Сыпь на сгибательной поверхности предплечья

Сыпь на сгибательной поверхности предплечья thumbnail

Кожа человека самый большой орган, который, как лакмусовая бумажка, отображает то, что происходит внутри организма. Любое высыпание — это первый признак заболевания или инфекции, поэтому не стоит медлить, если на теле появилась сыпь. Обратиться с кожными высыпаниями нужно к дерматологу, а если сыпь проявилась в области половых органов — к гинекологу или урологу.

высыпания, сыпь

Виды сыпи и причины ее появления

Сыпь — это визуальное изменение структуры и цвета кожного покрова, для неё характерны покраснение, зуд, шелушения и даже боль. Ореол высыпания, не смотря на внешнюю целостность, состоит из отдельных элементов, к которым относятся:

  • язвы (дефекты на поверхности эпидермиса, вызванные замедлением восстановительных процессов в верхних слоях кожи);
  • эрозия (поверхностный дефект эпителия без образования рубца)
  • папула (плотный узелок, расположенный над поверхностью кожи);
  • везикула (наполненный жидкостью капсула, располагающаяся в верхних слоях эпидермиса);
  • пустула (полостное образование на поверхности кожи, наполненное гноем);
  • волдырь (элемент на поверхности кожи, вызванный воспалением и отёком сосочкового слоя дермы);
  • узлы (плотные безболезненные узелки на коже);
  • геморрагии (подкожные кровоизлияния, вызванные высокой проницаемостью стенок сосудов);
  • петехии (точечные подкожные кровоизлияния, вызванные травмой капилляров);
  • гнойники (глубоко расположенные образования, наполненные гноем).

В зависимости от локализации кожной сыпи можно определить источник проблемы. В частности:

  • Аллергические реакции дают сыпь на руках и лице;
  • Для инфекций характерны высыпания на туловище (животе, спине);
  • ИППП локализуются на половых органах, внутренней поверхности бёдер и коже вокруг анального отверстия;
  • Стрессы ослабляют иммунитет, поэтому сыпь локализуется по всему телу (но, в отличие от аллергии или сыпи на почве инфекций, реакция на аллергены и иммуноглобулин будет отрицательной)%;
  • Проблемы органов ЖКТ выражаются в виде серьёзных аномалий кожи (при язвенном колите — узловая эритема (воспаление подкожной клетчатки и сосудов в виде узлов), при проблемах с поджелудочной железой — атопический дерматит, кишечные инфекции провоцируют пиодермию – гнойники на коже);
  • Высыпания при проблемах с кровью или сосудами возникает на животе, а затем распространяется по всему телу. Для неё характерно отсутствие зуда.

Какой вид сыпи характерен для аллергии

Высыпания на коже при аллергии вызваны вовсе не иммунной реакцией крови на элементы аллергии. Всему виной гаптены — простые химические соединения, не обладающие иммуногенностью. Но они имеют свойство соединяться с белком-носителем. Прикрепляясь к макромолекуле, новообразовавшийся комплекс синтезирует иммуноглобулины. Организмом он воспринимается как инородный, провоцируя повышение уровня лейкоцитов. В итоге кожа покрывается красными пятнами разных размеров и разной локализации.

Аллергическая сыпь характеризуется следующими характеристиками:

  • Она не всегда вызывает зуд и повышение температуры;
  • Сопровождается отёком лица, век, насморком;
  • Область высыпания соответствует местам соприкосновения кожи в аллергеном (при аллергии на украшения — на запястье или пальцах, на дезодорант — в области подмышек, на косметику – на веках или вокруг рта);
  • Анализ крови показывает повышение количества эозинофилов;
  • Биохимический анализ крови остаётся без изменений.

Самая распространённая форма сыпи при аллергии — крапивница. По внешнему виду она напоминает розовые пятна, появляющиеся на коже после контакта с крапивой. Крапивница — это реакция на пыльцу, косметику, пыль. Часто локализуется на сгибах локтей, коленей и запястья. Сопровождается сильным зудом и шелушением кожи.

