Сыпь на ногах и руках как при ветрянке

Болезни похожие на ветрянку, вызывающие сыпь на коже ребенка, всегда являются поводом для беспокойства родителей. Это может быть как ветряная оспа, так и другая инфекция, аллергическая реакция или просто ожог. Как отличить одну сыпь от другой, оказать помощь, в каких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу, можно узнать из этой статьи.

Какие заболевания у детей имеют сходство?

Ветрянка – одно из наиболее распространенных детских инфекционных заболеваний, которым чаще всего болеют дети от 3 до 7 лет.

Заразиться можно при контакте с больным человеком, независимо от сезона. Носитель вируса становится опасным для окружающих за 2 суток до образования высыпаний и продолжает оставаться заразным в течение 5 дней после появления последних элементов сыпи.

Инкубационный период при данной детской инфекции составляет от 10 до 21 суток.

Классическая ветряная оспа, как правило, не вызывает никаких затруднений в диагностике:

Начинается болезнь с недомогания – слабости, сонливости, снижения аппетита, повышения температуры тела до 37-38 градусов. У некоторых детей могут наблюдаться симптомы ОРВИ.
На вторые сутки на коже лица, волосистой части головы, тела и конечностей появляются небольшие красноватые пятнышки. Они быстро превращаются в одиночные пузырьки, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью.
Спустя несколько дней пузырьки лопаются, подсыхают и покрываются корочками, которые отпадают самостоятельно, оставляя после себя участки пигментации.

Отличительной особенностью типичной ветрянки является появление сыпи на волосистой части головы и слизистых оболочках (во рту, на веках), а также сильный зуд.

Однако если ветряная оспа протекает в пустулезной или рудиментарной форме, ее легко можно перепутать с другими заболеваниями. Трудности могут возникнуть при диагностике болезни в первые сутки, когда сыпь, предшествующая ветрянке, может привести к неверной диагностике.

Перечень болезней, схожих с ветряной оспой, включает в себя:

Простой герпес.
Энтеровирусную лихорадку (Коксаки).
Корь, краснуху, скарлатину.
Стрептодермию.
Аллергические реакции, в том числе и на укусы насекомых.

Первые признаки заболевания до появления специфической сыпи напоминают клиническую картину других вирусных инфекций. Головная боль, слабость, сонливость, снижение аппетита и лихорадка возникают практически при всех заболеваниях, начиная от простуды и заканчивая редкими инфекциями.

Корь

До недавнего времени, благодаря массовой вакцинации, корь считалась редким заболеванием у детей. В последние годы из-за перебоев с поступлением вакцинных препаратов и популярностью антипрививочного движения, заболеваемость вновь возросла. Прививка против кори не гарантирует пожизненного иммунитета, поэтому болеть данным заболеванием могут взрослые и пожилые люди.

Корь схожа с начальной стадией ветряной оспы, а также с ее рудиментарной формой. Начинается патология с повышения температуры, боли и першения в горле, кашля, конъюнктивита. Симптомы ОРВИ сопровождаются появлением специфической сыпи на слизистой щек – пятен Филатова-Коплика.

На 3-5 сутки на коже лица и шеи появляется красная пятнистая сыпь, на следующий день высыпания переходят на туловище, еще через сутки – на конечности.

При появлении сыпи снижается лихорадка, улучшается самочувствие больного.

Главные отличия ветрянки от кори:

Коревая сыпь возникает не одновременно с температурой, а на 3-5 день заболевания.
Пятна крупные, ярко-красные, часто сливаются между собой.
Для коревой сыпи не характерны пузырьки.
При кори высыпания появляются поэтапно.

Кроме того, сыпь при кори не поражает волосистую часть головы и слизистые, а исчезновение высыпаний сопровождается пигментацией и шелушением.

Краснуха

Рудиментарная ветрянка и краснуха очень схожи между собой морфологическими элементами сыпи. Оба эти заболевания сопровождаются появлением розово-красных пятен на коже больного.

Также как и ветряная оспа, краснуха вызывается вирусом. Инкубационный период при наличии последней составляет 11-24 дня.

Человек является заразным, начиная с 7 дня от начала заболевания до 4 суток после полного исчезновения сыпи.

Основные проявления краснухи – повышение температуры, появление мелкой пятнистой розовой сыпи, увеличение задних шейных лимфоузлов.

В отличие от ветрянки при краснухе:

Сыпь возникает в первые сутки заболевания. Это происходит одновременно с повышением температуры.
Пятнистые розовые пятна появляются по всему телу, концентрируются на лице, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног.
Для краснухи не характерны прыщи, корочки, пигментация.

