Сыпь на коже от метронидазола

Сыпь на коже от метронидазола thumbnail

Метронидазол является современным лекарственным препаратом, который обладает не только антибактериальным, но и противопротозойным эффектом. Следует отметить, что этот препарат не является препаратом универсального типа, который способен справиться с инфекциями любого типа и инвазиями. Но, тем не менее, использование метронидазола во время лечения заболеваний позволяет добиться положительных и стойких результатов.

Метронидазол прекрасно себя проявляет во время лечения язвы или гастрита, главной причиной возникновения которых является бактерия под названием Helicobacter pylori. Также он активно применяется для лечения разнообразных заболеваний десен и пациентов, у которых наблюдаются устойчивая зависимость от употребления алкоголя. Этот препарат выпускается в следующих видах:

  1. В таблетках.
  2. В виде геля или мази.

Формы выпуска

Также можно встретить метронидазол, который выпускается в форме капсул либо вагинальных таблеток. Данное средство обладает превосходной проникающей способностью, а его концентрация сосредотачивается в таких системах и органах организма человека как:

  • Мозг.
  • Кожа.
  • Слюна.
  • Легкие.
  • Печень.
  • Грудное молоко.

Кроме того, бактерицидную концентрацию этого препарата можно наблюдать в спинномозговой и семенной жидкости, а также в вагинальной секреции.

Возможные аллергические реакции организма на Метронидазол и их основные симптомы и причины

Следует отметить, что у организма человека могут возникнуть разного рода аллергические реакции, в ответ на применение во время прохождения лечения Метронидазола. Но, несмотря на это он является весьма востребованным и довольно часто используется в медицине. Это обусловлено тем, что Метронидазол обладает довольно высоким спектром воздействия. Его используют во время лечения сепсиса, трихомониаза, перитонита, абсцесса и многих других инфекций. Довольно часто Метронидазол используется во время послеоперационного периода, как профилактическое средство, которое активно предотвращает возникновение разного рода осложнений.

Однако в некоторых случаях после применения этого препарата начинают проявляться разного рода аллергические реакции. Прежде всего, они связаны с непереносимостью организма человека на метронидазол. Однако появление реакций аллергического характера у пациента также может появиться в результате слишком длительного приема данного препарата.

В основном, аллергическая реакция организма проявляется в виде:

  • Крапивницы.
  • Высыпаний и возникновения зуда на поверхности кожи.
  • Отека Квинке.

Также необходимо отметить, что во время применения этого препарата не следует употреблять алкогольные напитки. В противном случае появляется слишком высокий риск возникновения реакций аллергоподобного типа, которые по своим симптомам весьма схожи с проявлением аллергии классического лекарственного типа. Они проявляют себя в виде учащенного сердцебиения, частых приступах удушья, головных болях, а также в виде образования покраснений на кожаном покрове.

Крапивница

Крапивница

Возникновение аллергоподобных реакций на Метронидазол, во время употребления алкоголя объясняется тем, что этот препарат способен существенно замедлять процесс метаболизма спирта и способствовать скоплению в организме человека ацетальдегида. В свою очередь из-за большого скопления ацетальдегида происходит высвобождение гистамина, который является весьма мощным аллергеном пищевого типа, таким как арахис или же разного рода морепродукты.

Отек Квинке

Отек Квинке

Перед применением метронидазола, лечащий врач обязан предупредить пациента о возможном появлении разного рода аллергических реакций и о недопустимости во время использования этого препарата употребление напитков, которые содержат алкоголь. Кроме того, в случае возникновения аллергических реакций, пациент должен прекратить употребление метронидазола и обратиться за консультацией к своему лечащему доктору.

Можно ли в случае появления аллергических реакций заменить Метронидазол на аналоги?

Под определением аналог подразумевается незапатентованное обозначение одних и тех же препаратов или АТС – код. На русском языке этот код может иметь такую аббревиатуру – АТХ. Она расшифровывается как анатомно-терапевтическо-химическая классификация. Существует множество препаратов, в которых одним из главных компонентов выступает Метронидазол. Однако, если после приема Метронидазола, у пациента появлялись аллергические реакции, то велика вероятность возникновения аллергии и после приема аналогов.

