Сыпь на веке глаз и его лечение

Сыпь на веке глаз и его лечение thumbnail

Особенность строения кожи на веках такова, что она подвержена вредным воздействиям окружающей среды. Кожа век очень тонка. Она лишена коллагена, не имеет защитной жировой прослойки, поэтому любой контакт с раздражителем вызывает воспаление, отеки, зуд. Подобные нарушения носят название дерматита век. Особенно часто он развивается в том случае, если организм ранее уже контактировал с провоцирующим веществом. Новая встреча с ним вызывает мгновенную реакцию, природа которой может быть различна.

Каковы причины дерматита на веках?

Дерматит век вызывается целым рядом внешних или внутренних факторов. Экзогенные или внешние раздражители воздействуют на кожу век снаружи. Проникнув в кровяное русло, они переходят в разряд внутренних или эндогенных. Для области глаз более характерны внешние или контактные формы дерматита.

Они могут быть связанны с местной аллергической реакцией на косметические средства, лекарственные препараты, бытовую химию, пыльцу растений, шерсть животных. Помимо аллергических реакций, причинами периорбитальной формы дерматита могут быть такие:

  • бактериальные и вирусные инфекции (вирус герпеса, бактериальные инфекции, корь, скарлатина, ветрянка);
  • воздействие ультрафиолета или холодного воздуха;
  • попадание на область глаз средств содержащих активные химические элементы;
  • патологическая работа сальных желез в результате активизации грибка Malassezia;
  • укусы кровососущих насекомых.

При воздействии внутренних факторов локализация воспаления широко варьирует, захватывая и окологлазничную область. Их воздействие зачастую связано с индивидуальными особенностями организма. Распространенные причины – наличие хронических болезней (аутоиммунные реакции, нарушения обмена веществ, эндокринные патологии), употребление лекарств и продуктов, содержащих аллергены, отягощенная наследственность.

Дерматит глаз довольно распространен и встречается в 27% случаев.

Первые признаки

Болезнь характеризуется разнообразием кожных проявлений в области глаз. В большинстве случаев дерматит век начинается остро. Самые ранние симптомы – покраснение век, сопровождающееся повышением местной температуры.

Покрасневшие участки отекают, появляется жжение, которое сменяется зудом. Следующий этап – высыпания в форме везикул (мелких пузырьков, заполненных серозной жидкостью). После созревания они вскрываются. Наступает очередь подострой стадии – этапа образования корочек. Этот период продолжается примерно две недели и заканчивается разрешением воспаления и исчезновением корочек.

Первые признаки дерматита на веках
Сыпь на веке глаз и его лечение

Кожные проявления дерматита сопровождаются зудом глаз, повышенным слезотечением и выделением из слезных каналов серозного или гнойного содержимого, отчего веки по утрам слипаются. Зачастую присоединяется вторичная бактериальная инфекция, процесс захватывает конъюнктиву и глубокие ткани века.

Если действие раздражителя своевременно не купировать, то разовьется хроническая или вялотекущая стадия. Болезнь в этот период протекает не так остро, но длительное воспаление приводит к морфологическим изменениям ткани века. Кожа постепенно теряет свою эластичность, утолщается, грубеет. Процесс может распространиться на близлежащие ткани, ухудшая и качество зрения. Воспаление имеет симметричный тип локализации, поражая оба глаза. Наиболее подвержены болезни верхние веки.

Есть ли опасность и могут ли быть осложнения?

Опасность осложнений существует при отсутствии адекватного лечения и прогрессирования воспалительного процесса. Осложнения обычно возникают на этапе везикулезных высыпаний. Мелкие пузырьки постепенно вскрываются, нарушая целостность кожного покрова. Эти участки при расчесывании инфицируются, открывая ворота бактериальной флоре и развитию воспалительных заболеваний глаз – конъюнктивита, блефарита, кератита.

Аптеки скрывали это!

Даже “запущенный” дерматит можно вылечить дома. Просто не забывайте два раза в день мазать….

