Сыпь на ногах кольцами

Кольцевидная эритема – поражение кожи различной этиологии, проявляющееся эритематозными высыпаниями различной (чаще всего кольцевидной) формы на кожных покровах туловища, нижних и верхних конечностей. Характеризуется длительным течением, тяжело поддается лечению. Диагностика кольцевидной эритемы основана на изучении анамнеза, данных осмотра и результатах различных серологических исследований, проводимых для исключения инфекционных заболеваний. Этиотропное лечение отсутствует, обычно осуществляют десенсибилизирующую терапию, применяют антибиотики и витаминные препараты. В ряде случаев высыпания исчезают при устранении провоцирующей патологии.

Общие сведения

Кольцевидная эритема (стойкая кольцевидная эритема, эритема Дарье, длительно протекающая эритема) – группа кожных заболеваний со сходными проявлениями – формированием кольцевидных и бесформенных эритематозных высыпаний. Одну из форм этого состояния в 1916 году описал французский дерматолог Ж. Дарье, в настоящий момент она носит название кольцевидной центробежной эритемы Дарье. Помимо этого типа заболевания существует еще несколько разновидностей патологии, различающихся между собой по возрасту развития, этиологии и клиническим проявлениям. Различные типы кольцевидной эритемы могут возникать у детей, подростков или лиц преклонного возраста. Большинство разновидностей эритемы одинаково часто диагностируются у мужчин и женщин, эритема Дарье в несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

Кольцевидная эритема

Причины кольцевидной эритемы

Этиология и патогенез кольцевидной эритемы во многих случаях остаются неясными, имеются лишь предположении о влиянии тех или иных факторов. Ревматическая форма патологии обусловлена ревматическим поражением суставов, однако причина возникновения кожных проявлений пока не установлена. Мигрирующая кольцевидная эритема, чаще выявляемая у детей и подростков, вероятно, связана с различными вирусными и бактериальными инфекциями.

Наибольшее количество вопросов вызывает этиология кольцевидной эритемы Дарье. Развитие этой формы заболевания, предположительно, может быть обусловлено грибковой инфекцией кожи, аутоиммунными процессами и приемом некоторых лекарственных средств. Кроме того, эритема Дарье нередко возникает на фоне различных гельминтозов, что также свидетельствует в пользу аутоиммунного характера заболевания. Описано множество случаев появления кольцевидной эритемы на фоне тонзиллита, других воспалительных процессов, эндокринных расстройств и нарушений гормонального фона. Онкологи отмечают, что иногда кольцевидная эритема является частью паранеопластического синдрома. Таким образом, это состояние представляет собой особую форму реактивного дерматоза различной этиологии.

Симптомы кольцевидного дерматоза

Помимо выделения перечисленных выше форм кольцевидной эритемы (ревматической, мигрирующей, Дарье), в практической дерматологии существует классификация, составленная с учетом особенностей клинического течения, которое при общих чертах различается по характеру высыпаний, продолжительности и другим характеристикам. В настоящий момент выделяют четыре клинические формы кольцевидной эритемы. Первым симптомом всех форм является образование на поверхности кожи пятен красного цвета, иногда с кожным зудом. В последующем течение каждой формы приобретает свои характерные черты.

Шелушащаяся кольцевидная эритема чаще развивается при гельминтозах и паранеопластическом синдроме. Участок покраснения со временем начинает шелушиться, в центре выявляется незначительная пигментация кожи, покраснение становится менее выраженным. Рост образования продолжается по периферии, размер патологических очагов достигает 15-20 сантиметров. Изменения центральной части выражены слабо, что в сочетании с периферическим ростом приводит к возникновению характерных образований причудливой формы. Длительность существования очага может составлять несколько месяцев, после разрешения высыпаний кожа остается пигментированной. Часто образуются новые пятна и участки кольцевидной эритемы, при многолетнем рецидивирующем течении заболевания на теле больного выявляются причудливые узоры из участков эритемы и зон гиперпигментации.

Везикулярная кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, обычно возникает на фоне сниженного иммунитета и эндокринных расстройств. Еще на стадии красного пятна по краям очага появляются небольшие пузырьки, наполненные серозной жидкостью. В дальнейшем, как и при шелушащейся кольцевидной эритеме, наблюдается периферический рост патологического очага с формированием участка гиперпигментации в центре. В процессе роста по краям очага постоянно образуются и исчезают небольшие везикулы. Течение данной формы кольцевидной эритемы хроническое рецидивирующее, высыпания могут исчезать через несколько недель или месяцев, сменяясь развитием новых очагов.

