Сифилис сыпь на голове
Сифилис – это опасное венерическое заболевание, которое протекает в несколько последовательных стадий.
Особенностью заболевания является то, что при сифилисе, независимо от стадии, образуется сыпь.
Для каждого периода болезни характерно появление определенных высыпаний.
После окончания инкубационного периода, при первичном сифилисе на слизистых и коже появляется твердый шанкр.
Это безболезненное язвенное образование, кратерообразной формы с твердым дном.
Если процесс останется незамеченным, то при отсутствии лечения заболевание перейдет во вторичный сифилис, для которого характерно появление красных папул.
Высыпания, характерные для первичного сифилиса
На начальном этапе заболевания высыпания представлены твердым шанкром.
Сыпь при заболевании сифилисом, чаще всего, образуется в месте внедрения патогенной микрофлоры:
- При сексуальном контакте – в области гениталий: у женщин – на половых губах, во влагалище, у мужчин – на половом члене, на головке пениса. А также твердый шанкр может проявляться на губах и во рту, в анальной зоне.
- Если заражение происходит при бытовом контакте, то сыпь может локализоваться на ногах, руках, ладонях, спине, щеках и др. участках тела.
Твердый шанкр – это безболезненная язва слизистой или кожи.
Когда после заражения появляются первичные элементы?
Симптомы первичного сифилиса начинают проявляться примерно через месяц после инфицирования бледной трепонемой.
Сыпь, обычно, представлена, всего одним элементом, который:
- имеет округлую форму, правильные очертания
- безболезненный
- имеет красное окрашивание, дно элемента покрыто серым налетом
- отсутствует рост по периферии и в глубину
- через один-два месяца эрозия бесследно исчезает без медицинского вмешательства. При ранней диагностике и своевременной терапии элемент может исчезнуть намного быстрее
Сыпь на коже и слизистых при вторичном сифилисе
Во вторичную стадию сифилиса высыпания отличаются разнообразием.
Для патологии в этот период характерно волнообразное течение.
Яркая клиническая картина сменяется скрыто протекающей формой.
Преобладают симптомы поражения кожного покрова и слизистых.
Вторичный этап сифилиса проявляется появлением на теле множественной сыпи, которая имеет симметричное расположение.
Это свежая форма сифилиса.
Высыпания располагаются по всей поверхности тела.
В некоторых местах еще могут остаться следы первичных высыпаний: пигментация или рубцовые изменения.
Элементы сыпи, даже при отсутствии терапии подвергаются регрессу.
Патология может длительное время находиться в скрытом состоянии.
Рецидивы случаются примерно у четверти больных.
В большинстве случаев это происходит не позднее, чем через полгода после исчезновения элементов сыпи.
В редких случаях – спустя год или два.
По прошествии более пяти лет, если не случилось обострение, то велика вероятность, что рецидива больше не будет.
Если больной ВИЧ инфицирован, то патология принимает злокачественное течение, и ремиссия не наступает.
Обострения начинают непрерывно сменять друг друга, причем с каждым рецидивом клинические проявления становятся более яркими.
При наличии частых высыпаний и увеличении площади поражения более высокий риск осложнений со стороны внутренних органов.
Также ускоряется процесс перехода сифилиса в третичную стадию.
Признаки проявления обострений:
- высыпаний немного
- места локализации элементов – не по всей поверхности тела, а частично
- отсутствует симметрия сыпи
Разновидности сифилидов:
- папулезный
- пустулезный или пятнистый
- везикулезный
Особенности высыпаний при вторичном сифилисе:
- постепенное появление высыпаний
- отсутствие жалоб на дискомфорт (сыпь при сифилисе безболезненная и не чешется)
- элементы образуются в любом месте
- одновременно могут присутствовать элементы сыпи, характерные не только для настоящей формы заболевания, но и высыпания, характерные для предшествующей стадии
- цвет высыпаний красный, за исключением свежих, которые имеют розовое окрашивание
- элементы располагаются одиночно и не имеют тенденции к увеличению
- высыпания исчезают бесследно и самостоятельно даже без лечения
- формирование язвы начинается с центральной части элемента
- при отсутствии изъязвления не происходит образование рубцов
- повышение температуры не происходит
- при воздействии антибиотиков высыпания быстро исчезают
Места локализации сыпи при вторичном сифилисе
Элементы сыпи могут появиться на любом участке кожного покрова.