>

Важно! Такие симптомы, как поражение конъюнктивы, покраснение глаз, резкая боль, воспаление слезного мешка говорят о том, что не обойтись без мощной антибактериальной терапии местного и общего характера. Наиболее опасное осложнение периорбитального дерматита – абсцесс и флегмона век, снижение зрительной функции глаза.

Еще одно осложнение – следствие эрозивного процесса в области глазницы. Нежная кожа в этих местах сменяется плотной рубцовой тканью. Это ведет к деформации век, нарушению их смыкаемости.

Осложнения
Сыпь на веке глаз и его лечение

Предотвратить развитие осложнений периорбитального дерматита помогает сочетание симптоматического лечения и борьбы с его причинами. Симптоматическое лечение обеспечивает лишь временное облегчение, но не гарантирует защиту от рецидивов. Устранение раздражающего фактора поможет навсегда избавиться от болезни.

Формы и виды

Разнообразие видов дерматита век определяется многочисленностью форм проявления и типов раздражителя. Установить разновидность болезни в данном конкретном случае необходимо, так как от этого будут зависеть схема и тактика лечения. Чем же они отличаются?

Аллергический

Аллергический дерматит век встречается чаще других. В большинстве случаев, этот вид дерматита имеет контактный характер. Лицо – открытая часть человеческого тела. Она больше других подвергается воздействию внешней среды. При достаточной степени сенсибилизации (чувствительности) организма, солнечный свет, пыльца растений, химические вещества, косметика способны вызвать аллергическую реакцию.

Даже непродолжительного контакта с тонкой кожей век достаточно, чтобы аллерген проник во внутренние слои и вызвал реакцию немедленного типа. При таком типе воздействия первые признаки возникают уже через 10 минут, и проходят через 2 часа после устранения контакта. Если аллерген попал перорально, то начало болезни задержится на 3-4 часа – реакция продолжительного типа. Она продолжается несколько дней или недель после окончания действия раздражителя.

Фотографии проявлений аллергического дерматита на коже век
Сыпь на веке глаз и его лечение

Провоцирующие факторы для аллергического дерматита – наследственная предрасположенность, низкий иммунитет, частые стрессы.

Основные симптомы – сильный отек глаз, покраснение, везикулезная или буллезная сыпь. Уголки глаз набухшие. Тяжелый случай – отек Квинке, распространяющийся на соседние отделы. Дерматит атопической природы диагностируется по наличию симптома Денни-Моргана (дополнительная складка нижнего века).

Лечится этот вид устранением аллергена из организма, а также нивелированием его действия при помощи антигистаминных препаратов. Нелишней будет также детоксикационная терапия.

Инфекционный

При герпетической форме дерматита, реакция век обусловлена способностью вируса проникать в толщу кожи и оказывать дерматотропное воздействие (прямое воздействие на кожу). Если причиной стала другая инфекция (корь, скарлатина, ветрянка), то причина кроется в присоединении вторичной инфекции, или аллергии на принимаемые лекарства. Провоцирующие факторы инфекционного дерматита век – снижение иммунитета в процессе болезни, наследственная предрасположенность.

Дерматит вызванный инфекцией
Сыпь на веке глаз и его лечение

Основной признак герпеса на глазах – появление водянистых пузырьков с корочками, которые не рекомендуется тревожить до полного исчезновения. Для этой формы характерно ухудшение общего состояния больного с интоксикацией и подъемом температуры. Болезнь характеризуется рецидивирующим течением, может осложняться вовлечением носоресничного нерва и поражением роговицы.

Основной метод лечения – курсовой прием антивирусных препаратов, поддержание защитных сил организма.

Себорейный

Себорейный дерматит – следствие дисфункции лицевых сальных желез, возникающей как следствие гормонального дисбаланса. Провоцирующие факторы – эндокринные патологии, возрастные изменения, стрессы.

