Сыпь похожая на псориаз но не псориаз

25 октября 2020

Это совершенно разные болезни и различить их между собой можно, хотя не всегда просто. Присоединение к высыпаниям на коже признаков экземы, инфекции ещё более затрудняет диагностику.

Люди, уже страдающие от одного из этих недугов, знают, чем отличается нейродермит от псориаза и не спутают их проявления при обострении. Когда поражение кожи замечено впервые, надо рассмотреть следующие факты:

• после чего на коже появились высыпания;
• есть ли зуд и шелушение, насколько они сильны;
• в каких местах тела появились: кисти рук, шея, кожные складки, голова и прочие;
• наличие таких проявления у родных;
• сочетание кожной болезни с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, частыми крапивницами.

Много информации даст внимательный осмотр самих высыпаний.

Псориаз и нейродермит: общие черты

Иногда по внешним факторам можно перепутать эти болезни:

1. На ранней стадии псориаз проявляется красными узелками без шелушения, что похоже на нейродермит.
2. В обоих случаях кожа уплотняется, становится суше и грубее.
3. Элементы располагаются на кистях рук, на голове и лице, а в серьёзных случаях распространяются по всему телу.
4. Может наблюдаться слияние элементов, воспаление из-за присоединившейся бактериальной инфекции.
5. Кожа в обоих случаях чешется.

Сходство наблюдается в течение этих недугов: чередование обострений и ремиссий, когда все проявления полностью исчезают.

Нейродермит и псориаз имеют отличия

Рассмотрим проявления, которые характерны только для одной из этих патологий и не встречаются при другой.

Специфично для псориаза:

Хорошо заметны в неосложнённых случаях:

• нет явной связи с аллергией;
• чаще поражены внешние поверхности рук и ног;
• узелки появляются в местах, которые соприкасающихся с одеждой, украшениями, ремешком сумки, могут появиться на царапинах и ссадинах;
• псориатическая бляшка однородная, красного цвета, выше окружающей кожи, избыточно шелушится, имеет чёткие контуры и кайму;
• если поскрести бляшку, видно, что чешуйки пластичные как стеарин;
• кожа под чешуйками покрыта красной блестящей плёнкой, которая легко повреждается, и выступают капельки крови (кровяная роса);
• кроме кожи, поражаются ногти, страдают суставы, почки, печень, кишечник.

Болезнь неизлечима, но лечение может давать стойкие и долгие ремиссии.

Специфично для нейродермита

Нередко сочетаются низкое артериальное давление, понижение уровня сахара крови и особые симптомы:

• всегда есть связь с аллергеном (пища, пыль, химикаты, шерсть животных);
• страдают участки кожи, которые больше потеют – в складках, на внутренних поверхностях рук и ног, на шее, вокруг гениталий;
• пятна на коже неоднородные, словно состоят из мелких частей, краснота и шелушение небольшие, часто есть пузырьки;
• зуд кожи нестерпимый;
• суставы и внутренние органы не страдают, зато часто обнаруживаются сопутствующие аллергические недуги, бронхиальная астма.

Болезнь может длиться долго, но в основном полностью излечивается. У детей и подростков нейродермит часто прекращается сам по себе, когда ребёнок взрослеет и меняется гормональный фон.

В чём нейродермит и псориаз одно и то же

Обе болезни не заразны, опасности для контактирующих людей нет. Острота обеих болезней всегда зависит от психологической обстановки. Стрессы, обиды, чувство одиночества и нереализованности в жизни служат толчком к обострению, прогрессированию болезни, замедляют выздоровление. Ещё одна общая черта – прекрасно помогает климатолечение солнцем и морем, физиотерапия, иглоукалывание, психотерапия.

При обеих патологиях: когда человек проходит лечение под руководством опытного дерматолога, принимает назначенное в клинике лечение, можно справиться с болезнью без применения гормонов. Есть авторские негормональные методики, которые можно пройти в московском Дерматологическом центре ПсорМак. Записывайтесь на консультацию по телефону или на сайте и начинайте двигаться к здоровью.

25 октября 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Источник

Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена – есть конкретный возбудитель.

Как это выглядит?

Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений – и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.

Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.

Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).

При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток – «себорейный чепчик»).

Причина – грибок

Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.

Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).

Читайте также:

Как жить с псориазом?

Шелушение может быть разной степени выраженности – от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.

Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно – когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.

Триггеры себорейного дерматита

Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал.

Упал он потому, что был слеп,

ну а все-таки причиной был камень.