Но наиболее частыми местами локализации высыпаний являются:
- лицевая часть черепа
- область шеи и груди
- плечи
- поверхность спины и живота
Пятна могут присутствовать и на других участках поверхности кожи.
В редких случаях пятнистость локализуется на поверхности нижних конечностей.
Появление элементов на ногах может осложнить постановку диагноза.
Какая может появляться сыпь при вторичном сифилисе
Для сифилиса характерно образование элементов, имеющих красное или розовое окрашивание.
На вторичной стадии патологического процесса образуются папулы, розеолы и в очень редких случаях – лейкодерма.
На теле больного при вторичном сифилисе могут появляться следующие виды сыпи:
- Розеолы. Это небольшие элементы диаметром до 0,5 см, возвышающиеся над поверхностью кожного покрова. Если на них надавить пальцем, они бледнеют и становятся незаметными, затем вновь появляются. Определенного места локализации нет. При сифилисе розеолезная сыпь может проявиться на коже конечностей, туловища, а также на лице.
- Лейкодерма в виде «Ожерелья Венеры». Это пятна белого цвета, которые формируются на шее и груди.
- Папулы. Образование папул встречается реже при вторичной форме сифилиса. Это ярко красные, выступающие над поверхностью кожного покрова пятна. При надавливании на них исчезновение не наблюдается.
Пятнистый сифилид
Для вторичного сифилиса характерно появление пятнистого сифилида (розеолы).
Это мелкая сыпь.
Пятна вначале имеют розовое окрашивание, затем становится насыщенного красного цвета.
При надавливании пятно исчезает.
Размер высыпаний составляет менее одного сантиметра в диаметре, но иногда может достигать 1,5 см.
Первые высыпания могут сопровождаться повышением температуры тела, затем она приходит в норму.
При свежем сифилисе розеолы имеют ряд особенностей:
- размеры элементов маленькие
- множественность высыпаний
- сыпь располагается симметрично
- элементы имеют розовую окраску
- высыпания располагаются в области живота и на боковых поверхностях туловища
Характерные элементы сыпи при рецидивах:
- элементы сыпи имеют крупный размер
- высыпаний на теле немного
- отсутствие симметрии
- наличие синюшного оттенка
- могут группироваться с образованием фигур
Разновидности розеол:
- возвышающиеся – внешне элементы напоминают волдырь
- фолликулярные – поверхность сыпи имеет зернистость
- сливная – формируется в результате слияния нескольких близко расположенных элементов
Папулезный сифилид
Наличие папул характерно для рецидивной формы сифилиса.
Если они появляются при свежем заболевании, то формирование папулезной сыпи происходит после розеол спустя пару недель.
Элементы следует дифференцировать с сосудистыми пятнами.
При образовании папулы в месте ее возникновения образуется плотный инфильтрат.
Папулезные сифилиды имеют ряд особенностей:
- имеют четкие границы с окружающим кожным покровом
- форма элементов овальная или круглая
- при локализации в складках может наблюдаться рост по периферии элемента
- поверхность элемента сглажена
- элемент со временем может покрыться чешуйками
Через пару месяцев папулы самостоятельно исчезают.
В случае неблагоприятного исхода элементы могут трансформироваться в широкие кондиломы с последующим изъязвлением.
Размеры папул могут быть различными, в связи с чем, выделяют разные виды папулезных сифилидов.
Лентикулярный сифилид
Это одна из самых распространенных разновидностей папулезного сифилида.
Напоминает срезанные конусы, диаметр которых составляет примерно пол сантиметра.
Основание элементов плотное, поверхность гладкая, но может шелушиться.
Элемент разрешается, начиная с центральной части, при этом по краю остается участок эпидермиса – воротничок Биетта.
При нажатии на сыпь в центре может ощущаться болезненность.