Непосредственная причина нарушения – патологическая активность грибка Malassezia, живущего на поверхности кожи, богатой сальными железами. Грибок стимулирует выработку сального секрета, поэтому на пораженных участках наблюдается жирный блеск. Область поражения – ресничный край век. Он воспаляется, покрывается корочками, вызывает на прилегающих участках шелушение, зудящие красные пятна. Выпадают ресницы, нарушается их рост. Может вовлекаться кожа на щеках, носу, вокруг рта.

Читайте также:  Сыпь после массажа чем лечить
Себорея
Сыпь на веке глаз и его лечение

Основной метод лечения себорейного дерматита – прием противогрибковых препаратов, обработка глаз антисептиками и раствором фукарцина. Очень помогает в этих случаях мазь Тридерм, имеющая противогрибковый и противовоспалительный эффект.

Медикаментозный

Медикаментозный дерматит – следствие индивидуальной реакции организма на применение лекарственных препаратов для лечения воспалительных, инфекционных заболеваний глаз. Непереносимость данных лекарств дает побочную реакцию в виде острого воспаления. Глазные капли обычно приводят к поражениям внутренних уголков глаз, в то время, как мази отрицательно влияют на состояние конъюнктивы.

Вызванный приемом медикаментов
Сыпь на веке глаз и его лечение

Медикаментозные средства могут давать быструю аллергическую реакцию. Как следствие изменяется цвет дермы, повышается местная температура, появляются отеки и выделения из глаз. Основной метод лечения – отмена препаратов, которые вызывают отрицательную реакцию.

Экзематозный

Экзематозный дерматит век – редко встречающаяся форма. Поражает маленьких детей при долгом лечении бактериальных глазных инфекций сильнодействующими офтальмологическими мазями на основе антибиотиков и сульфаниламидов. Провокатором является также длительно применяемая физиотерапия на основе электрофореза. Заболевание является симптомом гельминтоза, дисфункции желудочно-кишечного тракта.

В соответствии с названием, симптомы этой формы дерматита сходны с признаками глазной экземы. Заболевание начинается с покраснения век и отекания. Затем появляются высыпания в виде везикул. Главный отличительный признак экзематозной формы – болевые ощущения, доставляющие сильный дискомфорт.

Экзематозный у детей
Сыпь на веке глаз и его лечение

Чтобы облегчить состояние ребенка, немедленно отменяют все препараты, на которые возникла патологическая реакция, проводят детоксикационную терапию, промывают глаза успокоительными отварами. При необходимости нормализуют работу кишечного тракта, проводят антигельминтную терапию, назначают антигистаминные средства.

Диагностика

При подозрении на дерматит век необходима подробная диагностика для выявления типа патогена. От этого будет зависеть схема и тактика лечения. Проводят целый комплекс исследований.

Важным моментом является внешний осмотр и сбор анамнестических данных. Подробный анамнез дает врачу необходимую информацию и служит опорой для постановки диагноза. Внешний осмотр глаза при помощи щелевой лампы помогает определить наличие отека, степень гиперемии, характер сыпи. Выраженность того или иного симптома говорят о виде и характере течения заболевания. Для уточнения диагноза необходим ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови проводят для того, чтобы диагностировать наличие или отсутствие воспалительного процесса, по сдвигу лейкоцитарной формулы определяют характер инфекционного поражения глаз.
  • Анализ ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет определить интенсивность воспалительной реакции.
  • Повышенное содержание иммуноглобулина Е в сыворотке крови свидетельствует, что дерматит век имеет аллергическую природу.
  • Забор крови на провокационные пробы делают для выявления аллергена.
  • Анализ ПЦА или полимеразная цепная реакция помогает выяснить, превышена ли вирусная нагрузка при подозрении на инфекционную природу дерматита.
  • Соскоб биоматериала для последующего гистологического исследования проводят с целью подтвердить или исключить наличие себореи или другого грибкового заболевания.