Но не стоит ошибочно полагать, что если в организме пациента, после приема Метронидазола в форме таблеток, начали происходить реакции аллергического характера, то после его замены на аналоги, содержащие Метронидазол, реакция организма будет та же. В качестве аналогов Метронидазола, вполне успешно используется вагинальный гель Метрогил, а также крема под названием Розамет и Розекс. Но чаще всего в качестве аналога используется Трихопол. Его применяют в качестве альтернативы для лечения лямблиоза, урогенитальном трихомониазе, амебиаза.

Аналоги

Кроме того, в качестве альтернативных препаратов, в случае возникновения аллергии, используются Фажизин, Клин и Метрогил. Клин может выпускаться как в виде раствора для инфузий, так и в виде таблеток. Фажизин в основном используют во время проведения терапевтических мер, для устранения или предотвращения появления инфекций, которые могут появиться после проведения оперативного вмешательства в области кишечника. Также его довольно часто применяют в гинекологии. Метрогил в основном производится в виде геля и чаще всего используется для лечения заболеваний пародонтологического типа и при появлении стоматита.

Источник

Чистая и здоровая кожа — мечта многих людей, но добиться подобного результата трудно. Большое количество факторов негативно влияют на кожу: развитие болезней, состояние органов пищеварительной системы, режим питания и индивидуальные характеристики. Поможет ли избавиться от прыщей средство Метронидазол?

Полезные свойства и эффективность препарата

Метронидазол — препарат антибактериальной и противомикробной направленности. Средство воздействует на причину высыпаний — патогенные бактерии и другие микроорганизмы, приводящие к воспалению. Метронидазол справляется со следующими проблемами:

  • розовыми угрями;
  • подкожными прыщами;
  • сыпью, возникающей в результате гормональных изменений или сбоя в работе органов пищеварения, но при соответствующей терапии.

Метронидазол справляется со многими высыпаниями на коже

Состав Метронидазола

Активным компонентом является вещество метронидазол. К вспомогательным элементам относятся:

  1. Таблетки:
    • крахмал;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • стеариновая кислота;
    • гидроксипропилметилцеллюлоза;
    • кроскармеллоза натрия.
  2. Гель:
    • очищенная вода;
    • этанол;
    • триэтаноламин;
    • пропилоксибензоат;
    • пропиленгликоль.
  3. Инфузионный раствор:
    • моногидрат лимонной кислоты;
    • безводный гидрофосфат натрия;
    • очищенная вода;
    • хлорид натрия.

Способы применения

Метронидазол — эффективное лекарство, но для достижения положительного результата нужно соблюдать ряд правил:

  • посетить врача и пройти обследование;
  • подобрать подходящие средства для очистки лица;
  • наладить работу пищеварительного тракта — в этом поможет диета, учитывающая индивидуальные особенности и потребности организма;
  • исключить из питания сладости, острые и жирные блюда — подобная продукция негативно сказывается на состоянии кожи.

Как принимать таблеточную форму препарата

Применять таблетки Метронидазол необходимо после получения рекомендаций от врача. Классическая схема терапии представлена приёмом препарата по 1 таблетке утром и вечером. Продолжительность лечения — не более 7 дней. По показаниям врача дозировка и продолжительность терапии может меняться, поэтому первый шаг на пути к здоровой коже — консультация со специалистом. Не рекомендуется подбирать дозу самостоятельно!

Таблетки Метронидазола можно применять не только внутрь, возможен вариант с наружным использованием. Для приготовления первого состава потребуются компоненты:

  • Метронидазол в форме таблеток — 5 шт.;
  • чистая вода — 100 мл.

Приготовление средства:

  1. Измельчить таблетки до порошкообразного состояния.
  2. Смешать ингредиент с водой.

В получившейся жидкости смачивают ватный тампон, а затем обрабатывают проблемные участки кожи. Количество сеансов — 2 раза в сутки.

Эффект от применения Метронидазола

Эффективен при угревой сыпи состав, состоящий из таблеток препарата и белой глины. Этапы приготовления лекарства:

  1. Смешать компоненты в равных пропорциях.
  2. Добавить в смесь 100 мл тёплой воды.
  3. Перемешать получившееся средство.

