Сыпь после химиотерапии фото

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергия после химиотерапии является распространённым явлением. При этом, они встречаются чаще, чем признаки интоксикации организма больного. Аллергия, в отличие от токсических побочных эффектов, не возникает, как специфическая реакция на какой-либо препарат и не зависит от способа проведения химиотерапии.

Аллергические реакции выражены в разнообразных симптомах, которые могут быть по степени проявления очень лёгкими и даже незамеченными самим пациентом, до очень тяжёлых, которые заканчиваются смертельным исходом для больного.

К очень лёгким проявлениям аллергии относятся:

• кожные высыпания в небольших количествах,
• проявления эозинофилии – повышения количества эозинофилов в крови (ими является разновидность гранулоцитарных лейкоцитов),
• кратковременное повышение общей температуры тела до 37,0 – 37, 5 градусов (возникновение так называемой субфебрильной температуры),
• появление отёчности в зоне введения лекарственного средства.

К очень тяжёлым проявлениям аллергии относятся:

• возникновение анафилактического шока,
• появление отёка гортани,
• возникновение отёка лёгкого,
• появление отёка мозга,
• возникновение эксфолиативного и буллёзного дерматита,
• появления синдрома Лайелла.

Наличие аллергических реакций после химиотерапии достаточно часто приводят к ухудшению общего состояния больного. Но, как правило, специалисты, проводящие химиотерапию, не считают данные проявления аллергическими реакциями и не связывают их с проведенным лечением. Это касается, прежде всего, аллергических реакций с замедленной скоростью проявления. Обычно, в это время больные уже попадают на восстановление к врачам другого профиля.

Проявления аллергии после химиотерапии наблюдаются быстрее и интенсивнее после повторного введения препаратов, что называется сенсибилизацией. При этом отмечается предрасположенность определённых групп аллергиков к наличию аллергических реакций на определённые препараты. Случается, что проявления аллергии возникают и при первом курсе химиотерапии. Но, обычно, подобные симптомы являются следствием сенсибилизации, особенно, после длительного курса повторной химиотерапии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Зуд после химиотерапии

Препараты химиотерапии обладают токсическим действием на кожу пациента. При этом характерно появление осложнений раннего (ближайшего) действия, которые выражаются в появлении зуда кожных покровов, а также повышенной чувствительности кожи. Кожа пациента становится очень сухой и может шелушиться, что вызывает возникновение зуда и желания расчесать кожу. При этом наблюдается покраснение поражённых участков кожных покровов. Самые сильные проявления зуда могут беспокоить пациентов на ладонях рук и подошвах стоп. Обычно, данные последствия проходят через несколько месяцев после окончания курса лечения самостоятельно.

Зуд кожи также может быть проявлением аллергических реакций, который возникают после химиотерапии. При этом появляются высыпания на коже, покраснение определённых участков кожных покровов, отёчность.

Чтобы предотвратить ухудшение состояния кожи необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:

1. Каждый день нужно принимать гигиенический душ и делать обтирание мягкой губкой. Не стоит пользоваться мочалкой, чтобы не вызвать дополнительного раздражения кожи. После этого кожу не стоит растирать, а промакивать влагу лёгкими и щадящими движениями.
2. Не стоит принимать горячие ванны, особенно, в течение длительного времени.
3. После приёма водных процедур рекомендуется смазать кожу увлажняющим кремом без содержания спирта и парфюмерных композиций.
4. При мытье посуды, а также при любой хозяйственной работе, необходимо пользоваться перчатками, чтобы предотвратить кожу рук от агрессивного воздействия бытовой химии.

Зуд после химиотерапии может появляться в области анального отверстия. В этом случае зуд сопровождается появлением или увеличением геморроидальных шишек, что означает обострение геморроя после лечения.

Также зуд в зоне заднего прохода может сигнализировать о попадании в область заднего прохода инфекции, которая названа перианальной или периректальной. Подобные заболевания появляются у пяти – восьми процентов больных после химиотерапии. При этом наблюдается обострение состояния геморроидальных шишек, появление кишечных расстройств – поносов и запоров, а также наличие болевых ощущений в области анального отверстия, а также возникновение лихорадки.

