Сыпь после химиотерапии что
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аллергия после химиотерапии является распространённым явлением. При этом, они встречаются чаще, чем признаки интоксикации организма больного. Аллергия, в отличие от токсических побочных эффектов, не возникает, как специфическая реакция на какой-либо препарат и не зависит от способа проведения химиотерапии.
Аллергические реакции выражены в разнообразных симптомах, которые могут быть по степени проявления очень лёгкими и даже незамеченными самим пациентом, до очень тяжёлых, которые заканчиваются смертельным исходом для больного.
К очень лёгким проявлениям аллергии относятся:
- кожные высыпания в небольших количествах,
- проявления эозинофилии – повышения количества эозинофилов в крови (ими является разновидность гранулоцитарных лейкоцитов),
- кратковременное повышение общей температуры тела до 37,0 – 37, 5 градусов (возникновение так называемой субфебрильной температуры),
- появление отёчности в зоне введения лекарственного средства.
К очень тяжёлым проявлениям аллергии относятся:
- возникновение анафилактического шока,
- появление отёка гортани,
- возникновение отёка лёгкого,
- появление отёка мозга,
- возникновение эксфолиативного и буллёзного дерматита,
- появления синдрома Лайелла.
Наличие аллергических реакций после химиотерапии достаточно часто приводят к ухудшению общего состояния больного. Но, как правило, специалисты, проводящие химиотерапию, не считают данные проявления аллергическими реакциями и не связывают их с проведенным лечением. Это касается, прежде всего, аллергических реакций с замедленной скоростью проявления. Обычно, в это время больные уже попадают на восстановление к врачам другого профиля.
Проявления аллергии после химиотерапии наблюдаются быстрее и интенсивнее после повторного введения препаратов, что называется сенсибилизацией. При этом отмечается предрасположенность определённых групп аллергиков к наличию аллергических реакций на определённые препараты. Случается, что проявления аллергии возникают и при первом курсе химиотерапии. Но, обычно, подобные симптомы являются следствием сенсибилизации, особенно, после длительного курса повторной химиотерапии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Зуд после химиотерапии
Препараты химиотерапии обладают токсическим действием на кожу пациента. При этом характерно появление осложнений раннего (ближайшего) действия, которые выражаются в появлении зуда кожных покровов, а также повышенной чувствительности кожи. Кожа пациента становится очень сухой и может шелушиться, что вызывает возникновение зуда и желания расчесать кожу. При этом наблюдается покраснение поражённых участков кожных покровов. Самые сильные проявления зуда могут беспокоить пациентов на ладонях рук и подошвах стоп. Обычно, данные последствия проходят через несколько месяцев после окончания курса лечения самостоятельно.
Зуд кожи также может быть проявлением аллергических реакций, который возникают после химиотерапии. При этом появляются высыпания на коже, покраснение определённых участков кожных покровов, отёчность.
Чтобы предотвратить ухудшение состояния кожи необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:
- Каждый день нужно принимать гигиенический душ и делать обтирание мягкой губкой. Не стоит пользоваться мочалкой, чтобы не вызвать дополнительного раздражения кожи. После этого кожу не стоит растирать, а промакивать влагу лёгкими и щадящими движениями.
- Не стоит принимать горячие ванны, особенно, в течение длительного времени.
- После приёма водных процедур рекомендуется смазать кожу увлажняющим кремом без содержания спирта и парфюмерных композиций.
- При мытье посуды, а также при любой хозяйственной работе, необходимо пользоваться перчатками, чтобы предотвратить кожу рук от агрессивного воздействия бытовой химии.
Зуд после химиотерапии может появляться в области анального отверстия. В этом случае зуд сопровождается появлением или увеличением геморроидальных шишек, что означает обострение геморроя после лечения.
Также зуд в зоне заднего прохода может сигнализировать о попадании в область заднего прохода инфекции, которая названа перианальной или периректальной. Подобные заболевания появляются у пяти – восьми процентов больных после химиотерапии. При этом наблюдается обострение состояния геморроидальных шишек, появление кишечных расстройств – поносов и запоров, а также наличие болевых ощущений в области анального отверстия, а также возникновение лихорадки.
Сыпь после химиотерапии
После окончания курса химиотерапии у пациента может наблюдаться кожная сыпь в некоторых участках тела или по всем кожным покровам. Данный симптом является побочной реакцией организма человека на введенное лекарство. Природа возникновения сыпи может быть иммунологического характера (вызванная аллергией) или неиммунологического (вызванная непереносимостью данного препарата у конкретного человека). Замечено, что последствия в виде кожных высыпаний наблюдаются у десяти процентов больных в виде аллергии, а у остальных девяноста процентов пациентов – из-за непереносимости.
