Сыпь на лице после удара
© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Петехии – точечные геморрагии, имеющие округлую форму и возникающие при разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей. Красные, пурпурные и фиолетовые пятна появляются в результате выхода эритроцитов из кровеносного русла в межтканевое пространство. Петехии — как крошечные ушибы, достигающие в диаметре 1 или 2 мм. Они не пальпируются и не выделяются над поверхностью кожи. Петехиальные кровоизлияния бывают единичными и множественными. Одномоментно появляется сразу несколько плоских пятен, которые не изменяют свой цвет и не исчезают при нажатии пальцем или растягивании кожи.
Петехии — симптом целого ряда патологий, среди которых преобладают болезни крови, системные аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции.
У здоровых людей высыпания могут появляться из-за чрезмерного напряжения. Со временем пятнышки бледнеют и исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию.Локализация петехий различна: кожа рук, ног, туловища, лица, слизистая оболочка ротовой полости, конъюнктива глаз.
Этиология
Перед тем, как приступить к лечению петехий, необходимо выявить и исключить причины их появления!
Физиологические причины
- Наиболее распространенной причиной образования петехиальной сыпи у здоровых людей является травма — сильное физическое воздействие на кожу. Капилляры разрываются, кровь вытекает под кожу. У взрослых петехии чаще образуются после удара, а у детей – во время игр или падения. На слизистой оболочке полости рта геморрагии появляются при употреблении твердой пищи.
- Чрезмерное перенапряжение, возникающее во время приступов кашля, эмоционального плача или рвоты, может привести к разрыву капилляров возле глаз и на других участках лица.
- Нередко петехии можно увидеть после родов у женщины и новорожденного. Сильное перенапряжение и стресс оказывают негативное воздействие на кожу матери и ребенка.
- Единичные петехии появляются во время занятий некоторыми видами спорта — тяжелой атлетикой.
- Тесная и неудобная одежда — причина появления петехий.
- Петехии могут появиться при натягивании жгута или в следствие повышенного давления на мягкие ткани. Точечные геморрагии в таких случаях не представляют особой опасности для здоровья и бесследно исчезают через несколько дней.
- Старение кожи.
Патологические причины
В результате большинства гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов, что клинически проявляется появлением на коже петехий. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также является причиной геморрагической сыпи бактериального происхождения.
- Аутоиммунные заболевания — СКВ, склеродермия, спондилоартрит, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит;
примеры петихий при тромбоцитопенической пурпуре, характерной для детей
- Инфекционные болезни — эндокардит, тиф, оспа, сепсис, мононуклеоз, скарлатина, ангина, менингит, цитомегаловирусная инфекция;
- Гиповитаминозы — недостаток витаминов К, С;
- Капилляротоксикоз;
- Гормональная дисфункция — гиперкортицизм;
- Гематологические нарушения – тромбоцитопения и лейкопения;
- Опухоли;
- Наркотики;
- Длительное применение некоторых лекарственных препаратов: антикоагулянтов – «Варфарина», «Гепарина», «Напроксена», «Пенициллина», «Индометацина», «Атропина»;
- Химиотерапия и лучевая терапия;
- Детская цинга развивается при недостаточном уходе, несбалансированном питании и проявляется появлением на коже ротовой полости рассеянных точечных геморрагий.
Патогенез
В результате травматического повреждения капилляров тромбоциты собираются вместе, чтобы помочь крови свернуться. Группы тромбоцитов вступают в реакцию с факторами свертывающей системы крови, кровь застаивается в пораженном месте, образуется тромб. У лиц с имеющимися в организме нарушениями свертывающая система крови работает менее эффективно, на коже появляются мелкие кровоподтеки — петехии.
- Первичные петехии — это мелкие точки, которые вначале имеют пурпурную или голубовато-черную окраску, а в последующем изменяют цвет до коричневого или желто-коричневого. Это объясняется образованием гемосидерина в тканях. Постепенно очертания петехий становятся размытыми, а их цвет тускнеет.
