Супрастин поможет при сыпи

Инструкция Супрастин

Действующее вещество: Хлоропирамин

Латинское название препарата: Suprastin®

АТХ: R06AC03 Хлоропирамин

Нозологическая систематизация (МКБ-10)

H10.1 Жгучий аллергический конъюнктивит
J30 Аллергический ринит, а также вазомоторный
J30.1 Аллергический ринит, порожденный воздействием на слизистые носовой глотки пыльцой растений
J30.2 Прочие сезонные аллергические насморки
L20 Аллергический дерматит
L23 Атопический контактный дерматит
L29 Зудные прояления
L30.9 Дерматит неподтвержденный
L50 Крапивница
T78.1 Прочие проявления пищевой аллергии
T78.3 Отек лёгких
T78.4 Аллергия неподтвержденная
T80.6 Прочие сывороточные реакции
W57 Укус или ужаливание насекомые, которые не содержат в жалах ядовитых веществ.

Лекарственное действие Супрастин

Лекарства из группы антигистаминных препаратов, оказывает противоаллергическое действие, что позволяет его успешно применять в терапии различных дерматозов, сывороточной болезни, при атопическом дерматите, аллергические конъюктивитов, крапивнице, лечении воспалительных заболеваний дыхательных органов у детей и взрослых.

Супрастин применение

Аллергия является воспалительной реакцией организма на попадание в человеческий организм различных аллергенов, что сопровождается образованием гистаминов, серотонинов и брадикининов. Как правило, при аллергии образуется гистамин, ведущий к появлению основных симптомов аллергии: насморку, каплю, кожной сыпи, отёкам и снижению артериального давления. В настоящий момент различают лекарственную, контактную, пищевую и дыхательную аллергии. При лечении аллергических реакций применяют местное и внутреннее лечение, одним из группы препаратов для терапии аллергии являются препараты антигистаминной группы. При аллергии действие супрастина направлено на подавление гистаминной активности. Супрастин блокирует рецепторы Н1 и снижает проявление аллергических реакций, а также оказывает противозудное действие.

Эффективен при лечении сывороточной болезни, крапивнице, отёке Квнике, аллергических конъюктивитов, сенной лихорадке, аллергической насморке, острой и хронической экземе, дерматозах, контактном дерматите, лекарственной сыпи, отитах, синуситах, насморке, укусах насекомых и бронхиальной астме.

Фармакокинетика

При приёме внутрь быстро всасывается из кишечника. Спустя 2 часа после приёма достигается максимальная концентрация препарата в человеческом организме. Хорошо распространяется в тканях организма и проникает в человеческий мозг. Супрастин выводится через почки.

Супрастин дозировка

Выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток. Во многих случаях назначают для внутреннего применения в таблетках. Таблетки хранят при комнатной температуре в затемнённом помещении, избегая попадания прямых солнечных лучей. Принимают таблетки после приёма пищи.

Дозировка препарата напрямую зависит от массы тела, от возраста, тяжести заболевания и наличия у пациента других заболеваний.

Взрослым и подросткам в возрасте свыше 14 лет супрастин следует употреблять по 1 таблетке 3 раза в сутки. При этом суточная доза не должна превышать 100 мг (4 таблетки).

Супрастин для детей

Дети, имеющие возраст меньше 14 лет, должны принимать по ½ таблетки 3 раза в сутки. Для лучшего усвоения препарата таблетки растирают в порошок.

При в/в или в/м введении доза супрастина – 10 мг.

Супрастин уколы

При острых проявлениях аллергических реакций, в частности, при анафилактическом шоке, препарат вводят в/м или в/в. При этом дозировка составляет от 20-40 мг. При этом максимальная доза при в/в введении не должна превышать 2 мг на каждый килограмм человеческого веса. При введении внутривенно препарат вводят медленно, при этом следует контролировать АД.

Побочные эффекты

Уколы супрастина Встречаются довольно редко. Чаще всего это вялость, головокружение, слабость. Такие эффекты обусловлены седативным действием препарата. При приёме супрастина следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств, а также при выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания. У детей в отдельных случаях может наблюдаться раздражительность, бессонница, беспокойство. Также наблюдаются такие побочные эффекты, как сухость во рту, способность разжижать мокроту, что позволило использовать супрастин в терапии бронхитов, при этом увеличивается риск воспаления лёгких. Также замечены такие побочные эффекты, как запор или понос, редко тошнота.