По сравнению с ветряной оспой сыпь при краснухе меньше, а также не сопровождается зудом кожи.

Особенно опасна патология для беременных женщин, поскольку может вызвать пороки развития у плода. Именно поэтому врачи рекомендуют проверить титр антител к краснухе и при необходимости повторно ввести вакцину девушкам и женщинам, планирующим беременность.

Энтеровирусная лихорадка

Ветряная оспа оставляет после себя пожизненный иммунитет, поэтому в большинстве случаев болеют ею один раз в жизни. Однако многие люди уверены, что переболели ветрянкой дважды. Это может быть связано с тем, что несколько десятилетий назад за нее принимали энтеровирусную лихорадку, вызываемую известным в настоящее время вирусом Коксаки.

Источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих в течение 7-10 суток от начала болезни. Пик заболеваемости регистрируется в конце лета –начале осени.

При инфицировании вирусом Коксаки заболевание начинается с симптомов ОРВИ, повышения температуры, затем на коже появляются зудящие пятна и пузырьковая сыпь, такая же, как и при ветряной оспе.

Отличие энтеровирусной инфекции от ветрянки:

Пик заболеваемости Коксаки приходится на жаркое время года – август, начало сентября, в то время как ветряная оспа может регистрироваться круглый год.
Сыпь при энтеровирусной лихорадке чаще всего локализуется на сгибательных поверхностях стоп и ладоней, а также во рту – на языке, небе, деснах.
После высыпаний кожа шелушится и слазит как при солнечном ожоге.

В связи с характерной локализацией сыпи заболевание носит второе знание «рука-нога-рот». Высыпания при энтеровирусной лихорадке на остальных поверхностях тела встречаются редко, что обычно ассоциируется с тяжелым течением заболевания.

Для инфекции Коксаки, в отличие от ветряной оспы, характерен стоматит – обильные пузырьковые высыпания на слизистой оболочке рта.

Крапивница

Зудящая пузырьковая сыпь, но не ветрянка, может говорить об аллергической реакции – крапивнице. Это состояние, возникающее при индивидуальной непереносимости определенного продукта питания или косметического средства. На коже тела и конечностей вначале возникают красноватые пятна, затем волдыри неправильной формы, возвышающиеся над ее поверхностью.

Отличия крапивницы от ветряной оспы:

Крапивница – не заразное заболевание, не передается от одного человека к другому.
Аллергическая реакция может возникать в ответ на пищевые аллергены, косметику, пыльцу растений, воздействие физических факторов (холод, тепло, солнечное излучение).
Иногда волдыри появляются в ответ на развитие микробных инфекций или прием медикаментов, используемых для их лечения.
При крапивнице не бывает симптомов ОРВИ и редко повышается температуры тела, однако, при осмотре может отмечаться локальное повышение температуры кожи над волдырями.

Остро развившаяся крапивница требует обязательной врачебной консультации, т.к. сильная аллергия может привести к серьезным осложнениям, таким как отек Квинке или анафилактический шок. Хроническая, вялотекущая крапивница также требует осмотра специалиста для выявления триггера болезни и подбора лечения.

Розеола (шестая болезнь)

В настоящее время помимо классических детских инфекций (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина) выделяют внезапную экзантему или шестую болезнь.

Также как и ветряная оспа, она вызывается вирусом из рода герпесов, который передается от больного человека к здоровому. Чаще всего это происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании.

Отличие ветрянки от розеолы:

Шестая болезнь начинается с общего недомогания и повышения температуры тела. В отличие от ветряной оспы сыпь возникает не во время лихорадки, а после ее снижения, т.е. на 3-5 день болезни.
Высыпания мелко- и среднепятнистые, розового цвета, не зудят и не образуют пузырьков.
Характерная локализация сыпи – туловище и конечности.

Сыпь при внезапной экзантеме проходит самостоятельно без всякого лечения спустя 5 дней после появления, не оставляя после себя шелушений, участков пигментации и депигментации. После розеолы, также как и после перенесенной ветряной оспы, формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Стрептодермия

Помимо детских инфекций и аллергии, симптомы ветряной оспы схожи с признаками некоторых бактериальных инфекций. В связи с этим при подозрении на пустулезную ветрянку обязательно следует проводить дифференциальную диагностику со стрептодермией.

Основными различиями между стрептококковым импетиго и ветряной оспой являются:

Пузырьки при импетиго «вялые», в отличие от плотных, напряженных везикул при ветрянке.
При стрептодермии на коже быстро появляются гнойнички.
Лопнувшие пузырьки оставляют после себя эрозии и язвочки.
При заживлении элементов сыпи формируются характерные корочки желтоватого цвета.