Дифференциальная диагностика дерматита век также необходима, поскольку существуют болезни с подобными симптомами – токсикодермия, эритродермия, экзема век. Их схемы лечения отличаются.

Методики лечения

Лечение дерматита век назначают после выявления его истинной причины. От этого будет зависеть тактика, которая в первую очередь учитывает провоцирующие факторы, и лишь потом – симптомы.

При контактных формах дерматита важно блокировать действие раздражающего вещества. Зачастую этого достаточно, чтобы устранить болезненную реакцию. Защита области век от действий окружающей среды, отмена аллергенной косметики и препаратов – важнейшая лечебная мера. За ней следует купирование реакции организма на действие раздражителя.

Дерматит на коже побежден!

Натуральное средство без всякой химии и опасности для кожи. Просто не забывайте два раза в день мазать….

>

  • Лечение аллергического дерматита. Главное – применение антигистаминных препаратов, помогающих подавить высвобождение гистамина. Они снимают мучительные симптомы, отчего самочувствие и настроение больных значительно улучшается (Эриус, Лоратадин). Нестероидные противовоспалительные средства снимают остаточные явления аллергии и купируют воспалительный процесс. Чаще используют местные препараты (мази Индометацин, Ортофен).
  • Лечение герпетической формы дерматита начинается с применения антивирусной мази на основе ацикловира. Ее наносят на пораженные сыпью участки при появлении первых симптомов. Усиливают лечение детоксикационной терапией, чтобы очистить кровь от продуктов жизнедеятельности вируса. После нормализации состояния пациента рекомендуется введение герпетической вакцины. Это будет способствовать удлинению ремиссии и укреплению защитных сил организма.
  • Лечение себорейной формы заключается в применении противогрибковых средств (Кеторол, Низорал, Ламизил), гормональных эмульсий для снятия воспаления. В качестве вспомогательной терапии рекомендуется прием составов для повышения иммунитета. Необходимо тщательно соблюдать гигиену век.
Результат лечения комбинированными препаратами за 12 дней
Сыпь на веке глаз и его лечение

При любой форме дерматита век используется вспомогательная терапия, способствующая эффективному излечению. Основные методы таковы:

  • Прием седативных препаратов способствует обретению душевного равновесия, необходимого для успешного лечения заболевания (настойка пустырника, Новопассит, глицин).
  • Восстановление микрофлоры кишечника помогает поддержать иммунитет. При лечении экзематозного дерматита стабилизация работы ЖКТ является обязательным условием.
  • Предупреждение развития вторичной инфекции при тяжелых формах дерматита, чреватых инфекционными осложнениями. Обрабатывают участки вокруг глаз антисептиками (настойки ромашки, дубовой коры, раствор фурацилина, перманганата калия).

К какому врачу обращаться?

При подозрении на дерматит век следует обращаться в дерматологический диспансер. После первичного осмотра врач-дерматолог назначает обследование и делает направления на консультации к узким специалистам.

  • при подозрении на инфекционную природу болезни необходима консультация инфекциониста;
  • чтобы исключить или подтвердить наличие аллергической реакции придется записаться на прием к аллергологу;
  • проведет наружный и внутренний осмотр глаз и даст заключение об их состоянии офтальмолог;
  • консультация с иммунологом поможет определить иммунный статус больного.

Проанализировав заключения специалистов и данные анализов, дерматолог выведет точный диагноз, назначит лечение.

Лечение заняло 11 дней
Сыпь на веке глаз и его лечение

Профилактика

Профилактические меры заключаются главным образом в том, чтобы блокировать действие внутренних и внешних факторов, увеличивающих риск заболевания. Эти меры просты и доступны:

  • пользоваться только качественной гипоаллергенной косметикой;
  • тщательно соблюдать гигиену глаз и окологлазной области;
  • при работе с бытовой химией защищать лицо маской;
  • в период цветения растений реже выходить на улицу, увлажнять воздух в помещении;
  • соблюдать гипоаллергенную диету (запрещены цитрусовые, клубника, кофе, шоколад, крепкие бульоны, рыба, консервы, пряности);
  • принимать лекарства только по назначению врача, при появлении побочных эффектов сразу прекращать прием.
  • тщательно мыть руки.

