи. Вначале пятна розовато-желтоватого цвета, но постепенно меняют свой цвет до желто-коричневого. Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги. Их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.
Рис. 12. Вид сыпи при разноцветном лишае.
- Вторичный сифилис. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.
Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, округлой или овальной формы, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, при надавливании пятна исчезают, зуд отсутствует. Серологические тесты на сифилис положительные.
Рис. 13. Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид).
Папулезный сифилид представляет собой инфильтрат. Элементы сыпи имеют округлую форму, четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Располагаются на туловище, конечностях, лице, волосистая части головы, ладонях и подошвах, слизистой оболочке полости рта и гениталиях.
Рис. 14. Папулезный сифилид.
Рис. 15. Часто элементы сыпи при вторичном сифилисе обнаруживаются на ладонях и подошвах.
- Нумулярная экзема (монетовидная, дисковидная). Заболевание микробной природы. Очаги монетовидной формы, окраска от красного цвета до синюшного. На поверхности пятен появляются папулы и везикулы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, отчего образуются мокнущие участки. После подсыхания на пятнах образуются корки и трещины. Очаги поражения чаще локализуются на руках, но могут появляться на любом участке тела.
Рис. 16. Нумулярная экзема.
- Каплевидный парапсориаз является одной из форм псориаза — системного иммуно-ассоциированного заболевания мультифакториальной природы. Характеризуется появляем малененьких от 3 до 10 мм в диаметре папул ярко-красной окраски с небольшим шелушением. Материнская бляшка отсутствует.
Рис. 17. Вид сыпи при каплевидном псориазе.
- На кожных покровах туловища и конечностей встречается Сухая себорея. Очаги эритематозно-сквамозные ограниченные с четко очерченными границами (называются себореидами). Имеют желтовато-бурый или желтовато-розовоый цвет. Чешуйки крупные сальные. Больных беспокоит чувство стягивания и небольшой зуд, который усиливается после умывания холодной водой.
Рис. 18. Сухая себорея на конечностях.
- Вирусные экзантемы. Сыпь на коже нередко возникает в результате воздействия вирусной инфекции, особенно это касается некоторых случаев синдрома Джанотти-Крости. На кожных покровах лица, конечностей и ягодиц у детей появляется папулезная или папулезно-везикулезная сыпь, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, печень и селезенка.
Рис. 19. Синдром Джанотти-Крости. Кожная сыпь у ребенка.
- Красный плоский лишай. Болезнь является хроническим заболеванием кожи неизвестной природы. Характеризуется появлением узелковой зудящей сыпи. Папулы многоугольные красновато-синюшной окраски с небольшим вдавлением в центре. Шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом. При обострениях появляется зуд. В проходящем свете узелки имеют восковидный блеск. По ходу расчесов появляются новые высыпания.
Рис. 20. Красный плоский лишай.
- Токсикодермии. В ряде случаев на кожных покровах появляется сыпь, связанная с приемом лекарственных средств — солей золота, препаратов висмута, ртути и мышьяка, ингибиторов АПФ, клонидина, метронидазола, изотретиноина, бета-блокаторов, барбитуратов, сульфазина, иматиниба, метоксипромазина, трипеленамида, сальвазона, кетотифена, пеницилламида.
Рис. 21. Вид сыпи при токсикодермии.
к содержанию ↑
Лечение розового лишая
Всем больным с розовым лишаем следует знать, что элементы сыпи регрессируют самостоятельно в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. Болезнь считается незаразной. Если высыпания не проходят в течение указанного срока следует обратиться к врачу.
Использование медикаментозных средств показано при наличии зуда и в случаях осложненного течения розового лишая — при выраженных явлениях экзематизации и аллергизации.
В период высыпаний следует ограничить пользование водными процедурами, жесткой мочалкой и растирания жестким полотенцем. Усугубляет течение розового лишая потение, поэтому следует избегать ношения синтетической одежды.
Препараты с противозудной активностью:
- Антигистаминные препараты желательно применять 2-го или 3-го поколений. Показаны для приема внутрь Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин, Клемастин (препараты с высоким уровнем доказательств), а так же Зиртек, Трексил, Телфаст, Гисманал, наружно — Финистил-гель.
- Препараты, содержащме глюкокортикостероиды, применяются местно в виде мазей и кремов в случаях проявления аллергии в более тяжелой форме. Показано применение Гидрокортизоновой мази, Преднизолоновой, крема Адвантан. Высокоэффективным является крем и мазь Дермовейт, Синалар, Флуцинар, Белодерм и др. При длительном применении лекарственных средств этой группы в кожных покровах развиваются атрофические процессы, поэтому срок их применения ограничен. В более тяжелых случаях рекомендуется прием Преднизолона внутрь до купирования основных проявлений болезни.
С целью снижения тяжести заболевания в течение 1 — 2 недель используется УФО-облучение.
В случае нагноения показано наружное применение антибиотиков, содержащих эритромицин (мазь с эритромицином), аэрозоль и крем Скин-кап (действующее вещество цинка пиритион).
Подсушивающим, вяжущим и антисептическим свойством обладает суспензия Циндол (содержит цинка оксид). Препарат показан при явлениях экзематизации.
Для смягчения участков поражения рекомендуется применение масел — облепихового, персикового и др.