Простая кольцевидная эритема возникает при аллергии на продукты питания или лекарственные средства. Является наиболее легким вариантом заболевания, характеризуется достаточно быстрой трансформацией пятен в кольцевидные структуры. Шелушения кожи или образования везикул не происходит, единственным проявлением заболевания становится покраснение. Кольцевидные структуры бесследно разрешаются через несколько дней или даже часов после образования.

Стойкая кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, сопровождается формированием небольших пятен и колец диаметром до 1-го сантиметра. Иногда в зоне поражения возникают везикулы или участки шелушения. Характерно длительное течение.

В литературе также описаны такие формы кольцевидной эритемы, как телеангиэктатическая, уплотненная и пурпурозная. Из-за незначительной распространенности (менее сотни случаев) некоторые дерматологи полагают, что указанных форм кольцевидной эритемы не существует, а описанные изменения являются другими кожными заболеваниями с формированием кольцевидных структур. Вопрос относительно справедливости такого мнения на сегодняшний день остается дискуссионным.

Диагностика кольцевидной эритемы

Диагноз «кольцевидная эритема» основывается на данных анамнеза и результатах дерматологического осмотра. В спорных случаях производят биопсию кожи в области патологических очагов. При осмотре дерматолога определяются эритематозные высыпания различных форм и размеров, часто в виде причудливых замкнутых линий и полос. В зависимости от формы кольцевидной эритемы наряду с покраснением кожи может наблюдаться шелушение, образование папул или везикул.

При изучении анамнеза пациента нередко выявляются заболевания, спровоцировавшие развитие данной формы реактивного дерматоза. Возможны глистная инвазия, микозы кожи, злокачественные новообразования, воспаление элементов полости рта и верхних дыхательных путей. При отсутствии перечисленных заболеваний больному могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования для оценки состояния различных органов и систем и определения причин развития кольцевидной эритемы. Особенно внимательно следует отнестись к возможности онкологического поражения, поскольку кольцевидная эритема иногда является проявлением паранеопластического синдрома.

Изменения в общем анализе крови при кольцевидной эритеме имеют неспецифический характер и, в основном, способствуют установлению природы провоцирующего фактора. Например, эозинофилия может свидетельствовать о глистной инвазии или аллергии, лейкоцитоз – об остром или хроническом воспалении. Достаточно часто при кольцевидной эритеме обнаруживается диспротеинемия – нарушение соотношения между отдельными фракциями белков плазмы. При гистологическом исследовании кожи обычно выявляется неизменный эпидермис с отеком и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией дермы. Гистоиммунофлуоресцентный анализ подтверждает накопление иммуноглобулинов класса G у базальной мембраны эпидермиса. Дифференциальный диагноз кольцевидной эритемы проводят с себорейной экземой, кольцевидной гранулемой и сифилитической розеолой.

Лечение кольцевидной эритемы

Этиотропное лечение кольцевидной эритемы отсутствует, однако успешная терапия провоцирующего заболевания может значительно уменьшить проявления данного состояния. В зависимости от выявленной патологии проводят лечение микозов кожи, тонзиллита и заболеваний желудочно-кишечного тракта. При необходимости осуществляют санацию полости рта. В процессе лечения основного заболевания используют антибиотики, противоглистные средства и другие препараты. При наличии злокачественного новообразования план терапии определяют в зависимости от локализации, распространенности и вида неоплазии.

Наряду с лечением основного заболевания при кольцевидной эритеме проводят десенсибилизирующую терапию. Используют антигистаминные средства (цетиризин, хлоропирамин), хлорид кальция и тиосульфат натрия. Для нормализации обмена веществ пациентам назначают витаминотерапию, особенно витамины С, А и Е. Больным показана гипоаллергенная диета с увеличением количества углеводов в рационе. В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных явлений применяют кортикостероиды (преднизолон). Местно наносят противозудные мази, при наличии везикул используют антисептические средства для предотвращения вторичной инфекции.