Рекомендации

Уберечься от проявлений инфекционного дерматита поможет крепкий иммунитет. Поддержать его поможет здоровый образ жизни: сбалансированный рацион, физическая нагрузка, свежий воздух, регулярная диспансеризация.

Нормальный обмен веществ – хорошая профилактика себорейного дерматита. Режим дня, правильное питание, хороший сон, избегание стрессов – вот способы поддерживать гормональный фон на должном уровне. А в периоды естественных колебаний уровня гормонов, восстановить его помогут лекарственные средства на растительной основе, выписанные врачом.

Источник

Из этой статье Вы узнаете:

  • герпес глазной: симптомы и причины возникновения,
  • герпес на глазу – лечение, фото,
  • перечень эффективных препаратов.
Читайте также:  Появилась красная сыпь в подмышках

Первичное инфицирование глаз герпесом чаще всего происходит еще в раннем детстве. Первый случай заболевания протекает обычно легко и напоминает обычный конъюнктивит (рис.1-3). Последний обычно быстро проходит без осложнений и без вовлечения роговицы глаза. Если роговица все-таки вовлекается, то к покраснению конъюнктивы присоединяются слезотечение и светобоязнь.

В некоторых случаях в дополнение к этим симптомам могут появиться высыпания герпетических пузырьков на веках (рис 4-5), т.е. везикулярный блефарит. Образовавшиеся пузырьки через несколько дней лопаются, оставляя изъязвления, которые заживают без образования рубцов примерно за 7-10 дней. Параллельно с этим возможно некоторое «затуманивание» зрения.

Герпетический конъюнктивит  –

    

Герпес на веке глаза (блефарит)  –

  

Первичный глазной герпес возникает именно в раннем детском возрасте – в связи с постепенным уменьшением в этот период остаточного количества антител к вирусу герпеса, которые были получены еще от матери в период беременности. Причем, если герпес на глазу возникает на фоне еще достаточно высокого уровня антител в сыворотке крови – симптоматика обычно слабая и может ограничиваться конъюнктивитом.

Если на фоне низкого содержания антител – возможно поражение век и роговицы глаза. У многих пациентов после перенесенной первичной инфекции могут развиваться повторные рецидивы заболевания. По статистике у 10% пациентов первый рецидив происходит уже в течение первого года. В отличие от первичного герпеса глаз – хроническая рецидивирующая форма заболевания может приводить к значительным поражениям роговицы, к ухудшению и даже потере зрения.

Герпес глаз: причины возникновения

Существует множество типов вируса герпеса – так называемое семейство герпевирусов. Однако только 3 типа герпевирусов вызывают поражение глаз. Чаще всего – это вирус простого герпеса 1-типа (HSV-1), реже – вирус простого герпеса 2-типа (HSV-2) и вирус опоясывающего лишая (HSV-3). Герпес на глазу, вызванный типами вирусов HSV-2 и HSV-3 – лечатся значительно сложнее.

После первичного заражения и выздоровления вирус герпеса сохраняется в сенсорных и вегетативных нервных ганглиях. Это объясняет, почему вирус герпеса поражает прежде всего именно губы, роговицу глаза, слизистой оболочке полости рта и половые органы. Дело в том, что именно в этих тканях организма сконцентрировано большое количество сенсорных нервных волокон. И при снижении иммунитета вирус активируется, вызывая рецидив заболевания.

Попадание вируса герпеса на роговицу глаза может произойти при прямом контакте с человеком с активными клиническими проявлениями герпеса. Кроме того, вы можете занести вирус самостоятельно, если у вас есть активный герпесе на губе или герпетическая форма стоматита. Достаточно при этом плюнуть на пальцы или потрогать губы рукой, а после этого – потереть глаза. Перенести герпес с губы на область глаз можно даже, просто вытираясь полотенцем.