В зависимости от аллергена сыпь имеет следующие виды:

  • Аллергия на пищу. Представляет собой эритематозную сыпь в виде шероховатых пятен, возвышающихся над поверхностью эпидермиса. Характерная черта пищевой аллергии — сильный зуд.
  • Холодовая аллергия. Возникает при контакте открытых участков кожи с холодом (воздухом, водой). Хоть непосредственно холод не провоцирует аллергическую реакцию, он является пусковым механизмом для аллергической реакции на неправильное функционирование щитовидной железы, селезёнки и пр. Холодовая аллергия сопровождается слезоточивостью, выделениями из носа, а также появлением белесоватых и розовых, похожих на расчёсы, пятен на коже, которые исчезают сами собой спустя некоторое время. Если у человека хотя бы раз случилась аллергия на холод, ему нужно обратиться к врачу, чтобы узнать истинную причину сбоя в работе организма.
  • Аллергия (атопический дерматит) на пыль/шерсть животных. Она часто диагностируется у детей. Проявляется в виде зудящей сыпи, сопровождается повышенной сухостью кожи. В некоторых случаях имеются мокнущие язвы. Самый простой тест по выявлению атопического дерматита: возьмите обыкновенную школьную линейку и надавите на область сыпи в течение 20 секунд. Если спустя несколько минут на коже сохраняется белая полоса, это атопический дерматит. Если кожа восстановила прежний оттенок — это сыпь другой природы.
  • Аллергия на алкоголь. Алкоголь имеет сосудорасширяющее действие. Соответственно, в кровь всасывается больше веществ, в том числе и токсических. чем больше компонентов в составе алкогольного напитка, тем сильнее на него аллергия. Самым “опасным” напитком является абсент, в состав которого входят полынь, анис, фенхель, кориандр, мелисса. Кожа покрывается красными пятнами, как от ожогов. У хронических алкоголиков, ежедневно употребляющих дешёвое вино, красное, словно обветренное лицо является следствием постоянной алкогольной интоксикации организма. Если такая реакция произошла у обычного человека, ему нужно выяснить источник аллергии и обратиться к врачу. Самая большая опасность — это отёк Квинке, когда отекают лёгкие и человек умирает в течение нескольких минут.

Аллергическая сыпь бывает 4 видов: пищевая, контактная, респираторная и дыхательная. Самые большие аллергики —дети. Следует помнить, что не все продукты, употребляемыми взрослыми, подходят детям.

Нельзя сыпь у ребёнка оставлять без внимания. Самой опасной является сыпь, вызванная менингококковой инфекцией. Внешне она напоминает пищевую аллергию, но при этом повышается температура тела. Лучше перестраховаться, и при любом высыпании у малыша необходимо обращаться к врачу.

Инфекционная сыпь: характерные черты и отличие от аллергических высыпаний

Отличительные черты аллергической сыпи — везикул (капсул с жидкостью внутри), папул (зернообразных уплотнений) и пустул (пузырьков с гноем). У инфекционной сыпи эти симптомы есть.

Различные инфекции и вирусы, попадая в организм, повреждают, прежде всего, слизистую оболочку, а также кожный покров. В отличие от аллергической сыпи, инфекционной сыпи всегда сопутствует повышение температуры тела.

Также характерные признаки инфекции:

  • интоксикация организма, рвота, головная боль
  • быстрая утомляемость
  • этапность, распространение сыпи на другие участки тела с каждым новым днём
  • увеличение лимфоузлов
  • высыпания имеют вид папул, везикул и пустул
  • кожа пересыхает и отслаивается.

Сыпь при инфекции не вызывает зуд, но прикосновение к ней вызывает боль. Причиной высыпаний являются следующие заболевания:

