Сыпь ниже пупка у мужчин с зудом

Сыпь является признаком многих как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний. Она редко возникает только на животе, чаще высыпания располагаются на всей поверхности тела. Инфекционные сыпи характеризуются также определенной последовательностью высыпаний.

Сыпь на животе инфекционного происхождения

Сыпь на животе чаще сопровождает детские инфекции и родители, конечно же, должны иметь представление о том, при какой инфекции характерна та или иная сыпь. Только на животе такая сыпь возникает редко, но в том числе и на животе – почти всегда.

Например, сыпь при ветряной оспе сыпь в виде мелких везикул (пузырьков) может вначале появиться на любом участке кожи, в том числе и на животе, все же чаще первые высыпания появляются на верхней половине туловища и лице. Сыпь очень характерная, в виде пузырьков на покрасневшем основании. Дальнейшее волнообразное подсыпание не оставит сомнения в диагнозе. Коревая пятнисто-папулезная сыпь начинается всегда с лица и распространяется сверху вниз, доходя, в том числе, и до живота. Корь сопровождается выраженным катаральными явлениями: кашлем, насморком, слезотечением. При краснухе сыпь также распространяется сверху вниз и не всегда высыпает на животе, чаще только на лице и верхней половине туловища и сопровождается увеличением затылочных и шейных лимфатических узлов. При скарлатине сыпь высыпает сразу на всем теле кроме носогубного треугольника, носит мелкоточечный характер и сопровождается ангиной. Когда скарлатинозная сыпь проходит, все тело начинает шелушиться.

У взрослых больных также может появиться сыпь на животе инфекционного происхождения, например, при вторичном сифилисе. Сыпь может иметь разнообразный характер: небольших пятен, папул, узелков, которые, как правило, не беспокоят больного и через месяц – полтора проходят самостоятельно. Через некоторое время сыпь появляется вновь, но на этот раз она имеет более бледный характер и элементы ее крупнее, склонны к слиянию. Такая сыпь также редко бывает только на животе, чаше она появляется в верхней части туловища. При подозрении на сифилис не может быть и речи о самолечении – это приведет к тяжелому поражению внутренних органов и головного мозга.

Сыпь на животе неинфекционного происхождения

Сыпь на животе неинфекционного происхождения в большинстве своем носит аллергический характер или возникает от раздражения.

Аллергическая сыпь на животе может иметь разный характер и ее порой легко спутать с инфекционной сыпью. Чаще всего аллергические высыпания носят характер аллергического дерматита, который может начаться, например, от ношения какого-то вида одежды, ткать которой сначала сенсибилизировала организм, а затем вызвала появление аллергической реакции. В таком случае на коже живота появляются покраснение и отек, а затем на измененной коже появляются пузырьки. Так как кожа живота все время трется об одежду, то пузырьки лопаются, мокнут и очень зудят. В этом случае большое значение имеет личная гигиена – вполне возможно занести вторичную бактериальную инфекцию.

Аллергическая сыпь на животе может иметь характер крапивницы – разрастающихся на глазах и сливающихся между собой папул. Крапивница чаще появляется при приеме аллергенов внутрь (например, при аллергии на пищу или лекарственные препараты). Это опасное состояние, так как отек может распространиться на жизненно важные органы. И если крапивница распространяется очень быстро, нужно вызвать скорую помощь.

Может возникнуть и простой дерматит – от раздражения кожи одеждой. Такой дерматит часто встречается у беременных женщин на коже нижней половины живота при неправильном ношении бандажа.

Сыпь на животе может быть вызвана потницей – заболеванием, связанным с повышенным потоотделением. Кристаллическая потница может проявляться появлением на коже очень мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Появляется такая сыпь на фоне лихорадки и обильного потоотделения, которые могут привести к закупорке потовых желез. Держится сыпь при кристаллической потнице от нескольких часов до четырех дней. Красная потница появляется при перегревании (например, при чрезмерном укутывании детей) и характеризуется появлением на коже туловища (в том числе и на животе) мелких ярких зудящих папул. Такая потница может держаться на двух недель.

Сыпь на коже живота часто возникает при разноцветном лишае. Во время этого заболевания грибок поражает корни волос, вокруг устьев волосяных луковиц появляются коричневатые разрастающиеся и сливающиеся между собой пятна, покрытые мелкими чешуйкам шелушащейся кожи. Зуд при этом если и есть, то незначительный. Протекает разноцветный лишай длительно, после того, как пятна проходят, остаются участки обесцвеченной кожи.

Сыпь на животе чаще всего является признаком какого-то общего заболевания, поражающего организм человека в целом.

Источник: www.womenclub.ru

Источник

Зуд – это неприятное ощущение на коже, способствующее расчесам. Зуд может быть физиологическим процессом, если спровоцированные расчесы устраняют потенциально опасную причину или он вызван лекарствами или психическим заболеванием.

Виды зуда при внутренних заболеваниях

Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд – это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.

Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса.

Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным – генерализованным. Его можно разделить на следующие виды:

• Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания.
• Зуд при заболеваниях внутренних органов.
• Идиопатический зуд – когда причина неясна.

Патогенез кожного зуда – причины

Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:

• При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови.
• При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами.
• При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов – серотонина.

Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию, лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи – это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.

Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию

В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.

Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.

Холестатический зуд при заболеваниях печени

Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.

Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая.

Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов.

Еще чаще – у 50-90% пациентов – зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

Гемодиализ

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

• дефицит железа;
• высвобождение гистамина;
• нарушение метаболизма кальция и фосфата;
• вторичный гиперпаратиреоз;
• пролиферация тучных клеток;
• гипервитаминоз витамина А;
• аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
• реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
• эндогенные причинные факторы.

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными.

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Зуд при гематологических заболеваниях

Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться.

Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.

Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.

Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.

Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.

Зуд эндокринного происхождения

• Зуд – частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
• Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи.
• Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи.
• Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы.
• Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
• Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.

Зуд эндокринного происхождения в области головы

Зуд и онкологические заболевания

Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз).

В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы.

Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами.

Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.

Нейрогенный зуд

Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.

Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.

Психиатрический и психогенный зуд

Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.

Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.

Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона

Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.

Могут вызвать зуд:

• морфин, опиоиды;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• анальгетики;
• витамин А;
• контрастные вещества;
• золото;
• хлорхинолоны;
• сульфаниламиды.

В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.

Лечение зуда

В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения.

Лечение зуда антигистаминными препаратами

Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.

Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.

Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов – это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!

Источник