Сыпь на новую смесь
Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 – 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% – в течение первых пяти лет.
При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.
Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.
Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?
Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.
Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.
Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ – это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.
Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.
Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)
Аллергические реакции немедленного типа:
| Аллергические реакции замедленного типа:
|
Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба
Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.
Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.
Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.
Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ
Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.
Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).
Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.
Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.
Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко – у 15%, и имеет высокую стоимость.
Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.
Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.
Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока
При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4
Эти подходы относятся к детям первого года жизни.
Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2
Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.
При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)
У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.
При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели – при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация – для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).
Если симптомы аллергии при этом угасают – необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ – более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.
При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.
Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.
Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.
Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3
К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.
Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.
Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.
У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.
У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме – до 2-3 лет.
Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.
Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.
Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока
(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании
Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4
У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).
Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись – мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.
Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.
Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются – исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.
Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги
- Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
- Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
- Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
- Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
- Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста – с желудочно-кишечными симптомами.
- Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
- Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
- У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.
Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович
Источник
Главная » Аллергия у детей »
Аллергены присутствуют во всех областях жизни человека. Пищевая аллергия – одна из самых распространенных форм десенсибилизации организма. Маленький ребенок, основным питанием которого являются адаптированные смеси, особенно подвержен появлению такого патологического состояния, как аллергия на молочную смесь.
Причины аллергии
Отсутствие иммунитета и стерильность кишечника при рождении делает малыша уязвимым перед окружающим миром. Неразвитость и особенности физиологического состояния детского организма могут приводить к аллергическим реакциям на составляющие детской молочной смеси.
Для кормления ребенка в первый год его жизни оптимально использовать материнское молоко, с которым ребенок получает не только питательные вещества, но и антитела, помогающие бороться с болезнями. При недостаточной лактации у матери, малыша переводят на молочные смеси, состав которых разработан в соответствии с возрастом грудного ребенка.
На первый взгляд, идентичное детское питание кажется одинаковым по включенным компонентам и ребенку достаточно купить смесь, которая подходит по возрасту. Однако, это большое заблуждение. Подобрать подходящее питание нелегко. Иногда нужно перепробовать не одну коробочку, чтобы найти идеальное молоко для крохи.
Аллергия на смесь у новорожденных может развиться независимо от стоимости и бренда питания. Провокаторами десенсибилизирующего состояния могут быть следующие факторы:
- генетическая предрасположенность – одна из основных причин возникновения аллергии, наличие в анамнезе у родителей аллергической реакции на раздражитель неизменно приведет к появлению диатеза;
- уязвимость иммунной системы, которая не справляется с чужеродными контрагентами, приводит к повышенному синтезу гистамина, который является провокатором аллергии;
- неразвитая система пищеварения: у младенца кишечник еще не заселен полезной микрофлорой, которая участвует в расщеплении пищи во время процесса всасывания, к тому же незрелость ферментов не может справиться со сложными соединениями, попадающими в организм ребенка с пищей;
- при избыточном кормлении, превышающем возрастную норму, ребенок не только набирает лишний вес из-за превышения калорийности, но и страдают внутренние органы и железы внутренней секреции, участвующие в процессе пищеварения и усвоения молока;
- недопустимое поведение матери во время вынашивания малыша: курение, употребление спиртных напитков отрицательно влияет на развитие плода, так как токсины легко преодолевают плацентарный барьер;
- лечение медикаментами во время беременности, в частности антибиотиками.
Как проявляется аллергия?
Аллергия на смесь у грудничка появляется сразу после кормления искусственным питанием. Некоторым детям достаточно один раз попробовать смесь, у других малышей проявления могут появляться постепенно при плавном накоплении аллергена. Симптомы при этом могут усиливаться при продолжительном течении заболевания.
Признаки аллергической реакции на искусственное питание:
- мелкая гиперемированная сыпь появляется сначала на щеках, распространяясь на лицо, шею, в тяжелых случаях покрывает все тело. Постепенно высыпания могут сливаться в одно сплошное пятно, особенно тяжело протекает локализация в кожных складках шеи, в локтевом сгибе и подколенной области. При некачественном гигиеническом уходе на месте сыпи может появиться мокнущая экзема, которая намного сложнее лечится и доставляет большое беспокойство малышу. Присоединение гнойной инфекции может быть последствием расчесов малышом зудящей сыпи;
- нежная детская кожа становится сухой, иногда заметно шелушение, выглядит данное проявление, как атопический дерматит;
- сильный зуд делает ребенка капризным, беспокойным, сон у малыша нарушается;
- диспепсические расстройства проявляются в виде частых срыгиваний, икоты, запора;
- аллергический насморк с прозрачным выделяемым не проходит длительное время, к данному признаку может присоединиться сухой раздражающий кашель;
- к тяжелым реакциям можно отнести отек Квинке, распознать который можно по значительному отеку одного глаза, уха или верхней губы. Отек появляется мгновенно и проходит после адекватной антигистаминной терапии.
Осложненные состояния
При неправильном лечении или запущенных формах с полным его отсутствием, у малыша могут появиться угрожающие жизни осложнения. К самым тяжелым состояниям, которые требуют мгновенной квалифицированной помощи, относится анафилактический шок. Осложнение грозит развитием бронхоспазма, что опасно для ребенка и может привести к летальному исходу.
Бронхиальная астма аллергического характера присоединяется при длительном течении аллергической реакции на смесь. Ребенок начинает задыхаться от сильного приступа надрывающего кашля. Заболевание потребует постоянного лечения, так как обычно принимает хронический характер.