Для свежего сифилиса характерно:
- множественность элементов
- беспорядочная локализация на теле, преимущественно на туловище
Если возникает рецидив, то:
- высыпаний меньше
- местом локализации могут служить голова, верхние и нижние конечности, включая ступни и ладони
- нередко высыпания формируются на границе роста волосяного покрова головы – корона Венеры
Лентикулярный сифилид может появляться следующими формами:
- себорейной. Поверх папул образуются жирные чешуйки желтого цвета
- псориазиформной. Чешуйки напоминают псориатические бляшки
- региональной. Элементы формируются в том же месте, где ранее были первичные высыпания (эрозии или язвы)
Бляшковидный сифилид
При слиянии нескольких разновидностей папул формируются бляшки с гладкой поверхностью и рваным краем.
Появляются чаще при обострении сифилиса.
Местом локализации являются складки кожного покрова.
Они могут проявляться:
- Язвами. Представляет собой глубокий кожный дефект, причиной которого является вторичное инфицирование.
- Эрозиями. Формируется эрозированная поверхность ярко-красного цвета.
- Мокнутием. Роговой слой кожи разрыхляется и выделяется мутная жидкость белого цвета.
- Рагадиформный сифилид. Чем-то напоминает язвенную форму, но образуется глубокая трещина.
Милиарный сифилид
Характеризуется формированием мелких папул не более 2 мм в диаметре, местом локализации которых является устье сальной железы.
Папулы могут сливаться с кожей и оставаться незаметными на ее фоне.
Данная патология больше характерна для лиц, ведущих аморальный образ жизни и у страдающих хроническими инфекциями.
Места локализации: поверхность спины и живота.
Особенности папул:
- могут вызывать зуд
- на фоне лечения не исчезают в течение нескольких недель
- после заживления оставляют рубцы
Пустулезный сифилид
Патология встречается примерно в 5% случаев.
Пустулы характерны для тяжело протекающей формы заболевания.
Отличительной чертой является:
- наличие боли в мышцах
- чувство недомогания
- появление сильной головной боли
- повышение температуры тела
Возможные осложнения сифилиса
Одним из самых тяжелых проявлений вторичного сифилиса является образование сифилитической эктимы.
Патология характеризуется распадом ткани с образованием глубоких язв.
Появление высыпаний сопровождается болезненным ощущением в костях и мышцах.
В месте поражения образуется пятно, которое преобразуется в болезненный узел с трансформацией в гнойник.
После его вскрытия образуется язва с достаточно плотной коркой – эктима.
Элемент может существовать на протяжении нескольких месяцев.
Эктима может быть поверхностной и глубокой.
Нередко она может стать причиной развития суперинфекции.
Сифилитическая рупия – это тяжелая форма инфекционного процесса.
Нередко сочетается с воспалением костной ткани и формированием в полости рта язв.
Развитие рупии такое же, как эктимы.
Отличие в том, что язва после формирования корки может разрастаться вширь и в глубину с образованием многослойной корки.
Элемент отличается болезненностью.
После заживления остается грубый рубец.
Третичная стадия сифилиса
Это последний этап заболевания, для которого характерно поражение внутренних органов и систем.
К элементам сыпи на данном этапе относят:
- бугорки
- гуммы
- позднюю розеолу
Появление элементов проявляется постепенно медленно.
Больной не испытывает дискомфорта.
Развитие гумм происходит в подкожно-жировой клетчатке, а бугорков в дермальном слое кожи.
Элементы не склонны к слиянию.
Они могут рассосаться или самостоятельно вскрыться.
На их месте формируются язвы.
Так как поражения кожного покрова затрагивают глубокие слои, то после разрешения элементов на их месте остаются рубцовые изменения.
Особенности высыпаний при сифилисе у детей
При образовании пятен у ребенка, следует отнестись к этому с полной ответственностью.
У детей, при заболевании сифилисом, образование высыпаний наблюдается во вторичном периоде.
Элементы имеют сходство с сыпью при детских инфекциях.
Появление высыпаний сопровождается подъемом температуры тела, которая удерживается в течение нескольких дней.
В чем отличие высыпаний при сифилисе от других патологий?
- Длительность. При сифилисе элементы сыпи могут оставаться на коже очень долго (от 2-х недель до нескольких месяцев).
- Волнообразное течение инфекционного процесса. На протяжении вторичной стадии периоды обострений сменяются периодами затишья.
Окраска элементов может изменяться.
Виды сыпи могут различаться.
Она представлена следующими элементами:
- розеолами – пятнами, величиной до 3 мм
- папулами – узелками размером до одного сантиметра
- пустулами – гнойничками
Как быстро проходит сыпь после начала лечения? После того, как будут назначены антибиотики, количество элементов начнет уменьшаться.