Прогноз и профилактика кольцевидной эритемы

В целом прогноз благоприятный. Данное состояние не угрожает жизни больного и при установлении причины развития в ряде случаев поддается полному излечению. При кольцевидной эритеме невыясненной этиологии прогноз ухудшается, поскольку специалисты могут только проводить симптоматическую терапию и осуществлять лечение выявленных заболеваний, возможно никак не связанных с поражением кожи. Иногда после интенсивной десенсибилизирующей терапии кольцевидная эритема постепенно исчезает, но через некоторое время возникает снова. В подобных случаях рекомендуется постоянно соблюдать гипоаллергенную диету, периодически принимать витамины и антигистаминные средства.

Профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей, регулярной санации полости рта и предотвращении глистной инвазии. Больные кольцевидной эритемой должны регулярно посещать дерматолога даже в период ремиссии. В особо тяжелых случаях требуется постановка на диспансерный учет.

Источник

Факторы, приводящие к болезни

Причины кольцевидной эритемы самые разнообразные: от повышения температуры воздуха до купания в горячей воде. Также покраснение может появиться вследствие воздействия на кожу физических факторов. Нормальным (физиологическим) считается временное покраснение. Оно обычно быстро и самостоятельно проходит после удаления раздражителя (температуры, лекарственных мазей, массажа, стресса, воздействия солнца).

Насторожить должно возникновение пятен при отсутствии очевидной причины. Это сигнал патологии, а значит, следует организовать визит к дерматологу. Врач определит, возникла ли у пациента кольцевидная эритема либо это другое кожное образование. Патологические процессы обычно проявляются стойкими изменениями цвета кожи.

Причины развития кольцевидной эритемы следующие:

аллергия, интоксикация (признаки отравления организма), гельминтозы;
новообразования;
грибковые поражения;
иммунные сдвиги;
хронические инфекционные процессы в организме;
нарушение нормального функционирования пищеварительного тракта;
болезнь Лайма (возникает от укуса зараженного клеща);
ревматические заболевания;
туберкулез;
гормональные нарушения.

Как видно, самые важные причины кольцевидной эритемы – это факторы бактериального, вирусного и паразитарного характера. Также кольцевидная эритема возникает часто на фоне гормональных сдвигов (эндокринные нарушения). Посредством кожи осуществляются важные обменные процессы, именно поэтому на ней появляются симптомы патологии как результат интоксикации организма. Кожа чувствительно реагирует на все, что происходит с организмом: не только какая-либо болезнь, но и погрешности в питании отражаются на внешнем виде кожных покровов. Поэтому нарушение внутреннего равновесия, вызванное воспалениями, гормональными сдвигами, инвазией глистов, несет за собой риск развития кольцевидной эритемы не только у взрослых, но и у детей.

По выраженности воспаления кольцевидная эритема бывает:

активной – характеризуется острым воспалением;
пассивной – сопряжена с застойными явлениями крови.
Симптомы
В зависимости от клинической формы кольцевидная эритема дает те или иные симптомы. Рассмотрим некоторые из них.
- Простая кольцевидная эритема – как реакция на аллергический агент (еду, лекарства). Пятна красноватые, шелушения нет, течение довольно легкое (образования исчезают в течение нескольких дней). Стойкая эритема, в отличие от простой, протекает длительно.
- Шелушащаяся форма – образующееся пятно красного цвета в скором времени начинает шелушиться. В центре покраснения заметна некоторая пигментация, постепенно цвет тускнеет. Пятна достигают значительных размеров – до 20 см. В центре образования почти не меняются, рост происходит по периферии. Данная форма развивается несколько месяцев. Когда высыпания исчезают, кожа пигментирована. Часто случаются рецидивы, с течением лет кожные покровы приобретают странные рисунки (участки гиперпигментации). Причиной возникновения шелушащейся формы часто являются гельминтозы и онкологические заболевания.
- Центробежная кольцевидная эритема Дарье – имеет неясную этиологию (но не исключен вирусный, бактериальный и грибковый фактор). Отличается появлением множественных мелких розоватых пятен, несколько возвышающихся над кожей. Пятна имеют тенденцию к росту и изменению формы. Особенностью эритемы Дарье является кольцевидная форма образований. В основном они появляются на туловище, реже на лице.
- Еще одним видом центробежной кольцевидной эритемы является редкая разновидность волчанки, аутоиммунного заболевания. Покраснение как бы расходится от центра лица к его краям, не проявляясь неприятными физическими ощущениями. Возникает как самостоятельное заболевание (кольцевидная эритема Биетта) или выступает как признак другой болезни.
Основные симптомы кольцевидной эритемы
- Патологический процесс характеризуется появлением на коже розоватых либо красных пятен.
- Эритема в центре имеет практически нормальный цвет либо может бледнеть.
- Зуд присутствует не всегда, иногда чувствуется жжение.
- Локализация: живот, бока, плечи, иногда лицо (щеки).
- Пятна довольно быстро растут, достигая 20 см в диаметре. Если несколько пятен расположены близко друг от друга, то они сливаются.
- Несколько возвышаются над кожей.
- На теле со временем появляется «узор» из старых и новых образований.
- При гирляндообразном типе болезни пятна возникают на короткое время, при везикулярном (везикулы – маленькие пузырьки) – мгновенно появляются и так же быстро пропадают, при шелушащемся – снаружи пятно шелушится.
Более яркие проявления имеет кольцевидная эритема у детей. Цвет пятен в оттенках красного, бурого с синевой. Образования легко сливаются, внутри них бледные участки.
Клинические особенности кольцевидной эритемы Дарье
Возникает в основном на фоне онкологии, у женщин и мужчин в одинаковой степени. Начало острое, течение разное (месяцы либо годы). Чаще возникает кольцевидная эритема у взрослых пациентов старше 50 лет. Пятна розовые, красные, внутри бледные, вначале болезни они достигают диаметра до 2 см. Пятно растет, цвет меняется с красного на бурый, размеры увеличиваются до 15 см в диаметре. Кольца внешне напоминают гирлянду или дугу. Позднее кожа пигментируется.