- Механизм образования вторичных петехий — просачивание клеток крови в смежные ткани. Такие геморрагии не проходят самостоятельно. Больные нуждаются в оперативном вмешательстве.
Некоторые инфекционные заболевания проявляются появлением петехий на коже. Особенно это касается детей с еще неокрепшим иммунитетом. У ребенка инфекционный синдром проявляется жаром, тахикардией, одышкой. Патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают стенки сосудов. Подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь — характерный признак сепсиса. В тяжелых случаях сыпь быстро распространяется по всему телу, возникают обморочные, судорожные и бредовые состояния.
При системных заболеваниях собственные сосуды воспринимаются организмом как чужеродные. Иммунная система вырабатывает антитела, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, оседают на стенках сосудов и поражают их. У больных появляется общая и специфическая симптоматика: одышка, гипергидроз, кардиалгия, боль в мышцах и суставах.
Если петехии сопровождаются недомоганием и лихорадкой, распространяются по всему телу, приобретая большие размеры, и выглядят, как синяки, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Основные виды петехий при различных заболеваниях
Менингит
Менингит проявляется геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и бледный цвет. Это ранний симптом заболевания, появляющийся в первые часы и сутки и очень быстро распространяющийся по телу. Петехии локализуются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах, нижней части живота. Они имеют в центре везикулу и часто сливаются друг с другом, образуя обширные экхимозы, которые в дальнейшем часто подвергаются некрозу.
Гонорея
При гонорее высыпания локализуются на дистальных отделах конечностей, над крупными суставами. Они напоминают пустулы с геморрагическим содержимым и сочетаются с характерной клинической симптоматикой — признаками поражения мочеполового аппарата, аноректальной области и глотки.
Стафилококковая инфекция
Стафилококковая инфекция проявляется гнойными петехиями, при исследовании которых обнаруживают скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе повышается проницаемость сосудистых стенок под воздействием микробных токсинов. На коже, слизистой рта и склерах появляются геморрагии в виде точечных петехий.
Аутоиммунные заболевания, васкулиты
При аутоиммунных заболеваниях возникает петехиальная экзантема на руках и ногах, а спустя 2—4 дня на ней появляются множественные петехии. Их появление сопровождается признаками интоксикационного синдрома: жаром, малгией, артралгией, недомоганием. Петехии спустя несколько дней исчезают, а на их месте остаются пигментированные участки и зоны шелушения.
геморрагии при различных васкулитах
Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите сопровождается поражением суставов и болью в животе. Чаще всего воспаляются крупные суставы ног — голеностопный или коленный. Боль в эпигастрии носит умеренный характер без явных признаков диспепсии. В тяжелых случаях внезапная, приступообразная, напоминающая кишечную колику боль в животе сопровождается диареей, рвотой, лихорадкой.
Болезнь Шамберга
Болезнь Шамберга — гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления кожных капилляров. На коже больных появляются мелкие точки, как от укола иглой. Сначала они имеют бурую или коричневую окраску, а затем светлеют и исчезают на некоторое время. Высыпания располагаются на теле симметрично, но морфологически они разнообразны. Это связано с одновременным возникновением на коже свежих и застарелых элементов. Эта болезнь имеет доброкачественное течение, поскольку поражаются только кожные капилляры. Подвержены патологии в большей степени мужчины. Петехии располагаются на бедрах и голенях, имеют различный размер и неровный контур.
Энтеровирусная инфекция
Энтеровирусная инфекция проявляется лихорадкой, болью в мышцах, воспалением мягких мозговых оболочек, герпетической ангиной, желудочно-кишечной дисфункцией. После появления петехиальной сыпи на коже состояние больных заметно улучшается, температура тела нормализуется. Сыпь появляется в течение одного дня. Она располагается на лице и туловище и исчезает бесследно к концу вторых суток.
