Сыпь на животе и между ног

Медики выделяют ряд причин, из-за которых появляется сыпь на животе у взрослого и у ребенка. Некоторые из них относятся к факторам, воздействующим из вне на организм, другие — это заболевания.

Любые проблемы с кожей сигнализируют о сбое в работе систем организма. Следует внимательно ознакомиться со всевозможными причинами и провоцирующими факторами, чтобы обезопасить себя и ребенка от дискомфорта.

Основная причина

Большинство случаев, когда появляется мелкая сыпь на животе у взрослого, проявляются по причине спровоцированного усиленного размножения патогенной грибковой микрофлоры.

Спровоцировать дискомфорт в области живота или на теле повсеместно, а также в интимной области способны следующие виды патогенов:

возбудители из рода эпидермофитов;
триптофитов;
дерматофитов;
кандидозных грибков.

Вышеперечисленные патогены являются компонентом нормального состава микрофлоры человека, они способны легко переносится, оставаясь на личных вещах и принадлежностях для гигиены.

Передаться грибок может, если носить чужую одежду или спать на чужой постели. Многие из перечисленных микроорганизмов осуществляют свою жизнедеятельность на кожном покрове человека, однако не причиняют вреда, поскольку их численность контролируется при помощи иммунной системы.

Если защитные функции иммунитета ослабляются, то происходит активация жизнедеятельности патогенов, их размножение, которое в последующем приводит к различным видам дерматита.

Следующий перечень факторов является провоцирующим, они угнетают иммунитет и дают возможность грибкам размножаться.

Другие факторы

Сыпь на животе и между ног

Пациент часто страдает от простудных заболеваний или незадолго до того, как появились высыпания, переболел гриппом.

В особенности это касается, если образовалась сыпь на животе у ребёнка:

в организме присутствует хронические заболевания эндокринной системы;
частый стресс;
заболевание гепатитом или ВИЧ;
перемена климатических условий;
интенсивный процесс потоотделения, избыток влаги кожного покрова;
недостаточный контроль за гигиеной как интимной области, так и всего тела.

Многие пациенты, которые обращаются к врачу, из-за того что появились высыпания в области живота имеют избыточную массу тела. Это объясняется тем, что люди с ожирением подвержены повышенной потливости и сбоям в гормональной системе. Такие факторы являются наиболее комфортными для размножения грибковых микроорганизмов.

Если любое заболевание ослабляет иммунитет, при этом происходит нарушение состава микрофлоры кишечника, то есть риск, что появятся высыпания на животе у взрослого с зудом или в области паха.

Что касается детей, то родители часто задаются вопросом, обнаружив высыпания у ребенка, что это может быть за болезнь. В некоторых случаях проявляется дерматит у малышей, которые неправильно питаются.

В их рационе не хватает витаминов и минералов. Также с подобной ситуацией могут столкнуться родители, чьи дети подвержены инфекционным заболеваниям.

Список и описание болезней с сыпью

Сыпь на животе и между ног

Диагностировать самостоятельно заболевание можно, используя фото с пояснениями, однако, столкнувшись с дерматитом на теле, рекомендуется обратиться к врачу как можно скорее за консультацией.

Неважно, сопровождается дерматит высокой температурой и другой симптоматикой или протекает без температуры. Следующий список заболеваний имеет в своей симптоматике проявления в виде дерматита.

Аллергия

Сыпь на животе и между ног

Первое, на что стоит обратить внимание при появлении высыпаний — это на аллергическую реакцию.

Следующие факторы способны спровоцировать аллергию, высыпания в нижней части живота и в паху:

синтетическое нижнее белье;
бельё меньшего размера, которое натирает кожный покров;
плохо выстиранное нательное или постельное белье;
новая одежда и аксессуары, на которые произошло отторжение организма;
использование некачественных средств по уходу.

Если появилась аллергическая реакция, то проявление будет сопровождаться зудом. Однако есть случаи, когда сыпь при аллергии без зуда. Выглядит как мелкая розовая сыпь на животе или в области паха, а также появляется и на других участках тела.