Для стрептодермии не характерно повышение температуры тела и общее недомогание. Сыпь обычно поражает туловище и конечности. Несмотря на то что стрептококковое импетиго относится к заразным заболеваниям, оно характеризуется меньшей контагиозностью, чем ветрянка.

Диссеминированный герпес

Классическую ветряную оспу могут напоминать такие заболевания, как диссеминированный герпес и опоясывающий лишай.

Диссеминированный герпес вызывается вирусом из одноименной группы 1 типа. Обычно данный микроорганизм провоцирует локальное появление пузырьковой сыпи на слизистой губ и вокруг них, что в народе называется «простуда на губах».

Однако, при значительном снижении иммунитета, например, при лечении иммуносупрессорами, при ВИЧ/СПИДе, на фоне прохождения высокодозной химиотерапии, инфекция может распространяться по всему организму и приводить к появлению на всем телу зудящей, пузырьковой сыпи.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Чаще всего он развивается:

После перенесенных тяжелых заболеваний.
У пожилых и ослабленных людей.
На фоне проведения лучевой и химиотерапии по поводу онкологических процессов.
Во время приема высоких доз кортикостероидов и иммуносупрессивных лекарств.

Характерной особенностью опоясывающего лишая, в отличие от ветрянки, является сгущение пузырьковых высыпаний по ходу нервных стволов – на лице в проекции лицевого нерва, в межреберных промежутках, вдоль седалищного нерва.

При появлении на коже лица, тела и конечностей пузырьковых высыпаний, следует обратиться к врачу для установления правильного диагноза и подбора лечения.

Как проводится дифференциальная диагностика?

Ветряную оспу при ее типичном течении следует дифференцировать с диссеминированной формой герпеса, опоясывающим лишаем, энтеровирусной инфекцией и внезапной экзантемой. В официальных руководствах можно встретить пункт о том, что ветрянку следует отличать от натуральной оспы, однако, в настоящее время, случаи этой опасной инфекции являются казуистикой.

Дифференциальная диагностика проводится на основании:

Эпидемиологического анамнеза. Врач изучает данные прививочной карты, уточняет был ли возможный контакт с инфекционными больными или с аллергеном (пищевым, пыльцевым, моющие средства), прогулка по улице без использования реппелентов.
Визуального осмотра. Изучается локализация и характер сыпи на коже, поражение слизистых оболочек, ногтей, лимфатических узлов.

Стертую форму ветрянки следует различать с корью, краснухой, бактериальным импетиго, аллергической реакцией и даже укусами насекомых. Окончательный диагноз ставится на основании:

Данных анамнеза.
Определения, как давно заболел ребенок и как развивалось заболевание.
На какие сутки появилась сыпь, этапность ее появления.

Особенно важно проводить дифференциальную диагностику заболевания у лиц с патологиями иммунитета, пациентов с иммуносупрессией, беременных и планирующих беременность женщин.

Для определения точного диагноза используются дополнительные методы исследования:

Выделения вируса из жидкости пузырьков (методом ПЦР или размножения в клеточной культуре).
Определение антигенов к вирусу герпес зостер (способом прямой иммунофлюоресценции в соскобе со дна пузырька).
Серологические. Определение титра антител методом ИФА.

Важно помнить о том, что серологические методы диагностики не рекомендуются специалистами для определения сформированного иммунного ответа после вакцинации.

Куда обращаться?

При развитии недомогания, повышении температуры тела и появления сыпи, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Для этого необходимо вызвать участкового педиатра или частного врача на дом, или, при тяжелом состоянии ребенка и развитии угрожающих для жизни состояний, вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и давать ребенку какие-либо препараты, в особенности противовирусные и антибиотики, до осмотра доктором и определения, какая болезнь присутствует. Исключение составляют Парацетамол и Ибупрофен при повышенной температуре тела.

Чтобы упростить процесс диагностики и избежать ложных диагнозов, врачи не рекомендуют обрабатывать высыпания на коже красящими антисептиками. Несмотря на то что ветрянку привыкли лечить Фукорцином или зеленкой, делать это нельзя, поскольку окрашивание кожи зеленым или красным цветом приводит к затруднению изучения морфологических элементов и трудностям с постановкой окончательного диагноза.