Диагностика заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, включает сбор жалоб, опрос больного, проведение лабораторных испытаний и диагностических тестов:
- Коагулограмма,
- Общий анализ крови,
- Биопсия костного мозга.
Диагностика и лечение
Петехии, возникающие спонтанно и не сопровождающие клинической симптоматикой, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Но несмотря на это, лицам, не имеющим каких-либо заболеваний, необходимо убедиться в отсутствии скрытых причин кровоизлияний.
- Если причиной петехиальной сыпи стала травма, поможет холодный компресс. Он уменьшит воспаление и предотвратит дальнейшее распространение высыпаний. Для этого лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженной области на 15 минут.
- При инфекционном процессе больным назначают большие дозы антибиотиков с учетом чувствительности выделенных микробов. Проводят противовирусную, иммуностимулирующую, дезинтоксикационную, сенсибилизирующую и симптоматическую терапию.
- Если петехиальная сыпь имеет аллергическое происхождение, устраняют аллерген и проводят десенсибилизацию. При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты – «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».
- При системных аутоиммунных патологиях назначают десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды, сосудоуплотняющие лекарственные средства – «Аскорбиновая кислота», «Кальция хлорид», «Рутин». Курс лечения длительный – 4-8 недель.
- Общеукрепляющая терапия ослабленных больных заключается в назначении витаминов группы К, Р, С, экстракта печени, переливании эритроцитарной массы или крови, введении глобулинов.
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник
Петехии (или петехиальная сыпь) появляются на коже в любом возрасте. Эти небольшие красные точки не болят и не воспаляются, поэтому часто воспринимаются людьми как неопасное явление. В немалом проценте случаев так оно и есть — петехии со временем сходят, не оставляя и следа. И все же такая специфическая сыпь может быть поводом серьезно отнестись к своему здоровью и пройти диагностику, а в некоторых случаях — срочно вызывать скорую помощь. Когда же красные пятнышки — всего лишь незначительная реакция, а когда признак смертельной болезни, расскажет MedAboutMe.
Петехии — мелкие кровоизлияния
Петехиальная сыпь — один из видов кровоизлияний, которые происходят вследствие повреждения мельчайших сосудов, капилляров. Небольшое количество крови растекается под кожей, образуя округлое пятнышко размером не более 2 мм. Такая сыпь никак не беспокоит пациента. Более того, если петехии образовываются в небольших количествах и не сопровождаются другими симптомами, человек может не заметить их наличия на коже.
Характерная черта петехий, которая помогает отличить их от других видов сыпи — они не исчезают при надавливании. Если покраснения вызваны воспалительным процессом, но не привели к разрыву капилляров, приливающая кровь уйдет по сосуду, стоит только нажать на высыпания пальцем. Кровоизлияние же все равно останется под кожей, не сместится и не побледнеет.
Петехии не воспаляются и не болят, это плоские образования, которые могут оставаться на достаточно долгое время. Даже после того как спровоцировавший их фактор давно устранен. Со временем они могут менять цвет (с алого на красный, а после на коричневый), но не увеличиваются в размере и не изменяются по форме. А вот о прогрессировании патологического процесса говорит появление новых красных точек, или же более массивных кровоподтеков.
Травма и другие физиологические причины
Первой и наиболее очевидной причиной разрыва капилляров является травма. Причем речь идет о большом перечне повреждений. К петехиям могут привести:
Удар с повреждением мягких тканей. Натирание кожи. У младенцев сыпь может появляться от памперса, у взрослых — от неудобной одежды. Сдавливание кожи. Например, на месте наложения жгута или тугой повязки.
Стенки капилляров могут не выдержать увеличения давления крови, которое возникает на фоне сильного напряжения. Например, при интенсивном кашле, плаче, даже крике. Повлиять на артериальное давление может и сильный стресс или занятия тяжелой атлетикой. Характерной особенностью в случае травм и перенапряжения является локальный характер петехиальной сыпи. Красные точки появляются в месте надавливания, удара и прочего, а при сильном напряжении — на лице.
