Сыпь на коже и сахарный диабет 2 типа

Сыпь на коже и сахарный диабет 2 типа thumbnail

1465 просмотров

28 апреля 2020

Добрый день, очень благодарна всем врачам, которые на прошлой неделе помогли решить проблему моей Мамы, ей намного лучше. Дай Бог им здоровья.Но у нас возникла ещё одна большая проблема с папой, он страдает сахарным диабетом 2 типа, постоянно пьет назначенные лекарства, но неделю назад появилась мелкая сыпь на ногах и зуд, начали принимать антигистамин и мазать подсушив. Мазями, чтобы облегчить состояние, папа терпел не говорил, чтобы не расстраивать маму, так как у нее очень плохое было состояние здоровье на прошлой неделе, но сегодня уже у него сил он мне показал, всё ноги покрыты сыпью и зудят очень сильно, мы только хоть чуть сегодня вздохнули, что маме стало получше, пожалуйста, помогите как-то, заранее огромное спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог

Здравствуйте. Нужно фото. Сможете сделать и прикрепить?

Педиатр

Здравствуйте, а после чего появилась сыпь?

Какой уровень сахара.

Лоратадин или Эриус 10 мг , Энтеросгель дня 3 по столовой ложке.

Неотанин спрей – прекрасно убирает зуд.

Юлия, 28 апреля 2020

Клиент

Добрый день, сахар в среднем 8

Педиатр

Ноги не болят?

Чувствительность не нарушена?

Кровь посмотреть тромбоциты и на свёртываемость

Эндокринолог

Возможно у него нарушение кровообращения в ногах. Вы если сможете, сделайте УЗИ сосудов ног.

Эндокринолог

Если бы это была аллергия, высыпания были бы не только на ногах.

Педиатр

Здравствуйте сыпь сосудистая

Нужно сдать коагулограмму

Юлия, 28 апреля 2020

Клиент

Огромное спасибо за ответ

Эндокринолог

Пока смазывайте мазью троксевазин. УЗИ обязательно.

Юлия, 28 апреля 2020

Клиент

Огромное спасибо за ответ, дай Бог Вам здоровья, УЗИ делали 4 месяца назад, после этого врач советовал операцию, УЗИ делали были 2 трофические язвы, лечили 4 месяца пластыри с серебром спец пластыри, повязки, язвы смогли мы затянуть, но очень сильно зудят, он их смазывал неделю оказывается спиртом, становилось легче, но не надолго, чем можно снять зуд, посоветуйте, пожалуйста, и спиртом можно ли мазать он сушит

Эндокринолог

Спиртом нельзя ни в коем случае! Никакие спиртовые препараты, зеленка не используются при диабете! Промывать можно только водным раствором хлоргексидина или обычным физраствором. Зуд пробовать снимать гель фенистил. Нужно обязательно что-то решать с сосудами, иначе может возникнуть острое состояние.

Юлия, 28 апреля 2020

Клиент

Юлия, 28 апреля 2020

Клиент

Добрый вечер, можно ещё спросить, сыпь началась с живота, потом перешла на икры, поменяли лекарство от сах.диабета по назначению эндокринолога на джардинс, принимает около месяца, может быть от него? Сахар снижает лекарство, без него были очень высокие показатели

Эндокринолог

Срочно убирать джардинс! Это может быть осложнение в виде инфекции. Нужен антибиотик внутрь 7 дней, например супракс. Вместо джардинса можно янувия100 мг или галвус мет 50/1000.

Юлия, 29 апреля 2020

Клиент

Доброе утро,галвус пил долгое время, не подходит, вообще не снижал сахар, синим показатели были 13-15, а Янувия это как галвус? Метоформин пьет по 1000 3 раза в день, заранее спасибо за ответ

Эндокринолог

Янувия посильнее галвуса, хотя той же группы. Не поможет, добавляйте амарил 2 мг.

Эндокринолог

Осторожнее с мазью с серебром, у мужа слишком обширная сыпь и большое количество мази может вызвать острый цистит.