Супрастин противопоказания: аденома простаты, язвенная болезнь желудка, глаукома, приступы бронхиальной астмы, гиперчувствительность к действующим компонентам препарата.

Супрастин при беременности: строго запрещено принимать во время беременности и в период кормления грудью.

Приём при нарушении функции печени: с осторожностью под наблюдением врача. В связи со снижением метаболизма активных компонентов препарата может потребоваться корректировка дозы в сторону уменьшения.

Приём при нарушении функции почек: с осторожностью под наблюдением врача. Активный компонент препарата выводится в основном через почки, поэтому может потребоваться корректировка дозы в сторону уменьшения, а также изменения режима приёма препарата.

Приём у людей преклонного возраста: с осторожностью под наблюдением врача. У этих больных препараты антигистаминной группы часто вызывают побочные эффекты со стороны ЦНС.

Передозировка

Симптомы – депрессия, судороги, заторможенность, психомоторное возбуждение

Лечение

Срочно вызвать врача. В качестве экстренных мер показано промывание желудка, которое особо эффективно в первые три часа после приёма препарата, приём внутрь таблеток активированного угля для уменьшения всасывания в ткани организма. В отдельных случаях назначают искусственную вентиляцию лёгких и противосудорожные препараты.

Взаимодействие с другими лекарствами

Усиливает угнетающее действие на ЦНС при приёме с седативными препаратами. Поэтому дозу снотворных при приёме с супрастином следует скорректировать. Применение кофеина уменьшает угнетающее действие супрастина на ЦНС.

Условия отпуска из аптек: таблетки супрастина можно купить без рецепта врача, раствор для инъекций отпускается строго по рецепту.

Срок годности: 5 лет.

Супрастин цена: уточняйте

Супрастин отзывы

Наталья: Врачи не рекомендуют использовать и назначают антигистаминные препараты второго поколения, однако это единственный для нас препарат, который менее, чем за одну неделю снимает покраснения на щеках.

Елена: Быстро помогает при аллергических реакциях, поэтому ношу всегда в сумочке. А то бывает высыпет, как в столовой что-нибудь не то съем и так далее, но постоянно его не пью, только симптоматически.

Ольга: Помог при крапивнице. Вечером обнаружила сильные пятна на ногах, выпила супрастин и легла спать. Наутро от пятен не осталось ни следа.

Полина: После того, как увеличили дозу супрастина (мне кололи уколы) была остановка сердца. Чудом откачали. Врач сказал, что это препарат старого поколения, который расслабляет сердце и сосуды (зачем тогда его назначал?). Будьте осторожны!

Похожие инструкции:

Зиртек инструкция

Куриозин: цена, отзывы, применение

Метрогил – полная инструкция

Пиритион цинка

Роаккутан

Экларан

Источник

Супрастин представляет собой антигистаминный лекарственный препарат первого поколения, который назначается при острой аллергической реакции. В этой статье мы разберем, можно ли принимать Супрастин при крапивнице у детей и взрослых, правила приема и дозировка препарата.

Описание препарата «Супрастин»

Основное действующее вещество – хлоропирамин, в задачу которого входит блокировка гистаминовых рецепторов. Это своеобразные белки, которые управляют различными процессами, в том числе связанные с реагированием организма на гистамин.

Супрастин используется для подавления аллергической реакции немедленного типа довольно давно. Все плюсы и минусы его воздействия на детский и взрослый организм изучены очень хорошо. Поэтому не всегда врачи прибегают к применению данного препарата.

Фармакологическое действие

Классический антигистаминный препарат, входящий в российский перечь жизненно важных лекарств. Действие:

антигистаминное;
умеренное спазмолитическое;
противорвотное;
седативное;
ослабление зуда.

Терапевтический эффект наблюдается спустя 15-30 минут после приема внутрь. Максимальный эффект наблюдается после 1 часа. Общее действие сохраняется в течение 6 часов.