У детей  –
особенно часто герпетическое поражение глаз развивается у детей. Дети младшего возраста постоянно тянут руки в рот, облизывая их. И если у ребенка есть герпес на губе, коже вокруг рта или на слизистой оболочке полости рта – этот вирус обязательно окажется везде, включая глаза. Поэтому очень важно у детей младшего возраста на фоне герпетического стоматита или герпеса губ – закапывать в глаза специальные капли, например, Офтальмоферон.

Повторные вспышки глазного герпеса  –

Повторные случаи заболевания обычно проявляются эпителиальным кератитом (поражением поверхности роговицы). Эпителиальный кератит проявляется слезотечением, светобоязнью, чувством инородного тела в глазу. Но самый главный диагностический критерий – образование дефекта роговицы в виде ветвей дерева (из-за чего эпителиальный кератит часто также называют древовидным или змеевидным). Эта форма кератита излечивается без следа обычно за 1-2 недели.

Герпес на глазу: фото эпителиального кератита

  

В ряде случаев может происходить герпетическое поражение не только поверхности роговицы, но и ее более глубоких слоев (стромы), что говорит о развитии стромального кератита. Последний разделяется на дисковый кератит – в этом случае главный диагностическим критерием будет появление в роговице глаза участка помутнения и отека, имеющего форму диска. При дисковом кератите отсутствует некроз стромы.

Вторая форма стромального кератита – некротизирующий кератит, который протекает с некрозом стромы роговицы. Визуально участки некроза выглядят как беловато-мутный инфильтрат в строме роговицы (может протекать как с повреждением эпителия роговицы, так и без него). Инфильтрат может быть только один большого размера, либо множественные мелкие инфильтраты. Развитие такого некроза, как правило, связано с патологической реакцией иммунной системы пациента.

    

Жалобы пациентов при стромальном кератите  –

  • выраженная боль,
  • затуманенное зрение,
  • чувствительность к свету (светобоязнь),
  • ощущение «песка в глазах».

Диагностика  –

Диагноз ставится офтальмологом. Как правило, бывает достаточно осмотра при помощи специальной щелевой лампы, но в спорных случаях иногда может быть назначено и микробиологическое исследование (посев на вирусную культуру). Очень важно отличить герпес глаз, вызванный вирусом простого герпеса типов HSV-1 и HSV-2 – от вируса типа HSV-3, вызывающего опоясывающий герпес (при котором также происходит поражение глаз).

Реклама

Герпес на глазу: лечение и профилактика

Тактика лечения будет зависеть от того – первичное или вторичное это поражение глаза вирусом герпеса, а также от выраженности симптомов. Герпес на глазу – лечение у ребенка при первом случае возникновения заболевания (при условии, что наблюдается только симптомы конъюнктивита) – возможно при помощи препарата Офтальмоферон. Схема – по 1-2 капли 8 раз в день (до тех пор пока не пройдут симптомы). Если речь идет о ребенке младшего возраста, то параллельно можно использовать препарат Виферон в виде свечей.

  

Если в дополнение к конъюнктивиту возник герпес на веке глаза – лечение в дополнение к каплям Офтальмоферон должно включать 5% крем с Ацикловиром. Крем с ацикловиром в 5% концентрации можно наносить только на веки и кожу вокруг глаз. Если же развился эпителиальный кератит, то нужно иметь в виду, что за нижнее веко можно закладывать можно только специальную глазную мазь с 3% Ацикловиром.

При умеренных клинических проявлениях вышеперечисленных препаратов достаточно, чтобы справиться с впервые возникшим герпесом глаз. Однако в очень редких случаях у новорожденных могут быть и очень тяжелые клинические проявления. В этом случае нужна экстренная консультация офтальмолога и терапия системными противовирусными препаратами (24stoma.ru).