Кожа чаще всего реагирует на побочные эффекты лекарственных препаратов следующим образом:
- появляется зуд,
- наблюдается покраснение кожных покровов,
- образовываются макулопапулёзные высыпания,
- появляется крапивница,
- возникает ангионевротический отёк,
- наблюдаются фототоксические и фотоаллергические реакции,
- отслеживаются фиксированные лекарственные реакции,
- появляется многоформная эритема,
- возникает везикуло-буллёзный дерматит,
- наблюдается эксфолиативный дерматит.
Из приведенного списка кожных реакций понятно, что сыпь может быть проявлением одного из вида кожных болезней, спровоцированных введением препаратов химиотерапии в организм больного.
Невозможно предвидеть степень тяжести аллергии после химиотерапии, это представляет большую опасность для здоровья и жизни больного. При этом наличие аллергических реакций может быть как моментальным, так и замедленным.
Источник
Современные методы терапии онкологических заболеваний достаточно эффективны, но применяемые лекарственные препараты часто вызывают повышенную чувствительность организма. Аллергия при химиотерапии — серьёзный синдром, осложняющий состояние пациентов. Зуд и кожные высыпания являются источником дискомфорта, тяжесть проявления осложнений индивидуальна для каждого больного.
Причины появления аллергии на химиопрепараты
Лечение онкологии направлено на сдерживание роста новообразования, препятствие развитию метастазов. Медикаменты, применяемые при терапии, отличаются высокой токсичностью. Активные в отношении опухоли, они одновременно вызывают поражение здоровых тканей, изменение состава крови. Может ли быть аллергия на средства химиотерапии? К сожалению, это побочный эффект большинства противораковых медикаментов.
Препараты приводят иммунную систему организма в состояние гиперактивности, в результате повышенного синтеза гистамина появляются аллергические реакции. Поражение костного мозга приводит к возникновению дефектов в лейкоцитарной формуле крови. Наблюдается повышение гранулоцитарных лейкоцитов. Чем больше концентрация эозинофилов, тем тяжелее протекает аллергия. Введение препаратов внутривенно может вызвать местную аллергическую реакцию.
Проявления аллергии во время химиотерапии могут наступить как в начале лечения (в течение 36 часов), так и иметь замедленную скорость появления симптомов. Аллергическая реакция может наступить по мере накопления лекарства в организме в течение двух недель после окончания лечения.
Особенно часто аллергия появляется и тяжело протекает при повторных курсах химиотерапии. Интенсивность иммунного ответа связана с сенсибилизацией организма.
Симптомы аллергии на химиотерапию
Препараты для лечения онкологии оказывают токсическое действие на кожные покровы. Эпителий становится тонким, сухим, гиперчувствительным к солнечным лучам. Аллергия на коже лица от химиотерапии протекает особенно тяжело.
Зуд кожи
Аллергические реакции часто сопровождаются упорным зудом кожных покровов. Особенное беспокойство доставляют ладони рук и подошвы стоп. Постоянное желание расчёсывать зудящие поверхности приводит к изменениям кожного покрова. Эпителий грубеет, утолщается, обесцвечивается — развивается нейродермит.
Зуд в области заднего прохода беспокоит пациентов, в ряде случаев осложняется присоединением бактериальной инфекции, воспалением геморроидальных узлов.
Сыпь на теле
Симптомы аллергии на курс химиотерапии часто проявляются различными высыпаниями на коже (см. “Аллергия на коже у взрослых и детей“). Мелкая сыпь и прыщи самостоятельно проходят в течение суток. Крупные красные пятна и волдыри образуют крупные участки слияния, чешутся, мокнут.
Аллергические пятна на теле у взрослого при химиотерапии
В редких случаях возникает буллёзный дерматит, увеличиваются региональные лимфатические узлы, появляется озноб и лихорадка.
Возможные другие проявления
Аллергия на препараты химиотерапии может вызвать тяжёлые осложнения, требующие срочного медицинского вмешательства:
- отёчность дыхательных путей, бронхоспазм, анафилаксия;
- некроз кожи в месте внутривенного введения катетера (синдром Лайела);
- в редких случаях возможно развитие отёка лёгких и мозга.
Врачи должны располагать медикаментозными средствами для купирования жизнеугрожающих аллергических реакций.
Диагностика аллергии
Появление характерных симптомов при лечении препаратом, в аннотации к которому указаны побочные эффекты в виде аллергических реакций, косвенно указывает на наличие заболевания. Высокий уровень эозинофилов в лейкоцитарной формуле общего анализа крови служит подтверждением диагноза (см. более подробно “Как изменяются показатели в общем клиническом анализе крови при аллергии?“).
