Сыпь от лечения гепатита с

Сыпь при гепатите С часто путают с аллергией. Если прыщики сопровождаются пожелтением кожи, сильным зудом, болью в области правого подреберья, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования. В большинстве случаев эти симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе печени. Гепатит С — вирусное заболевание, в процессе которого поражаются печеночные ткани. Вследствие этого нарушается работа железы, она не справляется с выводом токсинов, что становится причиной интоксикации всего организма.

Причины кожных проблем

Барьерная функция кожи связана с активной работой печени. При гепатите С нарушается ее деятельность, что приводит к сбоям в детоксикационной функции. Ядовитые вещества накапливаются в организме. Из-за высокого уровня токсинов появляются высыпания на коже.

Зуд и сыпь также являются следствием застоя желчи, закупорки протоков, высокой концентрации желчных кислот в крови.

Часто эти признаки проявляются, если гепатит С становится хронической формы, когда печень уже страдает от необратимых последствий (печеночной недостаточности, фиброзных изменений, цирроза).

Как выглядит сыпь при гепатите

Нередко сыпь при вирусном гепатите С путают с аллергической. При печеночных высыпаниях кожа сильно зудит, особенно вечером и ночью. Даже если принять лекарство от аллергии, зуд продолжается, из-за него появляются расчесы, которые не заживают в течение долгого времени. Кроме неприятных пятен, появляются следующие симптомы:

Меняется цвет кожи, она часто желтеет, становится смуглее или бледнее, тоньше.

Повышается потливость.

Кожа начинает шелушиться.

Появляется отечность конечностей и лица.

Чувствуется дискомфорт и тяжесть в области печени.

Тело покрывается трещинами, расчесами, полосками синего оттенка.

При дальнейшем прогрессировании гепатита С сыпь появляется на любых участках туловища, конечностях, лице, может иметь разный внешний вид и форму.

Печеночные пятна

При печеночной недостаточности и циррозе печени вследствие гепатита С кожа часто покрывается сыпью в виде пятен. Это результат выброса в кровь токсинов, которые замедляют обменные процессы. Есть несколько видов печеночных пятен:

Хлоазмы (мелазмы) — объемные бурые либо светло-коричневые пятна разного размера с четкими границами. Нередко образуются из-за приема противовирусных препаратов.
Лентиго — желтая или темно-коричневая сыпь в виде пятен диаметром от 1 до 30 мм.
Печеночные ладони (пальмарная эритема). На ладонях у мужчин и женщин появляются стойкие красные пятна. Если надавить на ладонь, краснота исчезает, а после вновь восстанавливается.
Кожная порфирия — зудящая пузырьковая сыпь, сопровождающаяся отечностью и болью. Появляется вследствие мутации гена, который отвечает за производство гемоглобина.
Атрофические полосы. Чаще формируются на молочных железах, внешней стороне бедер, боках, внизу живота.
Эритема — сильное покраснение кожных покровов из-за расширенных сосудов. Размер сыпи зависит от того, насколько сильно поражена печень.

Также нередко при гепатите С образуются ангиомы — сосудистые доброкачественные опухоли. Проявляются красной сыпью, слегка выступающей над кожной поверхностью.

Сосудистые звездочки

Это расширенная сеть капилляров, которая просвечивает сквозь поверхность тела. Внешне похожа на фиолетовую либо красную паутинку. Чаще наблюдается на конечностях, в области предплечий, крыльях носа, щеках, если мужчина или женщина страдает от заболеваний гепатобилиарной системы и гепатита С. Нередко подобный симптом провоцирует цирроз печени.

Звездочки могут быть крупными артериальными, венозными или же капиллярными (самыми мелкими).

Цвет может варьироваться от синего до красного. Диаметр паутинки достигает 30 мм. При надавливании на пятно ощущается едва уловимая пульсация.

Геморрагическая сыпь

Это маленькие ярко-красные либо багровые пятна, покрывающие область живота, лица, шеи. Над поверхностью кожи они не выступают и не меняют оттенок. Нередко образуются вследствие приема лекарств против гепатита С в одинаковой степени у женщин и мужчин. Бывают нескольких видов:

мелкие — петехии, имеющие небольшой размер (с точку);
средние — пурпуры, размером от 2 до 5 мм;
объемные — экхимозы, достигающие диаметра в 5-6 мм.

Элементы сыпи нередко сливаются друг с другом. В таком случае цвет пятен — багрово-синий с некротизацией в центре. Если гепатит С развивается с осложнениями, возможно гангренозное изменение кожи.