Если на теле у ребенка появилась характерная для сифилиса сыпь, то необходимо в срочном порядке показать ребенка педиатру.
Доктор скажет, какие следует сдать анализы, чтобы правильно поставить диагноз.
Следует понимать, что заболевание является очень опасным, а заразность сыпи очень высока.
Ребенок может стать источником инфекции для детей, с которыми контактирует.
Заболевание может также передаваться:
- при тесном контакте со взрослыми, если они инфицированы бледной трепонемой
- через посуду
- при использовании предметов, предназначенных для личной гигиены
- при несоблюдении правил личной гигиены
Если не будет своевременно начато лечение, то патология перейдет в третичную стадию сифилиса.
Куда обратиться при появлении признаков сифилиса
При образовании характерной сыпи на коже или слизистых, рекомендуется срочно обратиться к врачу, чтобы сдать анализ крови, который подтвердит или опровергнет наличие сифилиса.
Можно обратиться к специалисту в государственное медучреждение или в частную клинику.
В частной клинике можно пройти диагностику, результаты которой будут известны уже на следующий день.
При положительном результате специалист назначит лечение.
Пациенты не всегда знают, какой врач проводит диагностику и назначает лечение сыпи при сифилисе.
Можно обратиться к любому из специалистов: урологу, дерматовенерологу, а женщина может посетить гинеколога.
Доктор проведет осмотр и определит, какие надо сдать анализы.
Почему сыпь появляется при лечении
Важно понимать, что лечение сифилиса – это очень длительный процесс.
Если после курса терапии сифилиса вновь появляется сыпь, это может свидетельствовать, что:
- произошел рецидив
- случилось повторное инфицирование
- возможно, развилась аллергия на антибиотики, применяемые для лечения сифилиса
При появлении подозрительных высыпаний обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Поставьте оценку статье:
Источник
Сифилис – венерическое заболевание, то есть передаваемое половым путём. Никто не знает, когда появился сифилис. Ведущая правдоподобная версия, но не единственная: заболевание привезли моряки великого Колумба, а после воины Карла VIII оно распространилось по всей Европе. Народы называли её по имени текущего врага или просто нелюбимого ими народа: итальянцы называли «галльской болезнью», немцы – французской, греки – сирийской, а также она числилась итальянской, польской и далее по всем европейским государствам.
Название сифилису дал в 1530 году первый эпидемиолог средневековья, успешно сочетавший врачевание с поэзией, веронец Джироламо Фракасторо. В поэме «Сифилис» он рассказал печальную историю свинопаса Сифила, наказанного за скотоложство страшной болезнью. Впрочем, болезнь его была счастливо излечена купаниями в серном источнике, указанном сердобольной нимфой Америкой.
Всем же остальным, кроме грешного Сифила, не везло с излечением от сифилиса практически до окончания Второй мировой войны, покуда не был налажен промышленный выпуск первого антибиотика.
Если взять любую медицинскую энциклопедию вплоть до середины ХХ века, то главными болезнями человечества были венерические, и сифилис – первый среди них, обгонял сердечные заболевания и злокачественные опухоли.
Пенициллин совершил революцию, поэтому советским студентам-медикам начала 60-х сифилис показывали только на картинках, больных сифилисом просто не было. К сожалению, очень недолго продержалась эта клиническая благодать.
Что такое трепонема?
Нежный и очень чувствительный к микроклимату возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum) была открыта в 1905 году. Нежная, потому что для размножения ей требуется среда в 37°С, она не способна к выращиванию на культурных средах, практически не окрашивается стандартными анилиновыми красителями, оттого и бледная. Трепонему можно убить тампоном, смоченным в водке, хотя в горячей воде она способна будет продержаться живой почти четверть часа, может часами замерзать, не погибая.
До появления современных высокотехнологичных серологических анализов, поймать трепонему можно было только на тёплом стекле. Выделения с сифилитической язвы тотчас же после взятия с шанкра смотрели под микроскопом, потому что даже скорого переноса в лабораторию трепонема не выносила, погибала, лишая доктора надежды быстро поставить диагноз сифилиса.