Тот участок тела, на котором появилась сыпь, вероятно, контактировал непосредственно с источником аллергена. В некоторых случаях аллергия появляется из-за приема медикаментов или БАДов. Тогда локализация высыпаний может быть любой.

Герпес

Сыпь на животе и между ног

Герпес опоясывающего типа является инфекционным заболеванием. Провоцирует болезнь герпетический вирус. Сам вирус существует в крови практически каждого человека, однако проявляется при ослаблении иммунитета. Локализуется сыпь вдоль нервных волокон.

Начальная стадия болезни характеризуется появлением зуда и жжения на кожном покрове, которые локализуются на спине и животе. Через некоторое время происходит образование папул и пузырьков на месте, где чешется кожный покров. Внутри пузырьков находится прозрачная жидкость и появляется болевой синдром.

Количество пузырьков варьирует и бывает, как единичным, так и множественным. Полное излечение от герпеса невозможно, однако при помощи препаратов системного действия вирусная инфекция угнетается.

Препаратом с высокой эффективностью является Ацикловир. Для устранения дискомфорта местным способом используют мази, а также обрабатывают зеленкой появившиеся папулы на коже.

Если резко поднялась температура и сыпь на животе не только чешется, но и начинает болеть, то рекомендуется в ближайшее время обратиться к врачу. В случае нестерпимой боли или сильного жара нужно звонить в неотложку.

Грибок

Сыпь на животе и между ног

Причины болезни указаны выше. Что касается симптоматики, то высыпания сопровождаются сильным зудом. Подобный дискомфорт не прекращается, интенсивность его нарастает.

По характеру высыпания разнообразны как по размеру, так и по форме. На некоторых участках, где локализуются пятна и папулы начинает шелушиться кожа. Цвет сыпи варьирует от бледно-желтого и может переходить в розовый и достигать коричневого.

Чесотка

Сыпь на животе и между ног

Больше всего подвержены заболеванию люди, которые пренебрегают правилами личной гигиены или ведут образ жизни, связанный с посещением гостиниц, отелей и других мест общественного пользования. Чесотка передается через постельное белье, матрасы, например, в поезде.

Провоцирует заболевания паразит — чесоточный клещ. Касаемо симптомов болезни, то проявления обычно парные. Это связано с тем, что клещ в процессе своей жизнедеятельности сначала прогрызает отверстия для входа под кожный покров и через некоторое время для выхода.

На месте повреждения кожного покрова появляется красная сыпь. Характеризуется заболевание также ярко выраженным зудом, который в некоторых ситуациях нестерпим. В особенности это касается вечерних и ночных часов. Локализуется паразит в основном на пальцах рук и в области живота снизу.

Заключение

Определить точную причину появления сыпи — основной и важный момент, необходимый для грамотного лечения.

Если предпринять меры, способные устранить лишь видимый дискомфорт, то есть риск развития осложнений. Стоит обратить внимание и на локализацию высыпаний, а также наличие зуда, температуры и болевого синдрома.

Источник

С проблемой сыпи в паху может столкнуться каждая женщина. Многие воспринимают такое явление как венерическое заболевание. По этой причине боятся обращаться к врачу. Так что же на самом деле происходит и что в такой ситуации делать? Её появление волнует каждую женщину. Ведь неприятные высыпания не только портят свидание, вызывая много вопросов у мужа или партнёра. Они могут отменить вашу прогулку по пляжу в купальнике. Однако сразу обращаться в вендиспансер не стоит. Достаточно посмотреть информацию на сайте, в которой ясно показано, откуда берётся сыпь в паху у женщины фото с пояснениями. В некоторых случаях достаточно просто посмотреть в данной статье картинки, чтобы составить соответствующее мнение и отправиться за лекарствами. Но помните, что, только точно определив причину высыпания в медицинском центре, можно получить соответствующее лечение. Ведь есть опасность и того, что высыпание вернётся снова. Вот основные причины такой неприятности, как появление пузырьков и прыщей в паховой зоне.