Прыщи

При гепатите С на теле часто образуются прыщики с жидкостью внутри – в медицине они называются папулами. Могут также появляться гнойники. Вокруг они воспаляются, заметна гиперемия, сыпь сильно зудит.

Это свидетельствует о нарушениях в функционировании печени и желчных протоков вследствие неправильного питания и приема алкогольных напитков, что вызывает снижение детоксикационной функции. Продукты метаболизма концентрируются в кожных покровах, появляется пустулезная, везикулезная, папулезная сыпь. Гнойники нередко возникают из-за стеатоза, фиброза, цирроза печени и приема противовирусных лекарств. Вследствие ПВТ при гепатите С иногда возникает аллергическая сыпь.

Ксантелазмы

Это доброкачественные образования, которые выступают над поверхностью кожи. По виду напоминают желтоватые бляшки. Преимущественно наблюдаются у людей преклонного возраста из-за сбоя липидного обмена. Это признак больших отложений холестерина на органах, сосудистых стенках и коже.

Нередко ксантелазмы наблюдаются при хроническом гепатите С. Бывают нескольких форм:

Диффузная плоская. В большинстве случаев страдают от такого вида образований женщины с печеночными патологиями. Выглядят ксантомы как мягкие жировики желтого цвета разных форм и размеров, с четко обозначенными границами. Образуются на шее, лице, конечностях.
Туберозная. Это более плотные папулы, цвет которых варьируется от желтого до коричневого. Данная форма ксантелазм болезненна. Располагаются образования в зоне пальцев, локтей, ягодиц.
Эруптивная, когда папула имеет цвет от красного до желтого. Размеры достигают 7 мм. Сыпь имеет вид мелких зерен, сильно зудит.
Диссеминированная. Чаще всего поражает кожу глаз (в зоне нижних и верхних век), слизистую ротовой полости и гортани, склеры. На лице сыпь выглядит как узловатые образования, размером примерно в 3 мм от красного до коричневого цвета.

При сильном разрастании на переносице и веках сыпь может повлиять на зрение.

Как избавиться от сыпи

В первую очередь необходимо начать лечение гепатита С посредством противовирусной терапии, благодаря которой нормализуется работа печени, восстановится гормональный фон. Обычно это интерфероны совместно с рибавирином либо препараты нового поколения: Софорсбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир и их дженерики.

Также необходимо принимать гепатопротекторы (Гепабене, ЛИВ-52) для восстановления печени, придерживаться диеты №5, вести здоровый образ жизни.

Чтобы улучшить состояние больного, врач может посоветовать:

гормональные мази (Акридерм, Гидрокортизон);

ранозаживляющие средства (Тридерм, Белосалик);

Для облегчения зуда можно делать примочки из отвара ромашки, череды (2 ст.л. травы на 200 мл кипятка). Кожа восстановится только после излечения от гепатита.

Источник

Не занимайтесь самолечением. Вы можете проконсультироваться с врачом сейчас или записаться на приём в клинику на этой странице.

Состояние кожи зависит от правильной работы организма. Функция кожи – поддержание баланса между внутренней средой организма и внешней системой. Нарушение равновесия под воздействием патогенных процессов проявляется высыпаниями, не исключение и гепатит.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины развития сыпи при гепатите

Гепатит на ранних стадиях не проявляет себя. Развитие болезни нарушает работу печени. Основная функция печени состоит в нейтрализации вредных веществ – токсинов. Каждая клетка печени обезвреживает токсин. Заболевание поражает гепатоциты, и детоксикационная способность органа понижается. Это приводит к накапливанию вредных веществ. Токсины разносятся с током крови по организму, провоцируют зуд и высыпания на эпидермисе.

Гепатит печени у человека

Сыпь при гепатите появляется из-за интоксикации организма. Вредные вещества негативно влияют на функции внутренних органов. Нарушается процесс пищеварения, усиливаются гнилостные и бродильные явления. При инфекционной патологии печени происходит отравление организма продуктами распада.

Особенности протекания

Кожа воспаляется, становится сухой, повышается чувствительность, это сопровождается зудом. Ощущение жжения кожных покровов вызвано застоем желчи и повышением билирубина в крови. Наблюдаются отёчность, пигментные пятна.

Дерматологические проявления характерны для хронического гепатита.

Виды гепатита

Вид сыпи и локализация варьируются в зависимости от разновидности гепатита – А, В, С.