С диагностикой заболевания в кожно-венерологическом отделении всегда было очень строго: в выделениях найдена трепонема или наличествуют признаки её присутствия крови – есть сифилис у пациента, не найдена – нет сифилиса даже при «битой» клинической картине, даже при всех признаках. Сегодня современные методы серологической диагностики позволяют выявлять спирохеты, тем не менее, бывает, что ничего не остаётся, как искать под микроскопом живую спираль бактерии.
Как передаётся сифилис?
Эта нежная бактерия может передаваться с кровью, при половом контакте и даже в быту при контакте с предметами обихода, что не свойственно большинству половых инфекций. Классический случай бытового заражения прачки, перед стиркой топтавшей босыми ногами хозяйское бельё, за весьма небрежное отношение пришлось ей «расплатиться» шанкром на пятке.
Место внедрения возбудителя отмечается особо – на нём расцветает твёрдый шанкр. Считается, что спирохета внедряется только через повреждённые кожу или слизистые, а сама прокусить их не способна. Вполне вероятно, потому что не во всех 100% контактов с больным заражается партнёр.
При парентеральном заражении – через кровь – вероятность заражения очень высока, опять-таки тоже не 100%, потому что в этом случае играет роль количество бактерий в перелитой крови и их жизнеспособность, и защитная реакция пострадавшего пациента. Но при этом варианте инфицирования шанкра не будет.
Сифилисом можно заразиться не только при переливании крови. Трепонема по кровеносным сосудам плаценты приходит к плоду, и тогда ребёнок несёт весьма характерные признаки врождённого сифилиса, большинство из которых пометят его навсегда, тогда как саму трепонему можно изгнать из организма. Больная мать передаст спирохету младенцу с грудным молоком. И по сей день актуально профессиональное заражение лабораторных и медицинских работников.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Заболеваемость сифилисом
Венерические заболевания всегда были под надзором государства, и в императорской России, и в Советском Союзе, правда, статический учёт наладили только в 60-х годах прошлого столетия. Сегодня эпидемиологическая ситуация по сифилису нельзя сказать, что благоприятна, но после всплеска сексуальной свободы 90-х, сопряжённой с эпидемией сифилиса, пошло постепенное снижение и на 100 тысяч населения ежегодно выявляется 33 первичных больных, тогда как пятилетку назад ещё было больше 50.
Тем не менее, сегодня растёт третичный сифилис, с начала «нулевых» многократно выросла заболеваемость поздними формами – нейросифилисом и кардиосифилисом. Это те, кто-либо не долечился в 90-е, либо не знал про заражение.
Часто пациенты с инсультами и другими неврологическими и психиатрическими проблемами или заболеваниями сердца госпитализируются в профильные стационары, где у них в анализах выявляется сифилис. Нередко инсульт-инфаркт врачи не связывают с венерическим заболеванием, будто бы это два параллельно текущих процесса, тогда как болезни сердца, головного мозга и сосудов только следствие сифилиса, но уже третичного.
И это очень серьёзная проблема, потому что третичный сифилис – это образование специфических гумм где угодно, когда избавление от трепонемы само по себе очень проблематично, а восстановление разрушенного ею органа или ткани – совсем фантастично. Печально, но сексуальная свобода 90-х с течением времени оборачивается нелёгкими пациентами неврологических отделений.
Инкубационный период
Для внедрения спирохеты необходима микроскопическая ранка слизистой или кожи. Считается, что без этого условия она не проникнет внутрь здорового человека, и это было доказано опытами на животных. После внедрения бледной трепонемы через слизистую или травмированную кожу болезнь тоже начинается не завтра. Спирохета размножается каждые 30 часов, набирая свою страшную армию, чтобы обрушить здоровье своего нынешнего хозяина. В большинстве случаев болезнь проявится через 2 – 8 недель после заражения, у ослабленного человека инкубация возбудителя может сократиться до недели.
Сокращению срока инкубационного периода может способствовать наличие ещё какой-нибудь инфекции, даже обычной простуды, а также внедрение спирохеты через несколько мест, которые именуются воротами инфекции. Наличие нескольких ворот характерно для ВИЧ-инфицированных.
Период «зарождения» сифилиса может растянуться почти до полугода, к примеру, при приёме каких-нибудь антибиотиков по другому поводу или несистемному профилактическому лечению после контакта с неизвестным половым партнёром, но вполне возможным носителем половых инфекций. В этот период выявить заболевание по анализам невозможно.