Лечение повторных вспышек герпеса  –

Как мы уже сказали выше – при повторных вспышках герпеса глаз развивается эпителиальный или стромальный кератит. При адекватном лечении эпителиальный кератит проходит в течение 1-2 недель, и заканчивается полным исцелением. Однако при отсутствии должного лечения – примерно у 25% пациентов эпителиальный кератит трансформируется в стромальный (который в свою очередь может привести к рубцеванию роговицы и иногда – даже к потере зрения).

Читайте также:  Звездная сыпь читать краткое содержание

1.  Местное лечение  –

Эпителиальный кератит прекрасно лечится местными средствами. В Европе и США для этого одобрены 2 препарата. Во-первых – 0,15% гель Ганцикловир (по схеме – 5 раз в день/ т.е. каждые 3 часа). Во-вторых – 1% раствор Трифлуридин в виде капель (по схеме – 9 раз в день/ каждые 2 ч после пробуждения). Проблема в том, что для россиян эти современные препараты недоступны, т.к. у нас они просто не продаются.

Поэтому альтернатива тут только одна – это глазная мазь Ацикловир 3%. Существует оригинальный препарат – это Зовиракс (Великобритания) – по цене от 280 рублей за тубу 4,5 г. Либо в качестве альтернативы можно использовать недорогую мазь российского производства (производитель Синтез, г.Курган) – по цене 120 рублей за тубу 5 г.

Схема применения  –
глазная мазь взрослым и детям закладывается в нижний конъюнктивальный мешок (за нижнее веко) – 5 раз в сутки с интервалами 4 часа. Каждый раз для этого используется полоска мази 10 мм. Лечение длится пока есть симптомы + еще 3 дня после заживления.

Лечение стромального кератита  –

При стромальном кератите могут быть назначены местные глюкокортикоиды. Учтите, что их нельзя применять при эпителиальном кератите! А вот при стромальном их нужно применять в сочетании с противовирусными средствами. Например, может быть использован 1% раствор преднизолона. На первом этапе лечения – каждые 2 часа, с последующим увеличением интервала – до 4-8 часов. Альтернативный преднизолону препарат – 0,1% раствор дексаметазона.

Также нужно следить за внутриглазным давлением и при его повышении – назначать соответствующее лечение. Для лечения сопутствующей светобоязни могут применяться 1% раствор атропина или 0,25% раствор скополамина (оба средства – по 3 раза в сутки). Помните, что применять глюкокортикоиды без назначения врача – ни в коем случае нельзя.

2. Системное лечение  –

В некоторых случаях могут быть назначены или таблетированные формы – ацикловир или валацикловир, либо ацикловир в виде внутривенных инфузий. Эффективная дозировка ацикловира для детей старше 2 лет и взрослых – 400 мг на примем 5 раз в день. Для детей младше 2 лет – по 200 мг 5 раз в день. Валацикловир назначается – по 1000 мг 2 раза в день. Длительность терапии в каждом случае – 3 недели (21 день).

Лечение взрослых с ослабленным иммунитетом проводится увеличенной дозировкой ацикловира до 800 мг (5 раз в день, в течение 3-4 недель), либо может использоваться внутривенная форма ацикловира. При резистентности вируса герпеса к ацикловиру/ валацикловиру – может назначаться фамцикловир по 500 мг 2 раза в день.

Реклама

Офтальмологический опоясывающий герпес  –

Герпес на глазах может вызываться не только вирусом простого герпеса (Herpes simplex, типами HSV-1 и HSV-2), но и герпевирусом Herpes Zoster тип HSV-3, вызывающим опоясывающий герпес (синоним – опоясывающий лишай). При обострении вируса опоясывающего герпеса в процесс могут вовлекаться и глаза, при этом герпетические высыпания возникают именно по ходу 1 ветви тройничного нерва.