Сыпь после химиотерапии

После окончания курса химиотерапии у пациента может наблюдаться кожная сыпь в некоторых участках тела или по всем кожным покровам. Данный симптом является побочной реакцией организма человека на введенное лекарство. Природа возникновения сыпи может быть иммунологического характера (вызванная аллергией) или неиммунологического (вызванная непереносимостью данного препарата у конкретного человека). Замечено, что последствия в виде кожных высыпаний наблюдаются у десяти процентов больных в виде аллергии, а у остальных девяноста процентов пациентов – из-за непереносимости.

Кожа чаще всего реагирует на побочные эффекты лекарственных препаратов следующим образом:

• появляется зуд,
• наблюдается покраснение кожных покровов,
• образовываются макулопапулёзные высыпания,
• появляется крапивница,
• возникает ангионевротический отёк,
• наблюдаются фототоксические и фотоаллергические реакции,
• отслеживаются фиксированные лекарственные реакции,
• появляется многоформная эритема,
• возникает везикуло-буллёзный дерматит,
• наблюдается эксфолиативный дерматит.

Из приведенного списка кожных реакций понятно, что сыпь может быть проявлением одного из вида кожных болезней, спровоцированных введением препаратов химиотерапии в организм больного.

Невозможно предвидеть степень тяжести аллергии после химиотерапии, это представляет большую опасность для здоровья и жизни больного. При этом наличие аллергических реакций может быть как моментальным, так и замедленным.

Источник

Какие побочные эффекты со стороны кожи возможны?

Лечение рака, в том числе лучевая и химиотерапия, могут спровоцировать ряд кожных проблем. К наиболее распространенным изменениям относятся покраснение, сыпь, сухость, шелушение и зуд. Кожа может менять цвет, местами становиться светлее или темнее. Кроме того, у онкологических пациентов часто появляются язвы или трещины на коже. Эти побочные эффекты могут вызвать дискомфорт и повысить риск инфекции.

Пациенты с онкологическим заболеванием и их родственники должны следить за признаками нарушения кожных покровов и предпринимать дополнительные меры для защиты кожи. Помочь могут даже самые простые действия: увлажняйте сухую кожу, используйте солнцезащитный крем и обращайте внимание на появление признаков инфекции.

Распространенные кожные проблемы при лечении рака

• Покраснение
• Зуд
• Сухость, шелушение
• Жжение, пощипывание или покалывание
• Сыпь или угреподобные образования
• Трещины или нарушения целостности кожи
• Изменение цвета
• Образование волдырей или шелушение
• Хрупкая, тонкая кожа
• Изменение состояния ногтевых пластин
• Повышенная чувствительность к солнечному излучению
• Медленное заживление ран
• Выпадение волос

Побочные эффекты лучевой терапии со стороны кожи (лучевой дерматит)

Изменения состояния кожных покровов при лучевой терапии встречаются весьма часто. Почти у всех пациентов, проходящих лучевую терапию, наблюдаются те или иные временные изменения состояния кожи в области облучения. Возможны покраснение, зуд, сухость или обесцвечивание кожи. Кожа может шелушиться или на ней могут появиться волдыри. Кроме того, в облученной области может наблюдаться выпадение волос.

Как правило, побочные эффекты облучения со стороны кожи развиваются медленно в течение первых нескольких недель лечения и проходят после завершения лучевой терапии. Однако облученные участки кожи будут более чувствительны к солнечному излучению как во время, так и после лечения. Кроме того, на облученных участках после курса химиотерапии может развиться реакция (т. н. реактивация лучевых ожогов).

Во время лучевой терапии кожа требует особого ухода. Важно соблюдать рекомендации врача. Узнайте больше об уходе за кожей во время лучевой терапии.

что такое реактивация лучевых ожогов?

Реактивация лучевых ожогов – это кожная реакция, которая может развиваться при назначении определенных химиотерапевтических препаратов после лучевой терапии. Кожа в облученной области может покраснеть, воспалиться и выглядеть как сильный солнечный ожог. Симптомы реактивации лучевого ожога проходят после завершения химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии со стороны кожи

Химиотерапия целенаправленно поражает быстрорастущие раковые клетки. Однако препараты, назначенные в рамках химиотерапии, могут также повредить другие виды клеток, в том числе клетки кожи. К распространенным изменениям состояния кожных покровов во время химиотерапии относят сыпь, покраснение, зуд и сухость кожи. Помимо этого, при применении определенных препаратов нередко наблюдается выпадение волос. Некоторые химиопрепараты вызывают потемнение или другие изменения цвета кожи, ногтей или волос. Поврежденные участки кожи зачастую становятся обесцвеченными; например, у пациента могут появиться темные полосы на месте расчесов кожи при зуде. Иногда может наблюдаться отслоение ногтей от ногтевого ложа на пальцах рук и ног. Это состояние называется «онихолизис». Химиотерапия может также вызывать светочувствительность. Это значит, что кожа становится более чувствительной к солнечному излучению, и при этом возрастает риск тяжелых солнечных ожогов.