Смесь из глины и таблеток наносится на поражённые угрями участки тонким слоем, маску не смывают в течение 12 минут. Рекомендуется чередовать процедуру, используя смесь через 1 день — кожа должна отдыхать. При появлении побочных реакций прекращают использование Метронидазола и обращаются за помощью к врачу. После осмотра специалист либо уменьшит количество сеансов до 2 раз в неделю, либо отменит препарат.

Обратите внимание! Лекарственный препарат и смеси на его основе наносят только на предварительно очищенные участки кожи.

Сочетание Метронидазола и препарата Левомицетин обладает сильным эффектом. Лекарственная смесь готовится следующим способом:

  1. Измельчить по 3 таблетки Левомицетина и Метронидазола до порошкообразного состояния.
  2. Смешать компоненты и добавить 20 мл настойки календулы.

Маску наносятся на воспалённые места тонким слоем. Через 10 минут средство смывают тёплой водой. При появлении покраснений и сухости нужно воспользоваться увлажняющим кремом.

Результат после лечения прыщей Метронидазолом в гелевой форме

Ещё один состав представлен следующими компонентами:

  • Метронидазол — 10 таблеток;
  • Левомицетин — 10 таблеток;
  • водка — 300 г;
  • борная кислота — 10 г.

Компоненты смешиваются и помещаются в ёмкость с тёмным стеклом. Перед применением средство настаивают 1–2 дня. Смесь наносят перед сном.

Гель для наружной обработки прыщей

Гель Метронидазол подходит для точечной обработки кожи лица и тела. После очистки проблемного участка на лице или теле приступают к нанесению средства — небольшое количество препарата должно полностью покрыть кожу, поражённую акне. Продолжительность подобной терапии — около 3–4 недель. Сеанс лечения проводят каждый день 2–3 раза в сутки.

Перед использованием геля выполняют пробу для выявлений возможной аллергии: небольшое количество препарата наносится на запястье или поверхность локтя. Если через 30 минут реакция отсутствует, то Метронидазол безопасен.

Галерея: Дополнительные препараты для приготовления смесей с Метронидазолом

Противопоказания и возможный вред

Препарат противопоказан людям, имеющим заболевания печени и нарушения центральной нервной системы. К факторам, при которых средство не используется также относят:

  • возраст до 3 лет;
  • болезни крови;
  • 1 триместр беременности и период грудного вскармливания;
  • поражения почек;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства.

При передозировке или неправильном использовании возможны реакции со стороны организма:

  • судороги;
  • проблемы с координацией движения;
  • рвота;
  • сыпь;
  • головная боль;
  • уменьшение аппетита;
  • головокружение;
  • покраснение кожи;
  • заложенность носа;
  • привкус металла во рту.

Отзывы о Метронидазоле: мнение потребителей

Видео по теме: причины появления угревой сыпи

Препарат Метронидазол подходит для комплексного лечения угревой сыпи и иных высыпаний на разных участках кожи. Выполнение рекомендаций и следование правилам повышают шансы на избавление от акне, но нужно помнить — чрезмерное использование препарата способно нанести вред здоровью.

Источник

katarina12345

25.12.2010, 15:30

Уважаемые врачи, умоляю вас мне ответить! Болею периоральным дерматитом уже 8 лет. Лежала в оквд каждый год. Местные врачи такой болезни и не слышали никогда, поэтому лечили всеми! гормональными мазями, которые были в аптеке! И вот сейчас эта болячка опять на моем лице. Пью метронидазол 3 таб. в день, становится хуже. Проделала 7 уколов кальция глюконата. В оквд криомассаж помогал, но сейчас нету возможности его лелать. Помогите мне пожалуйста, чем мне вылечить эту болячку. Я в отчаянии.

Dr.Volgina

25.12.2010, 18:23

Выложите фото. Какое лечение сейчас проводите местно?

katarina12345

25.12.2010, 18:58

обязательно выложу позже. делаю примочки борной кислоты и травами примочки, метронидазол 3 таб в сутки, но состояние ухудшается

katarina12345

25.12.2010, 18:59

тока может быть доксициклин лучше принимать вместо метронидазола?

Dr.Volgina

25.12.2010, 19:10

Зря делаете все эти примочки,наоборот может быть раздражительный дерматит.
Да и при периоральном дерматите надо как можно меньше мочить высыпания.