  • Герпес: в зависимости от типа вируса поражается кожа лица (губы), либо половые органы (головка пениса, половые губы). Сыпь имеет вид пузырьков, которые постепенно вскрываются, и на их месте образуются язвочки. По завершении образуется корка, которую нельзя трогать;
  • Чесотка: возбудителем является микроскопический клещ, который оставляет под кожей тончайшие ходы. Возникает нестерпимый зуд;
  • Ветряная оспа: сыпь напоминает укус комара, наполненные серозной жидкостью. Везикулы распространяются по всему телу, включая волосистую часть головы. Подошвы и ладони остаются нетронутыми;
  • Скарлатина: сыпь имеет вид розеол – точечных розовых пятен различной формы. Через несколько дней сыпь бледнеет и становится коричневатой. После нормализации температуры кожа шелушится и слоится. Характерная черта — покраснение языка и увеличение сосочков;
  • Корь: сыпь имеет вид папул, которые локализуются на внутренней стороне щёк, десне. Высыпание распространяется от шеи вниз по спине, в последнюю очередь переходит на конечности. Воспаляется слизистая оболочка глаз;
  • Краснуха: кожа покрывается красными пятнами, локализуемыми в области бёдер и ягодиц, наблюдается недомогание;
  • Инфекционный мононуклеоз: увеличиваются лимфоузлы, отекают аденоиды. Сыпь наблюдается по всему телу, в том числе на нёбе;
  • Менингококковая инфекция: это чрезвычайно опасная инфекция, приводящая к смерти или инвалидности ребёнка. Именно по внешнему виду сыпи можно заметить симптомы заболевания в первые сутки заражения. Высыпание при менингококковой инфекции является следствием воздействия токсинов, вызванных жизнедеятельностью менингококка, которые увеличивают проницаемость сосудов. Сыпь имеет геморрагический характер, т.е имеет вид небольших кровоизлияний. В основном локализуется на ягодицах, конечностях.

Существует эффективный тест, позволяющий отличить менингококковую сыпь от других высыпаний. Нужно взять стакан, перевернуть его, надавить на место высыпания и немного повертеть, пока кожа вокруг не побелеет. Если кожа побледнеет и на месте сыпи, значит, дело не в менингококковой инфекции. В случае сохранения того же цвета сыпи следует немедленно вызывать скорую.

Сыпь, вызванная болезнями крови и сосудов

Сыпь при заболеваниях крови или сосудов вызывается повреждением стенок капилляров, в результате чего на поверхности кожи появляются петехии – маленькие ярко-красные точки. В отличие от обычных кровоизлияний, сыпь при болезнях крови не меняет цвета при надавливании. На заболевание указывают и другие признаки:

  • болят суставы (в коленях, голеностопные);
  • чёрный стул, диарея, резкая боль в животе как при отравлении;
  • сыпь покрывает всё тело.

К заболеваниям, вызывающим геморрагическую сыпь, относят:

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — заболевание крови, при котором мелкие артерии и капилляры перекрываются тромбами. В основном встречается в детей, особенно новорождённых. Болезнь имеет аутоиммунные причины неясной этимологии. Т.е. собственные иммунные клетки воспринимают тромбоциты как инородное тело и атакуют их. Сыпь безболезненная, возникает как реакция на введение какого-либо медикамента, локализуется на месте инъекции.

Гемобластоз. Это злокачественная опухоль, возникающая очень часто в детском возрасте. Сыпь имеет несколько видов:

  • полушары красно-коричневого цвета, покрытые корочкой;
  • пузыри с серозной жидкостью внутри;
  • похожие на кровоподтёки высыпания как больших размеров, так и в виде кровавых точек, которые появляются безо всяких оснований.

Во всех случаях высыпания вызывают сильнейший зуд. Анализы крови при гемобластозе показывает значительное увеличение количества лейкоцитов из-за снижения иммунитета. Гемоглобин падает, лимфоузлы увеличиваются. Показатели тромбоцитов падают, ребёнок быстро утомляется. Главная причина сыпи при заболеваниях крови или сосудов — это снижение количества тромбоцитов и нарушение синтеза белка, участвующего в тромбообразовании. Такая сыпь возникает и при приёме лекарств, способствующих разжижжению крови (Аспирин, Варфарин, Гепарин).

Диабетическая ангиопатия. Это нарушение пропускной способности сосудов нижних конечностей, провоцируемое сахарным диабетом 1 и 2 типа. Из-за болезни стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими. Это вызывает дистрофию кожных покровов. На коже появляются язвочки и эрозии.

Сыпь, вызванная проблемами с органами пищеварения

Состояние кожи во многом зависит от работы внутренних органов. С помощью карты высыпаний на лице можно определить, в каких органах имеются неполадки.

  • прыщи на лбу указывают на проблемы с кишечником;
  • сыпь по линии роста волос говорит о проблемах с желчным пузырём;
  • прыщи на переносице — неполадки с печенью;
  • гнойники на висках — проблемы с селезёнкой;
  • высыпания над губой — нарушение работы кишечника;
  • прыщи на носу — болезни сердца или эндокринные нарушения;
  • сыпь на подбородке — гинекологические проблемы.