Показания к применению

Рассмотрим основные патологии, при которых показан прием этого лекарства. Безусловно, все показания относятся к аутоиммунным реакциям.

Крапивница – патология, которая входит в ряды аутоиммунных реакций. В медицинской среде крапивницу больше относят к виду легких и «нервных» заболеваний, поскольку в большинстве случаев реакция возникает в ответ на внешний раздражитель, такой как длительный стресс, яркие эмоциональные события, происходящие в жизни больного. Проявляется на коже воспалением, мелкими красными пятнами и сильным зудом.
Аллергия – на прием препарата не влияет симптом проявления (температура, сыпь, зуд, отек горла и слизистых). Самое важное, что аллергическая природа заболевания была отлична от бактериальной или вирусной. Поэтому диагноз должен подтвердить врач-аллерголог.
Атопический дерматит – относится к группе детских аутоиммунных заболеваний, хотя может возникнуть в любом возрасте. Проявляется характерной группой высыпаний, которые могут появиться вне зависимости от времени года либо внешнего раздражителя. С течением заболевания высыпания могут распространиться на другие части тела, зуд и сухость кожных покровов увеличиваться. С этапами взросления болезнь минимизируется, может полностью исчезнуть. Однако есть риск повторного появления после климакса.
Отек Квинке – характеризуется сильно выраженным отеканием одной из частей тела. Как правило, отекает часть с утолченным от природы слоем подкожной клетчатки. Данная аллергическая реакция не вызывает болевых ощущений, зуда и высыпаний. Может сохраняться до нескольких дней. Однако, если были задействованы жизненно важные органы либо система дыхания, может привести к смертельному исходу.
Сывороточная болезнь – может развиться как у детей, так и у взрослых, которые подвергались лечению с помощью иммуностимуляторов животного происхождения. Диабетики также находятся в группе риска, поскольку вводимый инсулин имеет стороннее происхождение. Каждый родитель должен понимать, что препараты животного происхождения, в целях народной медицины, должны назначаться только врачом.
Экзема – в большинстве своем имеет аутоиммунное происхождение, наилучшие результаты в лечении показывают кортикостероиды. Но лечение кортикостероидами возможно лишь для взрослого человека, детям противопоказано.

Важно: помимо высокой эффективности имеется немало побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому применение супрастина при крапивнице у детей следует согласовывать с лечащим врачом.

Противопоказания

Препарат «Супрастин» противопоказан к применению для лиц, которые страдают следующими патологиями:

сердечно-сосудистые заболевания;
почечная недостаточность;
заболевания печени;
бронхиальная астма;
язва желудка;
индивидуальная непереносимость компонентов данного лекарственного средства;
беременность и период лактации.

Супрастин при крапивнице у детей: дозировка и меры применения

Супрастин при крапивнице у детей должен быть назначен только лечащим врачом.

Форма выпуска «Супрастина» — таблетки в оболочке. К сожалению, дозировка (25 мг хлоропирамина), которая содержится в этой таблетке, не подходит для детского организма. Конечно, существует аналог препарата, представленного в жидком виде, но он предназначен для инъекций. Ни один родитель не захочет мучительными уколами несколько раз в день справляться с симптомами аллергии у своего ребенка. Со временем родители стали приспосабливаться и прибегать к небольшим хитростям:

Одну таблетку делят на четыре равные части;
Нужное количество четвертинок растирают в порошок для лучшего проглатывания, особенно для детей младшего возраста;
Полученный порошок хорошо разводить водой, чаем, компотом комнатной температуры;
Можно добавлять порошок в жидкую пищу. Как правило, дети хорошо проглатывают лекарство, представленное в таком виде. Но если у малыша наблюдается отек гортани либо других частей дыхательной системы, лучше разводить лекарство жидкостью.