Источник

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 08.07.2020 19:23 Обновлено 08.07.2020 19:23

Наиболее распространенной причиной круговой сыпи на коже является стригущий лишай, но другие состояния также могут оставить этот отличительный знак.

Стригущий лишай

Несмотря на свое название, стригущий лишай является грибковой инфекцией кожи – он не вызывается каким-либо паразитом. Инфекция получила свое название, поскольку вызывает сыпь, которая обычно круглая, с тонким приподнятым кольцом вокруг края.

Симптомы

Круговая сыпь может первоначально составлять несколько сантиметров в поперечнике и может увеличиваться без лечения, также может выглядеть как круглое, плоское пятно, и середина сыпи имеет тенденцию заживать в первую очередь.

На более светлой коже сыпь стригущего лишая красная или розовая, а на более темной – серебристая или коричневая. Кожа вокруг сыпи может быть сухой или чешуйчатой, а сыпь может вызывать сильный зуд.

Стригущий лишай может появиться на любой части тела, и сыпь не может быть кольцеобразной, если она появляется на коже головы, подошвах ног, ладонях, в паху или ногтях. Стопа спортсмена – это разновидность стригущего лишая.

Стригущий лишай заразен и может передаваться от одного человека к другому при тесном контакте.

Лечение

Лечение включает в себя противогрибковый крем или гель. Человек должен:

принимать препараты в течение 2-4 недель, даже после того, как симптомы исчезнут
держать кожу чистой и сухой
мыть руки после прикосновения к сыпи, чтобы она не распространилась на другие части тела.

Риск развития стригущего лишая выше в теплую, влажную погоду.

Чтобы уменьшить риск:

Всегда принимайте душ после тренировки
Меняйте одежду ежедневно
Не делитесь полотенцами
Отнесите питомца, у которого появились голые участки шерсти или другие симптомы стригущего лишая, к ветеринару.

Болезнь Лайма

После укуса клеща на месте укуса может развиться круговая сыпь. Это ранний симптом болезни Лайма.

Симптомы

Круглая сыпь может появиться через несколько дней или недель после укуса и может иметь характерный вид бычьего глаза.

На более светлой коже человек может видеть три круга, окружающие укус: красный круг, ближайший к укусу, затем более светлое кольцо, затем еще одно красное кольцо. На темной коже внешний вид может быть другим.

Сыпь обычно увеличивается с течением времени. Она может вызвать боль, жжение или зуд и может быть теплой на ощупь.

Клещ может укусить любую часть тела, и эти укусы распространены в голени, подмышках, паху и спине. Около половины людей, заболевших болезнью Лайма, имеют симптомы гриппа, которые обычно появляются до появления сыпи.

