Сыпь на слизистых и зуд
Высыпания на влагалище являются распространенной жалобой, с которой женщины обращаются к гинекологу.
Подобные проявления могут быть признаком целого ряда заболеваний, в том числе и половых инфекций.
Но также бывают вариантом нормального состояния слизистых и кожных покровов.
Высыпания на слизистой влагалища,
а также на коже околовлагалищной зоны, сопровождающиеся сходными образованиями на иных участках тела, относятся к вульварным дерматозам.
К этим патологиям относят:
- лишаи
- грибковые заболевания
- псориаз
- дерматиты (контактный, себорейный и др.)
- пузырчатку
- многоформную эритему
- высыпания разных видов при синдроме Рейтера и др.
До 5% женщин имеют мелкие мягкие розовато-телесного цвета высыпания у преддверия влагалища.
Такое состояние расценивается как вариант нормы и носит название «вестибулярный микропапилломатоз».
Лечение в данной ситуации не требуется.
Но по желанию женщины возможна эстетическая коррекция.
То есть удаление образований методами крио- и лазеротерапии, электрокоагуляцией.
Розовато-телесные высыпания могут быть признаком и контагиозного моллюска.
Им заражаются при контакте кожных покровов.
У детей заболевание вызывается вирусом типа 1, передаваемым в процессе игры с инфицированным.
Высыпания появляются на руках, лице.
У взрослых заболевание преимущественно передается половым путем, провоцируется вирусом типа 2 с локализацией в области гениталий и живота.
При надавливании из элементов сыпи выходит специфическое белое содержимое.
Умеренно плотные, разбросанные красные, розовые, белые высыпания на влагалище могут быть проявлением папилломавирусной инфекции.
Их называют вагинальными аногенитальными бородавками (иначе остроконечными кондиломами).
Высыпания на слизистой влагалища встречаются также при ветрянке.
Имеют характерный для этого заболевания внешним видом образований.
При генитальном герпесе (в форме пузырьков), при чесотке.
Если элементы сыпи напоминают эрозии, язвочки, то это может быть признаком целого ряда половых инфекций.
Таких как трихомониаз, сифилис, лимфогранулема венерическая.
Также плоскоклеточной карциномы и пр.
Полостные образования с гнойным содержимым (пустулы, гнойнички) образуются при фолликулите.
То есть воспалении волосяных фолликулов.
При гидрадените (воспалении потовых желез) и др.
Если у преддверия влагалища женщина обнаруживает округлое образование, это зачастую свидетельствует о развитии бартолинита.
Это воспаление бартолиновой железы.
Подобная патология требует применения антибиотиков для предотвращения серьезного осложнения – абсцесса.
Если же по какой-либо причине произошло простое нарушение оттока секрета железы без нагноения, то проток растягивается.
Тогда формируется киста, которая, в большинстве случаев, в лечении не нуждается.
Похожи на высыпания и элементы творожистых выделений при молочнице (кандидозном вульвовагините).
Но в таком случае будут проявляться и иные симптомы, характерные для данного заболевания (зуд, покраснения и пр.).
Белые высыпания на влагалище
Прыщи на влагалище белого цвета могут не являться признаком заболевания.
Белые высыпания часто не являются следствием вирусной или бактериальной инфекции.
Такая сыпь может относиться к нормальным физиологическим процессам в организме.
По своей природе белые высыпания это небольшие жировики или кондиломы.
Жировики представляют собой образование, которое не подвижное и уплотненное.
Располагается под кожным покровом.
Белые пятна, а именно жировики образуются в результате разрастания жировой ткани под кожей.
При скоплении жировой ткани образуется бугорок белого цвета, который сдавливает, прилегающие ткани.
Во время движения бугорок может доставлять массу неудобств.
Несвоевременное лечение может привести к образованию нарушений кожного покрова в этом месте.
Остроконечные кондиломы – это наросты, которые могут быть различного цвета.
Обычно – от белого до светло-розового.
Появляются они при заражении вирусом папилломы человека.
Могут увеличиваться в размерах до нескольких сантиметров.
Располагаются преимущественно во влагалище.
После удаления остроконечные кондиломы способны вновь появляться.
Высыпания на влагалище в виде белых бородавок могут появляться при незащищенных половых контактах.
Красные пятнышки на влагалище
При появлении красных пятен, многие девушки начинают сразу же паниковать.
Этого делать не стоит, пятна красного цвета не обязательно свидетельствуют о наличии венерологических заболеваний.
Чаще всего такие образования являются результатом аллергической реакции.