Читайте также:  Показать сыпь при краснухе

katarina12345

25.12.2010, 19:22

огромное спасибо за ответ. А метронидазол так и принимать?

katarina12345

25.12.2010, 19:24

еще накладываю метронидазол в сухом виде на прыщики, толчу таблетки и прикладываю

Dr.Volgina

25.12.2010, 20:39

Давайте подождем фото,не занимайтесь самолечением.

katarina12345

26.12.2010, 12:31

вот моё фото на сегодняшний день

Dr.Volgina

26.12.2010, 14:16

У Вас не совсем так уж страшно,можно обойтись и местным лечением.
Утром-метрогил гель,вечером-эритромициновая мазь длительно до 3 месяцев.
Метронидазол внутрь можно не принимать.
Замените зубную пасту порошком.
При неэффективности такого лечения -а/б системно тетрациклинового ряда.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

katarina12345

26.12.2010, 14:24

ваш диагноз тоже периоральный дерматит? и еще вопрос: при периоральном дерматите не поражается кайма губ, у меня как видите, высыпания и на кайме, почему? и для профилактики что посоветуете, может высыпаний можно избежать?огроное спасибо за ответы

Dr.Volgina

26.12.2010, 14:31

Фото не очень четкое,кажется,что рядом с каймой…
И непонятно:гнойнички? узелки?

katarina12345

26.12.2010, 14:41

это засохшие узелки, т. к. прикладываю метронидазол в сухом виде, и точно на кайме, и все 8 лет на кайме 2-3 прыщика да выскакивали. я не пользуюсь гормональными мазями 8 лет, а болезнь не отступает.до этого дерматит начался 15 ноября, пила метронидазол 2 таб в день, вроде все прошло, перестала пить и через неделю все заново.

katarina12345

26.12.2010, 18:35

а от метрогил геля и эритромициновой мази нету привыкания?

Dr.Volgina

27.12.2010, 17:36

а от метрогил геля и эритромициновой мази нету привыкания?
Это препараты с доказанной эффективностью, 3 месяца можно спокойно использовать.

katarina12345

27.12.2010, 18:55

скажите пожалуйста, после того как пропью курс метронидазола сыпь может возвратиться?

katarina12345

27.12.2010, 20:37

Какие таблетки эффективнее:метронидазол или доксициклин?и еще вопрос:возможно ли избежание болезни в будущем?

Dr.Anisimova

28.12.2010, 14:42

Какие таблетки эффективнее:метронидазол или доксициклин?
– метронидазол предпочтительно использовать в наружной форме, в таблетках особой необходимости нет, исследования и в рекомендациях- наружная(системно в таблетках длительно препарат не используется рутинно-побочные, переносиомть и т.д., а короткий курс смысла особого не имеет), а доксициклин в таблетках
и еще вопрос:возможно ли избежание болезни в будущем?
– сначала нужна более полноценная информация, как дело обстоит сейчас, действительно ли это ПД или нет(фото желательно)
скажите пожалуйста, после того как пропью курс метронидазола сыпь может возвратиться?
– это возможно, но важно, ПД или все-таки другая проблема, рецидив или нет-без врача определить это очень сложно-на лице много что имеет проявления

katarina12345

28.12.2010, 15:29

мария юрьевна, спасибо за ответы! мне 8 лет ставят этот диагноз, но я ни разу больше не пользовалась гармональными мазями. и еще вам вопрос, у меня единичные прыщики на кайме губ, но при периоральном ведь кайма не поражается?значит диагноз не верен?но метронидазол внутрь мне помогает, правда как перестаю пить-сыпь появляется. и что такое рутинно-побочные при длительном приеме метронидазола? буду благодарна если ответите на все вопросы

katarina12345

28.12.2010, 15:32

Вот моя история. Болею ПД уже 9 лет. в 14 лет вокруг носа покраснело, пошла ко врачу- назначила целестодерм. Мазала 2 месяца, от нее не лучше, но без нее хуже, уже переходило на подбородок, ниже носа. Пошла к другому врачу, и за 2 месяца он мне назначал все!!!гормональные мази которые были в аптеке!мое лицо было изуродовано. Высыпания переходили на глаза, что творилось в области губ вспоминать страшно.Поехала в обласную клинику. Врачи были в шоке, пришлось созывать консилиум чтобы разобраться что за болячка у меня. Поставили пд. вылечили меня там за 3 месяца, никаких гармональных мазей, уколы, таблетки, негармональные мази, и криомассаж. прошло 8 лет, но он все равно проявляет себя. Кожа у меня хорошая, но эта болячка доводит до истерик. Проявлялся потом еще раз 8. После первого лечения я никогда не пользовалась гармональными мазями, помадой, зуб.пастой с фтором, никакими косметическими средствами, желудок вылечен.