Юлия, 29 апреля 2020

Клиент

Наталия Владимировна, амарил тоже пил только назначали 4 мг с галвусом, не помогает, только Джардинс помогает, что же делать, помогите, пожалуйста

Юлия, 29 апреля 2020

Клиент

Можно ли попробовать так: пить Супракс, брызгать неотатанином, пить антигистамин и Энтеросгель??? Заранее спасибо за ответ

Эндокринолог

Пробуйте так. прием джардинса предполагает очень тщательную гигиену, купаться, подмыватья. Возможно были нарушения. также нужно пить много воды.

Юлия, 29 апреля 2020

Клиент

Наталия Владимировна, большое спасибо за ответ

Читайте также:  Сыпь на животе и письки

Эндокринолог

Обращайтесь, если будут вопросы.

Юлия, 29 апреля 2020

Клиент

Наталия, Владимировна, огромное Вам спасибо и дай Бог Вам здоровья и всем кто Вам дорог

Эндокринолог

Юлия, 29 апреля 2020

Клиент

Наталия Владимировна, пожалуйста подскажите ещё вместо неотанина можно использовать спрей скин-кап, чтобы снять зуд, но там я посмотрела есть этанол, живём в военном городке в аптеке пока неотанина нет заказали, есть ещё дома цинковая мазь. Супракс купили выпил капсулу. Заранее спасибо за ответ

Эндокринолог

Цинковая мазь подойдет она подсушит и противовоспалительного действия.

Эндокринолог

Юлия, 29 апреля 2020

Клиент

Наталия Владимировна, огромное спасибо за помощь

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Попробуйте цинковую мазь,пасту в сочетании с мазью с серебром( аргосудьфан) Подсушит,уменьшит зуд. С сахаром должно быть в допустимом диапазоне,при его повышении сыпь станет хуже.

Юлия, 28 апреля 2020

Клиент

Огромное спасибо, дай Бог Вам здоровья

Эндокринолог, Диетолог

И Вам и Вашей семье здоровья!

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Попробуйте ЦИНОКАП, помогает. С уважением. Здоровья и удачи.

Юлия, 29 апреля 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Высыпания на коже при сахарном диабете – явление закономерное. Проблемы с кожей прогрессируют параллельно с развитием заболевания. Эндокринная патология характеризуется нарушением обмена веществ, сбоем гормонального фона, и стабильно повышенным уровнем глюкозы в крови. Это негативно сказывается на работе всех органов и систем, развиваются многочисленные осложнения, в том числе дерматологического характера. Интенсивность симптомов зависит от индивидуальных особенностей течения и стадийности диабета. Проблемы с эпидермисом (кожей), имеют разные внешние проявления, могут локализоваться на любых участках тела, сопровождаться навязчивым зудом. При нарушенной регенерации, обусловленной основным заболеванием (диабетом), дефекты кожи долго заживают, часто рецидивируют, переходят в хронические дерматологические заболевания.

Влияние сахарного диабета на здоровье кожи

Дегенеративно-деструктивные изменения эпидермиса вызывают расстройства биохимических процессов в организме, возникающих вследствие прогрессирования сахарного диабета. На развитие кожных патологий оказывают влияние следующие диабетические проявления:

  • Нарушение обмена веществ. Как и остальные ткани и клетки организма, кожа не получает достаточного количества питательных веществ нарушается трофика (процесс клеточного питания). Вследствие этого снижается ее естественный иммунитет.
  • Нарушение оттока тканевой жидкости. Влияет на восстановление эпидермиса. При замедленной регенерации даже незначительные ссадины и царапины легко подвергаются инфицированию. Размножение патогенных микроорганизмов вызывает нагноение. Гнойные процессы могут затрагивать не только верхние слои дермы, но и проникать в подкожные ткани.
  • Снижение иннервации (связи тканей с центральной нервной системой). Ухудшается чувствительность нервных рецепторов. Зудящие прыщики и покраснения кожи, нередко, выступают по ходу нерва.
  • Деструкция капилляров и крупных сосудов. Кетоны (ядовитые продукты распада глюкозы) и холестериновые наросты, (как проявление сопутствующего диабету атеросклероза), разрушают эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки), ухудшается состояние гладкомышечных и коллагеновых волокон. Сосуды утрачивают эластичность, капилляры закупориваются кристаллами сахара, ломаются, нарушается кровоснабжение, развивается ангиопатия. В первую очередь, эти процессы затрагивают нижние конечности. На ногах появляются незаживающие ранки, со временем трансформирующиеся в трофические язвы.
  • Ослабление иммунитета и дисбаланс микрофлоры. Сбой метаболизма негативно отражается на системе пищеварения, у многих диабетиков частым проявлением является дисбиоз. Поскольку в микрофлоре эпидермиса значительную часть занимают условно-патогенные микроорганизмы, при дисбиозе они начинают активно размножаться. Слабая работа иммунной системы не способна противостоять патогенам. Развиваются стафилококковые, стрептококковые инфекции, кандидоз (грибок рода Кандида).
  • Дисфункция печени. В субкомпенсированной и декомпенсированной стадии диабета, печень перестает справляться с постоянным расстройством выработки и обмена белков и липидов (жиров), а также с лекарственной нагрузкой. Кишечник и почечный аппарат не в состоянии вывести чрезмерное количество токсинов естественным образом, поэтому часть из них проявляется в форме кожных высыпаний.
  • Дистресс Психоэмоциональное состояние диабетиков часто не отличается стабильностью. Хроническое нервно-психологическое напряжение провоцирует зудящие ощущения. При расчесывании участков тела больной способен занести инфекцию или спровоцировать дерматологическое заболевание бактериального характера.
  • Гормональный сбой. Разбалансировка гормонального фона вызывает усиление работы сальных желез наружной секреции, по производству себума (кожного сала). Жирная кожа легко воспаляется.
Читайте также:  Мелкие прыщи на лбу как сыпь перед месячными

Причиной высыпаний на эпидермисе могут быть случайные дерматологические и инфекционные заболевания, не связанные с гипергликемией (высоким уровнем сахара). К ним относятся:

  • аллергическая реакция на продукты питания, лекарства, косметику и парфюмерию;
  • воспаления кожи у детей-диабетиков, вызванные корью, краснухой, ветрянкой;
  • проявления герпеса на губах, веках (иногда на других частях тела);
  • болезнь Верльгофа, иначе тромбоцитопеническая пурпура – характерная красная сыпь, вызванная нарушением состава крови (снижением количества тромбоцитов).

У взрослых кожные дефекты могут быть следствием ИППП (инфекций, передающихся половым путем). При бессимптомном течении сифилиса в первой фазе болезни со временем появляется сыпь на ладонях, внешне напоминающая эритему.

Дополнительно

Изменения кожи могут проявляться, как витилиго – обесцвечивание участков рук, ног, лица и шеи вследствие недостаточного синтеза кожных пигментов. На теле появляются светлые несимметричные пятна, не имеющие четких границ. Из-за постоянной потери влаги, вызванной частым мочеиспусканием и гипергидрозом (повышенной потливостью), кожа становится сухой.

Витилиго – одно из возможных изменений со стороны кожных покровов при сахарном диабете

Развивается гиперкератоз – мозолистое утолщение кожного покрова на ступнях с нарушением десквамации (отшелушивания мертвых чешуек кожи). Важным моментом является проведение дифференциальной диагностики дерматологических болезней. При неясной этиологии пациенту назначается ряд лабораторных анализов крови и гистологическое исследование соскобов с кожных покровов.

Формы кожных высыпаний

Формы сыпи, развивающейся на фоне сахарного диабета, классифицируют по времени возникновения:

  • Первичная (исходная). Образуется вследствие диабетических нарушений работы внутренних органов и стабильной гипергликемии.
  • Вторичная (пиодермическая). Развивается в результате присоединения бактериальной инфекции, вызванной патогенами, проникшими в эпидермис, или занесенной в расчесанные ранки.