Генитальный герпес

Грибок герпес есть в организме каждого человека. После простуды с пузырьками на губе ходят очень многие. Однако в некоторых ситуациях он может проявиться и в интимной зоне. И очень часто передаётся во время секса, хотя партнёр порой и не подозревает об этой болезни у себя. Появляется генитальный герпес при сниженном иммунитете и плохой гигиене, а также им можно заразиться во время оральных ласк. Если посмотреть сыпь в паху у женщин фото, то герпес напоминает небольшие язвочки в зоне покраснения.

Обычно они появляются через 10 дней после секса или даже поцелуя. Первые признаки:

увеличение лимфатических узлов между ног;
зуд и покраснение;
особые пузырьки, которые собираются небольшими группками;
в некоторых ситуациях – температура,
недомогание в теле, иногда – ломота в мышцах;
неприятные ощущения во время мочеиспускания.

Такая сыпь в паху у женщин фото с пояснениями – вовсе не безобидное состояние. Если вовремя не начать лечение, то вирус может распространиться и на слизистые оболочки влагалища и матки, а также стать причиной бесплодия.

Однако, даже если вы переспали с больным герпесом, ничего страшного нет, при крепком и здоровом иммунитете. Вирус просто будет находиться в неактивном состоянии. Это означает то, что вы не заболеете, ну а герпес носит в организме очень большое количество людей на планете. Хотя при этой форме не обойтись без антибиотиков, которые обычно назначает врач.

Аллергическая сыпь

Часто возникает, если девушка неправильно соблюдает гигиену. Она может возникнуть на что угодно, от синтетических трусиков до презерватива. Обычно она проявляет себя зудом, небольшими, но быстро проходящими высыпаниями. Они могут исчезнуть, как только вы поменяете бельё или гигиенические привычки. Чаще всего аллергия появляется при следующих ситуациях:

если вы постоянно носите стринги. Они могут натирать нежную кожу гениталий, поэтому специалисты советуют менять такое бельё на обычное, особенно в холодное время года;
при использовании прокладок с отдушкой или красителями, например, для чёрного белья;
если женщина пользуется различными средствами интимной гигиены, особенно не одобренными дерматологами, например, спреями, прокладками на каждый день, гелями, в том числе и для улучшения чувствительности, а также противозачаточными свечами, имитаторами, лубрикатами или сексуальными игрушками;
если вы постоянно носите купальники или нижнее бельё из синтетики;
раздражение может возникать, если есть молочница. Тут при любом обтягивающем белье могут появиться неприятные прыщики:

Такая сыпь в паху у женщин фото с пояснениями быстро проходит, если исчезает раздражающий фактор. Например, вы меняете бельё или не носите его несколько дней. Перестаёте пользоваться прокладками на каждый день или интимными гелями. Опасности она не представляет ни для кого.

Паховые экземы

Они встречаются не так уж часто и выглядят более устрашающе, чем другие виды высыпаний. Такая сыпь в области паха захватывает большую зону и может стать причиной, из-за которой вы будете стеснятся появляться на пляже или в бассейне в купальнике. Причиной может стать повышенное потоотделение, лишний вес, а также повреждение во время бритья.

Эта сыпь в паху у женщины фото с пояснениями характеризуется точной зоной высыпаний. Причина заболевания – особый грибок. Убрать его можно, если вы будете пользоваться специальными кремами и спреями, убивающими неприятную микрофлору. Что поможет от паховой экземы? Хорошо помогут:

Пятна могут быть, как коричневыми, так и красными.

Однако для избавления от экземы достаточно наружного применения. Антибиотики тут редко назначают. Поэтому через 3 недели лечения (иногда и меньше) экзема проходит.

Правда, при избыточном весе всё-таки стоит хорошо похудеть и сесть на диету, чтобы дальше не провоцировать развитие болезни. Потому, что экзема может при неправильной гигиене или выраженных складках возвращаться обратно.

Паховый грибок

Он напоминает внешне герпес, но этимология и происхождение у него несколько иное. Поэтому и лечение будет отличаться от того, каким пытаются избавиться от обычного генитального герпеса. Такая сыпь в районе паха встречается у мужчин и женщин и может передаваться половым путём.