Начало болезни – первые признаки сифилиса
На месте внедрения возникает очень специфическая язвочка – твёрдый шанкр. Язвочка похожа на крохотное блюдце с блестящим красным донышком и ровными приподнятыми краями, дно шанкра может быть влажным «со слезой» – с сукровичным отделяемым. Язва может быть маленькой, но не микроскопической – не заметить сложно. Размер шанкра вариабельный, но обычно около полутора сантиметров. Особенность шанкра в том, что он абсолютно безболезненный. И эта безболезненность подчёркивает его сифилитический характер, но не способствует обнаружению в местах «глубинного залегания».
При полученном половым путём возбудителе сифилиса мужчине проще заподозрить собственное инфицирование. Когда одинокая язвочка появится на половом члене, мало кому придёт в голову, что это аллергия. Как раз при наличии полового повода банальную аллергию граждане часто и необоснованно принимают за сифилис. У женщин выявить заболевание на этом этапе сложнее, потому что во влагалище и на шейке матки шанкр можно увидеть только при гинекологическом осмотре, и женщина о наличии болезни не подозревает и к гинекологу не обращается.
Характерны увеличенные с одной стороны паховые лимфатические узлы или один крупный узел, размером со сливу. Узел увеличен на стороне язвочки. Если спирохета внедрилась в слизистую рта, и шанкр сидит с внутренней стороны щеки или на языке, то увеличивается подчелюстной или подбородочный лимфатический узел, порой до весьма внушительного размера. Как и язвочка, большущий лимфоузел тоже абсолютно безболезненный. Шанкр живёт около трёх недель и самопроизвольно исчезает, лимфатический узел может сильно уменьшится, но задержаться подольше, потому что в узлах поддерживают воспаление и другие микроорганизмы.
Возможен вариант раннего сифилиса без каких-либо клинических проявлений, когда трепонему обнаруживают в анализах крови или спинномозговой жидкости. Это скрытый сифилис.
Серологические тесты не всегда реагируют на наличие возбудителя сифилиса, примерно у восьми из десяти пациентов с адекватной иммунной реакцией на спирохету нетрепонемный тест будет положительным. Трепонемные тесты, реагирующие на белки спирохеты, проводятся в этот период в обязательном порядке, при недельном шанкре тест должен быть положительным. При полимеразной цепной реакции (ПЦР) находят обрывочки ДНК и РНК трепонемы. Идентификация возбудителя может проводиться и напрямую, то есть из язвы набирается материал и смотрится под микроскопом, что обозначается как визуальная верификация спирохеты.
Болезнь во вторичном развитии
Далее на клиническую сцену выходит вторичный сифилис, но начинается он только после рассасывания твёрдого шанкра, то есть в среднем на втором месяце после заражения. Продолжительность вторичного сифилиса от 2 месяцев до полугода, в среднем около месяца. У пациента может быть невысокая, но уже и не нормальная температура тела, какое-то недомогание, во множестве в разных областях увеличиваются лимфатические узлы, но они гораздо мельче, чем был узел при первичном сифилисе.
Главный и ведущий признак вторичного сифилиса – обильные высыпания на коже. Сыпь мелкая, но в очень большом количестве, поэтому может сливаться в крупные очаги. Она покрывает даже стопы и ладони, но зуда и каких-либо неприятных ощущений нет. Кожа «цветёт» так, что сыпь можно разглядеть и в сумерках, но она не беспокоит, как физически не причиняли неприятностей клинические проявления первичного заболевания.
Обычно на коже задней поверхности шеи возникает специфический полосчатый рисунок из розоватой сыпи на фоне очаговой бледности кожи, называемый ожерельем Венеры или сифилитической лейкодермой. На волосистой части головы сыпь не щадит волосяных фолликулов, что приводит к поредению волос даже с гнездышками облысения. На слизистых глаза тоже может разыграться аналогичная сыпь, она появляется везде, где только есть слизистые оболочки. Всё это клиническое безобразие вызвано безудержным размножением трепонемы и распространением её по всему организму.