Вирусный гепатит А протекает в лёгкой форме и без осложнений. Высыпания проявляются редко, имеют сходство с крапивницей.
У больных гепатитом В болезнь протекает тяжело, при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. Во время болезни появляются небольшие пятна с шелушением кожи, зона расположения – конечности и ягодицы.
Гепатит С – самый опасный тип вируса по причине бессимптомного течения болезни. Приводит к стойким поражениям печени. Характеризуется обширными высыпаниями по всему телу различного вида.

Отличие от других поражений кожи

Кожные проявления при патологиях печени можно спутать с симптомами других болезней. Поражения эпидермиса могут быть следствием гормональных нарушений, аллергических реакций и дерматологических проблем. Появление сыпи на фоне печёночных признаков указывает на гепатит:

Характерный желтушный цвет кожных покровов возникает из-за повышения в крови количества билирубина.
Расстройство пищеварения характеризуется отсутствием аппетита, горечью во рту, тошнотой.
Боли в правой части живота под рёбрами возникают вследствие увеличения печени.
Повышенная утомляемость, склонность к депрессии.
Повышенное потоотделение с резким запахом.
Появление печёночного запаха.
Изменение цвета, внешнего вида и консистенции кала.
Тёмный цвет мочи.
Появление синяков связано с изменением состава крови.
Зуд кожи.
Отёки на лице.
Скопление жидкости в брюшной полости.
Деформация ногтевых пластин.
Покраснение ладоней.
Быстрое снижение веса.
Носовые кровотечения.
Расширение мелких кровеносных сосудов – появление сосудистых звездочек.

Виды кожных проявлений

Сыпь при гепатите характеризуется изменением цвета и размера на разных стадиях болезни, может исчезать и снова появляться. Кожные высыпания локализуются на грудной клетке, животе и конечностях.

Пятна возникают по причине нарушения пигментации. Локализуются на животе, руках и ногах, у женщин – на лице и шее. В диаметре достигают до 3 см. Цвет пятен варьируется от красного до коричневого. При надавливании исчезают, кожа в месте поражения шелушится.
Геморрагическая сыпь проявляется в виде маленьких красных пятен, локализуется на лице и в области шеи. Также располагается на ногах, лодыжках и в области бёдер. Кожа в месте проявления гладкая, не возвышается над поверхностью. При надавливании не бледнеет. Сыпь бывает мелкого, среднего и большого размера. Элементы сливаются между собой, приобретая коричнево-синий цвет с некротической серединой.
Печёночные бляшки возникают из-за нарушенного липидного обмена. Небольшие волдыри жёлтоватого цвета. По мере разрастания лопаются и оставляют окаймлённое покраснение. На теле ксантомы располагаются в подмышечных впадинах, на ягодицах и задней поверхности бедра, руках и ногах. На лице – на веках и вокруг глаз. Возникают при гепатите С, циррозе и фиброзе.
Гнойники – воспаление ткани, по виду напоминает светло-коричневую бляшку. Вокруг поражённого места обнаруживается припухлость, покраснение и шелушение. Гнойники возникают при вирусном гепатите А и В. Абсцессы удаляют хирургическим путём.
Гепатит может сопровождаться появлением сосудистых звездочек на коже. Это сеть капиллярных сосудов, которая просвечивает через кожу. По внешнему виду напоминают паутину, цвет варьируется от синего до коричневого. Располагается на лице – крылья носа, щёки. Варианты расположения на теле – шея, область предплечья, груди и живота. Причина – изменение гормонального фона из-за нарушений работы печени.

Кожный зуд

Сопровождает высыпания кожный зуд, негативно сказываясь на общем состоянии организма. Раздраженный участок тела жжет и покалывает, принося дискомфорт. Сильный зуд будет проявляться в ночное время, что приводит к нарушению сна. Неполноценный ночной отдых негативно сказывается на психологическом и физическом состоянии больного.

Интенсивное расчёсывание повреждает эпидермис, что облегчает проникновение болезнетворных микроорганизмов. Это усиливает кожные высыпания и приводит к воспалительному процессу, провоцируя дополнительные симптомы:

повышение температуры;
приступы рвоты;
головные боли.

Антигистаминные препараты не устраняют зуд.

Осложнение сыпи

Помимо кожных высыпаний, характерных для гепатита, вирус может провоцировать обострение хронических дерматологических заболеваний:

Угревая сыпь усиливается из-за гормональных нарушений. Печень плохо справляется с токсинами, что приводит к накоплению вредных веществ. Происходит закупорка пор кожи, это провоцирует рост высыпаний, которые образуют конгломераты.
Крапивница – аллергическая реакция организма на застой желчи, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, возникает на фоне продолжительного патологического процесса в печени.
Сильный генерализованный зуд.
Следы на коже. При расчёсывании происходит повреждение кожи, после заживания остаются шрамы.
Перепады настроения, неуравновешенность, нарушения сна из-за ночного зуда.
Развитие вторичной инфекции из-за повреждения кожных покровов вследствие расчёсывания.