С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, разрывы капилляров случаются все чаще. Поэтому образование небольшого количества петехий в пожилом возрасте — естественный физиологический процесс.
Повреждение стенок мелких сосудов может возникать на фоне лечения различными медикаментами. Петехии образовываются у людей, принимающих следующие препараты:
Антибиотики пенициллинового ряда. Варфарин, гепарин. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Атропин. Индометацин.
Также подкожные кровоизлияния могут стать следствием лучевой и химиотерапии. Часто сыпь наблюдается и у наркозависимых людей.
Болезни, провоцирующие петехии
Слабые стенки сосудов, их частые повреждения, а главное, наличие кровоподтеков разного размера могут говорить о более серьезных проблемах. Прежде всего, речь идет о болезнях, связанных с изменением состава крови. В частности, кровоподтеки проявляются при различных видах лейкозов и апластических анемий — болезнях, при которых костный мозг вырабатывает недостаточное количество компонентов крови. Тромбоцитопения характеризуется пониженным содержанием тромбоцитов — клеток, отвечающих за свертываемость крови. При их дефиците любые раны затягиваются дольше, а в худших случаях остановить кровотечение вообще невозможно. Поэтому при таком заболевании образование любых видов кровоизлияний — один из первых симптомов. Петехии возникают и при других болезнях, связанных с плохой свертываемостью крови.
Сосудистая система страдает при аутоиммунных заболеваниях — нарушениях работы иммунной системы, при которых она начинает воспринимать клетки организма как чужеродные и атаковать их. На фоне таких патологий часто развиваются воспаления, разрушающие стенки сосудов, — васкулиты. Петехии возникают при:
Системной красной волчанке. Спондилоартрите. Склеродермии. Геморрагическом васкулите.
Инфекционные заболевания могут отразиться на состоянии сосудов и привести к разрывам наиболее нежных из них — капилляров. Поэтому петехии часто возникают на фоне таких болезней:
Ангина. Скарлатина. Цитомагаловирусная инфекция. Энтеровирусная инфекция. Мононуклеоз. Эндокардит.
Еще одной причиной слабых капилляров могут стать гиповитаминозы. Прежде всего, к подкожным кровоподтекам приводит дефицит витаминов К и С. Петехии возникают в небольших количествах, часто на фоне изменений в рационе или после перенесенной болезни.
Петехии при угрожающих жизни состояниях
К сожалению, небольшие красные точки на коже могут говорить и о тяжелых, угрожающих жизни состояниях. Прежде всего, речь идет об осложнении бактериальной инфекции — развитии сепсиса. Возникает он в том случае, если бактерии и их токсины попадают в кровь. На этом фоне происходят различные повреждения сосудов, а сами микроорганизмы распространяются по всему телу и приводят к системному поражению. Без должного лечения у больного наступает шок, развивается острая полиорганная недостаточность. К возбудителям, которые чаще всего приводят к сепсису, врачи относят золотистый стафилококк и стрептококки.
Еще одна опасная бактерия, инфицирование которой может сопровождаться петехиями, — менингококк. В том случае если менингококковая инфекция протекает в легкой форме, кровоподтеков на коже не образуется. Но если бактерия попадает в кровь, возникает наиболее тяжелая форма болезни — менингококцемия. Под действием иммунной системы микроорганизмы в крови разрушаются, высвобождается токсин, который наносит сильный вред сосудам, активно повреждая их стенки. Такое развитие заболевания характерно для детей, а его отличительной чертой является быстрое развитие и прогрессирование. И образование характерной сыпи — один из самых точных симптомов. Небольшие кровоизлияния появляются по всему телу, их количество растет на глазах, причем новые уже больше по размеру и более сложной формы (напоминают звезды). На некоторых участках они могут сливаться в обширные пятна. При данном диагнозе очень высок процент летальности, поэтому больной ребенок должен быть срочно госпитализирован.