katarina12345

29.12.2010, 18:24

Вот моя история. Болею ПД уже 9 лет. в 14 лет вокруг носа покраснело, пошла ко врачу- назначила целестодерм. Мазала 2 месяца, от нее не лучше, но без нее хуже, уже переходило на подбородок, ниже носа. Пошла к другому врачу, и за 2 месяца он мне назначал все!!!гормональные мази которые были в аптеке!мое лицо было изуродовано. Высыпания переходили на глаза, что творилось в области губ вспоминать страшно.Поехала в обласную клинику. Врачи были в шоке, пришлось созывать консилиум чтобы разобраться что за болячка у меня. Поставили пд. вылечили меня там за 3 месяца, никаких гармональных мазей, уколы, таблетки, негармональные мази, и криомассаж. прошло 8 лет, но он все равно проявляет себя. Кожа у меня хорошая, но эта болячка доводит до истерик. Проявлялся потом еще раз 8. После первого лечения я никогда не пользовалась гармональными мазями, помадой, зуб.пастой с фтором, никакими косметическими средствами, желудок вылечен.

мария юрьевна, спасибо за ответы! мне 8 лет ставят этот диагноз, но я ни разу больше не пользовалась гармональными мазями. и еще вам вопрос, у меня единичные прыщики на кайме губ, но при периоральном ведь кайма не поражается?значит диагноз не верен?но метронидазол внутрь мне помогает, правда как перестаю пить-сыпь появляется. и что такое рутинно-побочные при длительном приеме метронидазола? буду благодарна если ответите на все вопросы

Читайте также:  Температура и сыпь какой вирус

katarina12345

29.12.2010, 18:26

сейчас перешла на ваше предложенное лечение: доксициклин+метрогил гель

katarina12345

29.12.2010, 19:41

опять появились высыпания на кайме губ

Dr.Anisimova

04.01.2011, 16:56

– фото можно, как есть сейчас и что за сыпь появилась

katarina12345

04.01.2011, 19:04

мария юрьевна! спасибо за ответ, писала вам 24 числа, тогда уже начала лечение доксициклин+метрогил. вроде почти все прошло, правда сначала сыпь вылезла небольшая. вот теперь хочу спросить, сыпь почти прошла, остались пигменты, как продолжать лечение?

katarina12345

04.01.2011, 19:06

сейчас пью по 100 мг 2 раза в день, метрогил 2 раза:утром и днем.сколько еще мазать и пить таблетки?

katarina12345

08.01.2011, 20:08

уважаемые врачи! прошу вашего мнения.лечусь доксициклином+метрогил гель уже 18 16 дней, сыпь прошла, но кожа стала не ровная, иногда появляются прящики ну очень мелкие, их почти не видно, но из за них кожа не ровная. это так и должно быть или что это такое?

katarina12345

09.01.2011, 20:42

дорогие врачи! пожалуйста, жду вашего ответа

Dr.Volgina

09.01.2011, 20:48

Вы все делаете правильно,продолжайте лечение. Курс до 3 месяцев.
Доксициклин снижайте:по 1 т 1 р в день.

katarina12345

09.01.2011, 20:51

а потом по 50 мг доксициклина надо?

Dr.Volgina

09.01.2011, 20:52

а потом по 50 мг доксициклина надо?
Через 1 месяц.

katarina12345

09.01.2011, 21:57

А продаются ли таблетки доксициклина по 50мг?и еще вопросик:через месяц пригласили на юбилей, можно ли алкоголь при приеме доксициклина? Спасибо огромное за ответы

katarina12345

11.01.2011, 21:35

А продаются ли таблетки доксициклина по 50мг?и еще вопросик:через месяц пригласили на юбилей, можно ли алкоголь при приеме доксициклина? Спасибо огромное за ответы

katarina12345

11.01.2011, 21:38

сегодня в городе обошла все аптеки- доксициклина в дозе 50 мг нету нигде. можно ли его будет заменить на юнидокс, чтобы пить по 50 мг в сутки и как этот юнидокс пить?