Г. Сенкевич «Крестоносцы»

Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:

• энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
• физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• наследственная предрасположенность;
• повышенная потливость;
• стрессы.

Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).

Что нужно делать?

Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит – заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.

Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение – путь к осложнениям.

Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5-7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.

Профилактика заболевания

В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.

Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.

Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.

Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.

Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов. И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», – тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.

Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).

К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](кетоконазол), [product](шампунь дегтярный), [product](сульсен)

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У большинства больных вульгарным псориазом характерные высыпания появляются не только на коже локтей, коленей, но и по всему телу, в том числе на голове. И поражение кожи на голове, часто определяют как себорейный псориаз.

Возможно, в свое время решающую роль в использовании данного термина сыграла одинаковая локализация псориаза волосистой части головы и другой распространенной кожной патологии – себорейного дерматита. Тогда чем отличается псориаз от себорейного дерматита? И действительно ли себорейный псориаз волосистой части головы – это просто формулировка диагноза, отражающая невозможность отличить друг от друга два похожих заболевания?

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины себорейного псориаза

Если придерживаться такой трактовки, то причины себорейного псориаза те же, что и собственно псориаза, то есть заболевание развивается при наличии соответствующих эндокринных, иммунных или неврологически опосредованных факторов. Однако, как пишет журнал Clinical Dermatology, себорейный псориаз – это просто сочетание себорейного дерматита и псориаза, при котором оба заболевания развиваются одновременно и обычный псориаз на голове выглядит немного по-другому, и зарубежные специалисты называют его по-другому – себопсориазом (sebopsoriasis) или себорейноподобным псориазом (seborrheic-like psoriasis).

Действительно, сосуществование псориаза с себорейным дерматитом не редкость, более того, обе болезни имеют даже некоторую симптоматическую схожесть, достаточно часто вызывая проблемы с их дифференциацией при постановке диагноза. Но, все-таки, чем отличается псориаз от себорейного дерматита?

В первую очередь, у каждой болезни свои причины, при этом патогенез псориаза не связан с какими-либо инфекционными возбудителями. Подробно о том, почему может развиваться псориаз, каковы факторы риска его возникновения, а также патогенетические особенности этого заболевания, читайте в специальном материале, полностью посвященном данному вопросу – Причины псориаза

А вот себорейный дерматит связывают с аномальным повышением выработки сальными железами кожи защитного липидного секрета – кожного сала, которое может иметь аллергическую, гормональную или генетически обусловленную этиологию (при жирном типе кожи).

Однако микологи считают, что главными виновниками развития себорейного дерматита являются обитающие на кожных покровах каждого человека (то есть относящиеся к облигатной микрофлоре кожи) одноклеточные липидозависимые дрожжи рода Malassezia SPP (М. sympodialis, М. globosa, М. slooffiae). Они производят липазу – фермент, расщепляющий кожное сало, в результате чего его состав изменяется: триглицериды переходят в свободные жирные кислоты, повышается доля восковых эфиров, увеличивается щелочность кожи. На это реагируют кожные рецепторы (TLR, LRP-1, A2MR и др.), вызывая активизацию хемотаксиса простагландинов, интерлейкинов, гистамина и др. медиаторов воспаления и местный иммунный ответ в виде отека, гиперемии, зуда и т.д.

Кроме того, при комбинации псориаза с себорейным дерматитом – на фоне избыточной выработки кожного сала и его ускоренного окисления – усугубляются нарушения пролиферация кератиноцитов при обычном псориазе, а также при таких дерматозах, как себорейные формы атопического дерматита и псориаза.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы себорейного псориаза

Фактически, симптомы себорейного псориаза – это объединение симптомов обычного псориаза на голове и себорейного дерматита.

Если первые признаки при вульгарном псориазе визуально проявляются четко отграниченными гиперемированными папулами, которые быстро увеличиваются и становятся утолщенными бляшками, покрытыми сухими чешуйками серебристо-белого цвета, то морфологические элементы кожной сыпи при себорейном псориазе имеют некоторые отличия.

Себорейный псориаз волосистой части головы проявляется теми же первичными элементами высыпаний с эритемой и шелушением, но пятна покрываются желтоватыми чешуйками, жирными на ощупь. Отделяющиеся чешуйки похожи на жирную перхоть. Обычный субъективный симптом – зуд кожи на голове, приводящий к экскориации, и ощущение жжения поврежденных участков.