Симптомы, которые должны насторожить
В том случае если петехии не сопровождаются другими симптомами, их количество не растет, они не являются признаком тяжелой болезни. При патологических процессах с повреждением капилляров всегда проявляются и другие изменения состояния здоровья. Подкожные кровоизлияния должны насторожить, если на их фоне проявляются следующие недомогания:
Жар. Головная боль, головокружения. Ригидность затылочных мышц. Нарушение координации движений. Спутанность сознания. Появление на теле гнойничков разного размера или других видов сыпи. Тошнота и рвота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Миалгии. Воспаление и боли в суставах. Другие виды кровоизлияний — кровоточащие десны, носовое кровотечение, образование синяков. Раны, которые долго кровоточат.
Источник
Под петехиями подразумевают разновидность пурпуры — это точечные капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые, диаметром не более 1 см. Петехии на коже, которые можно увидеть на фото (петехиальная сыпь) – это не отдельное заболевание, а симптом ряда заболеваний, характеризующихся нарушением в системе гемостаза, ответственной за нормальное кровообращение.
Что такое петехии?
Петехии — это точечные кровоизлияния, возникающие при повреждении капилляров. Они появляются на теле в разных местах, обычно симметрично. Количество красных точек на коже определяется степенью повреждения сосудистой сети. Петехии обычно связывают с повреждением самых мелких сосудов – капилляров, поэтому диаметр пятен небольшой.
Отличительные особенности:
- не исчезают при надавливании;
- безболезненны;
- не воспаляются.
Петехии не оставляют следов, когда проходят, к их появлению часто относятся легкомысленно, если они не сопровождаются более серьезными симптомами.
Симптомы у взрослых
Петехии чаще всего образуются на ногах. Но могут появляться по всему телу. В тяжелых случаях количество красных пятен может стремительно увеличиваться. Цвет пятен со временем изменяется от красного и бордового к коричневато-фиолетовым, и впоследствии, к желтым оттенкам. Желтый цвет обусловлен билирубином. Форма петехий может быть в виде точек, пятен, звёздочек.
Чтобы не пропустить развитие тяжелых заболеваний, проявлением которых могут быть петехии, необходимо уделить особое внимание следующим сопутствующим симптомам:
- выраженная лихорадка (температура выше 38,5 °С);
- сильная головная боль, головокружение;
- спутанность сознания;
- напряжение затылочных мышц;
- тошнота, рвота;
- мышечные и суставные боли;
- нарушения работы ЖКТ;
- образование синяков без видимой причины;
- появление кровоточивости дёсен;
- кровотечение из носа;
- ухудшение свертываемости крови, проявляющееся в длительной кровоточивости из ран;
- ухудшение координации движений;
- появление кроме сыпи также гнойничков на теле.
При возникновении данных симптомов рекомендуется не откладывать консультацию врача.
На коже тела, рук, ног
Петехии на коже (фото наглядно показывают, как выглядит сыпь на теле) чаще можно наблюдать на задней поверхности ног в районе голени и стоп. На руках – на внутренней поверхности предплечий.
Петехии и пурпуры на коже
На животе, груди и на спине.
На лице
Петехиальная сыпь на лице возникает на щеках, губах, около глаз, на веках и на конъюнктиве глаза. Также на мочке уха, около ушей, с переходом на шею.
На нёбе
Точечные кровоизлияния образуются на слизистой рта. Красные точки появляются преимущественно на верхнем нёбе.
Возможные причины
В норме в организме поддерживается система сохранения крови в кровеносной системе определенного объёма и качественных показателей (гемостаз). При развитии патологических состояний (как общих, так и сосудистых) возникает склонность к кровотечениям.
Мелкие подкожные кровоизлияния обусловлены двумя основными причинами:
- патологически повышенная проницаемость капилляров, разрывы сосудистой стенки;
- нарушения в системе свертываемости крови.
Возможно образование петехий вследствие не одной, а комплекса причин.