Самым первым симптомом, который появляется еще в продромальной стадии заболевания (т.е. до момента возникновения герпетических высыпаний) – это показывание в кончике носа. В острую фазу заболевания симптомы обычно очень выраженные, и проявляются в том числе высыпаниями на веках, коже вокруг глаз, коже лба, а также очень часто – на кончике носа. Могут присутствовать очень сильные болевые ощущения в области лба, сильный отек век, светобоязнь.

Более чем в половине всех случаев возникает воспаление всех тканей переднего и иногда заднего отделов глаза. Герпес глаз, вызванный Herpes Zoster, может иметь тяжелое течение и очень часто сопровождается рубцеванием роговицы. В качестве последствий могут возникнуть – катаракта, глаукома, хронический увеит, рубцевание роговицы, постгерпетическую невралгию и т.д. (все эти осложнения ухудшают зрение).

Диагностика  –

Диагноз ставится, исходя из характерной сыпи на лбу, кончике носа и на веках, а также исходя из результатов осмотра глаза. О следах уже перенесенного в прошлом опоясывающего герпеса в области глаз могут говорить атрофические гипопигментированные очаги, возникшие на месте прошлых герпетических высыпаний на лбу. Герпетическое поражение лба и кожи вокруг глаз, которое еще не распространилось на глазное яблоко, свидетельствует о высоком риске и требует срочной консультации врача-офтальмолога.

Лечение  –

Основа лечения офтальмологического опоясывающего герпеса – это таблетированные противовирусные средства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). В некоторых случаях целесообразно применение местных глюкокортикоидов, например, 1% раствора преднизолона или 0,1% раствора дексаметазона.

Лечение ацикловиром у детей старше 2 лет и взрослых должно проводиться по схеме – по 800 мг внутрь 5 раз в день (в течение 7-10 дней). Использование у взрослых фамцикловира – по 500 мг 3 раза в день (всего 7 дней), валацикловира – по 1000 мг 3 раза в день (всего 7 дней). Отмечено, что болевой синдром значительно меньше именно при применении валцикловира и фамцикловира, но эти препараты будут значительно дороже.

У пациентов с ослабленным иммунитетом или неврологическими осложнениями, требующими госпитализации, обычно применяется ацикловир внутривенно из расчета 10 мг/ кг массы тела, инфузия каждые 8 часов (в течение 7-10 дней).  При отсутствии эффекта лечения ацикловиром у таких пациентов применяется Фоскарнет из расчета 40 мг/ на кг, каждые 8 часов вплоть до заживления всех очагов.

Профилактика герпеса  –

  • старайтесь не контактировать с людьми, у которых есть активные герпетические высыпания,
  • укрепляйте свои иммунитет,
  • регулярно мойте руки,
  • если у вас возник герпес на губе – регулярно стирайте полотенца, а также меняйте наволочку у подушки после каждого использования (особенно у детей), иначе есть большой риск распространения герпеса с губы на область глаз,
  • при возникновении герпетической формы стоматита у детей желательно профилактически закапывать в глаза Офтальмоферон (т.к. они очень часто облизывают пальцы, а потом трут ими глаза),
  • не используйте никакие личные вещи заболевшего герпесом человека,
  • применяйте солнцезащитный крем на лице и бальзам для губ, содержащий оксид цинка, если вы планируете долго находиться на солнце.

Для пациентов с тяжелыми периодическими вспышками герпеса возможно применение вакцинации. Российская вакцина «Витагерпавак» предназначена для профилактики герпеса 1 и 2 типа. Это новая вакцина, и пока еще сложно однозначно говорить о степени ее эффективности, но для пациентов с частыми вспышками мы бы порекомендовали ее как один из вариантов профилактики. Надеемся, что наша статья: Герпес на глазу фото, лечение и симптомы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. National Library of Medicine (USA),
2. The National Center for Biotechnology Information (USA),
3. «Офтальмология: учебник для вузов» (Егорова Е.А.),
4. «Герпетические кератиты» (Копаева В.Г.)
5. «Современные аспекты лечения герпес-вирусного кератита» (Каспаров А.).

Источник