Во избежание трудностей и печальных последствий рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Дозировка

В связи с отсутствием информации о дозировании и длительности приема у детей младшего возраста, родителей очень интересуют вопросы о том, можно ли пить Супрастин при крапивнице у детей, в каких дозировках и какое количество времени. Рассмотрим общие правила приема:

Детский возраст до года – вопрос о приеме данного лекарства грудничкам до сих пор остается открытым, поскольку изначально он не был рассчитан на применение детям. Однако есть информация, что грудничкам дают по одной четвертинке вместе с едой 2-3 раза в сутки.
1-6 лет – в таком возрастном диапазоне рекомендуется делить таблетку на три равные части. По одной части 3 раза в день вместе с едой или после приема пищи.
6-15 лет – для этой возрастной группы таблетку достаточно разделить на две равные части, принимать также 3 раза в сутки. Дети в таком возрасте достаточно взрослые, чтобы проглотить половину таблетки без предварительного дробления в порошок.

Непрерывный курс лечения составляет 10-12 дней. Для грудничков курс сокращается до 7-10 дней.

Побочные действия

Препарат «Супрастин» имеет ряд побочных действий, которые обязательно должны быть учтены родителями при лечении детей. Следует заметить, что побочные действия проявляются не так часто, среди которых можно отметить следующие:

Сонливость, вялость – в связи с тем, что лекарство является блокиратором белковых клеток, которые отвечают за работу нервных импульсов, происходит выраженный седативный эффект, в результате которого замедляется работа нервной системы.
Увеличение внутриглазного давления, светобоязнь – при наличии глаукомы данное лекарство строго противопоказано.
Снижение артериального давления – данный эффект связан с тем, что при приеме замедляется работа коры головного мозга, которая отвечает за тонус сосудов.
Общие неполадки со стороны пищеварительной системы, которые проявляются в виде сухости во рту, тошноты, боли в желудке и т.д.

Супрастин при крапивнице у взрослых: дозировка

Таблетки «Супрастин» при аллергии необходимо принимать целиком во время приема пищи либо сразу после него, запивая достаточным количеством жидкости.

Схема приема: 3-4 раза в сутки по 1 таблетке в течение 7-10 дней, в зависимости от тяжести и формы заболевания. 4 таблетки в сутки является максимально допустимой дозой для взрослого человека. Врач сам принимает решение об отмене препарата в виду отсутствия основных симптомов заболевания. Если во время лечения начали появляться побочные действия, препарат сразу отменяется.

Если у человека наблюдаются тяжелые формы аллергической реакции, сильный отек Квинке, анафилактический шок, в таких случаях «Супрастин» вводится внутримышечно. Суточная доза составляет 1-2 ампулы. Если у больного отсутствует неотложное состояние, лучше всего отдать предпочтение таблетированной форме.

В заключении хочется отметить, что у большинства больных наблюдается положительная динамика лечения уже на следующий день приема данного лекарственного препарата. В большинстве случаев Супрастин эффективен при любых формах крапивницы как у взрослых, так и у детей. Тем не менее предварительная консультация с врачом необходима.

Источник

Клубника, весна, кошки, лошади, библиотека, букет… Для кого-то совершенно бессмысленный набор слов, а для кого-то источники дискомфорта и аллергенов. Аллергия приходит неожиданно, застает врасплох. Глаза слезятся и чешутся, кожа зудит, чихание не прекращается. Как это остановить? Врач может прописать противоаллергическое и антигистаминное лекарство – Супрастин.

Супрастин, а точнее его активное вещество, это блокатор Н-гистаминовых рецепторов. Эта фармакологическая группа и, соответственно, лекарства, относящиеся к ней, обладают противоаллергенным эффектом и применяются, чтобы уменьшить или вовсе устранить выраженные аллергические реакции на тот или иной раздражитель.

Рисунок 1 – Аллергия может возникнуть из-за животных

Основной компонент Супрастина – хлоропирамин – входит в список ЖНВЛС (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства), который утвержден Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные препараты.

Хлоропирамин блокирует Н-гистаминовые рецепторы. Что это значит? Как только хлоропирамин оказывает свое угнетающее действие на рецепторы, те становятся невосприимчивыми к гистамину, запускающий в свою очередь реакцию организма, которую мы привыкли называть аллергией. Также хлоропирамин частично блокирует М-холинорецепторы, после чего наблюдается противорвотный и спазмолитический эффект.

Хлоропирамин из просвета кишечника, куда попадает после приема, быстро всасывается в системный кровоток. После этого он попадает в центральную нервную систему, равномерно распределяясь в тканях.