Болезни, патологические состояния и другие факторы, провоцирующие разрывы мелких сосудов и возникновение петехиальной сыпи:
- повреждение или критический дефицит клеток крови, ответственных за свёртываемость – тромбоцитов (тромбоцитопения – недостаток тромбоцитов – может быть как первичным, так и вторичным, в зависимости от того, что послужило основной причиной дефицита этих клеток);
- нарушение свёртываемости крови в результате токсического и аллергенного воздействия лекарств или инфекционных агентов (бактерий, вирусов, грибков);
- патологический застой крови;
- укусы насекомых;
- ДВС – синдром – нарушение гемокоагуляции (свёртываемости) в результате резкого увеличения в крови тромбопластина с одновременным избыточным образованием тромбов (образуются как кровотечения, так и микротромбозы);
- накопление и циркуляция в крови иммунных комплексов, отложение их на внутренних оболочках сосудов микроциркуляторного русла, с последующим изменением и повреждением сосудистой стенки;
- пищевая аллергия;
- радиация;
- натирание, повреждение кожи (в том числе памперсами у младенцев);
- сильный продолжительный кашель, надрывный плач;
- применение антикоагулянтов и антиагрегантов – препаратов, разжижающих кровь;
- чрезмерные физические нагрузки (тяжелая атлетика);
- хронический стресс на фоне психоэмоционального перенапряжения и гипертонии;
- возрастные изменения сосудистой стенки, приводящие к её хрупкости и склонности к разрушению с последующим кровоизлиянием;
- лучевая и химиотерапия;
- патологии непосредственно сосудистой стенки в результате её воспаления (васкулит), характерный пример — это геморрагический васкулит (название используется только в России), который за рубежом называется – пурпура Шёнляйна-Геноха (аллергическая пурпура).
Во всех случаях васкулитов петехии сопровождаются поражением сосудов кожи, травматическим повреждением капилляров – мельчайших сосудов.
Болезни, провоцирующие возникновение сыпи:
- мононуклеоз;
- сепсис;
- дифтерия;
- инфекционное поражение верхних дыхательных путей;
- тиф, паратиф;
- обтурационная желтуха;
- энтеровирусная инфекция;
- клещевой риккетсиоз;
- малярия;
- сахарный диабет;
- геморрагическая крапивница;
- системная красная волчанка;
- пневмония;
- цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ);
- корь;
- ангина;
- вирусный гепатит;
- оспа;
- геморрагическая лихорадка;
- эндокардит;
- скарлатина;
- склеродермия.
Возможно возникновение геморрагического васкулита как осложнения после прививок. Хотя этот фактор нельзя принимать во внимание как доказанный на 100%.
Лекарственные препараты, вызывающие нарушение гемостаза и лекарственную интоксикацию:
- антибиотики (Пенициллин, Эритромицин);
- Атропин;
- Аминазин;
- Варфарин, Гепарин;
- противовоспалительные (глюкокортикоиды);
- Хинидин;
- Индометацин;
- Лизиноприл, Эналаприл.
Провоцирующим фактором также может служить резкое переохлаждение и плохая переносимость холода.
Аутоиммунные, инфекционные, воспаление
Аутоиммунные патологии характеризуются сильным сбоем в работе иммунной системы, при котором она перестаёт адекватно реагировать на собственные клетки организма, принимая их за чужеродные агенты и атакуя. В результате образуются воспалительные процессы.
В том случае, когда иммунная система начинает атаковать элементы на сосудистой стенке, это провоцирует возникновение васкулитов. Воспаление чаще сначала затрагивает внутреннюю сосудистую оболочку. Но потом возможно распространение воспалительного процесса и повреждение всей стенки, что приводит к её разрыву и кровоизлиянию. Разрыв кожных капилляров приводит к петехиям.
Инфекционные агенты (патогенные бактерии, грибки, вирусы), циркулирующие в большом количестве в кровотоке, также могут оседать на стенках сосудов, вызывая их воспаление.