Гемолитическая анемия развивается при большом накоплении свободного гистамина, который при постоянном присутствии в крови разрушает красные клетки крови — эритроциты. Недостаточное количество гемоглобина приводит к кислородному голоданию и недостаточному питанию всех клеток и тканей детского организма.
Экзема может быть следствием крапивницы. Мокнущая поверхность выглядит, как ярко-красное пятно из нескольких слившихся папул, которые сочатся и вызывают сильный зуд. Экзема может являться входными воротами для инфекций гнойничкового типа.
Диагностика
Выявить, что у ребенка аллергия на смесь можно с помощью диагностических мероприятий, которые проводятся педиатром совместно с аллергологом. Если высыпания появились сразу после первого опыта употребления конкретной смеси, определить принадлежность аллергии легко. Затруднительно поставить диагноз и правильно идентифицировать раздражитель, если заболевание развивалось с бессимптомным началом.
В таком случае аллергологом проводятся специализированные тесты на выявление природы происхождения возбудителя аллергии. Исследование сыворотки крови на наличие антител, указывающих на характер раздражителя, поможет поставить правильный диагноз.
Дифференцированную диагностику проводит педиатр, если есть сомнения в происхождении сыпи. Консультация инфекциониста понадобится при подозрении на ветряную оспу, краснуху или другие инфекции, проявляющиеся высыпаниями.
Алгоритм первой помощи
Аллергия на смесь проявляется красными пятнами и крапивницей – это повод к немедленным действиям, чтобы своевременно устранить накопление гистамина в крови малыша. Смесь, которая предположительно вызвала аллергическую реакцию, необходимо убрать из рациона грудничка.
До прихода доктора можно дать противоаллергическое средство – Фенистил в каплях. Высыпания, для уменьшения проявлений зуда, смазывают Циндолом, который успокаивает и снимает покраснения. И, конечно, вызвать детского доктора, который назначит лечение и даст рекомендации по дальнейшему кормлению ребенка.
Лечение
Терапевтическая схема назначается в зависимости от тяжести состояния. При легкой форме аллергии ребенку заменяют смесь на гипоаллергенную, выбор которой остается за доктором после точного определения на какие компоненты появляется десенсибилизация организма. Из медикаментозной терапии назначается пероральное противоаллергическое средство и местное воздействие антигистаминным или противозудным раствором.
Особая роль в период лечения уделяется личной гигиене малыша. Тщательное протирание чистой теплой водой можно чередовать с противовоспалительным раствором ромашки или череды. Особое внимание нужно уделять складкам кожи, где сосредоточены потовые железы.
Если аллергическая реакция не купируется при помощи традиционного лечения, малышу потребуется госпитализация и проведение терапевтических мероприятий под строгим наблюдением врача. В стационаре ребенку делается введение инфузионных растворов, что очищает кровь и значительно облегчает состояние больного. Противоаллергические средства вводятся инъекционным путем. Для купирования тяжелых осложнений вводится кортикостероидный гормон – Преднизолон, который предупредит сильный отек, в том числе и гортани.
Следующим этапом будет строгое соблюдение рекомендаций врача по организации питания грудничка: выбора адаптированной смеси, введению прикорма. При соблюдении назначенного лечения по мере взросления аллергические реакции исчезают.
Выбор молочной смеси
Что делать, если обычные смеси не подходят грудному ребенку? Современные производители детского питания учитывают все особенности грудного возраста, и позаботились о разработке целой линейки лечебных смесей для аллергенных детей:
- соевые смеси при нарушениях усвоения и аллергии на лактозу;
- гипоаллергенные смеси с заменой некоторых компонентов на безопасные составляющие;
- безлактозная с отсутствием молочного белка, вызывающего аллергию;
- аминокислоты – смесь при тяжелых формах аллергии и неусвояемости малышом питательных веществ;
- кисломолочные составы назначаются как вспомогательное лечение для нормализации стула и укрепления иммунитета за счет содержания в составе живых форм молочнокислых бактерий.
Правила перевода грудничка на другую смесь
Резкую замену или введение нового питания ребенку проводить нельзя, неокрепший желудок не может адекватно воспринимать новую пищу. Чтобы отменить смесь, потребуется не менее семи дней. Первое кормление новой смесью проводится в утренние часы, чтобы было удобно наблюдать за реакцией детского организма, аллергия у которого может появиться даже на гипоаллергенные компоненты.
Объем первой порции составляет не более 30 миллилитров, после чего докорм проводится привычным питанием. Если аллергическая реакция у малыша на смесь не появилась, можно смело в последующие дни заменять по одному кормлению, постепенно заполнив весь рацион лечебной смесью. В этом случае желудок ребенка медленно привыкнет к новому питанию, не вызовет дискомфорта и болезненного состояния.
Профилактика аллергии
Обеспечить сохранность здоровья маленького человека – забота родителей. Правильное питание в первый год жизни важно для обеспечения здоровья не только пищеварительной системы, но и для других внутренних органов. Тщательный подбор подходящей молочной смеси, и своевременное введение прикорма обеспечит малышу быстрое развитие и хорошее настроение.
Не нужно стремиться дать грудничку попробовать вкусные, но запрещенные продукты для его возраста: шоколадные конфеты, цитрусовые, сгущенное молоко. Маленькое удовольствие может обернуться большими проблемами для здоровья в будущем.
Источник