Отдельную группу составляют болезни эпидермиса, спровоцированные длительным или неправильным применением медицинских препаратов. К наиболее распространенным относятся повреждение подкожной клетчатки вследствие регулярных некорректных инъекций инсулина (постинъекционная липодистрофия), крапивная сыпь (крапивница), токсические высыпания. Внешние изменения сопровождают ощущение зуда и жжения в пораженной области, дисания (нарушение сна), необоснованная раздражительность, перхоть, чрезмерная сухость и ломкость волос (развивается частичная алопеция). При вторичной форме может наблюдаться гипертермия (повышение температуры тела). Важно! Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, диабетику необходимо внимательно следить за состоянием кожных покровов. При обнаружении любых высыпаний необходимо проконсультироваться с лечащим эндокринологом и врачом-дерматологом (дерматовенерологом).

Список дерматологических заболеваний

К основным осложнениям диабета, проявляющимся изменениями кожных покровов, относятся:

Осложнения сахарного диабета

  • диабетическая пузырчатка;
  • дерматопатия;
  • некробиоз липоидный диабетический;
  • кольцевидная (анулярная) гранулема;
  • себорейный дерматит;
  • склеродермия;
  • ксантоматоз (иначе ксантома);
  • бактериальная и грибковая пиодермия (стрептококковая и стафилококковая инфекция, фурункулез, флегмона и др.).

У женщин грибковые инфекции чаще всего вызваны грибком кандинда и локализуются в области наружных половых органов и промежности. Осложнениями бывают воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), стенок мочевого пузыря (цистит), влагалища и вульвы (вульвовагинит). Для диабетиков 2 типа характерным изменением является потемнение и уплотнение в кожных складках подмышечных впадин, паха, под грудью. Отличительной чертой является симметричность поражений эпидермиса. Заболевание носит название акантокератодермия, или черный акантоз и возникает по причине инсулинорезистентности (устойчивой невосприимчивости инсулина клетками организма).

Фото

Наглядные внешние проявления некоторых кожных патологий представлены на фото.

Некробиоз липоидный диабетический

Кольцевидная гранулема

Ксантоматоз

Пиодермия диабетическая

Пузырчатка Не следует заниматься самодиагностикой. Точно определить заболевание и его причину, а также назначить правильную терапию может только врач.

Краткое описание основных кожных заболеваний

Кожная сыпь при различных заболеваниях может отличаться внешним видом, местом локации, интенсивностью распространения.

Дерматопатия

Высыпания появляются вследствие сосудистых нарушений, сопровождающих сахарный диабет. Областью распространения являются нижние конечности, в частности, голени. Для исходной стадии болезни характерны одиночные пятна (диаметром до 1 см). При прогрессировании процесса они сливаются в одно безболезненное пятно. Дерматопатия имеет свойство перерождаться в липоидный диабетический некробиоз.

Читайте также:  Сыпь на лице у ребенка фото с описанием

Липоидный диабетический некробиоз

Внешним признаком являются красно-фиолетовые пятна обширных размеров на ногах, с четкой границей в виде небольших узелков. В месте поражения кожа истонченная, имеет характерный блеск. Некробиоз относится к хроническим патологиям, тяжело поддается лечению, чаще наблюдается у женщин-диабетиков.

Ксантоматоз высыпной

Локализуется на лице, спине, ягодицах, пальцах рук. Принадлежит к категории обменных дерматологических заболеваний, связанных с нарушением усвоения организмом жиров. Усугубляется при сопутствующем атеросклерозе. Характерный симптом – отложение липидов (холестерола и холестанола) в виде желтоватых бляшек (ксантом) в клетках эпидермиса.

Пузырчатка диабетическая

Заболевание свойственно диабетикам со стажем, чаще в пожилом возрасте. Высыпания представляют собой волдыри, наполненные жидкостью (сывороткой), похожие на ожоговое поражение кожи. Болезненностью и зудом не отличаются, могут проявляться не только на коже, но и слизистых оболочках рта.