Высыпания при заболеваниях печени

На ранних стадиях болезни печени практически никак себя не проявляют. Самым ранним симптомом являются специфические кожные высыпания. Они вызываются повышением в крови количества желчной кислоты, что вызывает общую интоксикацию организма. Кожа приобретает жёлтоватый оттенок.

При холестазе (закупорке желчных путей) сыпь локализуется на ступнях и ладонях, имеет вид следов словно от ожога. При циррозе погибают клетки печени, всё тело покрывается пятнами. Паразитные заболевания печени вызывают высыпания, напоминающие крапивницу. Они локализуются в поясничной области и на животе.

Также характерно сочетание сыпи и сосудистых звёздочек, которые вызывают сильный зуд, который усиливается по ночам. Приём антигистаминов (препаратов против аллергии) не вызывает облегчения. Повышение билирубина придаёт коже желтоватый оттенок.

Высыпания при заболеваниях кишечника

Если содержимое кишечника плохо удаляется из организма, то часть токсинов начнёт проникать в кровь. Организм начинает сам избавляться от ядов через систему выделения. Из-за этого состояние кожи ухудшается, для неё становится характерным:

  • повышенная жирность
  • тусклый цвет лица
  • угревая сыпь, причём не только на лице, но и на спине, животе, груди
  • заметны “чёрные точки”, похожие на кратеры вулкана
  • кожа становится сухой, обезвоженной
  • после заживления прыщей остаются рубцы.

После новогодних праздников многие отмечают ухудшение состояния кожи, наблюдают у себя незначительные высыпания, которые проходят сами собой. Они связаны с загрязнением организма токсинами, вызванными приёмом большого количества тяжёлой пищи.

Сыпь при заболеваниях поджелудочной железы

Поджелудочная железа регулирует секреторные функции, поэтому нарушение в работе органа сказывается на состоянии кожи. При обострении панкреатита вокруг пупка локализуются геморроидальные (похожие на синяки) высыпания, сама кожа приобретает мраморный оттенок. Крапивница располагается по всему телу полосами, также заметны красные “капли” на коже – сосудистые аневризмы. Чем больше красных выступающих точек на теле, тем интенсивнее проходит заболевание.

Сыпь на нервной почве

Стрессы, нервное перенапряжение нередко вызывают кожную сыпь. Под воздействием стрессовой ситуации угнетается иммунитет. Организм тратит свои ресурсы на поддержание нормального состояния внутренних органов. По этой причине обостряются ранее скрытые заболевания. Также ослабление иммунитета провоцирует крапивницу – мелкую сыпь, похожую на реакцию эпидермиса на прикосновение крапивы. По-другому эта патология называется нервной экземой. Она, в отличие от обычной аллергической реакции, сопровождается следующими симптомами:

  • сильным зудом, который не снимается антигистаминными препаратами
  • учащается пульс, ощущается тремор рук
  • беспокойный сон, ночная потливость
  • панические атаки, чувство тревоги и опасности
  • отёчность лица и конечностей.

Обычно нервная экзема возникает после травмирующей ситуации либо сильного стресса. Лечение кожной сыпи кремами или лекарствами не помогает. Улучшение наступает только после нормализации жизненной ситуации. Зуд крапивницы на нервной почве успокаивают ванны с морской солью, которые также хорошо действуют на нервную систему.

Высыпания на коже при гинекологических проблемах

Состояние детородных органов у женщины тесно зависят от гормонального фона. Многие заболевания (миома матки, киста яичника, эндометриоз) вызываются гормональным дисбалансом, в частности, соотношением андрогенов (мужских половых гормонов)и женских половых гормонов, о чём прежде всего просигнализирует специфическая сыпь на коже. Андрогены, в частности, тестостерон и ДГТ (дигидротестостерон), производятся у женщин надпочечниками и яичками. Клетки, выстилающие сальные железы кожи, имеют рецепторы андрогенов. При повышении количества гормонов рецепторы реагируют, и кожа выделяет больше сала, создавая питательную базу для бактерий. Причём ДГТ начинает производиться надпочечниками ещё до начала полового созревания, поэтому у подростков, особенно у девушек, высыпания наблюдаются уже лет с 10-12.