Супрастин помогает не только против аллергии, но оказывает успокаивающее, снотворное, противозудное действие. Повышает проницаемость капилляров и снимает спазм с гладких мышц.

Показания

Состояния и заболевания, при которых возможно назначение Супрастина как в таблетках, так и в ампулах:

крипивница;
сыпь на коже;
аллергия (алиментарной или спровоцированной укусами насекомых);
сывороточная болезнь с лихорадкой, развивающаяся после введения иммунобиологических препаратов;
аллергический ринит;
пищевая или медикаментозная аллергическая реакция различной степени выраженности и локализации;
кожный зуд различного происхождения;
аллергический конъюнктивит;
острое или хроническое течение экземы;
контактный дерматит;
в качестве вспомогательного средства при ангионевротическом отеке и системных реакциях гиперчувствительности анафилактического типа.

Также, Синусит может быть назначен для уменьшения отечности слизистой среднего уха и носа при инфекциях ЛОР-органов (синусите, отите).

Противопоказания

Прием Супрастина противопоказан при следующих состояниях:

острые приступы бронхиальной астмы;
язвенная болезнь желудка;
закрытоугольная глаукома;
лечение ингибиторами МАО;
аритмия;
острый инфаркт миокарда;
гиперплазия простаты;
задержка мочи;
гиперчувствительность к производным этилендиамина;
аллергия на активное или вспомогательные вещества препарата;
беременность и период лактации;
возраст до 3-х лет;
противопоказано введение раствора новорожденным и недоношенным детям.

Побочные эффекты

Супрастин, как и любое лекарственное средство, имеет ряд не только противопоказаний, но и побочных эффектов.

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, седативный эффект, атаксия, головокружение, судороги, тремор, головная боль, энцефалопатия, снижение четкости зрения, эйфория, сонливость, нарушение психомоторных функций.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, тахикардия, артериальная гипотензия.
Со стороны системы пищеварения: дискомфорт и боль в эпигастрии, сухость во рту, диарея, запор, тошнота, рвота, усиление симптомов гастроэзофагиального рефлюкса, усиление или полное отсутствие аппетита.
Со стороны системы крови: в редких случаях могут отмечаться патологические изменения крови (например, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения и т.д.).
Со стороны органов зрения: глазная гипертензия, глаукома.
Со стороны мочевыделительной системы и почек: задержка мочи, дизурия.
Со стороны подкожной клетчатки и кожи: реакции гиперчувствительности, а также болезненная реакция на солнечный свет.
Со стороны скелетно-мышечной системы: миопатия.
Со стороны иммунной системы: кожный зуд, сыпь, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек.

Помните, что появление нежелательных побочных реакций – достаточная причина отказаться от приема Супрастина и показаться лечащему врачу.

Как принимать Супрастин (таблетки и ампулы)

Таблетки Супрастин принимают внутрь во время еды, не разжевывают и не измельчают, запивая достаточным количеством жидкости. Суточная доза препарата – 75-100 мг. Если за время приема не выявлено побочных эффектов, то по рекомендации лечащего врача дозу может быть увеличена, но не должна превышать 2 мг/кг массы тела.

Детям назначают Супрастин не только при аллергических реакциях, но при ветрянке, так как препарат способен уменьшить интенсивность зуда. Детям Супрастин назначается с 3-х лет (таблетированная форма), а уколы, по назначению врача, можно делать, когда малышу исполнится 1 месяц.

Рисунок 2 – Как правльно принимать Супрастин в таблетках

Итак, если следовать инструкции по применению Супрастина, то дозировка следующая:

дети в возрасте 3-6 лет: по ½ шт. (12,5 мг) 2 раза в сутки;
дети в возрасте 6-14 лет: по ½ шт. (12,5 мг) 2–3 раза в сутки;
дети старше 14 лет и взрослые пациенты: по 1 шт. (25 мг) 3–4 раза в сутки;

Супрастин в ампулах.

Раствор вводится внутримышечно (в/м) или, при тяжелых состояниях и экстренных случаях, внутривенно (в/в). Уколы Супрастина может делать только медицинская сестра или врач.