Загрузка…

Источник

Начинается ветрянка с внезапного с повышения температуры и появления на теле водянистых пузырьков, которые распространяются по всей поверхности кожи. Как правило, первые высыпания локализуются на туловище или волосистой части головы. В редких случаях пациенты замечают высыпания только на руках и ногах. Такое проявление вируса нетипично, но встречается, поэтому важно отграничить от других заболеваний. Далее рассмотрим, как проявляется ветрянка на ладонях и на ступнях, с какими болезнями можно ее спутать, а также методы лечения.

Причины появления сыпи при ветрянке

Везикулы на коже ладоней и подошв являются результатом патогенного действия вирусов на эпидермис. В результате формируется красное пятнышко, папула и вскоре она сменяется пузырьком с прозрачным содержимым.

Бывает ли ветрянка на ладонях, зависит от причин, общая картина высыпаний имеет отличия.

Ветряночные везикулы образуются на коже при заражении одним из двух видов вирусов: герпес Варицелла-зостер (ВГЧ 3 типа), энтеровирус (Коксаки).

Данные патогены относятся к различным семействам, но клинические проявления во многом совпадают. Вирус герпеса 3 типа вызывает ветряную оспу, а энтеровирус – турецкую ветрянку.

Инфекции традиционно считаются детскими. Прослойка взрослого населения инфицирована и практически невосприимчива, а дети переносят заболевание чаще всего в дошкольный и ранний школьный период.

С энтеровирусами организм ребенка встречается до 2-3 лет, с герпесом 3 типа – до 13 лет.

Типичные симптомы

Ветрянка провоцируется вирусом герпетической природы и сопровождается возникновением высыпаний на всех кожных покровах и даже на слизистых. Элементы сыпи могут появляться на ладошках и стопах, а также на половых органах, внутренней части ротовой полости и век, а также под волосами. Для ветрянки характерна следующая симптоматика:

Увеличение температурных показателей до 37 – 39 °С.
Возникновение на коже небольших розоватых пятен, которые в течение суток становятся бугорком, наполненным жидкостью.
Ощутимый зуд в местах высыпаний.
Возникновение проявлений общей интоксикации, представленных слабостью, упадком сил и головной болью.
Спустя несколько дней пузырьки лопаются, оставляя по себе корочку. Со временем она сама отпадет, и сдирать ее ни в коем случае не рекомендуется (чтобы не занести инфекцию, и чтобы не осталось шрамов).

Возможно атипичное течение ветряной оспы у пациентов разного возраста, в частности, болезнь может протекать:

С минимальным или кратковременным повышением температуры либо, наоборот, с сильнейшей лихорадкой.
У ребенка ветрянка часто протекает легко – с малым и непродолжительным нарушением самочувствия. Без проявлений интоксикации.
С минимальным количеством высыпаний (буквально до десятка).

Особенности сыпи на ладонях и стопах

Далеко не у всех пациентов при ветрянке наблюдаются высыпания на ладонях и ступнях. Зачастую такие элементы сыпи локализуются на внешней стороне, и появиться они могут только на второй-третий день болезни. Ведь в подавляющим большинстве случаев ветрянка начинается с верхней половины тела – лица, а также с груди и живота. Только со временем сыпь распространяется на другие участки тела.

Ветрянка на ладонях и стопах обычно проявляется при тяжелом течении заболевания либо является нетипичным признаком. Если такой симптом возникает изолировано, скорее всего, причиной его появления стала другая болезнь.

Отличие от других заболеваний

Некоторые болезни сопровождаются похожими симптомами с ветряной оспой, к самым распространённым из них можно отнести:

Краснуху. Проявляется образованием мелких красных пятнышек на ступнях, на сгибах кистей рук, на ладошках, после чего распространяется по всему телу. При этом возникает насморк, кашель, болезненные ощущения в горле, повышение температуры тела, а также увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.
Корь. Данное вирусное заболевание проявляется сильным увеличением температуры тела, обширной сыпью в виде прыщиков ярко-красного цвета, на месте которых впоследствии образуются язвочки. Сопутствующие симптомы: кашель, сильная боль в области горла, насморк.
Скарлатину. Первые проявления данного бактериального заболевания – высыпания в полости рта, а также сильная боль в области горла. На следующий день сыпь распространяется по всему телу, является мелкоточечной, ярко-красного окраса. Поверхность кожи становится шершавой, что происходит из-за воспаления волосяных фолликулов.
Крапивницу. Так же, как и ветряная оспа, данная болезнь проявляется образованием крупных пятен розового цвета на ладонях и ступнях, которые чешутся. Однако крапивница считается аллергической или аутоиммунной реакцией организма человека. Кроме того, данная болезнь не является заразной, а также не происходит увеличение температуры тела.
Энтеровирус. В некоторых случаях энтеровирус сопровождается высыпаниями, которые появляются на ладонях и в полости рта. К основным симптомам данной болезни можно отнести: расстройство пищеварения, сильные боли в области живота, общее ослабление организма, иногда появляется насморк, боль в горле и кашель.
Вирусную пузырчатку. Возбудитель болезни – вирус Коксаки. Проявляется возникновением крупных пузырьков на ладонях и в межпальцевой области, которые сопровождаются зудом и имеют ореол ярко-красного окраса. Сопутствующая симптоматика – ухудшение аппетита, повышение температуры тела, слабость.
Важно отличать ветрянку от других заболеваний