Сыпь у детей

У детей появление сыпи провоцирует профилактическая прививка от гепатита В. На месте введения препарата через 1-2 дня после укола появляются сыпь и припухлость. Организм формирует аллергический ответ на компоненты вакцины. Данное состояние возникает в случае повышенной чувствительности и проходит самостоятельно. Родителей должно насторожить повышение температуры у ребёнка свыше 39 градусов.

Лечение

Специального лекарства для устранения сыпи не существует. Кожные проявления – это симптом, а не причина. С целью определения источника воспалительного процесса проводится диагностическое обследование.

Комплексная терапия

На основании результатов назначается комплексная терапия с использованием лекарственных препаратов:

Энтеросорбирующие средства для выведения токсинов.
Препараты для восстановления кишечной микрофлоры.
Желчегонные медикаменты.
Противовирусные.
Антибактериальные.
Иммуномодуляторы.
Ферментные препараты для улучшения пищеварения.
Препараты для восстановления клеток печени.
Психолептики – для стабилизации психоэмоционального состояния и улучшения сна.

Для снятия последствий зуда врач может назначить гормональные и ранозаживляющие мази.

Вирусный гепатит полностью излечивается. Диагностика на ранних стадиях и проведение противовирусной терапии позволят избежать тяжёлых патологий. Подавление активности вируса способствует восстановлению функций печени, регуляции обменных процессов, устраняет сыпь и избавляет от зуда.

Источник

Сыпь при гепатите С является наиболее распространенным внепеченочным проявлением заболевания. Барьерный биомеханизм кожных покровов взаимосвязан с активной деятельностью печени. Дерматологические проявления обусловлены нарушением детоксикационной, синтетической и биохимической функций органа. Наблюдаются экзантемы в виде аллергических высыпаний на теле, зуда, жжения на фоне иктеричных кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Появление данных признаков относится к наиболее частым диагностически значимым синдромам вирусного гепатита С.

Сыпь

Причины появления сыпи при поражениях печени

Этиологический фактор появления экзантем может быть связан как непосредственно с нарушением работы печени, так и развиваться самостоятельно. Чаще патогенез сыпи и печеночных нарушений сочетается и характеризуется этапностью проявлений.

Дерматологическое проявление	Этиологический фактор
Желтушный синдром	Гипербилирубинемия вследствие затруднения оттока желчи способствует иктеричной окраске. Пожелтение происходит при повышении уровня общего билирубина выше 34 мкмоль/литр
Генерализованный кожный зуд	Интоксикационный синдром, обусловленный задержкой и накоплением желчных кислот в дерме (за счет раздражения нервных окончаний)
«Печеночные» ладони и стопы (пальмарная эритема)	Расширение микроциркуляторного русла кистей и стоп вследствие гиперэстрогенемии, а также нарушения синтеза вазоактивных факторов
Кожная порфирия (повышенная фоточувствительность, гиперпигментация)	Возникают из-за накопления порфиринов и снижения синтеза фермента для их расщепления
Геморрагическая сыпь (сосудистые звездочки, экхимозы, кровоподтеки)	Появляются преимущественно в верхней половине туловища как следствие сосудистого застоя по причине интоксикации и геморрагического синдрома из-за снижения синтеза факторов свертывания

Читайте также: Сыпь ноги зуд симптомы

Виды высыпаний на коже

Высыпания на коже при гепатите С имеют полиэтиологические механизмы возникновения, обладают полиморфизмом, могут появляться и исчезать в различные периоды заболевания. Кожные высыпания имеют системный характер поражения при инфицировании HCV. Довольно редкая яркая клиническая картина обладает высокой специфичностью на этапе диагностики и постановки диагноза.

Пятна на лице и теле

Пятна бывают различных размеров, чаще достигают диаметра от 2 мм до 3 см. Обычно имеют темно-красную или багровую окраску, исчезают при надавливании, кожа над их поверхностью шелушится, чешется (зуд усиливается в ночное время, мешает сну). Образованию пятен могут предшествовать папулезные или пустулезные высыпания, гипо- и гиперпигментация, чрезмерная инсоляция. Возникают из-за нарушения детоксикационной функции печени, ангиопатий, иммунного и гормонального дисбаланса.