Рекомендуемые начальные дозы Супрастина детям:

1-12 месяцев: ¼ ампулы (0,25 мл) в/м;
1-6 лет: ½ ампулы (0,5 мл) в/м;
6-14 лет: ½-1 ампула (0,5-1 мл) в/м.
дети старше 14 лет и взрослые пациенты: 1-2 ампулы (1-2 мл) в/м.

При острых тяжелых состояниях или анафилактическом шоке терапию начинают с медленного введения Супрастина в/в.

Продолжительность курса определяется врачом и зависит от симптоматики и клинического течения болезни. В среднем курс составляет 5-7 дней. Он назначается при остром течении заболевания. При достижении устойчивого терапевтического эффекта лечение прекращается.

Стоит отметить, что при продолжительном применении Супрастина у пациентов может возникнуть привыкание к препарату.

Супрастин беременным

Рисунок 3 – Супрастин при беременности

Супрастин не применяют для терапии беременных женщин и мам во время ГВ. Подобная осторожность продиктована отсутствием достоверных и полных клинических исследований о влиянии препарата на беременных женщин, а также на женщин и ребенка в период грудного вскармливания. Однако имеются данные, не подтвержденные статистически в клинических условиях, о том, что при приеме Супрастина на последних двух неделях беременности у плода развивается соединительная ткань, располагавшаяся за хрусталиком глаза. Судя по аннотации, прием Супрастина в 1-ом триместре, на протяжении 2-ого и в последние недели 3-го триместра назначается исключительно лечащим врачом после оценки рисков для плода и ожидаемой пользы для матери.

Алкоголь

Рисунок 4 – Супрастин противопоказано принимать вместе с алкогольными напитками

Супрастин нельзя принимать вместе со спиртным. Седативный и снотворный эффект, который наблюдается при приеме Супрастин, усиливается при смешении с алкоголесодержащими напиткамии. Также, такой “коктейль” может спровоцировать:

головокружение;
нечеткость зрения;
состояние, приближенное к паническому;
нервная возбудимость;
сухость во рту;
эйфория;
неустойчивый стул;
тошнота;
судороги;
рвота;
тремор;
тахикардия;
глазная гипертензия;
резкое падение АД;
аритмия;
задержка мочи;
заторможенность;
сонливость.

Аналоги

Синонимами Супрастина (в составе тот же действующий компонент) являются Хлорпирамин, Хлорпирамин-Ферейн, Хлорпирамин-Эском.

Лекарственные средства с аналогичным терапевтическим эффектом: Гистафен, Диазолин, Кестин, Кетотифен, Кларотадин, Ломилан, Лоратадин, Супрастинекс, Эриус.

Не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, поэтому замена возможна только после консультации.

Супрастин/Тавегил

Активный компонент Тавегила – клемастин. Тавегил характеризуется высокой эффективностью. Механизм действия и получаемый эффект от препаратов схож.

Супрастин/Цетрин

Цетрин предназначен для взрослых, детей старше 6-ти лет, а в форме сиропа для малышей с 2-х лет. Цетрин прекрасно проникает в кожный покров, поэтому аллергические реакции, проявляющиеся таким образом, купируются довольно быстро.

У данного лекарственного средства менее выражено проявление негативной реакции организма на прием. Супрастин, в отличие от Цетрина, считается более эффективным препаратом.

Супрастин/Зиртек

Зиртек является дженериком Цетрина, так как содержит то же вещество – цетиризин.

Супрастин/Диазолин

Действующее вещество Диазолина – мебгидролинтак.Он слабее Супрастина и характеризуется меньшим седативным эффектом.

Супрастин/Зодак

Зодак в своей основе содержит цетиризина дигидрохлорид. Седативный эффект отсутствует. Зодак, по сравнению с Супрастином, слабее, но эффект от его приема сохраняется дольше. Супрастин быстрее устраняет аллергические реакции, применим при тяжелых состояниях.

Супрастин/Лоратадин

У Лоратадина отсутствует седативный эффект, и он не усиливает действие алкоголя.

Супрастин/Кларитин

Действущее вещество Кларитина – лоратадин. Характеристики основного препарата (Лоратадин) одинаковы.

При выборе того или иного препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

<br />

Видео: Антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек, Лоратадин, Эриус, Телфаст) при аллергическом рините

Источник