Как правило, отдельные элементы сыпи сливаются, и высыпания диффундируют по всей голове с образованием желто-серых корок; поражается кожа за пределами линии роста волос на лбу, за ушными раковинами и на задней поверхности шеи. Имеется тенденция к локализации высыпаний на лице (чаще в области носогубных складок), и тогда может быть диагностирован себорейный псориаз на лице. Также возможно появление пораженных участков кожи на верхней части грудной клетки или в области лопаток.

Стадии

В клинической картине развития себорейного псориаза различают те же стадии, что и при обычном: прогрессирующую, стационарную и регрессивную. Подробнее см. – Стадии псориаза

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения данного заболевания связаны с расчесами и их инфицированием, а также с обширной эксфолиацией больших участков эпидермиса и угрозой развития эритродермии.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика себорейного псориаза

Как уже отмечалось, диагностика себорейного псориаза вызывает определенные сложности, особенно в тех случаях, когда манифестация псориаза начинается не с бляшек на локтях, а с появления папуло-сквамозных высыпаний на голове.

Для постановки диагноза себорейного псориаза проводится инструментальная диагностика – дерматоскопия, а также лабораторное исследование чешуек и образца ткани бляшек или пятен.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы не спутать себорейный псориаз с такими заболеваниями, как атопический и себорейный дерматит, кератоз, лишай и т.д.

[32], [33], [34], [35], [36]

Лечение себорейного псориаза

Чтобы лечение себорейного псориаза было максимально эффективным, нужно применять препараты, рекомендованные врачом-дерматологом.

Обычно начинают с использования противогрибкового лечебного шампуня, содержащего кетоконазол (Низорал, Дермазол и др.) или пиритион цинка – ежедневно в течение 10-14 дней.

Для размягчения и удаления корок подходят мази: салициловая, дегтярная, с мочевиной. Так, хорошо справляется со сквамозными высыпаниями мазь Кератолан (с мочевиной, бетаином и молочной кислотой), которую можно применять до трех раз в сутки.

Снижают интенсивность гиперкератоза мази и кремы, содержащие витамин D3 или его производные. Например, мазь Кальцитриол (Форкал) наносится на пораженные места дважды в сутки в течение одного-трех месяцев.

Также читайте – Кремы от псориаза

Дерматотропные препараты с сильными кортикостероидами при грибковых инфекциях противопоказаны, но при себорейном псориазе назначают более легкие ГСК. Чаще всего врачи рекомендуют мази и гели с флуоцинолона ацетонидом (Синафлан, Флуцинар, Флунолон) или шампунь с клобетазолом. Следует иметь в виду, что лекарства на основе кортикостероидов нельзя использовать длительное время, так как это чревато побочными эффектами, которые проявляются атрофией эпидермиса, обширной гиперемией, воспалением волосяных фолликулов и др.

Для снижения уровня стресса, приводящего к обострению гиперкератозных патологий кожи, могут быть назначены легкие седативные препараты; в качестве общеукрепляющих средств принимают сок алоэ, настойку элеутерококка или аралии; обязательно принимаются витамины (ретинол, токоферол, рибофлавин, пиридоксин, никотиновая и оротовая кислота).

А физиотерапевтическое лечение включает: УФ-облучение; кислородные, сероводородные и морские ванны; аппликации сульфитными грязями.

Народное лечение

Среди методов, которые предлагает народное лечение себорейного псориаза, следует отметить:

• втирание в кожу на поврежденных участках минеральных масел с добавление эфирных масел чайного дерева, туи, софоры, ромашки, семян моркови;
• смазывание высыпаний смесью рыбьего жира или хлопкового масла с соком алоэ (в пропорции 2:1);
• смазывание кожи раствором прополиса (на 100 мл воды 10 г) или суспензией из куркумы (чайная ложка), растворенной в яблочном уксусе (150-180 мл);
• нанесение на кожу головы кашицы из измельченных свежих ягод рябины.

Широко практикуется лечение травами, и фитотерапевты советуют использовать для ванн и мытья головы чистотел, душицу, фиалку трехцветную, череду, календулу, корень солодки и девясила.

Читайте также – Лечение псориаза в домашних условиях

Профилактика

Как предупредить себорейный псориаз, пока неизвестно, а с методами профилактики, которые пытаются использовать для предотвращения псориаза, можно ознакомиться здесь – Профилактика псориаза.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Прогноз

Прогноз относительно полного излечения данного заболевания, увы, неутешительный: эта болезнь хроническая, хотя при упорном лечении можно добиваться достаточно длительных периодов ремиссии.

[44], [45], [46]

Источник