В сомнительных случаях при аллергии, появившейся после курса химиотерапии, пациенты обращаются к врачу-аллергологу. Назначается обследование — иммунограмма, указывающая на изменения в красном костном мозге.
Способы лечения аллергии
Лечащий врач должен дать рекомендации, что можно принимать при возникновении аллергии после химиотерапии в каждом конкретном случае. Важно подобрать лекарства, побочные эффекты которых не нанесут вреда здоровью больного с ослабленным иммунитетом.
Медикаментозная терапия
Комплексное лечение аллергического синдрома проводится препаратами:
- антигистамины — Зиртек, Супрастин, Актовегил блокируют выработку гистамина и серотонина в организме;
- сорбенты — Смекта, Полисорб, Энтеросгель ускоряют вывод токсинов и аллергенов;
- лечебные мази и гели устраняют зуд, способствуют заживлению поражений кожи.
- пробиотики, содержащие полезные лакто- и бифидобактерии, нормализуют баланс кишечной микрофлоры, стимулируют иммунитет;
- витамин В6 оказывает регенерирующее действие на кожные покровы.
Основное лечение проявлений аллергии на химиотерапию проводится топическими средствами:
- Глюкортикостероиды — Акридерм, Адвантан, Преднизолон оказывают выраженное противовоспалительное действие, уменьшают проявления аллергического дерматита.
- Противозудные мази — Фенистил (можно использовать для лица), Гистан, Флуцинар — снимают мучительное ощущение зуда, приводящее к расчёсам на коже.
- Антибактериальные средства — Фуцикорт, Левомеколь помогают бороться с бактериальной инфекцией, появляющейся в ранках на месте расчёсов и эрозий.
- Мази с заживляющим эффектом — Бепантен, Солкосерил, Метилурацил обладают регенерирующими свойствами, способствуют восстановлению повреждённого эпителия.
Лекарства от тяжёлых проявлений аллергии после химиотерапии, вызывающие отёк гортани: Дексаметазон, Дифенилгидрамин, бронхорасширяющие препараты.
Лечебные мази можно использовать только в период обострения болезни. Ежедневный уход за кожей лица и тела следует проводить профилактическими кремами и гелями.
Рекомендации народной медицины
В период обострения заболевания нужно исключить из рациона питания цитрусовые, шоколад, клубнику, экзотические фрукты.
Как самостоятельно лечить аллергию после химиотерапии народными средствами в домашних условиях:
- ладонно-подошвенный зуд ослабляется при использовании холодных ванночек с настоями лекарственных трав (аптечной ромашки, череды), прикладывании пакетов со льдом;
- оливковое масло Extra Virgin питает и успокаивает воспалённую кожу, масло наносят на кисти рук и стопы ног на ночь, сверху надевают хлопчатобумажные носки и перчатки;
- компресс из тёртого картофеля снимает ощущение зуда и заживляет эрозии, лечение проводят 30 мин.;
- снимает раздражение и питает кожу тёплая ванночка с овсяным настоем, 300 г геркулеса заливают кипятком, остужают, процеживают.
- поддержать печень поможет чай с расторопшей — 1 ч. л. семян растения заливают стаканом кипящей воды.
Уменьшает раздражение эпителия прикладывание к коже листьев капусты, кусочков огурца и сырого картофеля.
Профилактика
При раке и аллергии на химиотерапию следует избегать нахождения на солнце. При выходе на улицу необходимо использовать солнцезащитные кремы на основе оксида цинка. Запрещается принимать горячие ванны, тереть тело мочалкой. Исключается физическая деятельность, вызывающая трение или давление на кожные покровы.
Меры для предупреждения и ослабления проявлений аллергии на коже при проведении химиотерапии:
- обильное питьё 2-2,5 л чистой негазированной воды в сутки ускоряет вывод токсинов из организма;
- полноценное диетическое питание, исключающее жареные, копчёные и солёные блюда, восстанавливает силы организма, укрепляет иммунитет;
- регулярный уход за кожными покровами увлажняющими кремами (эмолентами), не содержащими спирта и парфюмерных отдушек;
- кремы и косметическое молочко следует наносить только на сухую кожу;
- нанесение на лицо увлажняющих масок, орошение кожи минеральной водой с повышенным содержанием магния;
- бережное отношение к коже рук, использование резиновых перчаток при контакте с горячей водой и чистящими средствами;
Во время обострения синдрома рекомендуется носить одежду из натуральных хлопчатобумажных и льняных тканей, удобную обувь на низком каблуке.
Каждый больной онкологическим заболеванием должен знать: что можно делать самостоятельно при аллергии на химиопрепараты, в каких случаях нужна консультация специалиста. Грамотное лечение и профилактика патологии поможет избавиться от неприятных симптомов в короткие сроки.