При поликистозе яичников у женщины падает количество женских гормонов эстрогена и прогестерона и резко возрастает уровень андрогенов. У женщины вместе с нарушением менструального цикла появляются сильные “подростковые” угри на лице и груди. В паху, подмышках и вокруг шеи заметно потемнение кожи. Также женщина отмечает повышенную волосатость ног, рук, над губой. Всё это связано с гормональным дисбалансом.

Повышение уровня женских гормонов также сказывается на состоянии кожи. Помимо прыщей на лице и теле, переизбыток эстрогена делает кожу вялой и тусклой. Она словно теряет тонус. Также отмечается снижение уровня сахара в крови и увеличение количества тромбоцитов.

Повышение прогестерона также не проходит бесследно. Кожа имеет прогестероновые рецепторы, которые реагируют на рост гормона увеличением выработки кожного сала вплоть до появления жирной себореи. Волосяная часть головы покрывается корочками, на лице и теле появляются розовые пятна, кожа на которых шелушится и отслаивается. У подростков лицо покрывается буграми, которые при надавливании выделяют жидкий сальный секрет.

У младенцев также бывает гормональная сыпь, которая может сильно напугать молодую маму. Это так называемый неонатальный цефалический пустулёз. Возникает он оттого, что малыш начинает жить отдельно от тела матери, и для него это серьёзный гормональный шок. Секреция сальных желез увеличивается, протоки закупориваются, что создаёт благоприятные условия для деятельности микробов.

Также организм новорождённого избавляется от гормонов, которые ему поставляла мама в период беременности. Помимо высыпаний на коже, у девочек набухает грудь, наблюдаются выделения из влагалища. У мальчиков отекает мошонка и пенис. Все эти симптомы проходят сами собой спустя несколько дней. Маме нужно следить, чтобы малыш не потел, чтобы на коже не размножались бактерии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

1026 просмотров

1 августа 2018

В феврале 2018г появилась сыпь на внутр поверхности правого предплечья(девушка 22 года).Сдали анализ на грибок, ответ отрицательный. В июне в клинике им Рахманова поставили диагноз-пиодермия экзематизированная(без анализов). Лечение(минолексин, линекс, мазь акридерм, фуцидин) длилось три недели, сначала были улучшения, потом стали появляться новые высыпания. Делали компрессы димексид, диоксидин, дексаметазон,сначала улучшения, через неделю новые высыпания.Подскажите, сколько может длиться лечение? Может поставлен неверный диагноз? Какие анализы при данном заболевании? Спасибо

Педиатр

Здравствуйте прикрепте фото пожалуйста

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте.можно фото увидеть

Педиатр, Терапевт, Массажист

А можно фото сыпи? Так нереально ответить. Хотя, если причина указана правильно и лечение подобрано адекватно- динамика должна быть на 3-5 день.

Терапевт

Здравствуйте,Ттатьяна!Я думаю. диагноз верный. Но надо сдать бакпосев с чувствительностью к аб с элементов,иммунограмму с определением чувствительности к иммуномодудляторам, помимо рутинных общ анализа крови,мочи,сахара кровиАЛТ,АСТ билирубин ЩФ,ГГТП.,ВИЧ,копрограммы,кала на гельминты методом ПЦР
Болезнь может иметь затяжное ,рецидивирующее течение,особено на фоне каких=то иных осабляющих и аллергизирующих организм заболеваний. Поэтому показана санация очагов хронической инфекции(кариес,тонзиллит,гельминты,холецисти),коррекция иммунной системы. Как вариант-можно рассмотреть плазмаферез,УФОК

Педиатр

А вас ни кто не может кусать дома,клопы ,комары?

Терапевт

местно можно мазь мупироцин,дезлоратадин 1т 1 р в день 10-14 дней,энтеросгель-отдельно с интервалом 2 часа до и после др препаратов по 1 ст л 3 р в день 1 мес.

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Пиодермия без гнойных головок сомнительна. Больше похоже на укусы. Не сопровождается зудом, жжением?