Он часто располагается в районе складок и именно там начинаются очень сильные высыпания. Эта сыпь в паху у женщины фото с пояснениями может иметь разную природу. Коварство пахового грибка проявляется в том, что его легко спутать с аллергией или другими проявлениями болезней. В такой ситуации лучше всего не заниматься самолечением и не стараться покупать огромное количество дорогих мазей в аптеках, а обратиться к врачу.

Дело в том, что природа у каждого грибка совершенно разная, поэтому и лечение отличается. Есть пузырьки, вызванные обычной молочницей, но они оказываются совершенно невосприимчивыми к антибиотикам и специальным мазям. Хотя при этом заболевании достаточно просто на время отказаться от сладостей.

Так грибок Кандида – возбудитель болезни, начинает активизироваться именно при большом употреблении женщиной конфет и шоколадок. Помочь от него избавиться может ламинарин и большое количество йодированных продуктов или мидий, креветок, устриц, кальмаров. Другие виды пахового грибка лечат антибиотиками или специальными наружными мазями. Поэтому в таком состоянии нужно сдать мазок на микрофлору и после этого лечить болезнь.

Микоз паховых складок

Он появляется не только в паху, но и на животе. Отличается чётким расположением именно в этих местах, красными пятнами, которые чешутся и шелушатся.

При этом влагалище не затрагивается. Развивается микоз в основном у пожилых людей при неправильном соблюдении гигиены или, если женщина очень долго ходит в мокром синтетическом купальнике.

Лечение тут врачи советуют не внутреннее, а внешнее при помощи различных мазей, гелей и кремов: эконазол, клотримазол. Также рекомендуется сменить нижнее бельё на тонкое и без раздражающих краёв. Тогда вы сможете избавиться от неприятного заболевания и постараться вылечить плохие симптомы.

Но только специалист сможет отличить микоз от другого заболевания – псориаза. Обратите внимание, что псориаз обычно вызывает зуд. Микоз может возникать не только в интимных местах, но и на руках, ногах, туловище или во всём теле.

Псориаз

Это красные пятна, которые могут располагаться не только под бельём. Псориаз появляется часто на нервной почве и характеризуется непредсказуемостью проявлений. У людей часто бывает и наследственная предрасположенность к этой болезни. Для такой сыпи характерны пятна в форме капель или округлых покраснений.

И появляется псориаз не только в интимном месте, но и потом на других частях тела.

Однако не стоит пугаться – это не венерическое заболевание. И оно может, как само пройти, так и при помощи достижений современной медицины.

Обычно красные пятна на коже появляются при сопутствующем заболевании. Поэтому псориаз, даже если он и может пройти сам, лучше вылечить у врача.

При нормальном иммунитете лечение будет быстрым, и вы сможете заниматься своими обычными делами. Да и в купальнике на пляже тоже показаться будет не стыдно.

Мы рассмотрели сыпь в паху у женщины фото с пояснениями. А вам встречались такие болезни? Причины понимаете? Чем лечились? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Источник

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет

Автор статьи: Агапов С. А.

Венеролог, стаж 36 лет

Дата публикации 2018-02-15

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность.

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Паховую эпидермофитию следует отличать от:

Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
Инверсионного псориаза складок;
Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Список литературы

Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1024 с
Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). – СПб: Издательство «Питер», 2000. – 288 с.
Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.

Клинические cлучаи

Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом

Автор клинического случая: Хайретдинов А. В.

Венеролог, стаж 20 лет

Дата публикации

В хозрасчетную поликлинику на “Юношеской библиотеке” (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.

Жалобы

При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.

Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.
Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.

Анамнез

Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.

Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом “Сахарный диабет 2 типа”, получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.
Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.
Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не имеет, алкоголь не употребляет.

Обследование

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°C, сознание ясное, положение активное.
Локальный статус: воспалительный кожный процесс, ограниченный паховыми складками, располагается симметрично, представлен сливающимися между собой эритематозными пятнами, чешуйками, трещинами, эрозиями, изменениями рогового слоя и усилением кожного рисунка. Плоские розово-красные пятна круглой формы 1-2 см в диаметре с резкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой чешуйка?