Источник
Аллергия на препараты химиотерапии рака – реакции гиперчувствительностиМногие химиотерапевтические агенты вызывают развитие реакций гиперчувствительности, которые создают угрозу для жизни больных, и при введении некоторых препаратов развиваются достаточно часто. Врачи, назначающие больным курс химиотерапии, всегда должны учитывать возможность возникновения у них гиперчувствительности, развитие которой весьма трудно прогнозировать. У врача обязательно должны быть под рукой средства, купирующие эти реакции в случае их развития. Наиболее острые реакции типичны для гиперчувствительности первого типа и включают развитие крапивницы, ангиоэдемы, лихорадочного озноба, а также подъем темературы и различной тяжести бронхоспазм. При возникновении этих реакций больным необходимо срочно вводить дексаметазон, дифенилгидрамин и бронхорасширяющие препараты. У большинства больных при повторном назначении химиотерапевтических препаратов снова развиваются реакции гиперчувствительности. Препараты для химиотерапии, очень часто вызывающие развитие аллергии – гиперчувствительностиМоноклональные антитела. Примерами таких препаратов являются трастузумаб, ритуксимаб и гемтузумаб. При их применении развиваются такие реакции, как подъем температуры, лихорадочный озноб, крапивница, кожная сыпь и ангиоэдема, типичные для реакций первого типа. Менее часто возникают тяжелый бронхоспазм и падение кровяного давления, опасные для жизни больных. К реакциям третьего типа относится образование легочных инфильтратов, и они достаточно редки. Блеомицин. Обычно после приема препарата развивается острая лихорадочная реакция, которую можно купировать или предотвратить введением гидрокортизона. При повторных назначениях препарата реакции ослабевают. Другая симптоматика реакций первого типа развивается реже. В отдельных случаях отмечается кардиореспираторный коллапс. Перед назначением препарата рекомендуется подкожно ввести небольшую тестовую дозу. Цисплатин и карбоплатин. После приема препаратов примерно у 10% больных отмечаются реакции первого типа. Обычно они развиваются после назначения трех или более курсов терапии цисплатином и карбоплатином. Если у больного велика вероятность развития реакции гиперчувствительности, то ему можно ввести подкожно тестовую дозу препарата, хотя обычно это не делается. Прокарбазин. Обычно при назначении препарата развиваются реакции первого типа. В отдельных случаях наблюдаются реакции третьего типа, сопровождающиеся развитием артрита и легочных инфильтратов. Введение тестовой дозы не проводят, и при повторном назначении прокарбазина реакции развиваются вновь. L-Aспарагиназа. После введения третьей дозы препарата у 30% больных развиваются реакции третьего типа. При продолжительном приеме аспарагиназы вероятность развития атопической реакции увеличивается. Чаще она наблюдается при внутривенном введении фермента или при его изолированном применении, т. е. без назначения стероидных препаратов или винкристина. Рекомендуется предварительное введение тестовой дозы. Если назначение препарата для больного существенно, то необходимо проведение десенсибилизирующих процедур. Патогенез аллергической реакции первого типаПрепараты для химиотерапии, редко вызывающие развитие аллергии -гиперчувствительностиТаксаны. Когда таксаны только начали применять в клинике, частота развития у больных реакций гиперчувствительности составляла около 30%. В настоящее время больным обычно назначают премедикацию стероидами и антигистаминными препаратами, а также увеличивают время инфузии. При этом развитие реакций наблюдается лишь у 5% больных, и они носят менее тяжелый характер. Гораздо реже наблюдаются реакции третьего типа, сопровождающиеся образованием инфильтратов в легких. Их возникновение связано с присутствием хромофора в растворителе, на котором приготовлен раствор препарата, однако возможно, что сами таксаны вызывают развитие реакций гиперчувствительности. Введение дексаметазона (обычно в дозе 8 мг в течение 8 ч на протяжении 3 дней, начатое за день до назначения лекарственных средств) существенно понижает вероятность развития реакций. Подкожное введение тестовой дозы обладает сомнительной прогностической ценностью. Целесообразно проведение десенсибилизирующих процедур. Эпиподофиллотоксины. У 5% больных при приеме препарата развиваются реакции первого типа. Отчасти это может быть обусловлено влиянием растворителя, на котором готовится раствор препарата. Наиболее часто реакции развиваются при быстром его введении. Препарат необходимо вводить медленно, и после окончания процедуры больного следует наблюдать в продолжение часа. Повторное введение препаратов возможно после премедикации стероидами и антигистаминными препаратами. Цитозинарабинозид. Развиваются четыре типа реакций: – Также рекомендуем “Режимы проведения химиотерапии рака – амбулаторый, стационарный” Оглавление темы “Химиотерапия онкологических заболеваний”:
|
Источник