Она может быть спровоцирована следующими факторами:
- Синтетические ткани, красители
- Тесное бельё
- Гигиенические средства интимной гигиены
- Косметические средства (мыло, гели)
- Депиляция в интимных местах
Красные пятна, вызванные этими факторами, легко подаются лечению.
Достаточно исключить применение средств, которые способствуют раздражению.
Пятна на влагалище могут быть результатом механических повреждений.
Особенно, если Вы их обнаружили после длительного полового акта.
Причиной темных пятен на влагалище могут быть и половые инфекции.
Появление красных пятнышек может быть следствием таких болезней как:
- 1.Кольпит
- 2.Эндометрит
- 3.Герпес
- 4.Молочница
- 5.Сифилис
Данные заболевания могут сопровождаться зудом и дискомфортом.
В некоторых случаях могут появляться специфические выделения.
При появлении любых пятен нужно обследоваться.
Следует обратиться к врачу, пройти диагностику и начать лечение при необходимости.
Язвы на влагалище
В течение жизни женщины могут обнаружить у себя различные виды высыпаний в интимной области.
Это могут быть признаки инфекции.
Но не стоит исключать различные травмы и повреждения механического характера.
Чаще всего, язвочки на влагалище, можно обнаружить при следующих болезнях:
- Дерматит аллергический
- Сифилис
- Гонококковый вагинит
- Кандидоз
- Генитальный герпес
Язвочки у себя могут обнаружить молодые мамочки, которые только родили.
Высыпание язв на влагалище может происходить вследствие неправильной интимной гигиены или грубого полового акта.
Если не проходят последствия, необходимо обращаться к врачу.
Пожилые женщины восприимчивы к грибковым инфекциям – кандидозу.
Область влагалища покрывается эрозиями и трещинками, образуется белый роговой слой. Этому заболеванию свойственно распространяться на внутренние органы.
Нестерпимый зуд преследует постоянно.
Избавиться от ощущений можно при помощи медикаментозных препаратов и тщательной гигиены.
Помните! Язвы являются характерным признаком сифилиса.
Возбудителем этого заболевания является бледная трепонема.
Заражение возможно не только при интимных отношениях, но и в быту.
Язвенный элемент появляется в месте внедрения возбудителя сифилиса.
После того как язвенное высыпание заживает, на его месте остается рубец.
При несвоевременном лечении, сифилис переходит во вторую стадию.
Послеродовая язва появляется на месте разрывов или швов.
Трещинка сопровождается болезненными ощущениями и кровит.
Ранка может быть покрыта серым налетом, иногда с желтоватым оттенком.
Заживает такая язва 3-5 дней.
Источник
Зуд – это неприятное ощущение на коже, способствующее расчесам. Зуд может быть физиологическим процессом, если спровоцированные расчесы устраняют потенциально опасную причину или он вызван лекарствами или психическим заболеванием.
Виды зуда при внутренних заболеваниях
Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд – это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.
Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса.
Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным – генерализованным. Его можно разделить на следующие виды:
- Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания.
- Зуд при заболеваниях внутренних органов.
- Идиопатический зуд – когда причина неясна.
Патогенез кожного зуда – причины
Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:
- При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови.
- При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами.
- При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов – серотонина.
Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию, лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи – это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.
Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию
В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.
Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.
Холестатический зуд при заболеваниях печени
Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.
Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая.
Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.
Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе
Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов.
Еще чаще – у 50-90% пациентов – зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.
Гемодиализ
Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:
- дефицит железа;
- высвобождение гистамина;
- нарушение метаболизма кальция и фосфата;
- вторичный гиперпаратиреоз;
- пролиферация тучных клеток;
- гипервитаминоз витамина А;
- аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
- реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
- эндогенные причинные факторы.
Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными.
Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда
Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.
Зуд при гематологических заболеваниях
Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться.
Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.
Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.
Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.
Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.
Зуд эндокринного происхождения
- Зуд – частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
- Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи.
- Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи.
- Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы.
- Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
- Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.
Зуд эндокринного происхождения в области головы
Зуд и онкологические заболевания
Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз).
В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы.
Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами.
Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.
Нейрогенный зуд
Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.
Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.
Психиатрический и психогенный зуд
Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.
Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.
Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона
Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.
Зуд, вызванный лекарствами
Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.
Могут вызвать зуд:
- морфин, опиоиды;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- анальгетики;
- витамин А;
- контрастные вещества;
- золото;
- хлорхинолоны;
- сульфаниламиды.
В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.
Лечение зуда
В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения.
Лечение зуда антигистаминными препаратами
Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.
Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.
Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов – это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!
Источник