Исходя из того, что признаки ветрянки на руках и ногах схожи с симптоматикой других болезней, пациенту строго не рекомендуется проводить лечение самостоятельно. Нужно посетить врача для установления верного диагноза и назначения необходимого лечения высыпаний.

Терапевтические мероприятия

Лечение ветрянки на стопах и ладонях производится симптоматически, то есть терапия направлена исключительно на проявленные симптомы:

В случае значительного повышения температуры тела принимаются жаропонижающие Панадол, Парацетамол.
По рецепту врача назначаются противовирусные, антигистаминные, иммуностимулирующие препараты. При сильных болях можно принимать обезболивающие, анальгетики.
Рекомендуется обильное питье теплой жидкости: морсы, компоты, травяные чаи или же просто чистая вода. Жидкость не должна вызвать аллергические реакции организма.
Сыпь на ладонях при ветрянке, для обеспечения дополнительных мер по защите от вторичной инфекции, обрабатываются зеленкой, салициловым спиртом, Циндолом, Салицилово-цинковой пастой или Фукорцином.
Обязателен постельный режим в течение недели. При ветряке на ладонях и ступнях следует максимально снизить контакт пораженной зоны с любыми твердыми и шероховатыми поверхностями.
Ежедневная смена белья как постельного, так и нательного.
При ветрянке на ладонях, как и на всем теле необходимо два раза в день принимать душ, принятие ванны согласуются с лечащим врачом. При мытье не используйте мочалку, полотенцем не протирайтесь, лучше аккуратно промокните бумажными салфетками или мягкой чистой тканью. Для того чтобы не было сильного ощущения зуда, надо поддерживать кожу в чистоте, при ветряке на руках и ногах это также поможет предотвратить инфицирование высыпаний.
Сделать карантинную зону для больного во избежание заражения остальных членов семьи, которые не переболели этим ранее. Помещение, в котором находится больной, рекомендуется часто проветривать.
Сыпь при ветрянке на ладошках детей имеет свои дополнительные особенности. Важно беречь их от контакта с твердыми, шероховатыми и острыми поверхностями. Детям для таких мер предусмотрены мягкие перчатки. Желательно ногти коротко стричь во избежание травмирования прыщей.
При ветрянке высыпания на ладонях у взрослого человека также необходимо беречь от расчесывания, и главное соблюдать комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания патогенных микроорганизмов в ранки. То же самое справедливо и для ног, если сыпь возникла и там.
Довольно часто для обработки ветрянки на ладонях и ступнях у ребенка приготавливается отвар ромашки или календулы. По 2 столовые ложки лекарственных растений на 1 литр кипятка. Это эффективное натуральное средство для устранения симптомов ветряной оспы.

Бывает ветрянка на ладошках и ступнях, это свидетельствует об ослабленном иммунитете пациента, и значительном распространении заболевания. Однако для успешной терапии важно отличить симптомы ветрянки на ладонях и стопах от других видов инфекций. В любом случае обязательно обратитесь к врачу.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

Что говорят врачи?

Специалисты говорят о том, что ветрянка на ладонях может проявлять себя – в этом симптоме нет ничего необычного. Появление новых высыпаний на теле свидетельствует о том, что инфекция больше не несет опасности для окружающих.

Нужно помнить, что на ладонях или ступнях прыщики при ветрянке возникают не сразу, что является дополнительным симптомом заболевания. Высыпания на ладонях исчезают быстрее, чем на других частях тела. Если не было допущено повреждений, то шрамов и пятен после ветрянки не останется. Также общее их количество значительно ниже – обычно около 10-15 штук.

Ветрянка на ладонях проявляется не часто, поэтому важно следить за высыпаниями, так как они сигнализируют о течении болезни. В 90% случаев прыщики на этих частях возникают с задержкой на 1-2 дня. Процесс заживления проходит быстрее, но требует особого внимания, так как травмировать сыпь в этих зонах легче всего.

Источник