С целью уменьшения воздействия аллергенов пищевого происхождения следует применять активированный уголь и придерживаться диеты.
Лечение розового лишая должно проходить под наблюдением врача, так как ряд медикаментозных средств противопоказаны при лечении данного дерматоза (например йод, салициловая кислота, сера и др.). Они сушат и раздражают кожу.
Рис. 22. Редкая локализация высыпаний.
Рис. 23. Сыпь на шее при розовом лишае располагается редко, на лице — в единичных случаях.
Статьи раздела “Розовый лишай”
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Болезнь Жибера или розовый лишай является кожным воспалительным заболеванием. Каковы причины его возникновения и что нужно делать?
Почему появляется сыпь
Болезнь Жибера может возникнуть по таким причинам:
- перегревание или переохлаждение;
- нервный срыв;
- аллергия;
- слабый иммунитет;
- авитаминоз;
- укусы насекомых;
- прививки;
- перенесенные инфекции.
Многие из перечисленных причин проявляется с наступлением холодов, поэтому и проблема чаще проявляется в это время.
Заболевание принято считать инфекционным, но четких сведений о причинах его появления нет. Некоторые врачи считают, что виной может являться вирус герпеса шестого или седьмого типа.
Симптомы проявления заболевания
Первым проявлением обычно бывает круглое розовое пятно на теле диаметром примерно 2 сантиметра или больше. Постепенно оно желтеет в средней части и начинает немного шелушиться. Смотрите фото розового лишая.
Позже по всему телу возникают многочисленные кожные высыпания. Реже они появляются на лице. Элементы сыпи при этом выглядят по-разному. Старые пятна покрыты налетом, а только выступившие — гладкие и розовые.
При заражении больные не всегда обращаются за помощью к дерматологу, а ставят себе диагноз самостоятельно. Симптомы розового лишая схожи с другими кожными заболеваниями. Правильный диагноз установит только специалист.
От момента проникновения инфекции до первых характерных признаков может пройти 3 недели. Многие врачи утверждают, что такой лишай не заразен.
Существует также мнение о возможности попадания инфекции при непосредственном телесном контакте. В первую очередь заболевают люди с ослабленным иммунитетом, преимущественно взрослые. Продолжительность заболевания от 1 до 2 месяцев.
Диагностика и лечение лишая
Дерматолог ставит диагноз при осмотре больного по характерным особенностям высыпания. Для уточнения могут сделать соскоб. Сыпь постепенно исчезает без какого-либо лечения. Однако существуют народные и медицинские средства от розового лишая.
Следует уделить особое внимание качеству питания. Не рекомендуется принимать в пищу продукты, которые способны вызвать аллергию, а также раздражать ЖКТ.
Во время лечения розового лишая у человека не следует раздражать кожу. Запрещено использовать серосодержащие мази, йод, спиртосодержащие жидкости, фенольную кислоту.
При зудящей сыпи можно использовать разные смягчающие масла, например из облепихи, шиповника и др.
Для местного лечения подойдут кортикостероиды (Медрол, Акловат и др.), антигистаминные препараты (Гистан, Фенистил), дерматропные средства (Циндол).
У детей лечение направлено, прежде всего, на повышение иммунитета. Обычно дерматолог назначает Аскорутин или другие витаминные препараты.
При осложненном заболевании проводят развернутый анализ крови. Только специалист определит, чем лучше лечить розовый лишай.
У лиц, переболевших болезнью Жибера, вырабатывается пожизненный иммунитет. Рецедивы случаются крайне редко.
Народные способы лечения лишая
Есть много народных методов борьбы с заболеванием. Всегда следует помнить, что применять их можно только по согласованию со специалистом.
В пораженную кожу втирают пшеничную муку от края бляшки к центру до 5 раз в день.
В качестве антисептика применяют натуральный яблочный уксус.
Для примочек готовят настой. Листьев ежевики и порошок стевии смешивают в пропорции 5:1 и заливают двумя стаканами горячей кипяченой воды и настаивают 5 минут.
Дрожжевое тесто прикладывают примерно на 2 часа, затем удаляют влажной салфеткой.
Воспаление и зуд хорошо снимает мазь из глицерола и талька. Их смешивают с оксидом цинка и заливают водой до однородной массы. Пораженные участки обрабатывают 2 раза в день.
Можно делать компресс на ночь из древесной смолы березы и сливочного масла.
Есть и другие средства народной медицины, которые должны облегчить течение заболевания.
Профилактика заболевания
Следует обратить внимание на качество тканей, особенно нижнего белья. Нельзя носить одежду из синтетической ткани или шерсти.
Мыться лучше под душем с моющими средствами мягкого действия. Не нужно вытираться, а лишь промокнуть кожу салфеткой. Еще лучше ограничить водные процедуры, так как от них пятна распространяются.
Следует меньше находиться на солнце. Женщинам не нужно пользоваться косметикой примерно в течение месяца.
В целях профилактики болезни следует укреплять организм, закаляться, употреблять витамины, правильно питаться. Разумно отказаться от вредных привычек.
Необходимо содержать в чистоте свое тело. Если появились аллергические реакции, то следует принять антигистаминные препараты.
Не оставляйте без внимания инфекционные и вирусные заболевания. Выполнение всех рекомендаций обеспечит быстрое и эффективное лечение розового лишая.
Фото розового лишая