Геморрагические высыпания

Наблюдаются в виде точечных подкожных кровоизлияний, кровоподтеков, в дальнейшем – гематом по всей поверхности тела. Связаны с нарушением сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и снижением синтеза факторов свертываемости крови. Геморрагии на коже не бледнеют при надавливании, отличаются полиморфизмом проявлений у одного пациента. Данный признак более характерен для осложненного билиарным циррозом течения болезни.

Зуд при гепатите

Сосудистые звездочки

Звездчатые ангиомы или телеангиэктазии – стойко расширенная капиллярная сеть с извитой центральной артериолой неравномерной синюшно-розовой окраски. Мелкие сосуды расходятся в радиальном направлении от более крупного, локализуются в верхних частях туловища, на конечностях. Появляются вследствие нарушения гемодинамики, застоя кровообращения, снижения синтетической функции печени. Реакция расширения капиллярной сети на ладонях, стопах носит название пальмарной эритемы, обусловлена гиперэстрогеновым состоянием и усилением сосудистого рисунка.

Какие кожные болезни обостряются при HCV

Кожные болезни при гепатите С возникают не только по причине инфицирования, но и как самостоятельные заболевания, ассоциированные с HCV. Дерматологические проявления носят аутоиммунный характер, а вирус гепатита С является пусковым моментом в активации лимфоцитарно-опосредованных реакций. К таким заболеваниям относятся красный плоский лишай, некротическая акральная эритема, поздняя кожная порфирия, аллергические экземы и крапивница.

Прыщи и акне

Прыщи при гепатите С образуются из-за снижения детоксикационной функции печени. Продукты обмена накапливаются в коже, что приводит к везикулезной, папулезной, пустулезной сыпи. Гормональный дисбаланс ведет к нарушению функций сальных и потовых желез, закупорке пор, избыточному запасу токсических веществ кожей.

Аллергия и крапивница

Аллергия при гепатите С развивается в виде уртикарной сыпи в ответ на вирусную нагрузку, холестаз, диспепсические нарушения или неправильно подобранную схему противовирусной терапии. Псевдоаллергическая крапивница при гепатите С возникает вследствие хронического воспаления, угнетения функций печени, повышенного содержания ксенобиотиков, билирубина и трансаминаз в крови. Ложная крапивница протекает без участия аллергических антител.

Как отличить аллергию от высыпаний, характерных для гепатита С:

Дифференцировать вариант течения можно с помощью кожных проб, оценки состояния функций печени и ее биотрансформационной способности.
При гепатите С сыпь с зуд усиливаются ночью.
От зуда не помогают антигистаминные медикаменты.
Высыпания носят разнообразный характер: пятна, сосудистые звездочки, геморрагические поражения.
Кожа в районе поражений может желтеть.

Почему появляется кожный зуд

Кожный зуд при гепатите С появляется вследствие общей интоксикации и неспособностью печени обеспечить утилизацию продуктов обмена. В данном случае зуд тела развивается из-за накопления в кожных покровах избыточного количества желчных кислот, которые раздражают нервные окончания. Зуд кожи при гепатите С носит генерализованный характер, не купируется антигистаминными средствами, мешает ночному сну и ухудшает качество жизни больных.

Кожный зуд

Как избавиться от сыпи и предотвратить ее появление

Появление сыпи связано с гепатодепрессивным синдромом. В первую очередь, лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, т. е. с гепатитом С. Противовирусная терапия способствует нормализации деятельности печени, восстановлению гормонального фона и предотвращению появления сыпи.

В ходе терапии для облегчения состояния врачи могут назначить пациентам:

Сорбенты (крайне редко, так как вместе с токсинами выводятся и активные компоненты противовирусных препаратов, от чего терапевтическое действие лекарств снижается многократно).
Антигистаминные средства для уменьшения зуда и других неприятных симптомов аллергии. Однако эти препараты помогают при аллергических реакциях, и практически бесполезны при сыпи, вызванной нарушением работы печени.
Гепатопротекторы для восстановления печени.
Витамины.

Помимо перечисленных средств иногда бывают показаны производные желчных кислот и антагонисты опиоидных рецепторов. Однако все медикаменты должен назначать только лечащий врач, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния и исключить лекарственную несовместимость. Пациентам с гепатитом С показана строгая диета (№5 или №5а в зависимости от формы HCV). Правильное питание способствует уменьшению выраженности кожных высыпаний и нормализации обменных процессов в организме.

При наличии поражений на коже запрещено посещать баню, сауну. Летом следует чаще принимать негорячий душ, чтобы избегать перегрева и излишнего образования пота.

Источник