Кольцевидная гранулема

Патология носит хронический характер с волнообразным течением. Латентные периоды сменяются рецидивами, вследствие нарушения диеты или нервного потрясения. Единичные высыпания фиксируются редко, в большинстве случаев, сыпь распространяется по различным участкам тела (плечи, ладони, лицо и др.). Внешне выглядят, как фиолетово-розовые узелки, сливающиеся в обширные гладкие бляшки в форме колец, размером до 5-6 см.

Склероз кожи диабетический

Возникновение обусловлено нарушением оттока тканевой жидкости. Диабетический склероз более характерен для инсулинозависимых пациентов. Сухая истонченная кожа на ладонях стягивается, препятствуя двигательной активности пальцев. У 1/6 части больных процесс распространяется на предплечья, плечи, грудь.

Дерматит себорейный

Развивается из-за гормонального сбоя и дисфункции подкожных сальных желез. Имеет вид сливающихся узелков, грибкового характера. Узелки трансформируются в плотные чешуйки, покрывающие обширные области кожи головы под волосяным покровом, лица и рук.

Дополнительно

Основная опасность дерматологических заболеваний для диабетиков заключается в развитии серьезных осложнений (трофической язвы, синдрома диабетической стопы, гангренозного поражения). Причинами раннего перерождения кожных высыпаний в тяжелые формы диабетических осложнений являются:

  • игнорирование врачебных рекомендаций;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • пренебрежение правилами диетического питания;
  • дистресс;
  • ожирение.

Нередко на развитие осложненных форм болезни оказывает влияние неразборчивое использование рецептов народной медицины.

О лечении

В первую очередь, лечение направлено на максимально возможное удержание стабильной концентрации глюкозы в крови. При возникновении кожных дефектов необходимо пересмотреть рацион, ужесточить диету. Лечащий эндокринолог поможет скорректировать дозу сахароснижающих таблеток диабетикам второго типа и схему введения инсулина пациентам с первым типом заболевания.

Сыпь при сахарном диабете можно устранить, вернув показатели сахара в крови к норме Врач-дерматолог подберет препараты местного действия и эффективные процедуры физиотерапевтического лечения для уменьшения воспалительных процессов и внешних проявлений сыпи. В зависимости от заболевания применяются несколько групп лекарственных средств:

  • антибактериальные и антисептические;
  • противомикозные;
  • антигистаминные;
  • гормоносодержащие;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные.

Медикаменты для наружного использования могут быть в форме мази, спрея, геля. С разрешения доктора допускается применение средств народной медицины (компрессы из отваров лекарственных трав, заживляющие мази). Большое значение имеет систематический правильный уход за кожным покровом, и своевременное обращение к врачу.

Итоги

Дерматологические проблемы относятся к патологиям, сопутствующим сахарному диабету. Их возникновение обусловлено:

  • нарушением обменных процессов и кровотока;
  • высокой концентрацией сахар в крови;
  • сбоем синтеза и рационального использования гормонов.

Последствия системной дисфункции внутренних органов, негативно сказываются на внешнем облике пациента. Из-за сниженных регенерационных способностей кожи, высыпания имеют затяжной характер течения. Сыпь при диабете может локализоваться на различных участках кожи, сопровождаться зудом и жжением. К распространенным болезням кожи, характерным для диабетиков относятся:

  • диабетическая пузырчатка;
  • дерматопатия;
  • липоидный некробиоз
  • анулярная гранулема;
  • себорейный дерматит;
  • ксантоматоз.

При травмировании поврежденного участка кожи возникает риск развития инфекционно-бактериальных и грибковых заболеваний, тяжело поддающихся устранению. Опасность деструктивного изменения эпидермиса связана с их перерождением в серьезные осложнения (трофические язвы, гангрену). Причиной прогрессивного характера высыпаний нередко является нездоровое пищевое поведение пациента и пренебрежение рекомендациями по лечению. Любое изменение кожи у больного диабетом является поводом для неотложного визита к эндокринологу и дерматологу.

Видео

Источник