В некоторых случаях точечные кровоизлияния являются опасным симптомом. Наиболее серьёзным симптомом петехии являются при сепсисе. В этом случае в крови циркулирует большое количество бактерий (стафилококки, стрептококки) и их токсинов, что провоцирует значительное повреждение сосудистой сети.
Также опасно, когда петехии появляются при менингококковой инфекции, это говорит о том, что менингококки активно размножаются в кровяном русле, вызывая менингококцемию. Это состояние также как и при сепсисе сопровождается сильной интоксикацией, опасной осложнениями в виде критического ухудшения работы сердца, почек, печени.
Проблемы со свертываемостью крови
Петехии возникают в результате нарушения превращения белка фибрина в фибриноген – фактор свертывания крови. При этом возникает патологическое изменение «текучих» свойств, сдвиг вязкости крови, что провоцирует кровоизлияния.
Нарушения со стороны тромбоцитов, клеток крови
Петехии как результат дефицита тромбоцитов (тромбоцитопения) — это один из основных факторов нарушения свертываемости крови. При недостаточном количестве этих клеток крови любые, даже самые незначительные повреждения на капиллярном уровне, приводят к кровоизлиянию.
Чрезмерное тромбообразование приводит к микротромбозам и повреждению мелких сосудов, что также проявляется в виде кровоизлияний.
Спонтанные факторы
Резкий температурный перепад может плохо сказаться на состоянии капилляров кожи и вызвать кровоизлияния. Поэтому после сильного холода рекомендуется согревать конечности и лицо постепенно.
Болезнь Шамберга
Петехии на коже (фото в статье показывают, как они могут выглядеть) возникают также при болезни Шамберга. Эта патология (другое её название – гемосидероз кожи) характеризуется поражением кожных капилляров. При этом возникают тяжелые дерматозы, пятна и петехии на коже.
Онкологические процессы
Кровоподтёки характерны при лейкозах, когда костный мозг не в состоянии обеспечивать достаточный качественный состав крови, а также необходимое количество её компонентов. Таким образом образуется недостаток тромбоцитов, и кровь теряет способность к нормальной свёртываемости.
Приём наркотиков
Петехиальную сыпь можно наблюдать у наркозависимых, у которых образуется геморрагическая сыпь как следствие ухудшения обмена веществ и серьезных нарушений в сосудистой системе. Приём наркотических препаратов (опиоидов, каннабиноидов) приводит к ослаблению сосудистой стенки и частым её повреждениям.
Недостаток витамина С, цинга
Петехии на коже (фото отражают степень подкожных кровоизлияний) проявляются в результате нарушения целостности капилляров от недостатка витаминов С (аскорбиновая кислота), К, Р (рутин).
Систематическое недополучение организмом этих жизненно необходимых витаминов из продуктов питания, особенно витамина С, приводит не только к петехиям, но и к более серьёзным последствиям (возникает цинга).
Недостаток витамина С проявляется ухудшением состояния соединительной ткани в результате нарушения синтеза коллагена, что сказывается и на прочности сосудистой стенки, вызывая её повышенную ломкость и хрупкость.
Витамин С не синтезируется в организме, поэтому его естественное поступление в организм определяется правильным питанием. Восполняет витаминный дефицит употребление достаточного количества не только цитрусовых, как наиболее известного источника этого витамина, но и свежих ягод (клюква, брусника), зелени. Рекордсменом по содержанию витамина С является красный болгарский и грунтовый перец.
Гиперкортицизм
Избыточная секреция кортикотропного гормона (АКТГ) надпочечниками на фоне поражения структур мозга (таламус, аденогипофиз, гипоталамус) приводит к гиперкортицизму.
Болезнь Иценко-Кушинга, как следствие такой нейроэндокринной патологии, сопровождается ожирением, повышением АД, нарушениями в костной ткани, мышечной слабостью, образованием багровых полос – стрий. Также возможно возникновение петехий на фоне сниженного иммунитета и сопутствующих инфекционных заболеваний.