Dr.Anisimova

11.01.2011, 23:11

– с алкоголем антибиотики нежелательно совмещать(побочный эффекты препарата могут усилиться значительно), зависит и от количества и градуса:)
– можно таблетки по 100 делить пополам, как вариант юнидокс солютаб(побочные считаются менее значимыми, чем классич. доксициклина гидрохлорид)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
– важна продолжительность приема препарата(короткие курса особого смысла в отношение проблем кожи не имеют, требуется более продолжительно)

katarina12345

12.01.2011, 13:41

а как делить капсулы доксициклина?я пропила уже по 2 таблетки доксициклина, сей час перехожу на 1 таб. потом на 50 мг. я следую вашим рекомендациям.

katarina12345

12.01.2011, 17:33

мария юрьевна, если можно еще вопросик:лечусь доксициклином+метрогил гель уже 18дней, сыпь прошла, но кожа стала не ровная, иногда появляются прыщики ну очень мелкие, их почти не видно, но из за них кожа не ровная. это так и должно быть или что это такое?

Dr.Anisimova

13.01.2011, 14:21

– сложно сказать, не видя, если динамика положительная, остаточные проявления еще могут быть, но в целом должно отмечаться улучшения, а незначительные изменения могут еще быть, 18 дней-еще пока срок небольшой
– доксициклин может быть как в таблетках, так и в капсулах

katarina12345

13.01.2011, 20:16

ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ!
Динамика однозначно положительная. Но! меня беспокоют вновь появляющиеся единичные высыпания. Норма ли это при таком коротком промежутке времени принятия антибиотика? и если я сейчас буду снижать дозу доксициклина не приведет ли это к новому рецедиву высыпаний?
и еще вопросик:можно ли после полного курса антибиотиков использовать периодически поддерживающие дозы антибиотиков для профилактики рецедивов ПД?
Заранее спасибо за ответы.

Dr.Anisimova

14.01.2011, 21:15

Норма ли это при таком коротком промежутке времени принятия антибиотика? и если я сейчас буду снижать дозу доксициклина не приведет ли это к новому рецедиву высыпаний?
– норма, снижать необходимо, если клинически наступает уже период излечения, новые высыпания не появляются, только могут быть вторичные(пигментация временная), пока еще есть высыпания, лучше не снижать
и еще вопросик:можно ли после полного курса антибиотиков использовать периодически поддерживающие дозы антибиотиков для профилактики рецедивов ПД?
– лучше курс антибиотика “полноценный”, а для поддерживающего антибиотик не совсем подходит, лучше наружные курсы между полноценными системными; курс антибиотика при заболеваниях кожи может повторяться несколько раз в год, продолжительный при хронических проблемах типа акне, ПД, розацеа и т.д., важно, чтобы применение было разумным-не слишком краткосрочным, если динамика положительная, без отрицательных последствий(резкое и явное ухудшение, появление доп. высыпаний, отличных от ПД и т.д., непереносимые побочные, лекарственные реакции…)

katarina12345

15.01.2011, 20:55

– курс антибиотика при заболеваниях кожи может повторяться несколько раз в год, продолжительный при хронических проблемах типа акне, ПД, розацеа и т.д.

мария юрьевна, если я вас понимаю, полный курс антибиотиков несколько раз в год может повторятся независимо от рецедива? или только при рецедиве?
спасибо за ответы:ax:

Dr.Volgina

16.01.2011, 06:42

Первый раз курс лечения а/б не менее 3 месяцев,затем можно повторять при неудаче в лечении или рецидивах. Часто бывает достаточно и одного курса.

katarina12345

17.01.2011, 20:28

спасибо большое за ответы!

katarina12345

18.01.2011, 20:29

Уважаемые врачи! После перехода с 200 мг доксициклина на 100 мг в сутки отмечается небольшое ухудшение. Прыщики маленькие появляются снова и их становится больше. Может снова перейти на 200 мг? Я уже в панике:(

Источник