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать раздражение кожи вокруг места инъекции, а в случае попадания препарата на кожу на ней могут образоваться язвы. Если в ходе инфузионной терапии пациент чувствует покалывание или жжение, необходимо сообщить об этом врачу или медсестре.

Вероятность возникновения той или иной кожной проблемы зависит от конкретного назначенного противоопухолевого препарата. Врачи могут рассказать семье пациента, какие именно изменения кожных покровов наиболее вероятны, когда они обычно возникают и когда должны исчезнуть.

Побочные эффекты таргетной терапии со стороны кожи

Таргетная терапия воздействует на определенные показатели, контролирующие рост раковых клеток. Тем не менее, применяемые при таргетной терапии препараты могут также оказывать влияние на клетки кожи или клетки других тканей организма, провоцируя побочные эффекты. Как правило, проблемы с кожей во время таргетной терапии менее выражены и зависят от типа и дозы препарата. Одним из основных побочных эффектов таргетной терапии со стороны кожи является сыпь, похожая на акне. Среди других частых изменений состояния кожных покровов отмечаются зуд, сухость, чувствительность к солнечному излучению и изменение цвета кожи.

Некоторые препараты могут вызвать кожную реакцию под названием «ладонно-подошвенный синдром», при которой из-за трения или давления на коже образуются болезненные волдыри или мозоли. При этом также может возникать онемение, пощипывание, жжение или повышенная чувствительность кистей и стоп к высокой температуре.

что такое ладонно-подошвенный синдром?

Ладонно-подошвенный синдром, также известный как ладонно-подошвенная эритродизестезия – это кожная реакция, которая развивается на ладонях рук и подошвах стоп после лечения некоторыми противоопухолевыми препаратами. Возможно также поражение кожи на других частях тела.

Среди симптомов выделяют покалывание, онемение, покраснение, отечность, шелушение, болезненность и образование волдырей. Это состояние может быть и умеренным, и ярко выраженным. При ярко выраженном ладонно-подошвенном синдроме может возникать сильная боль и затруднение при ходьбе или хватании предметов.

Риск развития ладонно-подошвенного синдрома возрастает при назначении определенных препаратов для химиотерапии или таргетной терапии. Ладонно-подошвенный синдром является побочным эффектом следующих лекарственных препаратов:

• блеомицин
• клофарабин
• цитарабин
• доксорубицин
• фторурацил
• брентуксимаб
• пазопаниб
• сорафениб
• сунитиниб

Ладонно-подошвенный синдром может проявляться через несколько недель или даже месяцев лечения. Как правило, симптомы слабеют или проходят в течение нескольких недель после отмены препарата.

Пациентам с ладонно-подошвенным синдромом следует ограничить занятия, связанные с избыточным трением или давлением на пораженные области. Необходимо беречь кожу от чрезмерных воздействий, ограничить контакт с горячей водой и избегать ходьбы босиком. Кроме того, пациенту следует избегать занятий спортом и деятельности, связанной с бегом, прыжками и хватанием предметов.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома подразумевает применение кортикостероидов, увлажняющих средств и обезболивающих препаратов. При сильно выраженном ладонно-подошвенном синдроме в план лечения могут быть внесены изменения с целью снизить дозу или временно отменить препарат, вызывающий это состояние.

Побочные эффекты иммунотерапии со стороны кожи

Иммунотерапия – это метод лечения, при котором для борьбы с раком задействуется собственная иммунная система организма. Однако иммунная система может атаковать и здоровые клетки, провоцируя побочные эффекты. К частым побочным эффектам иммунотерапии со стороны кожи относят такие проблемы, как сыпь и зуд. Иногда могут наблюдаться обесцвечивание кожи и образование бугорков или волдырей. Кроме того, у пациента могут выпадать волосы на небольших участках либо по всему телу. Побочные эффекты иммунотерапии со стороны кожи могут развиваться после нескольких недель или даже месяцев лечения.