Гематолог, Терапевт

Сдавали общий анализ крови, ВИЧ, гепатиты, иммуноглобулин Е, кал на дисбактериоз? Контактные виды дерматитов исключены?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте! На бактериальную инфекцию не похоже, больше на аллергический процесс , возможно укусы . Сдать оак, оам, глюкозу и уровень общего yg e . Внутрь антигистаминные препараты ( зиртек, зодак или цетрин), наружно топический стероид +антибиотик ( крем Акридерм Гента или Целестодерм с нарамицином) . Выздоравливайте

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый день. Фото, которое вы прикрепили – это в состоянии обострения процесс или на фоне какой-либо терапии? Если на фоне терапии, укажите название препаратов и длительность применения. Диагноз пиодермии сомнителен. Какие есть хронические заболевания?

Татьяна, 1 августа 2018

Клиент

Лариса, фото на фоне след терапии: минолексин, линекс, мази акридерм, фуцидин-три недели лечились, сначала были улучшения, потом стали появляться новые прыщики. След лечение -димексид ,диоксидин, дексометазон, делали компрессы 10 дней. Сначала были улучшения, потом опять стали появляться новые прыщики. Имеются след забол: дисфункц яичников, Впч 31 и 33 типы

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Кожные высыпания смотреть после применения глюкокортикостероидов тем более он-лайн и пытаться угадать диагноз – практически невозможно. Небходимо видеть высыпания такими, как они были изначально или хотя бы очно. На пиодермию не похоже. Вероятно имеет смысл найти более квалифицированного дерматолога.Во-первых, странный диагноз установлен. Есть микробная экзема, есть вторичная пиодермия на фоне экземы. Ваш диагноз звучит как вновь придуманный дерматологом, что уже наводит на размышления о его квалификации. Следующий момент – это странные сочетания наружных препаратов. Имеет смысл отменить все, дождаться “обострения” и получить независимую консультацию.

Татьяна, 1 августа 2018

Клиент

Лариса, мы не знаем к кому обратиться. Были в клинике им Рахманова(там поставили диагноз пиодермия), в научном центре дерматологии и косметологии (поставили диагноз токсикодермия ), Сдали анализы крови на АлАт, АсАт,триглицериды,общий белок,азот мочевины,креатинин,общий билирубин,глюкоза,уровень общего IgE в сыворотке крови -все показатели в норме. В клинике им Рахманова доктор сказал, что можно сделать биопсию, но в ней нет необходимости. Лечимся два месяца, сначала есть улучшения потом новые высыпания. Врачи говорят,наберитесь терпения,лечение длительное. Пподскажите куда можно обратиться? Большое спасибо

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Действительно, затруднительная ситуация. Т.к. были в головных профильных учреждениях. При этом токсидермия и пиодермия – это совершенно разные диагнозы, с различным подходом к терапии, при этом достаточно успешно поддающиеся излечению в короткие сроки, без тенденции к рецидивам. Если не секрет, у кого были из коллег, подумаю, к кому может, прицельно вас направить. В затруднительных случаях как раз и берется биопсия – это единственный способ иногда бывает верифицировать диагноз. При этом, высыпания должны быть не изменены терапией, как минимум месяц. Я правильно понимаю, что высыпания локализованы только на одном предплечье? Что-то предшествовало их появлению? ранее когда-либо было что-то аналогичное? Есть ли в семье кожные заболевания, а также такие заболевания, как поллиноз, бронхиальная астма? Можете попытаться описать, как выглядели высыпания до начала терапии, когда только появились? Кроме анализов крови, проводились еще какие-то обследования?

Татьяна, 2 августа 2018

Клиент

Лариса, Добрый день. Мы были у многих врачей. Проживаем в Московской области(100 км от Москвы) ставят диагноз грибок, сдаём анализ – ответ отрицательный.В центре дерматологии были у врача Костенко ЭА. Поставили диагноз токсикодермия, назначили лечение, которое совсем не помогло. В больнице им Рахманова принял врач Арсентьев НС(посоветовали в регистратуре), он сразу сказал диагноз – пиодермия, для подтверждения диагноза пригласил др врача( фамилию не знаем). Другой врача согласился с диагнозом. Осмотр проходил визуально, врач пользовался только лупой. Лечимся со 02.07.18г – минолексин, акридерм, фуцидин. Как только прекращаем мазать,сыпь сливается и покрывается коркой,образуются новые прыщики.На втором приеме врач рекомендовал продолжать лечение, в биопсии нет необходимости. Фото в период обострения есть, не получилось вложить. В данный момент высыпания на одном предплечье, на руках делали депиляцию воском( не в салоне, дома).Раньше такого не было, в семье нет ни у кого поллиноза, бронх астмы. Кроме анализа крови, делали на мочи – в норме. Может сделать биопсию для определения точного диагноза? Потому что никакое лечение не помогает(если мажем акрмдермом спадает покраснение, как только перестаём мазать все повторяется). Посоветуйте как быть, к кому ещё можно обратиться? Спасибо