Применение некоторых медикаментов
Петехии на коже (фото в статье демонстрируют внешний вид сыпи) могут возникать вследствие применения лекарственных средств. Бесконтрольный приём антибиотиков, гормональных препаратов (оральные контрацептивы, глюкокортикоиды) может привести к возникновению петехиальной сыпи.
Риск возникновения подкожных кровоизлияний существенно увеличивается после приёма медикаментов, препятствующих свертыванию крови (Варфарин, Гепарин).
Петехии также могут развиваться на фоне аллергических реакций на медикаменты, вызванных индивидуальной непереносимостью препаратов или их отдельных компонентов.
Проведенное лечение рака
Последствия лучевой и химиотерапии пагубно действуют на кровеносную и сосудистую систему – происходят нарушения в качественном составе крови. Ослабляется иммунная защита – возникают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Действие инфекционных агентов и сильная интоксикация приводят к повреждению капилляров и возникновению кровоизлияний.
Причины, не связанные с заболеваниями
Повреждение кожных капилляров может вызывать перетирание кожи тесной одеждой. Чрезмерное перетягивание кожи жгутом при проведении внутривенных инъекций также может спровоцировать повреждение кожных капилляров.
Такой естественный физиологический фактор, как старение организма, неблагоприятно отражается на состоянии кожи, кроветворной и сосудистой системы. Сосуды становятся более подверженными повреждениям, возникают возрастные дегенеративные изменения, что усугубляется сниженной способностью к самовосстановлению.
Особенности возникновения сыпи у детей
Патехии на коже у детей развиваются более стремительно. Пятна, как видно на фото далее в статье, могут достигать максимального для этой патологии размера и сливаться между собой.
Следует также учитывать, что кожа детей, особенно раннего возраста, очень ранимая и чувствительная к внешним повреждениям. Нужно следить, чтобы памперсы и одежда не натирали и не перетягивали кожу.
Диагностика
Визуальное обследование сыпи, опрос и оценка общего состояния пациента позволяют установить диагноз. Для подтверждения также могут потребоваться лабораторные исследования, включая анализы крови.Следует обратить внимание на уровень тромбоцитов. Первичный осмотр проводит врач-дерматолог. В дальнейшем могут потребоваться консультации других специалистов.
Лечение
Терапия петехиальной сыпи подразумевает в первую очередь лечение основного заболевания, которое спровоцировало появление точечных кровоизлияний. Лечение геморрагических пятен травматического происхождения симптоматическое.
Физиотерапия
В качестве физиотерапии применяют холод. Этот метод используется для лечения петехий травматического происхождения. Можно приложить холодное полотенце, сделать холодный компресс — это поможет уменьшить распространение сыпи.
Холодный компресс не рекомендуется держать на коже более 20 мин. Непосредственно лёд на кожу прикладывать нельзя, это может привести к ещё большему повреждению капилляров.
Медикаменты
При лечении бактериальной инфекции, симптомом которой являются петехии, применяют антибиотикотерапию.
Антибиотики широкого спектра:
- Зиннат (таблетки, гранулы) – антибиотик группы цефалоспоринов, содержит цефуроксим, эффективен против патогенных бактерий, включая кожные инфекции;
- Левомицетин (таблетки, капли, раствор) – медпрепарат содержит хлорамфеникол, эффективен в отношении устойчивых к пенициллину патогенных микроорганизмов, осложнения на кроветворную систему могут возникать при длительном применении высоких доз (от 4 г/сутки).
Стандартный курс антибиотикотерапии – 7 дней. Чтобы уменьшить риск возникновения петехий как побочного эффекта, рекомендуется избегать применения антибиотиков пенициллинового ряда.
Нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим и жаропонижающим эффектом (НПВС):
- Ибупрофен (таблетки, суспензия, мазь) – применяется при миалгии (мышечной боли), проблемах с суставами, как вспомогательное средство при инфекционных заболеваниях (таблетки противопоказаны при язвенных поражениях ЖКТ, выраженных проблемах с кроветворением, их нельзя принимать детям до 6 лет);
- Диклофенак