Побочные эффекты со стороны кожи после трансплантации стволовых клеток

У пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток (другое название – трансплантация гемопоэтических стволовых клеток или костного мозга), зачастую развиваются побочные эффекты со стороны кожи вследствие химиотерапии или облучения. Кроме того, у некоторых пациентов могут появиться проблемы с кожей из-за реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). РТПХ может проявляться в острой или хронической форме.

К распространенным симптомам при острой РТПХ относятся кожная сыпь, бугорки или покраснение. Зачастую сыпь сначала появляется на шее, ушах, плечах, ладонях рук или подошвах стоп. Может наблюдаться зуд или жжение. При тяжелой форме РТПХ на коже могут появляться язвы или волдыри.

При хронической РТПХ у пациента может быть сыпь с зудом или жжением. Кожа может шелушиться. Могут появляться бугорки, язвы или волдыри. Может наблюдаться выпадение волос и повреждение или потеря ногтей на пальцах рук. Кожа может потемнеть или посветлеть. Текстура кожи может утолщаться или уплотняться, что вызывает чувство стянутости и затрудняет движения в суставах.

РТПХ может протекать тяжело и развиваться спустя месяцы после трансплантации. При подозрении на РТПХ необходимо немедленно связаться с врачом.

Узнайте больше о хронической РТПХ кожи.

Лечение побочных эффектов со стороны кожи

Лечение побочных эффектов со стороны кожи зависит от конкретных симптомов, тяжести их проявления и причины возникновения. Врач будет учитывать такие факторы:

• Степень поражения кожи
• Степень дискомфорта и влияние на ежедневную активность
• Улучшение или ухудшение симптомов
• Риск возникновения инфекции и иных осложнений

Общие правила ухода за кожей при онкологическом заболевании подразумевают очищение и увлажнение кожи, защиту от раздражения, повреждения и инфекций. В зависимости от проблемы врач может назначить такие лекарственные препараты, как кортикостероиды, антибиотики или антигистаминные средства. Эти препараты могут применяться перорально или в форме крема. При тяжелом поражении кожи план лечения онкологического заболевания может быть изменен до тех пор, пока симптомы не ослабнут. Для диагностики и лечения кожных проблем может потребоваться консультация дерматолога.

Борьба с побочными эффектами со стороны кожи: помощь семье

Зачастую при лечении рака кожа становится более чувствительной и подверженной раздражению. Семья пациента должна сообщать врачу о любых изменениях состояния кожных покровов.

Рекомендации по уходу за кожей при онкологическом заболевании:

• Используйте только продукты по уходу за кожей, рекомендованные медицинскими специалистами.
• Фотографируйте кожу, чтобы лучше следить за изменениями ее состояния.
• Бережно ухаживайте за кожей. Старайтесь не тереть, не скрести и не расчесывать раздраженную кожу. Это может усугубить раздражение и спровоцировать инфицирование.
• Увлажняйте сухую кожу в соответствии с рекомендациями врача. Убедитесь, что используемые средства не содержат спирта, отдушек и гипоаллергенны.
• Используйте мягкие, не содержащие отдушек мыло, шампунь, очищающие средства и средства для стирки.
• Носите мягкую свободную одежду.
• Убедитесь, что одежда, обувь и медицинские устройства не натирают и не раздражают кожу.
• Принимайте ванну или душ с теплой (не горячей) водой.
• Следует пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс в организме.
• Защищайте кожу от солнца. Используйте солнцезащитный крем с индексом SPF 30+, носите закрытую одежду и по возможности избегайте воздействия солнечных лучей.
• Ограничьте использование декоративной косметики на раздраженной коже.
• Избегайте применения средств для лечения акне, отпускаемых без рецепта. Хотя бугорки и сыпь могут быть похожи на акне, такие препараты могут вызывать сухость и раздражение и, следовательно, усугубить кожные проблемы.

Родственники пациента должны немедленно сообщить врачу или медсестре, если лекарственный препарат или средство по уходу за кожей вызывает пощипывание или жжение, если появляется сыпь или зуд, если симптомы ухудшаются или если отмечаются признаки инфекции. Перед применением нового средства для кожи всегда консультируйтесь с врачом.

–

Дата изменения: апрель 2019 г.

Источник