Лечение

Очень важно получить лечение на ранней стадии. На начальном этапе курс антибиотиков может вылечить болезнь Лайма. Проверьте кожу на наличие укусов клещей после пребывания на открытом воздухе. Удалите клеща сразу же, не сжимая его, и обязательно удалите его полностью.

Контактный дерматит

Контактный дерматит – это аллергическая кожная реакция.

Симптомы

Кожа темнеет или краснеет, может появиться зуд или сухость. Контактный дерматит также может вызвать отек кожи или волдыри. Размер сыпи зависит от того, насколько сильно кожа вступила в контакт с аллергеном.

Сыпь может быть круглой, если объект, вызывающий реакцию, круглый. Например, если у человека аллергия на никель, ношение никелевых часов может привести к образованию круглой сыпи на запястье.

Лечение

Наиболее эффективным способом борьбы с контактным дерматитом является выявление и предотвращение контакта с аллергеном или раздражителем. Мази могут уменьшить отек и раздражение.

Крапивница

Крапивница – это реакция на температуру, пищу, препараты, вирусные инфекции и другие триггеры.

Симптомы

Крапивница характеризуется быстрым появлением сильно зудящих, плоско приподнятых бледно-розовых волдырей, сходных по виду с волдырями от ожога крапивой. Крапивница может развиваться на любой части тела и может появляться и исчезать быстро. У некоторых людей сыпь может быть круглой и напоминать укусы насекомых.

Лечение

Антигистаминные препараты могут уменьшить отек и предотвратить крапивницу, если они возникают в результате контакта с аллергеном. Если жаркая погода вызывает крапивницу, носите свободную одежду и используйте солнцезащитный крем.

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема встречается редко. Состояние характеризуется образованием папул или узелков, формирующихся в результате периферического роста кольца. Сыпь чаще всего появляется на кистях, руках или ногах. Реже может распространяться по всему телу, или более мелкие участки могут соединяться, образуя более крупные.

Симптомы

Причины до сих пор неясны, но кольцевая гранулема может развиться после повреждения кожи или вирусной инфекции. Кольцевидная гранулема не вызывает никаких симптомов, кроме сыпи, и она не заразна.

Лечение

Это состояние обычно исчезает без лечения, но оно может длиться годами. Могут помочь стероидные инъекции или мази.

Когда нужно обратиться к врачу

Если круговая сыпь длится долгое время, вызывает значительный дискомфорт или поражает лицо или горло, человек должен обратиться к врачу. Если стригущий лишай не проходит после 2 недель лечения, обратитесь к врачу. Однако если сыпь поражает кожу головы, то лучше сразу же обратиться к врачу. Кроме того, любой человек с ослабленной иммунной системой должен обратиться к врачу, если у него есть стригущий лишай.

Если аллергическая реакция тяжелая или причина неясна, обратитесь за профессиональной консультацией. Всегда обращайтесь к врачу по поводу укуса клеща, если только клещ не был удален в течение 36 часов после укуса.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если сыпь:

покрывает все тело
возникает при лихорадке
болезненная
появились пузыри
возникает при затрудненном дыхании

Диагностика

Дерматолог будет учитывать сопутствующие симптомы и любой контакт с аллергенами и раздражителями при диагностике круговой сыпи.

Аллерголог может проверить наличие триггеров кожных реакций, которыми часто являются шерсть домашних животных или лекарственные средства. Могут назначить тестирование кожи, крови или мочи, но обычно выполняют патч-тесты. Это включает в себя размещение полосок на спине, содержащих небольшое количество аллергенов. Затем врач удаляет полоски через 48 часов, чтобы проверить наличие аллергической реакции.

Отслеживание продуктов питания, напитков, лекарств, физических нагрузок и симптомов в дневнике может помочь человеку определить, что может вызвать реакцию.

Заключение

Размер и форма круглой сыпи, а также сопутствующие ей симптомы могут указывать на ее причину. Человек может лечить легкие случаи стригущего лишая, крапивницы и контактного дерматита с помощью домашних средств. Однако, если круговая сыпь является серьезной или возникает в результате укуса клеща, обратитесь к врачу. Также важно, чтобы человек получал профессиональную помощь, если у него была аллергическая реакция без очевидной причины.

Научная статья по теме: Исследователи утверждают, что болезнь Лайма существовала ещё до того, как появились люди.

Источник