Именно в этот бурный период большинство пострадавших обращается к врачу, не всегда к дерматовенерологу, совсем не предполагая инфекционной природы болезни, может посетить и аллерголога. Тогда как каждый прыщик на коже и каждая капля крови исключительно заразны для окружающих. Все эти симптомы примерно через месяц проходят даже без лечения, а сифилис на годы и десятилетия переходит в скрытую стадию, чтобы возродиться третичным сифилисом.
В период вторичного и скрытого сифилиса болезнь выявляют по анализам, которые реагируют на трепонему и антитела к ней. Нетрепонемный тест выявляет неспецифические антитела, уровень их почти в 100% случаев высокий. Трепонемные тесты, распознающие антитела к поверхностным белкам спирохеты, высокоспецифичные, но не отражают активности болезни, поэтому у восьми из десяти пациентов остаются положительными всю оставшуюся жизнь вне зависимости от результата терапии.
Третичный сифилис
Это тот период, который наши предки называли «провалившимся носом». Он может следовать сразу за вторичным сифилисом, но всё-таки у большинства пациентов между вторичным и третичным всплеском болезни идёт окно, как будто бы свободное от болезни. Но это просто скрытый от глаз период сна трепонемы. Длительность скрытого периода очень индивидуальна, отмечались даже полувековые интервалы, когда человек не вспоминал о болезни.
Третичный сифилис проявляется образованием в организме гумм – воспалительных инфильтратов разных размеров, которые способны самостоятельно рассасываться с образованием уплотнений, но чаще растут и, с присоединением вторичной инфекции, распадаются, образуя длительно существующие язвы, трудно заживающие с образованием грубых звёздчатых рубцов. В коже и мягких тканях гуммы протекают, как большие гнойники, во внутренних органах и головном мозге разложение тканей наносит непоправимый урон.
Чаще всего гуммы с поражением нервной ткани – нейросифилис протекает с параличами, которые раньше именовали спинной сухоткой. В головном мозге гуммы проявляются нарушением мозгового кровообращения с типичной клиникой инсульта, локализация в коре головного мозга приводит к психической патологии. Гумма в сердечно-сосудистой системе – кардиосифилис проявляется аналогично обширному и быстротекущему атеросклеротическому поражению. Гуммы развиваются во внутренних органах и костях, проявляясь симптомами разных заболеваний, везде приводя к разрушениям.
Диагноз устанавливают по анализам крови и изменениям спинномозговой жидкости, КТ и МРТ позволяют точно локализовать гумму.
Лечение сифилиса и профилактика
Сифилис эффективно лечится антибиотиками нескольких групп, но препаратом выбора считается бензилпенициллин. В большинстве случаев третичный сифилис лечится стационарно, поскольку к наблюдению обязывает серьёзная клиническая картина и необходимость консультирования другими профильными специалистами.
Лечение проводится и после контакта с больным, не дожидаясь «проявится или нет», проводится превентивное лечение антибактериальными препаратами. Если со времени контакта прошло более двух месяцев, а такое возможно, поскольку больной мог и не подозревать о болезни, то смысла в превенции нет. Тогда дважды с двухмесячным перерывом проводится тестирование на трепонему, если заразился – назначается лечение по стандартной программе.
Профилактическое лечение проводится и беременным, ранее перенёсшим сифилис, при положительных нетрепонемных тестах, для предупреждения врождённого сифилиса у новорожденного. Прерывание беременности по медицинским показаниям безосновательно, поскольку терапия достаточно эффективна.
Дополнительное лечение может потребоваться после основного антибактериального курса, если через год четырёхкратно не снизились антитела, если через полтора года после завершения курса титр антител не снижается или через 2 года всё ещё определяются антитела. Лечение необходимо при косвенных признаках наличия трепонемы в крови.
При подозрении на сифилитическое поражение внутренних органов, костного скелета или нервной системы, когда нет чётких данных, то тоже проводят пробное лечение антибиотиками.
Положительная реакция без сифилиса
Так бывает, что у человека, не болеющего и никогда не болевшего сифилисом, может быть положительным анализ на сифилис. Такое возможно во время менструации и беременности, при почти всех вирусных инфекциях и даже остром инфаркте миокарда, хронической аллергии и при любом хроническом заболевании и просто в старческом возрасте. Так бывает, но детальное обследование расставляет все точки над «i»
Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.
Источник