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Постарайтесь прикрепить фото в обострении, если что, обратитесь в службу поддержки сайта. Пациенты точно могут дополнять фото или сканы исследований, необязательно за раз. Элеонора Александрован – молодой специалист, возможно, не хвататет еще пока практического опыта. Арсентьев – врач со стажем, но смущает назначенная терапия, если он думает, что это пиодермия. Акридерм, например, при пиодермии противопоказан. Минлексин действует не на все типы бактерий, вообще непонятен выбор антибиотика. Особенно, без посева с определением чувствительности. Думаю,в ГНЦДК на Короленко имеет смысл обратиться к Шеклаковой М.Н. на прием, врач с большим опытом. Однозначно через 3-4 недели после отмены любой терапии, для того, чтобы можно было верифицировать диагноз, в том числе с помощью биопсии, и с результатами всех анализов и заключений. Восковую эпиляцию сейчас делать нельзя. Только вариант использования триммера. На будущее – имеет смысл найти грамотного эндокринолога для коррекции гормонального фона и провести курс лазерной эпиляции, т.к. воск, шугаринг и прочее – мало спасают в данном случае.

Татьяна, 2 августа 2018

Клиент

Лариса, фото на стадии обострения удалось вложить. Сделано фото 29 июня, неделю до этого перестали мазать мазями, которые назначила Элеонора Александровна(мометазон и лостерин). Правильно ли мы поняли, что перед обращением к Шеклаковой МН 3-4 недели ничем не пользоваться? Большое спасибо!

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Да, за 3-4 недели до приема отмените все. на фоне антибактериальных и гормональных препаратов клиническая картина может быть сильно изменена, что затруднит постановку диагноза, в том числе при исследовании биоптата. Сейчас гляну.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Это точно не пиодермия , и не токсидермия. Первое, о чем я подумала, что это красный плоский лишай, либо еще какая-либо разновидность лихена. в любом случае, картина изменена предшествующим лечением. и, к сожалению, он-лайн не имею возможность изучить высыпания под определенным светом и провести дерматоскопию.

Татьяна, 2 августа 2018

Клиент

Лариса, если мы к Вам придем на приём, Вы принимаете в Москве? Или идти к Шеклаковой МН

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Я в ближайшие 1,5 года в отпуске. И сейчас вообще в Питере))) А так бы безусловно, рада была видеть на приеме. Держите в курсе, как пройдет прием и дообследование.

Татьяна, 2 августа 2018

Клиент

Лариса, Большое Вам спасибо! Будут новости обязательно Вам сообщим.

Татьяна, 3 августа 2018

Клиент

Лариса, помогите пожалуйста. В данный момент не помогает никакое лечение, немного есть улучшения после акридерма, как только стираем мазь, высыпания сливаются и краснеют. На след недели у нас мед комиссия по работе(очень переживаем). Шеклакова в отпуске до сентября. Если мы пойдём к Арсентьеву, какой анализ нам сделать, чтобы определить, что у нас за высыпания. Спасибо.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Шла речь о биопсии. Насколько я помню, Арсентьев сказал, что в ней нет необходимости. При этом с его диагнозом (пиодермия) я не согласна.

Татьяна, 3 августа 2018

Клиент

Лариса, есть ли в нашем случае анализ кроме биопсии, по которому точно можно поставить диагноз? Спасибо

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Еще возможна дерматоскопия элементов, у некоторых кожных заболеваний есть специфические дерматоскопические критерии, которые позволяют с высокой вероятностью подтвердить диагноз. Но, увы, не для всех дерматозов этот метод диагностики применим и не все владеют этой методикой. Кроме того, осмотр дерматолога в период обострения, который точно понимает, что это за заболевние, но из ваших посещений понимаю, что диагноза при осмотре точного так и не выставлено, более того, они взаимоисключающие.

Татьяна, 3 августа 2018

Клиент

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник