Сыпь и раздражение вокруг ануса
Перианальный дерматит – воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. В диагностике заболевания основное значение имеет определение его этиологии путем микроскопического исследования и бакпосева мазка или соскоба перианальной области. Лечение проводится в соответствии с установленной причиной перианального дерматита.
Общие сведения
Перианальный дерматит встречается у людей любого возраста от новорожденных до стариков. У детей грудного возраста он, подобно пеленочному дерматиту, часто связан с нарушением правил ухода за кожей младенца. У взрослых перианальный дерматит нередко возникает на фоне патологии толстого кишечника и прямой кишки, нарушения кишечной микрофлоры, других заболеваний анальной области. Так около 6,5% пациентов с кандидозным дисбактериозом кишечника страдают перианальным дерматитом кандидозной этиологии. В связи с эти диагностикой и лечением перианального дерматита занимается не только дерматология, но и проктология.
Перианальный дерматит
Причины развития перианального дерматита
Перианальный дерматит может быть вызван нарушением гигиены или раздражающим воздействием на анальную область. К появлению дерматита может привести длительная диарея, негативное действие на кожу синтетического нижнего белья или моющего средства, оставшегося на белье после стирки. Недержание кала при выпадении прямой кишки или ее опухолевом поражении также может стать причиной перианального дерматита.
При таких воспалительных заболеваниях, как язвенный колит, болезнь Крона, колит, проктит, парапроктит, воспалительный процесс из кишечника может распространиться на кожу перианальной области. Появление перианального дерматита возможно при энтеробиозе, дисбактериозе, геморрое. Повреждения кожи в области ануса (анальная трещина, расчесы при анальном зуде) способствуют ее инфицированию с развитием дерматита бактериальной или грибковой этиологии.
Существует абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита, которая развивается при долговременной езде на машине или верхом из-за внедрения обломанных волос в кожу перианальной области. Данная форма получила название «болезнь джипа».
В возникновении перианального дерматита не последнюю роль играет состояние макроорганизма. Склонность к аллергическим реакциям способствует развитию контактного дерматита анальной области. Снижение иммунитета и барьерной функции кожи приводит к легкому проникновению в нее инфекционных агентов с развитием дерматита стафило-, стрептококковой, кандидозной или другой природы. К такому механизму возникновения перианального дерматита склонны новорожденные и люди пожилого возраста, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, после длительной антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами, ВИЧ-инфицированные.
Симптомы перианального дерматита
Основные проявления, общие для всех видов перианального дерматита, – это воспалительные изменения кожи анальной области: покраснение, болезненность, отечность. Часто выражен зуд, усугубляющий течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.
Перианальный дерматит бактериального генеза характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Такой дерматит может сопровождаться мокнутием, эрозированием и образованием корок. Для грибкового дерматита типичны фестончатые края области воспаления, белесоватый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага. Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.
Абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита (болезнь джипа), проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса коротких свищевых ходов. При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры, поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистого характера.
Диагностика перианального дерматита
Пациенты с воспалительными изменениями кожи перианальной области чаще всего приходят на консультацию дерматолога или проктолога. Врач проводит опрос, направленный на выявление симптомов и причин заболевания, а также сопутствующей патологии кишечника. Осмотр анальной области позволяет определить не только состояние кожи, но и обнаружить наличие трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки.
Для определения этиологии перианального дерматита с кожи анальной области берется соскоб на патогенные грибы, производится бактериологическое исследование отделяемого кожных элементов и мазка из ануса, исследуется соскоб на энтеробиоз и анализ кала на дисбактериоз. Диагностика сопутствующих заболеваний кишечника проводится при помощи копрограммы, ректороманоскопии, УЗИ, ирригоскопии, рентгенографии с барием, колоноскопии.
Лечение перианального дерматита
Терапия перианального дерматита эффективна лишь в том случае, если она осуществляется в соответствии с его этиологией. Важное значение имеет соблюдение гигиены анальной области, ношение хлопчатобумажного мягкого белья, не вызывающего сдавления, трения или раздражения пораженной области. Для облегчения зуда назначают прием внутрь антигистаминных средств: лоратадина, хлоропирамина, клемастина, мебгидролина.
Местное лечение перианального дерматита проводится с применением декспантенола, мазей с цинком и антисептиками, ванночек с ромашкой, чередой, корой дуба. При бактериальном поражении гнойные пустулы вскрывают и обрабатывают растворами анилиновых красителей (синька, зеленка, фукарцин), назначают антибактериальные мази. Терапию грибкового дерматита проводят местными противогрибковыми мазями.
При выявлении энтеробиоза проводят лечение антигельминтными препаратами: пиперазином, пирантелом, мебендазолом, альбендазолом, орнидазолом. Наличие дисбактериоза и других заболеваний кишечника является показанием для лечения у гастроэнтеролога или проктолога.
Источник
Перианальный дерматит – это болезненное воспаление кожи в области ануса. Этому заболеванию подвержены все возрастные категории. Этиология перианального дерматита имеет различную природу, подразделяется заболевание на следующие виды:
- Грибковый;
- Бактериальный;
- Аллергический;
- Контактный.
Содержание статьи:
- Причины развития перианального дерматита
- Симптомы перианального дерматита
- Диагностика перианального дерматита
- Лечение перианального дерматита
У детей воспаление в большинстве случаев возникает при несоблюдении гигиенических правил. У взрослых перианальный дерматит, как правило, связан с нарушением кишечной микрофлоры или появляется на фоне патологии прямой кишки и толстого кишечника. В связи со спецификой заболевания, лечением воспаленного участка занимается не только дерматолог, но и проктолог.
Причины развития перианального дерматита
Интенсивному развитию заболевания способствуют патогенные микроорганизмы, размножающиеся при благоприятных условиях. Источником воспалительного процесса могут стать такие провоцирующие факторы:
- Нарушение гигиенических правил;
- Систематическое раздражающее воздействие на область ануса;
- Длительная езда на велосипеде, машине, лошади (болезнь джипа), при которой обломанные волоски травмируют кожу;
- Аллергические реакции на моющие средства, синтетическое белье, лекарственные препараты;
- Повреждение кожи (расчесывание, трещины, геморрой) и ее инфицирование вызывают дерматит перианальной области бактериальной или грибковой этимологии;
- Пониженный иммунитет создает условия для проникновения стафилакокковой, стрептококковой и кандидозной инфекции;
- Длительный прием кортикостероидов и антибиотиков, нарушающих микрофлору кишечника;
- Заболевания, сопровождающиеся недержанием кала;
- Продолжительная диарея;
- Энтеробиоз, дисбактериоз;
- Ряд болезней, при которых воспаление кишечника может распространиться на кожу вокруг ануса (болезнь Крона, колит, язвенный колит, проктит, парапроктит).
Кроме того, возникновению перианальго дерматита подвержены люди с избыточной массой тела, страдающие потливостью и пациенты с хроническими инфекционными заболеваниями.
Симптомы перианального дерматита
Независимо от вида заболевания, перианальный дерматит имеет общие признаки проявления:
- Кожный зуд в зоне ануса и нижней части прямой кишки;
- Покраснение и ярко выраженная отечность тканей;
- Боль при дефекации;
- Болезненность перианальной области.
Необходимо отметить, что каждая форма перианального дерматита имеет симптомы, характерные только для данного вида. Так, при бактериальном генезе вокруг анального отверстия наблюдаются пузырьки и пустулы, наполненные гноем. Такой вид заболевания сопровождается мокнутием, разрушением кожного покрова и образованием корочек.
Грибковый дерматит отличается фестончатым контуром в области воспаления, который имеет светло-серый налет. Вокруг воспалительного очага образуются пузырьки и пустулы.
Аллергический перианальный дерматит сопровождается сильнейшим зудом, возникновением сыпи с серозным содержимым, вскрытие их приводит к эрозии кожи.
При болезни джипа начинается абсцедирующая фистулезная форма дерматита перианальной области. Этот вид заболевания характеризуется мелкими возобновляющимися абсцессами в складках ануса. Гнойнички имеют короткие свищевые ходы.
Раздражение кожи вокруг анального отверстия вызывается заболеваниями кишечника. На фоне основных симптомов наблюдаются еще расстройство стула (диарея или запоры), боли в прямой кишке или животе, выделения из заднего прохода гнойной, слизистой или водянистой природы.
Диагностика перианального дерматита
При первых проявлениях раздражения кожного покрова в области ануса необходимо обратиться к специалисту. Обследование обычно проводят проктолог или дерматолог. Диагностика начинается с визуального осмотра, позволяющего обнаружить папулы, трещины, выпадение прямой кишки, геморроидальные узлы. С целью выявления патогенеза врач проводит опрос пациента.
Заключительный диагноз перианального дерматита выносится только после соскоба, произведенного в зоне вокруг ануса, мазка из заднего прохода и анализа кала. Бактериологическое обследование позволяет выявить этиологию заболевания.
Для пациентов, страдающих заболеваниями кишечника, дополнительно назначают УЗИ, колоноскопию, ректороманоскопию, копрограмму, рентген с барием, ирригоскопию.
Только после окончательного определения вида заболевания и причин его вызвавшего, назначается терапия.
Лечение перианального дерматита
Несмотря на то, что лечение назначается исходя из этиологии болезни, существует ряд принципов, придерживаться которых должен каждый пациент:
- Соблюдение правил личной гигиены. При первых признаках воспаления в области ануса, подмываться необходимо после каждого акта дефекации. Для этих целей необходимо использовать слабый раствор марганцовки или отвары противовоспалительных трав, что не позволит развиться вторичной инфекции;
- При дерматите перианальной области необходимо носить только хлопчатобумажное белье;
- Исключить из питания копченые, перченные и острые блюда. Диетическое питание сделает основное лечение более эффективным.
Медикаментозная терапия перианального дерматита у взрослых предполагает использование мазей и направлена на снятие зуда, жжения и раздражения вокруг анального отверстия. Для местного лечения назначают:
- цинковую мазь;
- антисептические препараты;
- антигистаминные средства;
- декспантенол.
При грибковом поражении прописывают противогрибковые медикаменты:
- Микосептин;
- Тридерм;
- Канастен;
- Кандид и др.
Лечение бактериального дерматита перианальной области предполагает вскрытие гнойных пустул и дальнейшую обработку их зеленкой, синькой, фукарцином и нанесением антибактериальных мазей.
При обнаружении энтеробиоза лечение проводят противоглистными препаратами:
- Пирантелом;
- Вормилом;
- Медамином;
- Пиперазином;
- Вермоксом.
Терапия аллергического перианального дерматита заключается в приеме антигистаминных препаратов:
- Супрастин;
- Диазолин;
- Тавегила;
- Кларитин.
Вышеперечисленные препараты также могут назначаться для устранения болезненного жжения и зуда.
Наличие хронических заболеваний кишечника и дисбактериоз являются показанием для лечения первичного недуга у проктолога или гастроэнтеролога.
Физиотерапевтическое лечение перианального дерматита направлено на снятие воспаления и стабилизацию процесса заживления пораженных участков кожи вокруг ануса. Наиболее эффективны такие процедуры, как ванночки с добавлением лекарственных средств, лечение магнитным полем, лазерная терапия, ультразвук и т. д.
Источник
3349 просмотров
1 мая 2020
Мужчина 30 лет. Имеются покраснение и раздражение рядом с задним проходом. (Фото прикрепил) Заметил раздражение примерно месяц назад, покалывает, чешется, при прикосновении жжется, выделяют много влаги без запаха. Влага выделяется даже сразу после вытирания салфеткой. Так же имеются небольшие узелки на анусе, небольшой гемморой уже лет 5, тоже покалывает иногда, чешится, поэтому не сразу заметил эти язвочки. Подскажите что это может быть, на сколько опасно, нужно ли срочно ко врачу, как и чем лечить? Мне кажется это что грибок. Имеются мази Бифосин и Левомиколь, что-то из них подойдет? Спасибо!
Хронические болезни: ВСД, остеохондроз грудной и шейный, остеоартроз, сколиоз, плоскостопие, хр. Вертеброгенный синдром, герпес бывает (на губе), хронический дизбактериоз, гемморой, холецистит, гастродуодинит, хр. панкреатит, тонзиллит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Руслан, добрый вечер! Фото нет
Руслан, 1 мая 2020
Клиент
Уролог
Здравствуйте! Сейчас бывает, что кровоточит?
Руслан, 1 мая 2020
Клиент
Галина, может эпизодически, не часто
Акушер, Гинеколог
Руслан, это генитальный герпес. Вам необходимо принимать ацикловир внутрь и махь ацикловир или герпевир мазать местно
Руслан, 1 мая 2020
Клиент
Илона, половой жизнью не живу давно, у меня не было никогда такого, только на губе, разве может быть просто так?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Руслан. Это не герпес. Герпес месяц существовать не будет. Высыпания больше похожи на раздражительный дерматит. Посоветовал бы для лечения крем Тетрадерм 2 раза в день на 7-10 дней.
Руслан, 1 мая 2020
Клиент
Михаил, возможно, недавно на руках было что-то похожее на дерматит. Только сейчас это что-то очень влажное, не сохнет, как вы видите на фото, разве эти типично для дерматита и почему это не грибок? И есть что-то более бюджетное для лечения? На руках после лечения Левомиколью и Бифосином вроде стало полегче
Венеролог, Дерматолог, Детский
Для дерматита как раз очень характерна экзематизация, когда имеется мокнутие. Что, в свою очередь, совсем не характерно для грибкового поражения.
При грибковом поражении кожи совсем другая клиническая картина.
Для лечения дерматитов в обл складок используются комбинированные гормональные мази (Тетрадерм, Акридерм ГК, Тридерм, Кандидерм, Пимафукорт). Выбирайте любую.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Причин может быть много.
Могут быть глистные инвазии, кандидоз , бактериальная инфекция.
Необходимо обследоваться, показаться проктологу, дерматологу.
Пока можно мазать Тридермом.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, похоже больше на контактный дерматит . Наружно используйте крем Пимафукорт
Уролог
Вам необходимо сменить Ваше бельё на х/б, по фото раздражительный дерматит. Используйте крем Акридерм ГК, 2-3 раза в день в течение 7 дней.
Педиатр
Здравствуйте вам нужно подсушить
Используйте мазь левомиколь и банеоцин
Педиатр, Терапевт, Массажист
Контактный или раздражительный перианальный дерматит. Цинковая паста два раза в день в течение недели, Пимафукорт один раз в день на ночь. Если через неделю динамики не будет, добавьте вместо пимафукорта левомеколь.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте ЦИНОКАП или БАНЕОЦИН. С уважением. Здоровья и удачи.
Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте! По фото видно мацерацию кожи. Больше скопляюсь к дерматиту , а не герпесу. Используйте спрей оксикорт 2 раза в день 5-7 дней, когда перестанет мокнут, то можно использовать крем пимафукорт 2 раза в день, 7 дней. Лучше сейчас не использовать туалетную бумагу, а подмываться… чтоб не раздражать кожу бумагой дополнительно.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день, Руслан. Уточните, был ли в недавнем времени прием антибиотиков? не менялся ли характер стула в последнее время? Есть ли кожи изменения в области паховых складок?
Руслан, 2 мая 2020
Клиент
Лариса, нет, только на руках кожа шалушилась, покрасневшая была, очень сухая, поэтому и думаю что дерматит перешел с рук.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
2603 просмотра
16 апреля 2020
Мальчику 1 год 7 месяцев. Появился сильный зуд и покраснение вокруг анального отверстия. Когда подмываю его – ему больно. При том, что какает он как обычно (2-3 раза в день) и жидкого частого стула у него не было. Иногда он там чешет, но это не так часто…Меньше месяца назад мы сдавали анализы на яйца гельминтов и энтеробиоз. Все было хорошо. (Я попробовала найти в калле острицы, но не нашла) Порошек и мыло я не меняла, и новые продукты не вводила. Мазала детским кремом, но он не помогает. Покраснение и раздражение остается. В больницу идти не хочу с данной эпидемеологической обстановкой. Подскажите пожалуйста, что это может быть и чем можно помазать? Может бапантеном мазью или пепантеном присыпкой?
Возраст: 28
Хронические болезни: Полиноз, аллергия на мед
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Желательно снова сдать анализ на гельминты, часто такие жалобы бывают из – за этого.
Так же желательно сдать бак посев из анальной области.
Пока применяйте бипантен и присыпку.
Без обследований нельзя назначить правильное лечение.
Педиатр
Здравствуйте. Приложите фото. Зуд в ночное время есть?
Любава, 16 апреля 2020
Клиент
Альбина, здравствуйте, фото приложила. Ночью не чешится.
Педиатр
Повторите кал на гельминты. На ночь зодак или зиртек по 10 кап, местно бепантен.
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Перепроверьте кал на простейшие и глисты ещё раз, сдайте кал на дисбактериоз. Пока используйте крем деситин
Детский стоматолог, Стоматолог
Ванночки с круто заваренной ромашкой
Смазывать бепантеном
На ночь-антигистаминное,что есть(фенистил или зиртек)
Так 5 дней
Искл все аллергены
Перестирать при 90^ постельное белье,нижнее белье,пижаму
После стихания эпид обстановки-кал трёхкратно с интервалом в три дня,на гельминты(лучше в частной лаборатории,прям панель на гельминты,они сами выехать за анализом могут или взрослый отвезёт)
Если ночью чешет попу-100/гельминты
Если есть животные дома-глистогонить и всем пропить вермокс
Пока так)
Педиатр
Здравствуйте. Сдать кал методом пцр на гельминты. Антигистаминное зиртек или зодак 7 дней принимать. Ванночки с ромашкой, потом смазывать депантенолом
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Используйте БЕПАНТЕН ПЛЮС. Анализ на гельминты следует сдать еще раз. С уважением. Здоровья и удачи.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, независимо от результатов анализа на глисты, в такой ситуации стоит дать ребенку противоглистное. Пирантел, например, в дозировке согласно весу
Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте! Соскоб на э/ биоз необходимо повторить( не подмывать ребенка утром), кал на я/ глист, ИФА на гельминты( скрининг) и общий анализ крови.на ночь можно смазывать цинковой пастой( утром смывать) 5-7 дней.
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Возможно есть грибы дающие зуд
Педиатр
Здравствуйте,Любава. Ведите пищевой дневник с отметкой какую еду ест ребенок в течение дня в виде названия и содержания блюд -возможно, аллергическая реакция на какой-либо компонент пищи ( с ваших слов, чешет не часто ). И отмечайте дни, когда ребенок больше чесал попу. Тогда будет более понятно, с чем это связано. Если связи не найдете в течение 2х недель, то можно препарат немозол ( он более безопасен ). В эти две недели наблюдения подмывайте ежедневно ребенка, подсушивайте промокающими движениями, смазывайте бепантен ( левомеколь ).
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте. Очень похоже на глистную инвазию. Несмотря на то,что кал на глистов оказался отрицательным, не факт, что глистов нет. Очень часто в связи с определенным циклом жизни и размножения гельминтов, их в кале обнаружить трудно. Поэтому кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз обязательно повторить несколько раз.
Соблюдайте правильное питание, давайте больше пить. Внутрь альбендазол в возрастной дозировке. Внутрь Парлазин в возрастной дозировке 10 дней. Ванночки с ромашкой, крем Бепантен. Успехов!
Окулист, Офтальмолог
Да, добавлю. Обязательно ежедневная гигиена, лёгкими движениями щадящими. Белье хлопковое, свободное.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Не подмывайте ребенка с вечера. Утром вызвать лаборанта из любой лаборатории и взять энтеробиоз с немытой попы!!! Плюс кал на глисты и простейшие.
После этого смело пейте вермокс по инструкции в режиме лечения (не профилактика, а именно лечебная схема). В инструкции все расписано подробно. Глистогонить одновременно всю семью и животных.
На область ануса – после подмывания ополаскивать ромашкой. 3 раза в день мазь пимафуцин. Там антибиотик и противогрибковое средство. Обрабатывать 5 дней. Далее при необходимости.
Зодак на ночь 5 дней. Гипоаллергенное питание и быт. Даже если глисты не найдены – не факт, что их нет.
ЛОР
Здравствуйте. Повторите анализ кала на гельменты
Педиатр
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник